A suplementação de creatina é eficaz? Bruno Gualano. Creatina: Universidade de São Paulo 20/10/2014. QUADRO 2 Grau de recomendação. E = Nunca usar.

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1 Suplementação de creatina Apenas para atletas? Bruno Gualano Universidade de São Paulo A suplementação de creatina é eficaz? Creatina: QUADRO 2 Grau de recomendação E = Nunca usar. Não recomendada por unanimidade Revista Brasileira de Medicina do Esporte (2003)...reforçado em

2 A suplementação de creatina é segura? Já que você está tomando creatina, vamos colocarlogoseunomenalistadetransplantede rim, para garantir no futuro Com a creatina, a pessoa acumula mais resíduos tóxicos e sobrecarrega os rins Estadão 24 de abril de 2009 Sur une nouvelle substance contenue dans la chair de bouef (1832) Michel Eugene Chevreul 2

3 Justus von Liebig Linford Christie 3

4 Sistema PCr-CK-Cr Wallimann et al., 2011 Amino Acids oxidative Phosphorylation 1 2 glycolysis MtCK ATP-supply ANT ANT G Mitocôndria ATP ADP ATP ADP OP CK-g CRT Cr PCr Citosol CKc ATP ADP ATP CK-a ATPase ATP-consuption ADP cytosolic ATP/ADP ratio 4 3 cytosolic ATP-consumption Creatina conceitos básicos Cr dietética ATP ADP AdoHci+Cr GAMT AdoMet+GAA GAA+ ornitina AGAT Arg+Gli Excreção De Cr e Crn CK Cr PCr Crn Adaptado de Wyss et al.,

5 Suplementação de creatina: diferentes protocolos, mesmos resultados 4 x 5g dose vs loading time 4 x 3g 1-2 x 3g Days to complete loading Harris et al., 1992 & Hultman et al 1996 Fatores que afetam aretenção de creatina Greenwood et al., 2003 Porcentagem incorporada (3 dias) Dextrose Retenção de creatina Creatina Monoidrato Creatina Monoidrato & Dextrose Creatina Efervescente 5

6 Novas formulações de creatina Spillani et al., 2009 Novas formulações de creatina MM USA ATP Creatine Serum is a Unisex product which means it works for men and women as well. No Loading No Side Effects Works Fast No maintenance intake. Take only one 5 ML serving right before workout, this offers the equivalent of 2,500 mg of powdered creatine. 6 natural tasting flavors, cherry, grape, orange, strawberry, blueberry and raspberry. 6

7 Novas formulações de creatina Alteração percentual Low Dose Creatina Serum Conteúdo muscular de creatina Low Dose Placebo High Dose Serum Creatine High Dose Placebo Creatine Mohydrate Kreider et al., 2003 Suplementação de creatina e desempenho físico Adaptado de Gaitanos et al.,

8 Suplementação de creatina e desempenho físico Adaptado de Balson et al., 1993 Suplementação de creatina na força e massa magra Nissen and Sharp (2003) 8

9 Efeitos da suplementação de creatina no balanço proteico Adaptado de Louis et al., 2003 Efeitos da suplementação de creatina no volume de reino Aumento do volume de treino (Volek et al., 1997, Burke et al., 2003) E se o volume de treino for equalizado?... ganhos similares de força máxima, volume e massa magra (Syrotuik et al., 2000) 9

10 A suplementação de creatina melhora o desempenho esportivo Modalidades de combates Modalidades coletivas Provas de curta duração Modalidades dependentes de massa corporal Kreider et al., 2011, Gualano et al., 2011, Branch et al., 2003 A suplementação de creatina aumenta potência em jogadores de futebol em pré-temporada Claudino et al.,

11 Suplementação de creatina e exercício concorrente Efeito da creatina sobre a interferência (a) 5 Km contínuo (90% do La) (b) 5 Km intermitente (1:1; VO2 max) (c) controle Avaliação da força Painelli et al., 2014 Suplementação de creatina e exercício concorrente Painelli et al.,

12 Por que há tantos Resultados contraditórios?" Responsividade à creatina g/kg muscle Total = increase in body pool for a 70kg person Total ~ 56g Total ~ 30g 0-10g increase with loading pre - loading creatine content 0 low average high 12

13 Características do exercício Nenhuma diferença significante Adaptado de Branch et al., 2003 Exercícios com duração > 150 s de duração... Características do exercício * * * * * Efeito significante da creatina Adaptado de Branch et al., 2003 Exercícios com duração < 30 s de duração... 13

14 Peso corporal * * * Efeito estatisticamente significante da Cr Efeito estatisticamente não significante da Cr Adaptado de Branch et al., 2003 Suplementação de creatina: efeitos adversos sobre a função renal? 14

15 Efeitos da suplementação de creatina sobre a função renal creatina creatinina (Wiss et al., 2001) Excesso que deve ser excretado pelo rim (Ferreira et al., 2005, Kuehl et al., 1998, Edmunds et al., 2001) Gualano et al. A suplementação de creatina prejudica a função renal? Rev Bras Med Esporte 2009;14: De onde vêm as evidências? Fisiculturista(22 anos) apresenta síndrome nefrótica tomando continuamente metandiona em alta quantidade o paciente também consumia 200 g/d de creatina os autores chamam atenção para o papel da creatina na insuficiência renal Revai et al., Orv Hetil. 144(49): (artigo em húngaro) 15

16 De onde vêm as evidências? Jovem saudável (24 anos, PA: 152/100) apresenta IRA (nefrite intersticial aguda) Alega consumir mais de 17 tipos de suplementos......incluindo creatina(2,1g/d) nefrite intersticial induzida por creatina como um diagnóstico diferencial para IRA em atletas Thorsteinsdottir et al., 2006 J Ren Nutr. 16(4):341-5 Há evidências de que a suplementação de creatina é segura em longo prazo e em populações de risco? 16

17 Glomerular filtration rate in healthy humans (plasma Cystatin-C determination) (data from JR Poortmans and C. Kim) Upper normal limit Cortesia Prof Jacques Poortmans Efeitos da suplementação de creatina em idosos Neves-Jr et al. Appl Physiol Nutr Metabol 36(3):

18 Efeitos da suplementação de creatina em indivíduos com rim único Gualano et al. 2010; Am J Kidney Dis 55(3):7-9 Efeitos da suplementação de creatina em diabéticos Gualano et al., Eur J Appl Physiol 2011 May;111(5):

19 Efeitos da suplementação de creatina em praticantes de musculação sob dieta hiperproteica Lugaresi et al., 2013 Outros efeitos adversos? 19

20 Suplementação de creatina: benefícios à saúde A suplementação de creatina atenua disfunção muscular em miopatias Chung et al Arthritis Care and Research 20

21 A suplementação de creatina pode acelerar o ganho de massa muscular na reabilitação física * Adaptado de Hespel et al., 2001 J Physiol * Cr vs Pl A suplementação de creatina aumenta massa magra e função muscular em idosos frágeis Gualano et al.,

22 Perspectivas na saúde Gualano et al., Exploring the therapeutic role of creatine supplementation. Amino Acids. Gualano et al., In sickness and in health: the widespread application of creatine supplementation. Amino Acids. Wallimman et al., The creatine kinase system and pleiotropic effects of creatine. Amino Acids. 22

23 Perspectivas no esporte A creatina tem se mostrado o mais efetivo suplemento ergogênico da história da nutrição esportiva José Antonio, PhD (Presidente da Sociedade Internacional de Nutrição Esportiva), 2014 Gualano et al., In sickness and in health: the widespread application of creatine supplementation. Amino Acids. 23

24 Conclusões A suplementação de creatina (3 a 20 g/d) é segura e ergogênica em atividades de altíssima intensidade (<30s) A suplementação de creatina apresenta potencial terapêutico. Dica de leitura 24

25 Obrigado 25