Estágio - Santa Cassa de Maceió de julho de Domingo Prova de Fisioterapia Hospitalar

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1 1- A percussão do tórax do paciente é uma importante ferramenta na clínica fisioterapêutica. A percussão do pulmão normal emite som: a) sibílico b) maciço c) timpânico d) submaciço e) claro pulmonar 2 O diafragma é um músculo estriado esquelético que, além de ser o principal responsável pela respiração, separa a cavidade torácica da abdominal. Sobre o diafragma, assinale a alternativa correta. a) Durante a fase inspiratória, o músculo diafragma se eleva (sentido cranial), comprimindo a cavidade torácica. b) Durante a fase expiratória, o músculo diafragma se rebaixa (sentido caudal), comprimindo a cavidade abdominal. c) O diafragma possui 3 (três) hiatos, o hiato da veia cava inferior, o hiato aórtico e o hiato esofágico. d) Este músculo é inervado pelo nervo torácico, que se origina do 5º (quinto) nervo cervical. e) A contração das fibras musculares diafragmáticas ocorre somente na fase expiratória. 3- As cardiopatias afetam a função respiratória em virtude da a) dor precordial. b) proximidade anatômica dos órgãos. c) alteração da serosa que envolve ambos os órgãos. d) relação desses sistemas com o músculo diafragma. e) alteração na circulação pulmonar ou pequena circulação. 4- Na avaliação do tônus muscular o paciente pode apresentar o sinal clínico de espasticidade. Caracteriza a espasticidade: a) Ser dependente de velocidade de teste, envolver lesão do neurônio motor superior, e apresentar reflexo tendinoso aumentado. b) Ser dependente de velocidade, envolver sistema extrapiramidal e apresentar tônus constante durante todo o movimento. c) Envolver flexores e extensores, ter reflexo tendinoso aumentado e tônus constante durante todo o movimento. d) Envolver os flexores dos membros superiores e extensores dos membros inferiores, ter tônus constante durante todo o arco de movimento. e) Ter músculos flexores e extensores dos membros comprometidos, apresentar tônus constante durante o arco de teste e reflexo tendinoso normal. 5 - Assinale a alternativa correta. Um indivíduo normal na posição ortostática, a perfusão sanguínea se encontra predominantemente em: a) ápices pulmonares b) são uniformes c) espaço morto anatômico d) bases pulmonares e) hilo pulmonar

2 6 -Sobre fisiologia cardiovascular e pulmonar e ação dos músculos respiratórios pode-se afirmar que: I. com o indivíduo sentado, a perfusão é maior nas bases pulmonares. II. durante a inspiração, a variação do volume pulmonar é maior nos alvéolos de ápice. III. ao final da expiração o diafragma se encontra encurtado. IV. os músculos intercostais externos possuem ação inspiratória. Está correto o que se afirma apenas em: a) III e IV. b) II e III. c) IV. d) I e IV. e) I e II. 07. O diagnóstico da Síndrome do Desconforto Respiratório Agudo (SDRA) pode ser definido pelos seguintes critérios, EXCETO: a) Evento agudo desencadeante de lesão pulmonar. b) Infiltrado bilateral na radiografia de tórax. c) Presença de evidências clínicas de hipertensão arterial. d) Hipoxemia refratária à administração de O2 demonstrada por relação PaO2/FiO2 < 200mmHg. 8- Analise as afirmativas sobre as técnicas de cinesioterapia respiratória. I. O objetivo da compressão torácica é acelerar o fluxo expiratório. II. O respiron é um incentivador inspiratório que funciona a volume. III. Ciclo ativo da respiração é uma técnica de reexpansão pulmonar e não pode ser usado no DPOC. IV. O frenolabial quando realizado no enfisematoso, desloca o ponto de igual pressão das áreas centrais para periféricas. Está correto o que se afirma apenas em: a) I. b) I e III. c) I, III e IV. d) III e IV. e) IV. 9- Os recursos fisioterapeuticos utilizados no pós-operatório, em geral, abrangem técnicas manuais e equipamentos específicos que potencializam a recuperação do paciente e favorecem seu prognostico. Analisando as alternativas abaixo, marque a alternativa que NÃO descreve adequadamente o recurso citado. a) BIPAP - Trata-se de uma ventilação espontânea com dois níveis de pressão positiva, para a manutenção da IPAP e da EPAP. b) Inspirometro de Incentivo e uma modalidade curativa que pode substituir a técnica de direcionamento de fluxo de ar, pois favorece a expiração, evitando a formação de atelectasias. c) Flutter Auxilia pacientes com medo de tossir, a fim de favorecer a expectoração. d) RPPI Respiração com pressão positiva intermitente; e usada durante toda a inspiração, de forma intermitente, para manutenção da pressão positiva na via aérea.

3 10 - Sobre a avaliação do paciente à beira do leito, assinale com V as afirmativas verdadeiras e com F as falsas. ( ) Tiragens são retrações intermitentes da pele que recobre a parede torácica durante a inspiração. Isto ocorre quando os músculos respiratórios se contraem com força suficiente para causar uma grande queda na pressão intratorácica. ( ) A cianose central acontece quando o sangue que vem dos pulmões para a periferia do corpo já chega com pouco oxigênio, ( ) Durante a realização da percussão dos campos pulmonares para avaliar o tecido pulmonar subjacente, não é necessário que o teste seja comparativo em ambos os hemitórax. ( ) A distensão e a dor abdominal diminuem o movimento diafragmático e contribuem para a insuficiência respiratória. Assinale a alternativa que apresenta a seqüência de letras CORRETA. a) (V) (V) (F) (F) b) (F) (F) (V) (V) c) (F) (V) (V) (F) d) (V) (V) (F) (V) e) (F) (V) (F) (V) 11- A ventilação mecânica não invasiva pode ser indicada em várias situações como coadjuvante no tratamento do paciente cardiopata, EXCETO a) edema agudo pulmonar vinculado à hipertensão arterial sistêmica, a disfunções coronarianas ou miocárdicas. b) hipoxemia grave refratária à oxigenoterapia e instabilidade hemodinâmica c) hipoxemia conseqüente de alterações na relação V/Q por áreas de atelectasias no pós-operatório imediato de cirurgia cardíaca. d) insuficiência cardíaca congestiva com conseqüente congestão pulmonar e/ou derrame pleural Qual das assertivas abaixo está correta em relação à Ventilação Não Invasiva a) A agitação não interfere na administração da técnica. b) A obstrução de vias aéreas superiores é considerada uma indicação. c) É contraindicada no edema agudo de pulmão. d) A incapacidade de proteger as vias aéreas é considerada uma contraindicação. e) Não tem resposta positiva em pacientes portadores de DPOC 13-Indique a alternativa compatível com um quadro de acidose metabólica: a) ph 7.23; PaCO2 63; HCO3-26; PaO2 52. b) ph 7.16; PaCO2 38; HCO3-16; PaO2 86. c) ph 7.56; PaCO2 27; HCO3-21; PaO d) ph 7.64; PaCO2 49; HCO3-31; PaO2 91. e) ph 7.37; PaCO2 66; HCO3-29; PaO Fisioterapia respiratória em terapia intensiva envolve um grande número de técnicas que podem ser associadas às modalidades de ventilação mecânica. Sinalize entre as opções abaixo a técnica que não se enquadra numa modalidade de ventilação mecânica. a) Crioterapia. b) Hiperisuflação manual. c) Aceleração do fluxo expiratório (AFE).

4 d) Tosse assistida. e) Aspiração traqueobrônquica, ZEEP (Zero EndExpiratoryPressure). 15- Algumas recomendações sobre técnicas de desobstrução das vias aéreas são parte imprescindíveis dos processos de atendimento. Avalie entre as suposições abaixo qual das recomendações não faz parte das metodologias de atendimento para a desobstrução das vias aéreas. a) Avaliação. b) Diminuição do fluxo expiratório (AFE). c) Hiperinsuflacão Manual (HM). d) Percussão torácica Considere Verdadeiro (V) ou Falso (F) as afirmações sobre desmame em ventilação mecânica. ( ) Processo transitório entre o suporte da ventilação mecânica artificial e a respiração espontânea. ( ) Sucesso do desmame se da quando a manutenção da ventilação espontânea durante pelo menos 48 horas após a interrupção da ventilação mecânica. ( ) Algumas patologias tais como: polineuropatia do paciente crítico, insuficiência cardíaca moderada a grave, obesidade mórbida, estão associadas à dificuldade da técnica. ( ) O fisioterapeuta não é o profissional indicado para realizar essa técnica, pelas complicações apresentadas. A seqüência correta é: a) V F V F. b) V V V F. c) F F F F. d) V F F F. e) F V V F 17 - Assinale a alternativa incorreta. Considere os critérios para habilitar o desmame da ventilação mecânica. a) paciente capaz de iniciar esforços inspiratórios b) causa da falência respiratória resolvida ou controlada c) equilíbrio ácido básico e eletrolítico normais d) PaO2 ou igual a 60 mmhg; FiO2 ou igual a 0,4; PEEP=5cm H2O e) paciente hemodinamicamente estável 18- O ortostatismo precoce para pacientes que sofreram trauma crânio encefálico (TCE) é fundamental, desde que haja condições hemodinâmicas e ortopédicas. Esse tipo de abordagem não contribui para: a) oferecer aferências vestibulares. b) melhorar a função intestinal, vesical, pulmonar e circulatória. c) preservar as estruturas ósteo- músculo-tendíneas. d) diminuir o stress causado pela lesão. 19-Considere (V) verdadeiro ou (F) falso as afirmações abaixo sobre indicações de tratamento na subluxação de ombro após Acidente Vascular Cerebral (AVC). ( ) O objetivo do tratamento é restaurar o mecanismo normal de travamento do ombro por meio da correção da posição da escápula e fossa glenóide.

5 ( ) Durante o tratamento não há necessidade de estimular a atividade ou o tônus nos músculos de estabilização em torno do ombro. ( ) Devemos realizar exercícios passivos ou ativos assistidos para manter a amplitude completa de movimentação (ADM) do ombro, mesmo na presença de dor intensa. ( ) A subluxação do ombro pode ser indolor o que permite a movimentação em grandes amplitudes de movimentos. Não há indicação de posicionamento nesses casos com espaldeira. A sequência correta se estabelece em: a) V F F V. b) F F V V. c) V F F F. d) F V V V. e) V V F F. 20- A mobilização é amplamente usada por fisioterapeutas em unidades de terapia intensiva (UTI). Além de reduzir os efeitos deletérios do imobilismo, os pacientes internados em UTI podem ter outros benefícios com a mobilização. Entretanto, o fisioterapeuta deverá avaliar adequadamente o paciente para indicar e realizar corretamente a mobilização. Em relação a este tópico, leia as seguintes assertivas e assinale a alternativa correta: I. Um dos efeitos desejados da mobilização em UTI é a melhora da função pulmonar, dos volumes pulmonares e do clearance mucociliar. II. Em pacientes com ventilação mecânica invasiva, a mobilização precoce está associada à redução do tempo de uso do suporte ventilatório. III. Alguns fatores externos limitam ou contraindicam a mobilização, tais como a presença de cateter de pressão intracraniana e do balão intra-aórtico. IV. Um dos exames laboratoriais avaliados é a contagem de plaquetas e valores abaixo de cel/mm3 contraindicam a mobilização devido ao alto risco de sangramento. V. A trombose venosa profunda (TVP) é uma contraindicação para a mobilização, independentemente do período de evolução do quadro e do tratamento. a) Todas as alternativas corretas. b) I, II e IV são corretas. c) II, III e V são corretas. d) I, II e III são corretas. e) I, IV e V são corretas