DEBRIDAMENTO DE FERIDAS. Prof. Dr. Cristiano J. M. Pinto
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1 DEBRIDAMENTO DE FERIDAS Prof. Dr. Cristiano J. M. Pinto
2 DEBRIDAMENTO Tipos: 1. Autolítico - enzimas do próprio organismo 2. Químico - Papaína, Colagenase etc 3. Cirúrgico (ou Instrumental) 4. Mecânico - fricção com pinça e gaze - retirada da gaze aderida
3 phpapp01/95/protocolo-feridas-rs jpg?cb= che/220c08548cac211cc7db219bb52f46cf_l.jpg
4
5 COBERTURAS e SOLUÇÕES UTILIZADAS em CURATIVOS
6 Tipos de Curativo: - Curativo SECO - Curativo ÚMIDO
7 Soluções: - Curativo SECO Indicado apenas para feridas com cicatrização por primeira intenção, inserção de cateter, drenos e fixadores.
8 (Potter et al., 2013)
9 FONTE:
10 FONTE:
11 - Curativo ÚMIDO Após realizar a limpeza com jatos de SF0,9%, o curativo é ocluído com cobertura que garanta a umidade do leito da ferida. Solução Fisiológica a 0,9%...
12 Estágio 4 (Potter et al., 2013)
13 (Potter et al., 2013)
14
15 Soluções: - SF 0,9% - PVPi: Tópico, Alcoólico e Degermante - Clorexidina: Tópico, Alcoólico e Degermante
16 PVPi Indicados: anti-sepsia de pele e mucosas, inserção de cateteres e fixadores externos. Contra-indicados: em ferida aberta
17 Clorexidina Reduz microbiota até 95% Efeito residual de 6 a 8 horas Mesmas indicações e contraindicações do PVPi
18 Ácidos Graxos Essenciais (AGE) Ácido Linoleico Ácido Caprílico Ácido Cáprico Vitaminas A e E Lecitina de soja
19 Promove: AGE Quimiotaxia (atração de leucócitos) Angiogênese (formação de novos vasos sanguíneos) Meio úmido acelera o processo de granulação Nomes comerciais: Dersani, Sommacare etc. Troca: a cada 24 horas (ou - SN)
20 Curativo de Poliuretano (Filme transparente) Semi-permeável Elástico Indicações: inserção de cateteres vasculares, lesões planas pouco exsudativas, áreas doadoras de enxerto, escoriações, incisões cirúrgicas, queimaduras de 1º e 2º grau Troca: a cada? horas / dias?... ver recomendação do fabricante Se houver, trocar o curativo secundário cada 24 horas
21 Placa de Hidrocolóide Sua camada interna absorve o exsudato (gel), mantendo o ph ácido, o meio úmido, estimulando a angiogênese e o debridamento autolítico; Indicação: tratamento de feridas abertas não infectadas - com leve a moderada exsudação e prevenção de LPP; Contra-indicado: em casos de feridas infectadas, com necrose ou queimaduras de terceiro grau. Troca: a cada? horas / dias?
22 FONTE:
23 FONTE:
24 Hidrogel É um composto transparente e incolor Indicação: remoção de tecidos necróticos através do debridamento autolítico. Remove crostas, fibrinas, tecidos desvitalizados, com ou sem infecção. Disponível em gel ou placa Troca: a cada? horas / dias?
25 FONTE: eridas.pdf
26 GAZE NÃO ADERENTE Malha de Acetato de Celulose com Petrolato Indicação: queimaduras superficiais de 2º grau, áreas doadoras e receptoras, feridas com tecido de granulação sem infecção. Troca: a cada? horas / dias?
27 FONTE:
28 FONTE:
29 Gaze não aderente + Alginato com prata Gaze não aderente + Carvão Ativado FONTE:
30 Placa de carvão ativado Carvão - alto poder de absorver exsudato e neutralizar odores Prata bactericida É um curativo estéril Indicação: lesões infectadas e exsudativas Troca: a cada? horas / dias? - Curativo secundário cada 24 horas ou -
31 Alginato de cálcio Polímero derivado das algas marinhas Absorve 3x mais que gazes comuns O cálcio do curativo reage com o sódio do exsudato, promove hemostasia, meio úmido e debridamento autolítico. Indicação: feridas altamente exsudativas, com ou sem infecção, especialmente em lesões cavitárias Troca: a cada? horas / dias?
32 Papaína Complexo enzimático encontrado nas folhas, caule e frutos do mamão Debridamento químico, ação bactericida e bacteriostática Diluição: 10% para feridas necróticas e 2% com tecido de granulação Cuidados no armazenamento e oxidação Troca: a cada? horas / dias?
33 Sulfadiazina de Prata Indicação: queimaduras e LPP (recente) Ação bactericida e bacteriostática Encontra-se em forma de creme, e necessita de curativo secundário. Troca: a cada? horas / dias?
34 Pomadas Enzimáticas Compostas de enzimas específicas que auxiliam no debridamento da lesão Indicação: em lesões com tecidos desvitalizados Ex.: Colagenase e Fibrinolisina Troca: a cada? horas / dias?
35 Bomba de Vácuo Gallafrio et al., 2017.
36 Bomba de Vácuo (Potter et al., 2013)
37 Bota de Unna Malha de gaze elástica impregnada com óxido de zinco, glicerina, gelatina em pó e água Facilita o retorno venoso, processo cicatricial e evita edema Indicação: Úlceras venosas (varicosas) Contraindicação: Clientes que não deambulam, úlceras arteriais ou mistas, lesões infectadas e miíase Troca a cada? horas / dias?
38 Prática Baseada em Evidências Trazer impresso, lido e selecionado trechos para apresentar informações relevantes do artigo cientifico, sobretudo o item: Troca a cada? horas / dias?
39 FITOTERÁPICOS Arnica Calêndula Babosa Hamamélis
40 Referências Potter PA, et al. Fundamentos de Enfermagem. 8ª ed. Rio de Janeiro: Elsevier, Cofen. Conselho Federal de Enfermagem. Resolução Cofen nº 567/2018. Disponível em: Rabeh SAN, Gonçalves MBM. Avaliação de feridas crônicas na Assistência de Enfermagem. Disponível em: Campos ACL, Borges-Branco A, Groth AK. Cicatrização de feridas. ABCD Arq Bras Cir Dig 2007;20(1):51-8. Gallafrio ST, et al. Análise crítica do protocolo de tratamento da ferida operatória complicada após esternotomia para cirurgia cardíaca. Rev. Bras. Cir. Plást. 2017;32(2):
DEBRIDAMENTO DE FERIDAS
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