INSTRUÇÃO DE TRABALHO

Transcrição

1 1. Titulo: RETIRADA DE PONTOS DE SUTURA 2. Definição: Consiste na remoção de pontos de sutura, que são utilizados para fixar um dispositivo ou aproximar as bordas de uma lesão, com o intuito de facilitar a cicatrização. 3. Objetivos: Remover suturas da pele, após o processo de cicatrização sem lesionar o tecido recém formado. 4. Indicação: Retirar pontos de sutura a partir 10º PO de cirurgia/dispositivos. 4.1 Contra-indicação: Clientes que não possuem pontos de sutura; Feridas avaliadas com risco de deiscência. 5. Responsáveis: Médico e Enfermeiro; Técnico de Enfermagem, apenas os da Unidade de Ambulatório devidamente treinado. 6. Orientações Pré Procedimento: Orientar o cliente sobre o procedimento; Verificar se o cliente tem alergias, especialmente a solução antisséptica; Avaliar o local da incisão e características da pele Peri - incisão (hiperemia, calor local, deiscência). 6.1 Orientações Pós-procedimento: Orientar o cliente a observar o local e comunicar a equipe de enfermagem (quando estiver

2 hospitalizado) ou procurar o ambulatório de curativo após a alta se houver qualquer alteração, como: saída de exsudato, deiscência, hiperemia, dor local e febre. 7. Frequência: Toda vez que houver pontos a serem removidos, atentando para o tempo hábil de remoção dos fios. 8. Materiais: EPI s: Luva de procedimento, máscara, gorro, óculos de proteção e capote descartável (se necessário); Lamina de bisturi nº 11; 01 pacote de retirada de ponto ou 1 pacote de curativo; SF 0,9%%; Clorexidina alcoólica 0,5%; Clorexidina degermante 2%%; 01 pacote de gaze estéril; Micropore/medipore para oclusão se necessário. 9. Passos do Processo: Confirmar solicitação da retirada dos pontos na prescrição médica e avaliação das condições do local; Orientar o cliente e/ou acompanhante quanto ao procedimento; Realizar a Higienização das mãos conforme IT SCIH 1; Reunir material necessário; Paramentar-se com EPI s; Posicionar o paciente em posição mais confortável; Abrir o saco de lixo impermeável e colocar próximo ao leito do cliente; Abrir todo material necessário para o procedimento e, colocá-las no campo esterilizado distante das

3 pinças; Realizar a limpeza na incisão do ponto de sutura com gaze embebida em SF 0,9% ou clorexidina degermante 2%, se presença de sujidade; Após aplicar clorexidina alcoólica 0,5 %; Pegar a pinça dente de rato, fixar e levantar o ponto de sutura na altura do nó cirúrgico; Cortar o fio logo abaixo do nó cirúrgico, com a lâmina voltada para cima, próximo a pele; proceder da mesma maneira para os demais pontos, observando se os pontos saíram por inteiro; Ocluir o orifício com gaze e micropore somente se houver sangramento local; Orientar cliente sobre os cuidados com o local; Recompor o paciente; Reunir e desprezar todo o material utilizado no procedimento; Realizar a Higienização das mãos conforme IT SCIH 1; Checar o procedimento na prescrição médica; Registrar o procedimento em documento de prontuário. 10. Considerações gerais: O tempo destinado a remoção dos pontos está ligado à localização no corpo e a força tênsil da pele. Tronco e extremidade de 7 a 10 dias; Articulações de 8 a 12 dias; Observar a ferida do cliente para identificar a presença de afastamento, secreção, inflamação, sinais de infecção e pontos inclusos; Verificar as condições de cicatrização, avaliando se os pontos podem ser retirados totalmente ou alternados. 11. Padrões de prática: Ausência de infecções ou inflamações relacionadas à técnica de retirada de pontos;

4 Ausência de sangramentos no local e de laceração. 12. Pontos Críticos/Riscos: Desenvolvimento de laceração de pele; Contaminação/Infecção de ferida; Sangramento local; Deiscência. 13. Ações Corretivas: Remover a sutura levantando e puxando a parte visível para fora da pele para evitar laceração da mesma; Realizar o procedimento na técnica asséptica; Realizar compressão local em caso de sangramento, se necessário solicitar avaliação médica; Aproximar as bordas nos caos de deiscência com pontos falsos (steristrip) e solicitar avaliação médica. 14. Indicadores de qualidade: Ausência de eventos adversos. 15. Periodicidade de Treinamento: Admissional e sempre que necessário. 16. Registro: Registrar em documento de prontuário do cliente, a data e à hora da remoção dos pontos, o aspecto da incisão, sinais de complicações da ferida, curativo ou fitas adesivas aplicadas, e a tolerância do cliente ao procedimento. 17. Referências: ARCHER, E. et AL. Procedimentos e Protocolos. Rio de Janeiro: Guanabara Koogan, GEOVANINI, T.; JUNIOR, A.O.; PALERMO, T. C. S. Manual de Curativos. Ed. Corpus. São

5 Paulo, Brunner Prática de Enfermagem. Volume 1, pg 179, 180. Sandra M. Nettina. 9ª Edição. Ed Guanabara Koogan. Dados do Documento: Data: Elaboração: Juliana Fernandes 12/2009 Kátia Neuza Guedes; Jannara Cristina da Cunha; Luzia Alves 07/2014 Revisão: Pereira Gusmão. Aprovação: Maria do Rosário D. M. Wanderley 07/2014