A CRÍTICA DA MEDICALIZAÇÃO DA APRENDIZAGEM A LUZ DA PSICOLOGIA HISTÓRICO-CULTURAL

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1 A CRÍTICA DA MEDICALIZAÇÃO DA APRENDIZAGEM A LUZ DA PSICOLOGIA HISTÓRICO-CULTURAL Fabíola Batista Gomes Firbida, bolsista da CAPES, doutoranda da UNESP-ASSIS Mário Sérgio Vasconcelos. Prof. Doutor do Departamento de Psicologia Evolutiva, Social e Escolar da UNESP-ASSIS RESUMO O objetivo de nosso trabalho é apresentar uma crítica da medicalização da aprendizagem, fundamentado no conceito de aprendizagem defendido pela Psicologia Histórico-Cultural. Para tanto, realizamos pesquisa bibliográfica de livros e artigos baseados em autores que tecem críticas ao reducionismo biológico na compreensão das dificuldades escolares, bem como de autores que tratam sobre a aprendizagem na perspectiva da Psicologia Escolar Crítica, que tem como base o método do materialismo histórico-dialético. Defendemos neste trabalho, a importância da escolarização para a humanização do sujeito, que se preocupa em transmitir conhecimentos que vão além dos adquiridos espontaneamente. Além disso, há a necessidade de compreender esta educação inserida em uma sociedade elitista e de classes, para que ocorra um desvelamento das ideologias implicadas no processo educativo, que encobre a verdadeira finalidade da educação nesta sociedade. A partir das leituras, identificamos que o foco da medicalização é na falta e na incapacidade do sujeito em aprender, colocando sobre este a exclusiva responsabilidade de seu fracasso, tendo para tanto, a perspectiva biológica como explicação. Em oposição à medicalização, a Psicologia Histórico-Cultural compreende a aprendizagem a partir da visão de homem que se constrói através de uma base material. Entende-se que sua constituição psicológica não é dado apriori, mas depende das relações que este homem engendra com esta realidade e a transforma, por meio do trabalho, e, desta forma, também transformar-se. Por isso não há determinismo biológico, mas uma construção social e histórica do homem e de seu psiquismo. Concluímos que a aprendizagem na perspectiva medicalizante é centralizada na figura do sujeito, desconsiderando a sua realidade material e por isso, as explicações das dificuldades de aprendizagem se tornarem completamente reducionistas, estigmatizantes e eternamente presentes. A proposta da Psicologia Histórico-Cultural é da aprendizagem dinâmica, histórica, social e revolucionária, pois tem como foco desenvolver funções psicológicas superiores, que ultrapassam os limites biológicos.

2 Introdução Patto (1996), Collares e Moysés (1996), defendem em seus trabalhos que o fracasso escolar é um produto historicamente construído, que deve estar relacionado com a realidade externa, circundante. No entanto, as autoras relatam que aquilo que deveria ser encarado como um problema social transforma-se em objeto biológico, relacionado ao aluno e/ou a problemas familiares. Desta forma, a explicação do não aprender centraliza-se no processo saúde-doença no indivíduo. Para Collares e Moysés (1994) há uma culpabilização da vítima e um reducionismo biológico, em que o indivíduo é o único responsável pelo seu adoecimento e, no caso da educação, pelo seu fracasso escolar. Collares e Moysés (1996), em pesquisa realizada em escolas municipais de Campinas e Centros de Saúde, perceberam dentre as causas mais apontadas que interferem no fracasso escolar, em primeiro lugar estão às biológicas (desnutrição, problemas neurológicos, deficiência mental), depois as de origem familiar (pobreza, falta de estimulação, desestruturadas, abandono, entre outros) e por fim o papel do professor e da direção da escola. No entanto, este processo de medicalização amplia o seu campo de abrangência atingindo outros profissionais como fonoaudiólogos, psicólogos, pedagogos, enfermeiros, ampliando o termo medicalização para a patologização (COLLARES; MOYSES, 1994). No caso da escola, as autoras vão afirmar que a patologização do fracasso escolar assume duas explicações: a primeira de caráter nutricional, alegando que o fracasso é decorrente da desnutrição que atinge famílias, principalmente da classe trabalhadora pobre, e a segunda de caráter neurológico, admitindo que existem disfunções neurológicas que levam ao fracasso escolar. Os mais comumente usados são o TDAH e a dislexia. Para nos contrapor a esta visão biologizante da aprendizagem recorreremos, em nossas discussões, à Psicologia Histórico-Cultural. Diferente da concepção biologizante, para a Psicologia Histórico-Cultural a aprendizagem não é algo estático, mas é um processo dinâmico e contínuo, pois parte da concepção de que o homem nasce um ser hominizado, isto é, com um aparato biológico que o identifica com características externas humanas, mas é na apropriação da cultura que este homem aprende a ser homem humanizado (LEONTIEV, 2004). Para Vigotski (2005), o principal protagonista desta vertente teórica, o foco da educação deve ser investir no desenvolvimento das funções psicológicas superiores, que são funções tipicamente humanas, pois se desenvolvem na interação entre os homens com a

3 apropriação da cultura 1 e que, portanto, causa uma transformação qualitativa no psiquismo humano. Tendo por base esta referência teórico-metodológica, definimos, a seguir, nosso objetivo. Objetivo O objetivo de nosso trabalho foi fazer uma crítica à medicalização da aprendizagem a partir do conceito de aprendizagem inerente à Psicologia Histórico-Cultural. Metodologia Este estudo teórico foi realizado a partir dos fundamentos da Psicologia Histórico-Cultural e baseou-se numa pesquisa bibliográfica de autores que criticam a medicalização da aprendizagem e outros que compreendem a aprendizagem a partir de uma perspectiva histórica e social. 2 Discussões A influência da medicina na compreensão do fracasso escolar é algo antigo. Juntamente com a psicologia a medicina tentou explicar o fracasso escolar relacionado a problemas de saúde do aluno, que segundo Spazzani (2001), poderiam afetar o aprendizado da leitura e da escrita. Desde o século XIX (1850) com o discurso de que a higiene urbana comprometeria o rendimento escolar, passa a ser forte os estudos e intervenções da medicina na escola como forma de higienizar mentalmente os alunos. Este movimento da Higiene Mental na escola intensifica-se na década de 1920 e tem o saber psicológico como forte aliado, atuando na identificação dos alunos com dificuldades escolares. Isso ocorreu também em algumas vertentes do Movimento da Escola Nova. Para Vasconcelos (1996) a psicometria foi um amplo campo de atuação da psicologia no início do século XX com o objetivo de quantificar as capacidades das pessoas e, por isso, valorizando as diferenças individuais, o que reforçou ainda mais a defesa da ideia de que nem todos têm a mesma capacidade de aprender, ou seja, há uns que aprendem e outros que não aprendem. 1 Na cultura estão presente as significações que segundo Leontiev (2004) são os conteúdos da prática social que foram fixados na consciência, ou seja, representam a realidade externa na consciência e por meio da linguagem é compartilhada socialmente. 2 Este trabalho está vinculado aos estudos do Programa de Pós Graduação em Psicologia (doutorado) da Faculdade de Ciências e Letras - UNESP, Campus de Assis, na linha de pesquisa Epistemologia e Psicologia: a relação sujeito-objeto.

4 Como afirma o autor [...] para esta corrente da Escola Nova ocorre uma inversão: acredita-se que, na escola, as oportunidades são iguais, mas os indivíduos é que têm potencialidades diferentes[...] (VASCONCELOS, 1996, p.112). Como nos afirma Freire Costa (2007) à explicação biologizante é a tendência que irá permear a psiquiatria no Brasil, alegando que os fenômenos psíquicos e culturais derivavam de uma única causalidade, a biológica, fruto da influência da psiquiatria alemã. É esta causalidade biológica que será o centro do pensamento psiquiátrico da Liga Brasileira de Higiene Mental (LBGM). Segundo Freire Costa (2007, p.43) Esse biologismo só conseguiu implantar-se no pensamento psiquiátrico da LBGM porque conformou-se aos preconceitos da época[...], que está intimamente ligado ao biologismo eugênico e não na fundamentação de hipóteses fidedignas sobre o funcionamento psíquico do homem. É exatamente nesta mudança ideológica do social para o biológico que Moysés e Collares (2008) contextualizam o processo de medicalização do homem alegando que: A medicalização é fruto do processo de transformação de questões sociais, humanas, em biológicas. Aplicam-se à vida as concepções que embasam o determinismo biológico, tudo sendo reduzido ao mundo da natureza. (MOYSÉS; COLLARES, 2008, p.3) Quando a medicalização coloca o ser humano refém da natureza, ela retira deste à sua capacidade de aprendizagem, ou ainda que este consiga aprender; há um limite para o seu aprendizado. Encontramos outra maneira de pensar no conceito de aprendizagem defendido pela Psicologia Histórico-Cultural. Vigotski (2005, p.32) afirma que a [...] aprendizagem da criança começa muito antes da aprendizagem escolar[...]. Isto significa que esta, ao entrar para a escola, trás conhecimentos que aprendeu no seu cotidiano, conhecimentos do senso comum, os quais devem ser considerados pelo educador e/ou psicólogo, pois irá ajudá-lo a identificar o nível de desenvolvimento da criança, para que então a aprendizagem seja coerente com este nível. No entanto, o autor alerta para o fato de que a aprendizagem escolar não segue a mesma orientação ou continuidade da aprendizagem pré-escolar, pelo contrário, a aprendizagem escolar permite um salto na aprendizagem da criança, porque ela não fica presa a este conhecimento anterior: é prospectiva. Na perspectiva medicalizante não é possível este salto qualitativo do sujeito escolar, porque o determinismo biológico o percebe como imaturo para avançar, como se este sujeito estivesse resumido ao que os seus órgãos do sentido fossem capazes de captar, ou melhor, de não captar. Mas para a Psicologia Histórico-Cultural as crianças apresentam mudanças

5 qualitativas no decorrer de seu desenvolvimento que não são decorrentes somente da maturação das qualidades inatas. Como afirma Leontiev (2004, p.267) [...] O que a natureza lhe dá quando nasce não lhe basta para viver em sociedade. Ela ainda precisa adquirir o que foi alcançado no decurso do desenvolvimento histórico da sociedade humana[...]. Para Vigotski (2005) a aprendizagem é um processo dinâmico, pois ativa os processos internos de desenvolvimento, gerando novos conhecimentos, por isso, o autor afirma que: a aprendizagem não é em si mesmo desenvolvimento, mas uma correta organização da aprendizagem da criança conduz ao desenvolvimento mental, ativa todo um grupo de processos de desenvolvimento, e esta ativação não poderia produzir-se sem aprendizagem (VIGOTSKI, 2005, p.40). Portanto é a aprendizagem que leva ao desenvolvimento e não o contrário, por isso, a ênfase do autor no desenvolvimento potencial do sujeito, o qual está relacionado com aquilo que a criança consegue com a ajuda dos outros (mediação de adultos ou companheiros mais capazes) para depois tornar-se independente. A criança pode ainda não dominar, mas é capaz de realizar com auxílio de alguém mais experiente, no caso da escola, o professor. Desta forma, à medida que a criança aprende, ela avança no seu desenvolvimento. No entanto, tal avanço somente acontece quando a criança não fica presa aos conhecimentos do senso comum, mas a partir destes, novos conceitos vão sendo apropriados na escola, através das relações sociais que possibilitam ao educando estabelecer novos conceitos, chamados de científicos. Na medicalização da aprendizagem o fracasso escolar está centrado na incapacidade individual da criança que não aprende, pautado em uma visão individualista de aprendizagem, que não raramente foi articulada pela Pedagogia da Escola Nova. Como afirmamos, esta pedagogia fez valer o saber pedagógico que valorizava as diferenças individuais, partindo da concepção de que cada aluno tem uma capacidade para aprender. Esta forma de entender o aprender irá estimular as desigualdades, pois a escola surge como uma forma de equalização social que advoga um tratamento diferencial para aqueles que têm diferenças individuais. (SAVIANI, 1992) Além de normatizar a sociedade, com suas ações preventivas e de controle das epidemias, o ensino passa a ser alvo das ações médicas, principalmente a partir do século XX com a criação da Liga Brasileira de Higiene Mental. A Liga infiltra-se na educação, pois via na mesma uma grande possibilidade na propagação de suas ideias, isto é, compreender a

6 educação como um processo de conservação e desenvolvimento do psiquismo no sentido de adaptá-lo às circunstâncias ambientais (WANDERBROOCK JUNIOR, 2009, p.118). Coloca-se uma normatização sobre a aprendizagem, um padrão do que e como aprender em cada faixa etária e, portanto, aquele que não aprende é porque possui alguma doença, algum transtorno. Segundo Meira (2011) a explicação para os distúrbios de aprendizagem na visão biologizante centraliza o problema do organismo, que pode ser por uma causa congênita, lesão ou substâncias química ou devido à desnutrição. Retira-se o problema social e desloca-se para o individuo. Desta forma, a aprendizagem passa a ser entendida a partir da explicação reducionista, com foco na aptidão natural. Numa outra perspectiva, Pino (2005, p.59) ressalta que a mudança de um homem biológico para um homem cultural dá-se pela apropriação e internalização das significações sociais que estão presentes nos sistemas simbólicos entendidos pelo autor como o [...] conjunto de produções humanas, [...] que são produtoras de significação, formando então as funções psicológicas superiores. Diferente desta perspectiva histórica e social do sujeito, a medicalização abstrai, retira as pessoas de seu contexto social, econômico e político para explicá-las. A biologização coloca sobre o sujeito a responsabilidade de seu sucesso ou fracasso escolar. Na verdade, a medicalização retira a capacidade de humanidade do homem, já que ao atender as demandas de uma sociedade de classes, a apropriação cultural, que é demasiado importante para a construção do psiquismo humano, é socializada de forma desigual, pois privilegia uma minoria que consegue ter acesso a um ensino de qualidade. Para Zucoloto (2007) os educadores e a psicologia precisam entender a realidade escolar compreendendo a estreita relação entre escola e sociedade de classes, para não se apoiar na explicação reducionista de que as dificuldades de aprendizagem são problemas oriundos das crianças e de suas famílias pobres. O sujeito enquanto ser particular único surge da sua relação com a realidade material, ou melhor, com as apropriações que fazem desta realidade e, por isso, produz e transforma a sua realidade. Portanto, as dificuldades escolares são resultado da reprodução dos conflitos da sociedade de classes que sempre privilegia os mais capazes, os mais aptos, os mais abastados, portanto, as defasagens no aprendizado são decorrentes da apropriação desigual do conhecimento cultural, que não está no indivíduo, mas na realidade social concreta. No entanto, a medicalização desconsidera estes conflitos e coloca sobre o sujeito a responsabilidade de seu fracasso escolar.

7 A Psicologia Histórico-Cultural valoriza uma aprendizagem ativa, que envolve um aluno que aprende e um professor que ensina. Não significa uma aprendizagem baseada na experiência espontânea, livre do educando, pelo contrário, estamos falando de uma educação que ao valorizar o processo de transmissão e assimilação de conhecimento, coloca em evidência a importância do professor enquanto mediador da aprendizagem. Diferente do conhecimento adquirido espontaneamente, a atividade educativa é intencional, sistematizada. Desta forma, a Psicologia Histórico-Cultural acredita que não é natural do homem buscar o conhecimento, mas há nele uma natureza que precisa ser humanizada e esta humanização não acontecerá espontaneamente, mas mediada, instigada, desafiada. Por isso, Vigotski (2005) defende que o professor é aquele que atua na zona de desenvolvimento proximal (ZDP) ajudando o aluno a desenvolver-se potencialmente, pois O que a criança pode fazer hoje com o auxilio dos adultos poderá fazer amanhã por si só (VIGOTSKI, 2005, p.37). Conclusão A maneira do processo de medicalização entende a aprendizagem oferece a ela um corpo biológico e uma forma inata que irá fundamentar a justificativa do aluno que não aprende em relação ao que aprende, alegando que a dificuldade de aprender é resultado de um problema neurológico e por isso, resultado de uma disfunção localizada no próprio sujeito, que melhoraria com ajuda de medicamentos. 3 O problema, é que a medicalização do educando que não aprende, desconsidera o contexto político, social e econômico que o rodeia, atendo-se única e exclusivamente para algo que está errado no sujeito e somente nele. Desta forma, concluímos que na perspectiva medicalizante a aprendizagem é naturalizada como nos explica Moysés e Collares (1992) a partir da definição dada pela medicina aos distúrbios de aprendizagem em que o radical turbare significa uma anormalidade no desenvolvimento natural, e o prefixo dis significa uma alteração com sentido anormal, patológico, portanto distúrbios de aprendizagem seria uma alteração anormal no desenvolvimento natural da aprendizagem. A aprendizagem passa a ser um problema médico, pois envolve algum problema orgânico que pode estar causando essa dificuldade de aprender. 3 Dados de pesquisa de Ortega et al (2010), do Boletim de Farmacoepidemiologia do SNGPC (BRASIL, 2012) e do Relatório de 2009 do Sistema Nacional de Gerenciamento de Produtos Controlados (SNGPC), criado pela ANVISA (Agência Nacional de Vigilância Sanitária) indicam o aumento exorbitante do Metilfenodato, mas conhecido como Ritalina usado para o tratamento de crianças com diagnóstico de TDAH.

8 Privilegia o diagnóstico que trata os sintomas das dificuldades de aprendizagem e não as suas causas. Por outro lado, a proposta da Psicologia Histórico-Cultural é afirmar o homem como um ser histórico e social, que através de seu trabalho, de sua ação na realidade é capaz de transforma-se ao mesmo tempo em que é transformado. Um homem que passa o seu aprendizado para outras gerações, utilizando-se da linguagem que não é apenas um meio de comunicação, mas de generalização dos conhecimentos adquiridos. Portanto, diferente da medicalização que concebe o desenvolvimento a partir de uma perspectiva apenas individual, para a Psicologia Histórico-Cultural o desenvolvimento acontece do social (interpsicológico) para o individual (intrapsicológico), que levará este homem a autoregulação de seus comportamentos. Enfatiza a superação dos seus comportamentos instintivos, inatos para dar espaço ao desenvolvendo dos comportamentos culturais e, desta forma, romper com o determinismo biológico. (VIGOTSKI 1930/2000) Para tanto, a Psicologia Histórico-Cultural colocará que o papel da educação será investir na capacidade de superação do aluno, não centralizar naquilo que falta, mas no que ele é capaz de desenvolver com a mediação do outro. É um projeto de coletividade interativa que se contrapõe a visão individualista e imediatista da medicalização. Propõe ainda um ensino que valoriza a aprendizagem mediada e, por isso, resgata a figura do professor como mediador. Nesta perspectiva, não basta ter um livro e os conteúdos se não há quem ensine. O ensino produz significados, organiza o pensamento da criança através do acesso ao ensino sistematizado, o qual irá estimular a capacidade de abstração do educando para a superação do concreto. Sendo assim, diferente do que preconiza a medicalização, para a Psicologia Histórico-Cultural o homem não está mais submetido às leis biológicas, mas sócio- históricas, pois ele rompeu com os limites impostos pela experiência imediata devido as apropriações culturais, que ele mesmo produziu. Diante disso, ele pode então ter acesso à realidade em sua essência, as contradições e ao processo alienante das relações ideológicas e ser capaz de transformar esta prática social. Referências Bibliográficas BRASIL. Agência Nacional de Vigilância Sanitária ANVISA. Resultados de Brasília, p Disponível em: <htt:// Acesso em: 02 de julho de BRASIL. Prescrição e consumo de Metilfenidato no Brasil: identificando riscos para o monitoramento e controle sanitário. Boletim de Farmacoepidemiologia do SNGPC, ano 2, n.2, Disponível em <

9 Acesso 31 de janeiro de COLLARES, Cecília Azevedo Lima; MOYSÉS, Maria Aparecida Afonso. A transformação do espaço pedagógico em espaço clínico: a patologização da educação. In: ALVES, M.L. (Coord.). Cultura e saúde na escola. São Paulo: Fundação para o Desenvolvimento da Educação, 1994, p COLLARES, Cecília Azevedo Lima; MOYSÉS, Maria Aparecida Afonso. Preconceitos no cotidiano escolar: ensino e medicalização. São Paulo: Cortez, FREIRE COSTA, Jurandir. A História da Psiquiatria no Brasil (1944): um corte ideológico. 5. Ed. Revisada, Rio de Janeiro: Garamond, LEONTIEV, Alexis. Nikolaevich. O desenvolvimento do psiquismo. Tradutor Rubens Eduardo Frias. 2ª ed. São Paulo: Centauro, MEIRA, Marisa Eugênia Melillo. Incluir para continuar excluindo: a produção da exclusão na educação brasileira à luz da psicologia histórico-cultural. In: FACCI, M. G. D.; MEIRA, M. E. M.; TULESKI, S. C. A exclusão dos incluídos : uma crítica da psicologia da educação à patologização e medicalização dos processos educativos. Maringá: Eduem, p MOYSÉS, Maria Aparecia Afonso; COLLARES, Cecília Azevedo Lima. A história não contada dos distúrbios de aprendizagem. Cadernos CEDES, n.28, MOYSÉS, Maria Aparecia Afonso; COLLARES, Cecília Azevedo Lima. A medicalização na educação infantil e no ensino fundamental e as políticas de formação docente. A medicalização do não-aprender-na-escola e a invenção da infância anormal. UNICAMP trabalho apresentado na ANPEd ORTEGA, Francisco; BARROS, Denise; CALIMAN, Luciana; ITABORAHY, Cláudia; JUNQUEIRA, Lívia; FERREIRA, Cláudia Passos. A ritalina no Brasil: produções, discursos e práticas. Interface Comunic., Saude, Educ., v.14, n.34, p , Disponível em: < Acesso: 27 de novembro de PATTO, Maria Helena Souza. A produção do fracasso escolar: histórias de submissão e rebeldia. São Paulo: Casa do Psicólogo, PINO, Angel. As marcas do humano: as origens da constituição cultural da criança na perspectiva de Lev S. Vigotski. São Paulo: Cortez, SPAZZIANI, Maria de Lourdes. A saúde na escola: da Medicalização à perspectiva da Psicologia Histórico-Cultural. Educação Temática Digital, Campinas, 2001,v.3, n.1, p Disponível em: < Acessado SAVIANI, Demerval. Escola e Democracia. (3a ed). SP: Autores Associados: Cortez, VASCONCELOS, Mário Sérgio. A difusão das idéias de Piaget no Brasil. São Paulo: Casa do Psicólogo, (Coleção psicologia e educação). VYGOTSKY, Lev Semenovich. Aprendizagem e desenvolvimento intelectual na idade escolar. In: LEONTIEV, A. et al. Psicologia e Pedagogia: bases psicológicas da aprendizagem e do desenvolvimento. São Paulo: Centauro, 2005.p VYGOTSKI, Lev Semenovich. História del desarrollo de las funciones psíquicas superiores. Obras escojidas. Tomo III: Madrid: Visor, 1931/2000. WANDERBROOCK, Durval Junior. A educação sob medida: os testes psicológicos e o higienismo no Brasil ( ). Maringá: Eduem, ZUCOLOTO Patrícia Carla Silva do Vale. O médico higienista na escola: as origens históricas da medicalização do fracasso escolar. Rev Bras Crescimento Desenvolv Hum, v.17, p , Disponível em : < > Acessado em