Programação Científica da SPA para Medicred: novo posto de atendimento junto à SPA/Copan

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1 Ano XII - nº JANEIRO/FEVEREIRO/MARÇO Sociedade Paranaense de Anestesiologia Rua Itupava, Curitiba PR Fone: CNPJ / Programação Científica da SPA para 2009 Medicred: novo posto de atendimento junto à SPA/Copan Pacotes especiais do Mabu Thermas & Resort para a Jornada Paranaense de Anestesiologia

2 PALAVRAS DO PRESIDENTE É com grande satisfação e responsabilidade para com o dever que presidirei a SPA neste biênio que inicia. Trabalharemos em equipe composta pelos colegas Ricardo, Paulo, Mohamad, Angel, Simoni, Beatriz e Matheus. Contaremos ainda com a participação do amigo e conselheiro Clovis e com o inestimável auxílio do nosso secretário Thiago e da funcionária Marilza. Nossa passagem pela diretoria da sociedade será balizada pelos bons exemplos do excelente trabalho daqueles que nos antecederam. Pessoas que em nome dos interesses da coletividade muito abdicaram, inclusive no âmbito pessoal. Podemos dizer que, de certo modo, o presidente da SPA acaba dando à gestão certa feição de sua própria formação. Isto em um ambiente democrático, procurando junto com seus pares atender aos anseios dos sócios de Curitiba e das diferentes regiões do Paraná. Neste sentido aproveito a oportunidade para agradecer às pessoas que de algum modo participaram de minha formação. Em primeiro plano à minha família que desde cedo me ensinou a ver na educação o mais valioso de todos os bens, o único que jamais poderia ser retirado por quem quer que fosse. Ao Dr. Sérgio Bernardo Tenório por um dia ter dito a um doutorando preocupado com o mercado de trabalho para o médico: Para o profissional qualificado não faltam oportunidades e algum tempo depois ter participado ativamente na capacitação do mesmo. Aos anestesiologistas do CET do Hospital de Clínicas da UFPR e em especial ao saudoso Dr. Iran José Bittencourt, in memorian, por tornar aquele período agradável com sua sabedoria. Ao Dr. Antônio Leite Oliva Filho por ter organizado uma equipe segundo princípios e critérios justos de relacionamento e remuneração, bem como por estimular o associativismo e o aperfeiçoamento científico. Aos colegas da equipe de anestesiologia dos Hospitais Vita Curitiba e Vita Batel que frente a todos os desafios do dia-a- dia se esforçam em manter vivos aqueles mesmos princípios e critérios. Fato este que me possibilitou assumir a presente função com o apoio e o suporte necessários. Aos amigos Eduardo Ferreira de Oliveira Filho, Roberto Bastos da Serra Freire e Rohnelt Machado de Oliveira, que me auxiliaram com seus conhecimentos acerca do cooperativismo e bem me receberam na diretoria da Copan. Dedico este período de minha vida profissional aos amigos Pedro Paulo Tanaka e Maria Aparecida de Almeida Tanaka cujo convívio diário me faz muita falta, com seus conselhos e apoio. É bem verdade que quem encontra um amigo encontra um tesouro. Bem, hora de trabalhar! E posso dizer que nossa equipe está com toda a programação científica para 2009 delineada e em andamento. Procuraremos, na medida do possível, atender eventuais incrementos na mesma. Os projetos Jornada Paranaense e Josulbra 2010 estão adiantados e certamente os sócios que participarem terão grande retorno. Para 2009 teremos muitas novidades, inclusive no que tange à nossa sede, que serão reveladas em momento oportuno. Será um ano de alinhamento ainda maior a nossa entidade mãe SBA, com orientação segundo a missão, visão e objetivos estratégicos desta. Lembramos que a SPA está de portas abertas para receber críticas e sugestões, e esperamos que todos participem de nossas atividades. Um grande abraço a todos e até breve. Dr. Fábio Maurício Topolski Presidente da Sociedade Paranaense de Anestesiologia Gestão 2009/2010 EXPEDIENTE Presidente: Dr. Fábio Maurício Topolski Vice-Presidente: Dra. Angel Oliveira Serra Zanetti Diretor Científico: Dr. Ricardo Lopes da Silva Vice-Diretor Científico: Dr. Mohamad Charif Mohamad Youssef Secretário: Dr. Matheus Felipe Oliveira Salvalaggio Segundo Secretário: Dra. Beatriz Garcia Sluminsky Tesoureiro: Dr. Paulo Bayer Tuleski Segundo Tesoureiro: Dra. Simoni Ramos Shiomi Edição e Revisão de Textos: Davi Perez Diagramação: Cecilia Yojo Tiragem: 700 exemplares Impressão: Freegraf Sociedade Paranaense de Anestesiologia Rua Itupava, Curitiba - PR Fone: CNPJ /

3 Diretoria da SBA No dia 10 de janeiro de 2009 tomou posse oficialmente a nova Diretoria da Sociedade Brasileira de Anestesiologia para a Gestão de 2009: Presidente Vice-Presidente Tesoureiro Diretor DO DEPARTAMENTO DE DEFESA PROFISSIONAL Secretário GERAL Diretor DO DEPARTAMENTO ADMINISTRATIVO Luiz Antonio Vane Carlos Eduardo Lopes Nunes Henri Braustein José Mariano Soares de Moraes Márcio de Pinho Martins Airton Bagatini SC SP rj MG RJ rs Diretoria da SPA No dia 11 de fevereiro de 2009 foi empossada oficialmente a Diretoria da SPA, durante a Assembléia Geral Ordinária. Na ocasião foram ainda apresentados os balanços do ano de 2008, relatórios da Diretoria anterior, previsão do orçamento 2009, inclusive com estabelecimento do valor da anuidade do ano corrente no valor de R$ 460,00 com vencimento para 30 de maio de Finalizando a Assembléia foram indicados pela Diretoria os nomes dos doutores Octaviano Baptistini Júnior e Débora de Oliveira Cumino para a outorgação do Título de Sócios Honorários da SPA, levando-se em consideração os serviços prestados à entidade. Diretoria SPA Biênio Diretor DO DEPARTAMENTO Científico Nádia M. da Conceição Duarte PE Presidente Dr. Fábio Maurício Topolski Consulta sobre a festa do Dia do Anestesiologista Com o intuito de atender às expectativas dos sócios da SPA quanto à Festa em comemoração ao Dia do Anestesiologista, a Diretoria está iniciando uma consulta aos membros para saber as suas impressões e suas sugestões sobre a melhor forma de promovermos uma confraternização que agrade a todos. As perguntas abordarão, por exemplo, a preferência por comemorações diurnas ou um jantares, por festas formais ou descontraídas, questões sobre o traje, dentre outras. Nos próximos dias, enviaremos via um pequeno questionário, cujas respostas balizarão a formatação da Festa nos próximos anos. Para participar, além da resposta através do correio eletrônico, é possível a manifestação por telefone (41) , com Thiago, ou por questionários impressos que estarão disponíveis no balcão de atendimento da Copan, na sede da SPA. Não deixe de Vice-Presidente Diretor Científico Vice-Diretor Científico Secretário Segundo Secretário Tesoureiro Segundo Tesoureiro Dra. Angel Oliveira Serra Zanetti Dr. Ricardo Lopes da Silva Dr. Mohamad Charif Mohamad Youssef Dr. Matheus Felipe Oliveira Salvalaggio Dra. Beatriz Garcia Sluminsky Dr. Paulo Bayer Tuleski ATENÇÃO A DATA LIMITE PARA O PAGAMENTO DA ANUIDADE DA SPA É DIA 30 DE MAIO. PROGRAME-SE! NOTA DA TESOURARIA Na última Assembléia Geral, ficaram definidos os valores e as formas de pagamento da anuidade da SPA para o ano de Para os médicos residentes, o valor da anuidade será de R$ 200,00 para pagamento à vista, ou R$ 230,00 parcelados em até 4 vezes, com data de pagamento prevista para o dia 30 de março. Para os sócios ativos e adjuntos, o valor da anuidade 2009 será de R$ 400,00 para pagamento à vista, ou R$ 460,00 parcelados em até 4 vezes, com data de pagamento prevista para o dia 30 de maio. Lembramos ainda que, dos sócios inadimplentes, será cobrada uma taxa de readmissão no valor de R$ 50,00. Informamos, também, que os boletos de cobrança serão enviados a todos os sócios no primeiro dia útil do mês de abril. No boleto estará descrita a possibilidade do pagamento integral da anuidade ou apenas da primeira parcela. Se o sócio optar pelo pagamento parcelado, os demais boletos serão enviados via Correios nos meses seguintes. Qualquer informação adicional pode ser obtida com Thiago, na sede da SPA. Solicitamos aos sócios, manterem seus cadastros atualizados junto à SPA/Copan e SBA. Dr. Paulo Bayer Tuleski e Dra. Simoni Ramos Shiomi Tesouraria SPA 3

4 Programação Científica SPA 2009 CURITIBA 7 de março Sábado da Raqui 3 e 4 de abril Módulo de Anestesia Pediátrica 7 de maio Módulo Arritmias e Marcapasso 5 e 6 de junho Módulo de Anestesia em Cirurgia Plástica 18 e 19 de julho Sava (a confirmar) 7 e 8 de agosto Módulo de Ventilação Mecânica em Anestesia 2 e 3 de outubro Módulo de Anestesia em Cirurgia Cardíaca INTERIOR 21 e 22 de março Cascavel e Foz do Iguaçu Módulo de Atualização 25 de abril Ponta Grossa 20 de junho Paranavaí 21 de agosto Maringá 22 de agosto Guarapuava 16 e 17 de outubro Londrina 5 a 7 de setembro Foz do Iguaçu iii Jornada Paranaense de Anestesiologia Presença das Diretorias da SPA / Copan na JONNA Estiveram presentes na XXXIII Jornada Norte-Nordeste de Anestesiologia, em Belém do Pará, entre os dias 26 e 28 de março de 2009, os doutores Fábio Maurício Topolski, Presidente da SPA representando a SPA e Copan, Ricardo Lopes da Silva, Diretor Científico da SPA, também representando a Sociedade, e Eduardo Ferreira de Oliveira Filho, Presidente e representando a Copan. Aproveitamos a oportunidade para parabenizar os colegas paraenses pelo sucesso na realização do evento. As Diretorias da SPA e Copan pretendem manter a representação de seus sócios-cooperados e do Estado do Justificativa da Stanford University Workshop de Anestesia Regional Guiada por Ultrassom Por motivos alheios à vontade da Diretoria da SPA, lamentamos informar que o Simpósio Internacional de Anestesia Regional Guiada por Ultrassom, que seria realizado em parceria com o Departamento de Anestesiologia da Universidade de Stanford foi temporariamente cancelado. Já estávamos com a estrutura pronta, com os convidados nacionais confirmados e com todos os equipamentos providenciados, quando fomos informados do cancelamento. Os representantes da Universidade alegaram que com a antecipação da inauguração do Centro Cirúrgico Ambulatorial do Hospital da Universidade de Stanford, não haveria disponibilidade do número necessário de anestesiologistas para a aplicação do Curso na data prevista, o que comprometeria a qualidade com que é habitualmente executado. Devido à importância do assunto, estamos tentando viabilizar a realização do mesmo curso em parceria com outra universidade americana. Caso se confirme a sua realização, a SPA comunicará imediatamente aos seus associados. Aos que já efetuaram a inscrição, entraremos em contato para devolvermos o valor pago; e se for possível realizar o curso ainda neste ano, manteremos a reserva de vaga daqueles que já estavam inscritos para este simpósio, por ora cancelado. Pedimos desculpas por eventuais transtornos que este fato possa ter causado aos nossos sócios. A SPA no interior do estado A SPA esteve, nos dias 22 e 23 de março, nas cidades de Cascavel e Foz do Iguaçu, respectivamente. Na oportunidade, os doutores Ricardo Lopes da Silva e Clovis M. Corso ministraram aulas com temas solicitados pelos colegas das duas cidades. Um expressivo número de anestesiologistas compareceu às duas atividades científicas, que associaram atualização e confraternização. Destacamos a participação dos doutores Luciano Simm (Cascavel) e Andréa L. Kraemer (Foz do Iguaçu), membros da Comissão Científica e representantes da SPA para estas cidades, que não mediram esforços em organizar com esmero as atividades junto aos seus pares. 4

5 Sábado da Raqui No dia 7 de março ocorreu mais uma edição do Sábado da Raqui, no Hotel Quality em Curitiba-PR. O evento foi muito prestigiado por nossos associados. Cento e dez pessoas compareceram para assistir as aulas, durante todo o dia, deste importante tema que faz parte da rotina de milhares de anestesiologistas brasileiros. Agradecemos a participação de todos, e em especial aos palestrantes que vieram abrilhantar este grande evento da SPA. 5

6 CONHEÇA O SÓCIO DA SPA Dr. Octaviano Baptistini Júnior O tempo passa, as recordações ficam, e os fatos são esquecidos... Este pensamento nos foi trazido pelo próprio Dr. Octaviano, protagonista da coluna Conheça os Sócios da SPA desta edição, e cabe bem a um dos nossos propósitos, o de não deixar cair no esquecimento as valiosas contribuições de sócios que trabalham para o fortalecimento da anestesiologia paranaense. Aos 65 anos de idade o Dr. Octaviano é um respeitado anestesiologista e destaca-se por sua constante atuação em prol da coletividade, conforme podemos constatar em seu extenso currículo. Diz que uma pessoa só se faz através do trabalho em equipe, e, ao nos contar algumas passagens de sua trajetória, ele faz questão de ressaltar a importância dos amigos e colegas. Desde cedo, no ginásio, o então menino Octaviano percebeu a força da ação cooperativa. Ele trabalhava em uma livraria e observando o sistema de compras deu-se conta de que também poderia comprar os livros diretamente dos fornecedores e distribuir a preço de custo aos colegas. Uniu-se aos professores e alunos e fundou a Primeira Cooperativa do Livro Escolar do Instituto de Educação Bento de Abreu, em Araraquara - SP, sua terra natal. Entre 1987 e 1988 assumiu a presidência da SPA e decidiu quebrar a hegemonia das duas maiores regionais da SBA. Para dar voz a todos no cenário nacional da anestesiologia promoveu a união das pequenas em um movimento que posteriormente veio a ser denominado Partidão. Com isso as relações foram democratizadas, as regionais ganharam mais representatividade e também todos os paranaenses foram colocados em destaque. O ano de 1989 tem um lugar especial na memória do Dr. Octaviano pelo sucesso da Jornada Sul-Brasileira de Anestesiologia de Foz do Iguaçu, na qual ele participou da organização; recorda-se saudoso da apresentação de Luiz Arruda Paes Coral e Orquestra, no palco montado à beira da piscina do Hotel Internacional Foz; e do grande alcance do evento que atingiu mais de dois mil participantes e foi amplamente patrocinado. O Dr. Octaviano sente-se orgulhoso do espírito associativo, científico e cultural da SPA. E nós sentimo-nos honrados por tê-lo conosco participando ativamente dessa construção coletiva Graduado em Medicina pela Faculdade de Medicina da Universidade Federal do Paraná Residência em Anestesiologia no Hospital de Clínicas Universidade Federal do Paraná. 1976/1977 Primeiro Secretário da SPA Sociedade Paranaense de Anestesiologia Idealizador da Central de Luto do Município de Curitiba PR 1978/1979 Primeiro Secretário da SPA. 1980/1982 Tesoureiro da Comissão Organizadora do XXIX CBA Congresso Brasileiro de Anestesiologia. 1980/1982 Diretor Secretário Geral da AHOPAR Associação dos Hospitais do Estado do Paraná e do Sindicato dos Hospitais de Curitiba e Região Metropolitana Sócio Fundador da Copan Cooperativa Paranaense dos Anestesiologistas Membro do Conselho Consultivo e Fiscal da SPA 1983/1984 Primeiro Tesoureiro da SPA. 1983/1988 Conselheiro do CRM Conselho Regional de Medicina Regional Paraná. 1983/1988 Membro da Comissão de Fiscalização do Conselho Regional de Medicina do Estado do Paraná. 1984/2000 Membro do Conselho Fiscal da SBA Sociedade Brasileira de Anestesiologia. 1987/1988 Presidente da SPA. 1987/1988 Membro do Conselho Fiscal da Copan. 1988/1989 Membro Suplente do Conselho Consultivo e Fiscal da Copan. 1988/1991 Conselheiro do CRM Regional Paraná. 1989/1990 Membro do Conselho Consultivo e Fiscal da SPA. 1991/1998 Fundador e Diretor Executivo da Diretoria Administrativa da FEBRACAN Federação Brasileira das Cooperativas de Anestesiologia. 1991/2001 Diretor Financeiro da Copan. 1992/1995 Diretor Secretário Geral da AHOPAR Associação dos Hospitais do Estado do Paraná. 1993/1995 Fundador e Superintendente da Cooperativa de Prestadores de Serviços na Área de Saúde do Paraná. 1975/1999 Diretor Administrativo da Casa de Saúde São Francisco de Curitiba Ltda. 2000/2001 Coordenador Médico de Assistência ao Prestador da UNIMED Curitiba e auditor de Intercâmbio. 2000/2001 Membro da Comissão de Reforma Estatutária da UNIMED Curitiba. 2000/2001 Membro da Comissão de Reforma Estatutária da Federação das UNIMEDs do Estado do Paraná. 2001/2002 Membro do Conselho Fiscal da Federação das UNIMEDs do Paraná. 2001/2002 Membro do Conselho Fiscal e da Comissão de Ética na Defesa Profissional da SPA. 2001/2003 Diretor Presidente da Copan. 2003/2004 Coordenador do Conselho Fiscal da Copan. 1998/2006 Diretor Presidente e Fundador da MEDICRED Cooperativa de Economia e Crédito Mútuo dos Profissionais Médicos de Curitiba e Região Metropolitana Curso de Normas Técnicas e Micro-Finanças promovido pelo Banco Central do Brasil até a presente data Médico Auditor da Unimed Curitiba e Revisor do Manual de Auditoria Médica e de Enfermagem da Unimed Curitiba. 6

7 O Bom Filho à Casa Torna Parodiando a parábola do Filho Pródigo, após um período de maturação, aprendizado e desenvolvimento, a Medicred volta a se integrar a sua origem. A Cooperativa de Crédito nasceu do empenho das administrações da SPA e da Copan, nos anos 90, quando alguns colegas começaram a se preocupar com o futuro incerto do trabalho autônomo. Aqueles com um pouco mais de idade se davam conta que a Previdência Social, isolada, não daria sustento ao futuro, o que prenunciava quebra de padrão de vida quando o passar do tempo trouxesse a incapacidade produtiva. Logicamente, pelo rito legal e estatutário, seria impossível inventar aposentaria em trabalho Cooperativo (na Copan), mesmo que alguns auxílios tivessem sido criados para pausas temporárias de produção, por acidente ou doença, como o Plano Copan ANO X, ou pausas definitivas, como PIM, na Copan, e o PAM na FEBRACAN. De qualquer forma, com o registro do anseio, contratouse assessoria para estudar alternativas. Os planos de previdência privada ainda eram incipientes e os montepios já tinham se esvaído com o processo inflacionário da época. Dentro das normativas do Banco Central então vigentes, vislumbrou-se a possibilidade de atingir o intento com a criação de uma Cooperativa de Crédito. Amadureceu-se a idéia com a contratação de um ex-funcionário do Banco do Brasil e irmão de colega, o Sr. José Bernardo V. Araújo, que se aprofundou no tema e organizou todo o processo da criação, em trabalho conjunto no qual se envolveram diretamente os doutores Octaviano Baptistini Júnior, Roberto Bastos da Serra Freire e Eduardo Ferreira de Oliveira Filho. O propósito seria a constituição de Capital Social, com capitalização individual progressiva, incrementada anualmente com a distribuição das sobras da Cooperativa de Crédito. Quando fosse necessário, o associado que se decidisse pela aposentadoria poderia utilizar aquele montante por ele capitalizado, à medida de sua necessidade. Assim começamos, todos juntos, na mesma sede, na Manoel dos Santos Barreto, 10. Em 27 de julho de 1998, nascia formalmente, em Assembléia, a Medicred, com a proposta de extensão para toda a classe médica da Região Metropolitana. Como a sede ficou pequena após 3 anos de intensa atividade, a Medicred mudou-se para um imóvel na mesma rua, em frente, mas sempre com o plano de, num dia futuro, termos um imóvel que pudesse nos abrigar a todos: SPA, Copan e Medicred. O sonho foi perturbado. Novas regulamentações do Banco Central impediram o uso do Capital Social como investimento. O conceito inicial da fundação foi estremecido. Mas a Cooperativa de Crédito já era uma realidade com toda a assistência financeira aos associados, de forma a obter todos os serviços a custos mais baixos que a rede bancária. E ainda que não se pudesse fazer uso do capital social para o objetivo original, surgiram os fundos de Previdência Privada e outras aplicações que também são serviços oferecidos pela cooperativa de crédito. Por necessidades e oportunidades, a SPA e Copan mudaram-se para a Rua Itupava, 71, e a Medicred as acompanhou em 2002, transferindo-se para a mesma quadra, no número 157. Embora em imóveis separados, mantinha-se a proximidade. Nesta ocasião também se detectou que a atividade como cooperativa independente implicava custos maiores e alguma carência de suporte para ampliar serviços, pelo que deliberamos, em Assembléia, a filiação ao Sicredi. A Sicredi Medicred cresceu e diante da abrangência das atividades, o cooperado original passou a se ressentir da perda da privacidade histórica. Pessoas diferentes, usuárias do Sistema, passaram a compartilhar do espaço que era originalmente só nosso. Agora, em 2009, a necessidade de ampliação de espaço e de visibilidade induziu nova mudança de endereço, mais próxima da área de maior concentração de hospitais, clínicas, consultórios e Casas de Saúde, público-alvo principal da Instituição. Fomos atrás do imóvel que nos atendesse e já estamos muito bem instalados à Alameda Princesa Isabel, 1398, Loja 1. Convidamos você, que ainda não veio, para conhecer nosso novo espaço. Mas (ainda bem que sempre tem um mas) Um filho pródigo não pode esquecer a casa paterna. Com o apoio das Diretorias da SPA e Copan, a Medicred criou (e ainda vai melhorar) um Posto Avançado de Atendimento instalado na mesma área física onde está tudo o que é nosso agora estão juntas, novamente, nossas áreas associativo-científica, econômica e, de novo, a financeira. Voltamos às origens e a casa é sua. Antonio L. Oliva Filho Presidente da Sicredi-Medicred 7

8 A diretoria da SPA e seus associados desejam boas-vindas aos novos membros Dra. Gisele Borges ME2 em Anestesiologia da Santa Casa de Misericórdia de Curitiba Membro Ativo Dra. Úrsula Bueno do Prado Guirro CRM PR Dr. Mauro Schiffl Mattia CRM PR Dr. Murilo Monaci Sabino CRM PR Membro Aspirante Dra. Carolina B. de Mello Lefévre CRM PR Dr. Luiz Roberto Maia CRM PR Dra. Adrianna C. de Vasconcelos CRM PR Dra. Renata Koda Konishi CRM PR Dra. Melina Pampuch CRM PR Dr. Gustavo Marcinko CRM PR Dra. Thays Aparecida Zich CRM PR Membro Aspirante/Adjunto Dra. Maria Carolina C. Canejo CRM PR Dr. Marcos Lúcio Milanez Filho CRM PR Dra. Suellen Criminácio CRM PR Dr. Ângelo Joan N. Roman Neto CRM PR Dr. Hevandro H. Yamane Pacheco CRM PR Membro Adjunto Dra. Dinamene de Oliveira N. Otani CRM PR Dra. Daniela de Andrade CRM PR Dr. Luciano Bornia Ortega CRM PR Dantrolene Em parceria com a Secretaria Municipal de Saúde de Curitiba, a SPA disponibiliza para os anestesiologistas curitibanos o DANTROLENE SÓDICO para os casos suspeitos ou comprovados de Hipertermia Maligna. Os kits ficam à disposição dos sócios na sede da SPA, de segunda a sexta-feira, em horário comercial, e a solicitação deve ser feita com Thiago, pelos telefones (41) ou Nas situações de emergência, o contato deve ser feito com o plantonista do Hospital Universitário Cajurú pelo telefone (41) ou com o plantonista do Hospital Infantil Pequeno Príncipe, através do telefone (41) Estima-se que 7% da população adulta mundial seja obesa. A classificação quantitativa da obesidade faz-se, dentre outros métodos, pelo índice de Quetelet (IMC= kg/m2). Segundo esse índice, a OMS classifica como obesidade grau I os portadores de IMC entre 30 a 34,9; grau II entre 35 a 39,9, com risco muito elevado para doenças associadas e grau III IMC>40. Na atualidade, a cirurgia bariátrica constitui o tratamento mais efetivo para os pacientes com IMC de 35, ou mais, e comorbidades relacionadas com a obesidade, ou aqueles com IMC acima de 40. A avaliação pré-anestésica dos pacientes que serão submetidos à cirurgia bariátrica deve incluir história clínica completa, enfocando principalmente os distúrbios ventilatórios (síndrome de Pickwickian, DPOC e síndrome da apnéia obstrutiva do sono) e cardiovasculares (angina, infarto do miocárdio, HAS, insuficiência cardíaca). O exame físico completo dando ênfase para as vias aéreas superiores, Mallampati e distância esterno-mento como preditivos de dificuldade de entubação orotraqueal. Os exames complementares são solicitados de acordo com as comorbidades do paciente: diabetes e doenças cardiovasculares principalmente. Devido à ansiedade e ao estresse cirúrgico, as medicações pré-anestésicas são de real importância. A clonidina (0,30 mg VO) na noite anterior e 1 hora antes da operação propicia ansiólise sem depressão respiratória. Todos os pacientes também devem receber profilaxia contra a regurgitação e aspiração gástrica (ranitidina 150mg VO 12 horas antes e metoclopramida 10 mg 2 horas antes da operação), pois muitos apresentam refluxo gástrico e hérnia de hiato esofágico. Durante o manejo anestésico-cirúrgico, equipamentos convencionais devem ser adaptados a fim de minimizar lesões cutâneas e nervosas, através de acolchoamento de regiões de compressão. A monitorizarão não invasiva completa faz-se necessária, sendo a braçadeira de pressão arterial de tamanho regular colocada no antebraço mais efetiva do que a maior no braço. A entubação traqueal 8

9 COLUNA DO RESIDENTE Anestesia para cirurgia bariátrica pode ser difícil, recomenda-se a posição inclinada com a colocação de coxim sob a parte superior do tórax. Deve-se dispor de variado tamanho de lâminas de laringoscópio, máscara laríngea e tubos traqueais com guia, além de medicamentos para IOT em sequência rápida A técnica anestésica mais adequada é aquela que promove suave indução, boa estabilidade hemodinâmica, rápido despertar, deambular precoce e pós-operatório sem dor. O remifentanil, o propofol, o sevoflurano e os bloqueadores neuromusculares de curta e média duração são as drogas que melhor atendem a essas características. Pode-se utilizar a anestesia geral balanceada, venosa total, associada ou não aos bloqueios espinhais. O uso de anestesia peridural em combinação com anestesia geral superficial é vantajosa por propiciar melhor controle hemodinâmico, menor consumo de anestésicos e superior controle da analgesia pós-operatória com menor risco de sedação excessiva com opióides, entretanto essa técnica pode apresentar-se como um desafio devido à dificuldade de identificar-se as referências anatômicas e a necessidade a agulhas longas (12,5 cm). É necessário diminuir o volume de anestésico injetado devido à diminuição do espaço peridural. A dosagem dos fármacos é de difícil estimativa devido a alterações na fisiologia basal e nos parâmetros farmacocinéticos. Os pacientes obesos podem ter redução da atividade da pseudocolinesterase, as doses de succinilcolina devem basear-se no peso corpóreo verdadeiro, assim como o propofol; mas as dos opióides devem ser baseadas no peso corpóreo ideal. Os obesos mórbidos apresentam maior redução do volume pulmonar, isso promove mais atelectasias, fechamento das vias aéreas e hipóxemia. O colapso alveolar pode ser tratado com recrutamento alveolar e PEEP. A cirurgia bariátrica videolaparoscópica pode ser realizada com segurança, desde que seja respeitado o limite de pressão intra-abdominal (15mmHg) e que as variações no posicionamento do paciente no per-operatório não ultrapasse os 30 graus. O anestesista deve atentar ao fato de que a realização do pneumoperitôneo pode seletivar o tubo traqueal. A analgesia pós-operatória eficaz diminui complicações e é conseguida com uso concomitante de infiltração da ferida cirúrgica com anestésico local de longa duração, o uso de antiinflamatórios não hormonais e uso de opióides parenteral ou em cateter epidural com ou sem anestésico local. A maioria das complicações pós-operatórias está relacionada com hipóxemia, depressão cardiorres-piratória, acidente tromboembolítico e infecção. A extubação deve ser retardada até que o paciente esteja totalmente acordado. A profilaxia de tromboembolismo deve ser feita com 40 mg de heparina de baixo peso molecular injetada por via subcutânea. Os pacientes com coronariopatia grave, diabetes mal controlado e apnéia do sono grave necessitam de UTI para POI. REFERÊNCIAS 1. Cheah MH. Kam PC. Obesity: basic science and medical aspects relevant to anaesthetists. Anaesthesia. 60(10): , 2005 Oct 2. Sprung J. Whalen FX. Alveolar recruitment and arterial desflurane concentration during bariatric surgery. Anesthesia & Analgesia. 108(1):120-7, 2009 Jan. 3. Ahmad S. Nagle A. Postoperative hypoxemia in morbidly obese patients with and without obstructive sleep apnea undergoing laparoscopic bariatric surgery. Anesthesia & Analgesia. 107(1):138-43, 2008 Jul. 4. Gugliotti DV. What is the optimal venous thromboembolism prophylaxis for patients undergoing bariatric surgery? Cleveland Clinic Journal of Medicine. 73 Electronic Suppl 1:S17-8, 2006 Sep Jean J. Compere V. The risk of pulmonary aspiration in patients after weight loss due to bariatric surgery. Anesthesia & Analgesia. 107(4):1257-9, 2008 Oct. 6. Tratado de Anestesiologia. SAESP, 6. edição 9

10 Vagas Para Anestesiologistas Lembramos aos colegas que a SPA não se responsabiliza pelas informações contidas nos anúncios. Estas informações são de total responsabilidade do anunciante, o qual deverá ser contactado para eventuais esclarecimentos. O Hospital São José, localizado em São José dos Pinhais, voltado ao atendimento de trauma, está disponibilizando vagas em regime de plantão. Plantão: R$ 900,00 bruto passando para aproximadamente R$ 730,00 líquido (já descontados os tributos). Contato: Sra. Andréa Piantini Fone: (41) a.piantini@terra.com.br Precisa-se de Anestesiologista para trabalhar em Clínica que realiza procedimentos de Endoscopia em Curitiba. Contato: Dra. Alzira Tokie Fone: (41) atokie@brturbo.com.br Precisa-se de Anestesiologistas para trabalhar no Hospital Municipal de Araucária, plantões diurnos de 12 horas nas terças, quartas ou sextas-feiras no valor de R$ 570,00. Hospital com excelente estrutura e equipamentos novos, e possibilidade de progredir com o hospital que foi aberto em setembro de Contato: Eric D. Samaha Fone: (41) Necessitamos de dois anestesiologistas nas cidades de Dois Vizinhos e Pato Branco localizadas no sudoeste do Paraná, salários fixos a combinar, com tetos especiais e bons hospitais para trabalhar. Aguardamos contatos e pedimos a gentileza de divulgar nos cursos de residência de anestesiologia. Contato: Antonieta T. Chioquetta Fone: (46) ou (46) Proposta de trabalho em anestesiologia na cidade de Ivaiporã, próximo a Londrina. Oferta para entrar no grupo da cidade que atende em três hospitais, sendo dois privados e um municipal. A cidade conta com regional de saúde que atende o vale do Ivaí. Boas condições de trabalho. Contatos: Dr. Anderson Garcia (43) Secretária Helena (43) Precisa-se de Anestesiologista para trabalhar em Clínica de Cirurgia Plástica na cidade de São Paulo-SP. Necessário ter experiência em anestesia peridural para procedimentos. Os anestesiologistas são os donos da própria clínica. O salário inicial é de R$ ,00 durante 6 meses, após a adaptação passa a ser de R$ ,00 de 6 meses a 1 ano, logo após este período passa a ser R$ ,00. A Jornada de trabalho é de 24 horas trabalhadas e 24 horas em folga. Um mês de férias remuneradas ao ano. Contato: Dr. César 10

11 5 a 7 de setembro Pacote de Hospedagem Mabu Thermas e Resort Valores cobrados por apartamento OPÇÃO 1 OPÇÃO 2 4 a 7 de Setembro 3 noites 4 a 8 de Setembro 4 noites Apto SINGLE R$ 1.368,00 R$ 1.824,00 Apto CASAL/DUPLO* R$ 1.716,00 R$ 2.288,00 Apto TRIPO R$ 2.232,00 R$ 2.976,00 * Duas crianças de até 12 anos FREE, no mesmo apartamento dos pais. AS Diárias incluem... Café da manhã Almoço Buffet Sugestão Du Chef Jantar Buffet Sugestão Du Chef Welcome drink (batida de frutas tropicais) Transfer in/out (aeroporto/hotel/aeroporto) Taxas de serviço e ISS PASSAGENS AÉREAS GOL até 14% de desconto TAM até 18% de desconto Informações e reservas: mleal@mleal.com.br (41) (41) Promoção de Cupons de Pedágio Hotel Mabu Foz do Iguaçu Informamos aos colegas que pretendem ir a Foz do Iguaçu com seus veículos, que o Hotel Mabu está promovendo a troca dos cupons de Pedágio por brindes do Hotel, na Loja Gift Mabu, durante a III Jornada Paranaense de Anestesiologia. Promoção válida apenas com a apresentação do cupom. 11

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