ENFERMAGEM CIRÚRGICA CENTRO CIRÚRGICO

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1 Enfermgem Cirúrgi ENFERMAGEM CIRÚRGICA CENTRO CIRÚRGICO Prof. MsC. Vléri Aguir UTI Pronto Atendimento Rdiologi CENTRO CIRÚRGICO Segundo o MS é o onjunto de elementos destindos às tividdes irúrgis, reuperção pósnestési e pósopertóri imedits. Uniddes de Internção Lbortório Bno de Sngue CME Lvnderi 1

2 Minimizr risos irúrgios Reuperção líni por meio de intervenção irúrgi Segurnç e bem estr do piente Objetivos CENTRO CIRÚRGICO Lolizção Aesso livre, fáil e pouo tráfego Plno de prevenção pr identes (explosão, inêndio) Sistem próprio de ventilção e elétrio ORGANIZAÇÃO DAS ÁREAS QUANTO A CIRCULAÇÃO DO PESSOAL E DOS PACIENTES RESTRITA SEMI RESTRITA NÃO RESTRITA Respeitr rigorosmente s ténis sséptis; Uso obrigtório de roup privtiv e másr. Ex. orredor interno, SO e RPA. Tráfego limitdo pessos do setor; Uso obrigtório de roup privtiv; Ex. Expurgo, sl de prepro de mteril, lvbo. Áre de livre irulção; Permitido uso de roup omum; Ex. Vestiário, sl de mteril de limpez, seretri. 2

3 ORGANIZAÇÃO DAS ÁREAS QUANTO AO RISCO DE CONTAMINAÇÃO CRÍTICA SEMI CRÍTICA NÃO CRÍTICA Ambiente om riso umentdo de trnsmissão de infeção; Áres om proedimentos de riso; Permnêni de ptes imunodeprimidos. Ex. CC, UTI, RPA, berçário neonto Áres oupds por pientes om doençs infeioss de bix trnsmissibilidd e rônis. Ex. Cl. Médi, mbultório, sl de exmes Tods s áres não oupds por pientes ou onde não se relizm proedimentos de riso. Ex. lmoxrifdo Vestiários Sl pr gurd de equipmentos Sl pr rmzenment o de gses mediinis Expurgo Áre de onforto Sl de Operção Sl de dministrção d Enfermgem Sl de reepção de piente Sl de mteril de limpez Sl de mteril esterilizdo Apoio ténio e dministrtivo 3

4 Estrutur do CC SO Um sl de operção pr d 50 leitos não espeilizdos ou Um sl pr d quinze leitos irúrgios. RDC n 307/2002, d ANVISA (MS) - pidde do CC é estbeleid segundo proporção de leitos irúrgios e SO. Sl pequen: 20m², dimensão mínim de 3,45 metros. Ex. Cirurgis de ORL e oftlmologi. Sl médi: 25m², dimensão mínim de 4,65 metros. Ex. irurgi gerl. Sl grnde: 36m², dimensão mínim de 5,0 metros. Ex. Cirurgi neurol., rdí e ortopédis. Crterístis dos Ambientes do Centro Cirúrgio NBR Nº 7.254/82 Crterísti Sl de Operção Corredores RPA Tempertur min/mx. (ºC) Umidde reltiv Tro de r (por hor) Filtros NBR G2/F2/A3 G2/F2/A3 G2/F3 4

5 C r t e r í s t i F í s i Port Piso Prede Port de orrer elimin turbulêni de r ds ports omuns. Mteril desliznte filit limpez. Não deve umulr poeir. Dimensão de 1,20m x 2,10m. Possuir visor de vidro. Devem orrer sobre prede. Resistente, não poroso, fáil limpez. Sem rlos ou frests. Pouo sonoro, bom ondutor de eletriidde. Mlh de fios ligd fio terr, utonivelnte e ntiderrpnte, sem emends. Cor esur pr não refletir luz. O rejunte em piso erâmio não deve ter bsorção de águ superior 4%. A junção entre rodpé e piso deve ser rredonddo. Revestids de mteril liso, resistente, lvável, ntiústio e não refletor de luz. Cores neutrs evitm fdig visul. Azulejos não são desejáveis, o reboo tem porosidde e brigm miroorgnismos. Cntos rredonddos filitm limpez. Sem tubulções prentes. C r t e r í s t i F í s i Jnel Teto Luzes Reomendável não tê-ls ns SO. Mnter vidros fixos pr entrd d luz nturl. Se existirem devem ser lrds, om persins entre os vidros. Contínuo ns SO. Mteril resistente, lvável, sem rnhurs e não poroso. Sistem de segurnç n SO, lém dos equipmentos de ombte inêndio. Lâmpds fluoresentes no teto, é neessário que exist iluminção diret om foo irúrgio no teto. Ausêni de sombrs, redução dos reflexos e eliminção do lor exessivo. 5

6 C r t e r í s t i F í s i Tomds Gses Ventilção Voltgem 110 e 220 om dispositivo de terrmento. É proibid ligção simultâne de mis de um prelho à mesm tomd orrente, slvo se instlção for projetd pr este fim. Devem estr pelo menos 1,5 m de distâni do hão. Qunto às instlções fluído-meânis, destm-se ns SO, o váuo, o oxigênio, o romprimido e o óxido nitroso, universlmente representdos pels ores inz, verde, mrelo e zul respetivmente. Filtros de r de lt efiiêni (HEPA). Pressão positiv n SO. Cgi ortopédi e trnsplnte mnter fluxo lminr. Umidde entre 55 60% e não ultrpssr 70%. Sistem de rondiiondo entrl remove gses nestésios, ontrol tempertur e umidde, promove dequd tro de r. Ap. Anestesi e spirdor portátil Bno girtório, blde, blnç Bisturi eletrônio, rro de urtivo Crro de medimento, oxins, esd Aro de nrose, ombreirs, suportes lteris, perneirs, olhonetes em espum Artrosópio; Blão intr-órtio; Bomb de irulção EC; MÓVEIS Mirosópio eletrônio Suporte de hmper; Suporte de soro; Suporte de brço, foo uxilir, mes gi Mes uxilir; Mes de Myo; Mes pr inst. irúrgio 6

7 Equipmentos FIXOS -Negtosópio -Cnlizção de gses - Foo irúrgio entrl - Tomds Equipe do Centro Cirúrgio Equipe Multidisiplinr Serv. Administrtivo Serv. Geris Coordendor Assistente Médios Enfermgem Enfermeiro Ténio Cirurgião Assistente Anestesist Auxilir 7

8 Prepro de norms, rotins e proedimentos do CC; Prover reursos humnos e mensis pr o funionmento do CC Plnej e exeut treinmento d equipe do CC e edução ontinud Orient, supervision e vli o uso e o funionmento dos equipmentos Enfermeiro Coordendor Atividdes referentes o funionmento do CC; Grnte o suprimento ds áres. Controle dministrtivo, téniooperionl e étio sobre s tividdes Responsável por esl mensl e diári d equipe Qulidde do mbiente, segurnç e onforto do piente e ds equipes Conferir mteriis e equipmentos pr o to nestésioirúrgio Relizr proedimentos invsivos omo sondgens Aompnhr o piente à SO e uxilir no posiionmento Desempenhr tividdes pré, trns e pósopertóris Enfermeiro Assistenil Atividdes referentes o uiddo do piente, desempenhnd o plno de uiddos de enfermgem. Reepionr piente n entrd do CC; Conferir exmes e uiddos pré-op.; Preenhimento dos impressos,... Relizr nmnese, exme físio Fzer evolução de enfermgem; Aompnhr o piente à RPA o término do proedimento 8

9 CIRCULANTE 07/05/2015 Atribuições d Equipe do CC Cirulr sl Montgem d sl, uxílio o nestesist e o instrumentdor, uxílio à equipe médi e tenção o piente. Montgem d sl Auxílio às Equipes Limpez d SO, equipmentos móveis em posição funionl e equipmentos pr monitorção (oxímetro, pnógrfo); Testr equipmentos elétrios e rede de gses mediinis; Verifir rro de nestesi, bndej de entubção e equipmentos (bisturi, trépno, mirosópio); Observr tempertur SO; prover mteril no lvbo pr degermção ds mãos; dispor potes estéreis ns mess de instrumentção Auxilir s equipes se prmentrem Iniir bertur dos potes estéreis em sequêni de uso e montgem d mes de instrumentção; Auxilir o nestesist: punção vei e indução nestési 9

10 CIRCULANTE CIRCULANTE 07/05/2015 Trnsporte do pte d reepção pr SO; Trnsferêni do pte pr mes irúrgi; Apresentção do pte pr equipe; Reebendo o Piente Auxilir o pte n trnsferêni d m pr mes gi e observr: nivelmento d ltur d mes e d m, posiionr o pte n mes, proporionr poio emoionl o pte, verifir e notr SSVV, Observr presenç de esmlte, essórios, próteses, roup íntim e vlir o sítio opertório. Demis funções Auxilir equipe irúrgi posiionr o pte; Auxilir n ntissepsi opertóri; Preprr mteril e uxilir o enfo. no teterismo vesil; Posiionr pl dispersiv; Prover mes de instrumentção, do irurgião e nestesist om rtigos do to irúrgio; Durnte o Ato Cirúrgio -Permneer n sl tento tods s soliitções de mteriis e o funionmento dos prelhos; - Aondiionr peç ntômi retird pr exmes ou sereções, identifiá-ls por esrito e providenir seu enminhmento de ordo om orientção do serviço de ptologi e do lbortório; - Zelr pel limpez d sl durnte o to irúrgio; - Fzer s notções n folh de gstos, de ordo om s norms dministrtivs do hospitl; - Repor mteril d mes do instrumentdor, do irurgião e do nestesist. 10

11 CIRCULANTE Término do Ato Cirúrgio -Avisr o piente o término do proedimento e oloá-lo em dorsl; - Auxilir o irurgião no urtivo irúrgio; - Auxilir o instrumentdor n desmontgem d mes e n ontgem do mteril usdo; - Desrtr o mteril pérfuro-ortnte de ordo om s regrs d biossegurnç; - Retirr equipmentos e mpos usdos; - Verifir permebilidde, fixção e drengem de sonds, drenos e infusão; - Remover pl dispersiv; - Cobrir, queer e dr onforto do piente n mes irúrgi; - Auxilir o nestesist n superfiilizção nestési; - Avisr o enfermeiro d RPA ou d UTI ds ondições em que o piente se enontr; -Trnsportr o piente à RPA ou à su unidde de origem de ordo om rotin do CC; - Relizr limpez d sl onforme gru de ontminção irúrgi - Completr fih de débito. Limpez d SO A esolh do proedimento de limpez deve estr ondiiond o potenil de ontminção ds áres e rtigos e dos risos de infeções hospitlres. Áre Restrit Áre Semi- Restrit Áre Não- Restrit 11

12 Limpez preprtóri Limpez opertóri Relizd ntes do iníio ds irurgis do di. Remover poeir ds superfíies dos mobiliários e equipmentos. Usr solução desinfetnte - Álool 70%. Relizd durnte irurgi. Remoção meâni d sujidde (sngue e sereções) pr que não oorr segem d superfíie. Limpez onorrente Limpez terminl Exeutr no término de d irurgi. Envolve retird dos rtigos sujos d SO, limpez ds superfíies horizontis (móveis e equipmentos) e limpez do hão. Lvr s predes em so de ontminção diret. Montr SO pr novo proedimento. Relizd dirimente pós o último proedimento do di e periodimente pr itens uj frequêni de limpez não neessit ser diári, por não se sujr om filidde e ou por não estrem diretmente reliondos om infeção diret do sítio irúrgio. 12

13 TIPOS DE LIMPEZA NAS ÁREAS ÁREA LOCAL TIPO DE LIMPEZA RESTRITA - SO e Sl de gurd de mteril estéril - Terminl - - Preprtóri Opertóri - - Conorrente Diári SEMI-RESTRITA NÃO-RESTRITA -Sl Pré-Op. - RPA -Gurd mteril/equipmento - Corredor interno - Vestiário - Sl de estr - Chefi de enf. - Sl de presrição - Antomi de - Diári - Conorrente - Semnl - periódi Mnutenção (periódi) Cirurgi Contmind São onsiderds ontminds s sls om irurgis lssifids omo infetds. O enfermeiro eslrá 2 irulntes (um permneerá do ldo de for d SO pr tender s neessiddes d SO). Relizr s irurgis ontminds no finl do expediente e relizr limpez terminl. Mnter n SO o mteril neessário e os demis do ldo de for d SO. Identifir sl omo ontmind trvés de um pl em lol visível. A SO permneerá fehd sendo proibido o trânsito de pessos. Ao término d irurgi, orientr equipe se desprmentr próximo à síd (orredor externo) ou vestir outro pote sobre roup, tror propés, gorro e másr e enminhr-se o vestiário pr tomr bnho ompleto e tror tods s vestes. Rotulr os rtigos, instrumentos e roups omo ontmindos e enminhálos pr o expurgo, trvés do orredor externo. Comunir à RPA sobre situção do piente ou enminhá-lo diretmente à líni irúrgi. 13

14 Enfermgem Cirúrgi ENFERMAGEM CIRÚRGICA CENTRO CIRÚRGICO Prof. MsC. Vléri Aguir 14