8. Shunt pulmonar se refere a áreas pulmonares 2 A) mal ventiladas e com perfusão sanguínea ausente. B) mal ventiladas e com perfusão sanguínea preser

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1 1 PREFEITURA MUNICIPAL DE SÃO CAETANO DO SUL CONCURSO PÚBLICO Nº 001/2009 SECRETARIA DA SAÚDE Cód. 44 Fisioterapeuta Especialista em Fisioterapia Respiratória 1. Bradipnéia corresponde A) frequência respiratória < ou igual a 20 movimentos por minuto. B) frequência respiratória > que 20 movimentos por minuto. C) frequência respiratória < 10 movimentos por minuto. D) ausência de movimentos respiratórios. 2. Baqueteamento digital é manifestação de A) doença cardiopulmonar. B) patologia óssea. C) destruição de alvéolos. D) patologia músculo esquelética. 3. Pela avaliação fisioterapêutica realizada no paciente em tratamento de terapia intensiva, desenvolvemos um plano apropriado de acompanhamento, que deve ser norteado por A) a avaliação radiológica não é necessária ao fisioterapeuta, pois não alterará seu plano de tratamento. B) o monitoramento da pressão do cuff e posicionamento da cânula endotraqueal não podem ser feitos pelo fisioterapeuta. C) atendimentos que não incluem extubação de pacientes. D) conhecimento de todas as informações contidas no prontuário, assim como anotações médicas e exames realizados. 4. O manovacuômetro é um equipamento que tem por finalidade aferir a (o) A) fluxo expiratório máximo. B) força muscular respiratória. C) capacidade vital pulmonar. D) volumes pulmonares. 5. Na ausculta pulmonar quando observamos e descrevemos ruídos adventícios, estamos nos referindo a (à) A) sons normais da passagem de fluxo de ar pelo trato respiratório. B) ausência de sons no trato respiratório. C) sons anormais da passagem de fluxo de ar pelo trato respiratório. D) sons presentes permanentemente no trato respiratório de um indivíduo normal. 6. O tórax normal mantém uma relação entre os diâmetros ântero - posterior e látero - lateral de um 1:2. Entre as patologias torácicas, o tórax em tonel destaca - se como a mais comum, ocorrendo A) aumento do diâmetro ântero - posterior. B) deslocamento do esterno para frente. C) deslocamento do esterno para trás. D) retificação do esterno com achatamento dos arcos costais. 7. A tosse com presença de escarro com sangue dos pulmões é denominada A) hematêmese. B) hemorragia. C) hematose. D) hemoptise.

2 8. Shunt pulmonar se refere a áreas pulmonares 2 A) mal ventiladas e com perfusão sanguínea ausente. B) mal ventiladas e com perfusão sanguínea preservada. C) bem ventiladas e bem perfundidas. D) bem ventiladas e mal perfundidas. 9. Em Unidade de Terapia Intensiva (UTI) o índice de oxigenação corresponde à relação de A) PaO 2 / FiO 2 B) PaO 2 / PaCo 2 C) SpO 2 / PaO 2 D) PaO 2 /SpO Altas concentrações de oxigênio em pacientes com insuficiência respiratória aguda e sob ventilação mecânica pode desenvolver A) hipoxemia arterial severa e irreversível. B) alteração hemodinâmica irreversível. C) lesão alveolocapilar irreversível. D) hipoventilação alveolar irreversível. 11. Ao examinar a gasometria de um paciente com insuficiência respiratória aguda, espera se Ph A) alto pela alta concentração de O 2. B) baixo pela retenção de CO 2. C) normal pela alta da hemoglobina circulante. D) normal pela queda do bicarbonato. 12. Uma das principais causas de morbidade e mortalidade em pacientes internados em Unidade de Terapia Intensiva (UTI) é pneumonia A) comunitária. B) associada ao derrame pleural. C) associada ao pneumotórax. D) associada à ventilação. 13. A Drenagem Postural (DP) para remoção de secreção brônquica possui contra - indicações absolutas como a (as) A) instabilidade hemodinâmica. B) hipertensão sistêmica. C) fratura de costelas. D) alterações de coagulação. 14. A manobra de hiperinsuflação manual ou bag-squeezing é contra-indicada nos casos de A) pacientes entubados. B) pacientes sedados. C) pneumotórax não drenado. D) atelectasias pulmonares. 15. A posição prona, utilizada como tratamento estratégico para pacientes com Síndrome do Desconforto Respiratório Agudo (SDRA), tem como principal objetivo, melhorar a A) clearance mucociliar. B) pressão arterial sistólica. C) Pressão Venosa Central (PVC). D) oxigenação arterial. 16. A aspiração traqueal do paciente crítico, internado em Unidade de Terapia Intensiva (UTI) é procedimento comum, porém não está isenta de riscos, tais como A) hipovolemia, aumento de pressão arterial e da freqüência cardíaca. B) aumento da pressão intracraniana, queda da pressão arterial e da freqüência cardíaca. C) hipoxemia, atelectasia e arritmia cardíaca. D) aumento da pressão intracraniana, da PaO 2 e queda do CO 2.

3 17. A relação entre a variação de volume gasoso mobilizado e a pressão transpulmonar necessária para manter o sistema respiratório insuflado é denominada 3 A) complacência. B) resistência. C) pressão. D) fluxo. 18. A forma de ciclagem, aplicada nos ciclos espontâneos dos modos SIMV e CPAP, no qual é programada uma pressão constante nas vias aéreas. Trata se de ciclagem a A) tempo. B) fluxo. C) pressão. D) volume. 19. O modo de ventilação que permite que ciclos espontâneos sejam realizados pelo paciente entre os ciclos mandatórios pré - ajustados pela freqüência respiratória no ventilador é A) VMI (Ventilação Mandatória Intermitente). B) VMC (Ventilação Mandatória Controlada). C) PAV (Ventilação Assistida Proporcional). D) APRV (Ventilação com Liberação da Pressão na Via Aérea). 20. Para a utilização do suporte ventilatório não invasivo (SVNI) na Doença Pulmonar Obstrutiva Crônica (DPOC) é primordial que o paciente esteja A) cooperativo, para que possa falar o que está acontecendo. B) com reflexos protetores presentes, pois são primordiais para instaurar o SVNI. C) cooperativo, pois os resultados são mais satisfatórios por sua própria disposição. D) alerta, interativo com reflexos protetores e estabilidade hemodinâmica. 21. Assinale Verdadeiro(V) ou Falso(F) às afirmações relacionadas à Doença Pulmonar Obstrutiva Crônica (DPOC): ( ) O principal mecanismo fisiológico da descompensação aguda da DPOC é o aumento da resistência das vias aéreas. ( ) A decisão determinante dentro da Unidade de Terapia Intensiva (UTI) para instituir a ventilação mecânica nesses casos, é o nível de consciência, associado à agudização da doença e sinais de insuficiência respiratória. ( ) O objetivo principal da ventilação mecânica utilizada nesses casos é retornar a PCO 2 à sua normalidade. ( ) O objetivo principal da ventilação mecânica utilizada nesses casos é retornar a PaO 2 à sua normalidade. A) F, V, V, F. B) F, F, F, V. C) V, V, F, F. D) F, F, V, V. 22. A retenção de secreção brônquica, contribuindo para a obstrução ao fluxo aéreo resultando o favorecimento do colapso alveolar, é denominada A) atelectasia. B) bronquiectasia. C) enfisema pulmonar. D) derrame pleural. 23. A PI máx (Pressão Inspiratória Máxima) é utilizada como preditor no sucesso do desmame da ventilação mecânica, quando seu valor é aproximadamente de A) >30 cm H 2O. B) - 25 a - 30 cm H 2O. C) 10 a - 20cm H 2O. D) >10cm H 2O. 24. Índice de Tobin como um dos preditores de sucesso de desmame é determinado por A) volume minuto/volume corrente B) pressão inspiratória máxima/volume corrente C) pressão inspiratória máxima/ volume minuto D) freqüência respiratória/volume corrente

4 25. O valor aproximado da Pressão de Suporte (PS) para realizar a extubação com sucesso é de 4 A) 15 cm H 2O. B) 20 cm H 2O. C) 7 cm H 2O. D) 25 cm H 2O. 26. A principal função do Sistema Respiratório é possibilitar as trocas gasosas. Para isso devem ser desempenhadas adequadamente as seguintes funções: A) ventilação, perfusão, transporte de O 2 e CO 2 no sangue e líquidos corporais, regulação da respiração. B) ventilação, difusão, transporte de metabólicos, aumento dos impulsos nervosos. C) regulação da respiração e do aumento do fluxo pulmonar. D) difusão de O 2 e CO 2 no sangue e líquidos corporais, regulação da respiração por meio de impulsos nervosos. 27. Complete as lacunas. O principal músculo que atua no processo respiratório é o... e sua inervação corresponde a... A) diafragma, C1 e C2. B) diafragma, C3 e C4. C) abdominais, T10 e T11. D) intercostais, T4 e T O exame de gasometria arterial é utilizado com objetivo de A) observar parâmetros de acidose e alcalose que interferem na concentração de cálcio. B) regular o mecanismo de PH por meio da atividade renal. C) regular o PH do sangue para diminuir ou aumentar o íon bicarbonato. D) verificar o equilíbrio ácido base para adequar o funcionamento celular. 29. Quando a acidose respiratória no portador de Doença Pulmonar Obstrutiva Crônica (DPOC) é de instalação rápida, e ao exame físico observa se rebaixamento do nível de consciência, a medida a ser tomada é A) instaurar a ventilação mecânica. B) aguardar a resposta do mecanismo de compensação do organismo. C) estimular o aumento da pressão arterial e do fluxo respiratório. D) estimular a hiperventilação alveolar e colocar o paciente na posição sentada. 30. A técnica de vibração e compressão torácica pode ser utilizada na higiene brônquica de pacientes secretivos ou em ventilação mecânica, essa técnica pode provocar A) abertura e diminuição da resistência das vias aéreas, aumentando o reflexo de tosse. B) fechamento das vias de pequeno calibre por aumento do volume de reserva inspiratório. C) abertura e aumento do volume corrente das vias aéreas, diminuindo o fluxo inspiratório. D) fechamento das vias de pequeno calibre por redução do volume de reserva expiratório. 31. O sistema fechado de aspiração da via aérea artificial está indicado nos casos de pacientes com A) infecções pulmonares crônicas e baixas frações inspiradas de oxigênio (FIO 2). B) tosse ineficaz em ventilação mecânica artificial. C) altas frações inspiradas de oxigênio (FIO 2) e valores elevados de pressão positiva no final da expiração (PEEP). D) rolhas de secreção, broncoespasmo e valores baixos de pressão positiva no final da expiração (PEEP). 32. Considere Verdadeiro (V) ou falso (F) as afirmações sobre insuficiência respiratória aguda. ( ) Caracteriza-se pelo déficit ventilatório ou oxigenação, devido à incapacidade do sistema respiratório de manter suas funções adequadas. ( ) O exame físico e a gasometria arterial não contribuem para a interpretação dessa disfunção. ( ) Suas causas mais prováveis são atelectasias, edema pulmonar cardiogênico, SDRA, embolia. ( ) O fisioterapeuta não pode atuar nesses casos. A) V F V V. B) V F V F. C) F F V V. D) F V V V.

5 33. A técnica de pressão expiratória positiva (PEP) pode ser utilizada por máscara ou bocais, com objetivo de 5 A) expandir ou reexpandir os pulmões, favorecer o recrutamento e a ventilação alveolar. B) possibilitar maior clearence mucociliar e diminuir a ventilação / perfusão. C) melhorar a ventilação / perfusão sem interferir na oxigenação. D) facilitar a mobilização do muco das vias aéreas e aumentar o trabalho muscular respiratório. 34. A utilização de ventilador mecânico tem como objetivos A) proporcionar exercício passivo da musculatura respiratória e distensão pulmonar pela variação do fluxo de sangue. B) resgatar a função ativa primária dos músculos respiratórios e adequada ventilação pulmonar. C) proporcionar repouso muscular respiratório e resgate da ventilação pulmonar por respirações com cargas resistidas. D) proporcionar repouso muscular respiratório e adequada ventilação pulmonar e oxigenação arterial. 35. Considere Verdadeiro (V) ou Falso (F) as afirmações sobre desmame em ventilação mecânica. ( ) Processo transitório entre o suporte da ventilação mecânica artificial e a respiração espontânea. ( ) O desmame difícil pode ser caracterizado por manutenção da ventilação por mais de 15 dias e necessidade de retornar ao suporte ventilatório em menos de 24 horas. ( ) Algumas patologias tais como: polineuropatia do paciente crítico, insuficiência cardíaca moderada a grave, obesidade mórbida, estão associadas à dificuldade da técnica. ( ) O fisioterapeuta não é o profissional indicado para realizar essa técnica, pelas complicações apresentadas. A) V F V F. B) F F F F. C) V V V F. D) V F F F. 36. O método mais simples de avaliação da força dos músculos respiratórios é a manuvacuometria, que deve ser utilizada na Unidade de Terapia Intensiva (UTI), pois trata se de método A) capaz de avaliar se a fraqueza muscular é a possível causa de hipoventilação ou hiperventilação. B) fácil, com resultados reprodutíveis e sem complicações aos pacientes. C) capaz de reproduzir o esforço mínimo e máximo respiratório e a capacidade vital. D) determinante para a extubação dos pacientes mantidos em ventilação mecânica. 37. Na fisiologia pulmonar, a classificação histológica do principal músculo respiratório está descrita como A) 55% de fibras do tipo I. B) 55% de fibras do tipo II. C) 20% de fibras do tipo I e 80% de fibras do tipo II. D) 80% de fibras do tipo I e 20% de fibras do tipo II. 38. A eletro-estimulação diafragmática para alguns casos selecionados é de grande importância na Unidade de Terapia Intensiva (UTI), pois a contração muscular pode auxiliar no drive respiratório, sendo obtida por A) repolarização do nervo motor. B) recrutamento indistinto de todas as unidades motoras com 35Hz. C) despolarização do nervo motor. D) despolarização e repolarização nervosa com corrente de 50Hz por 30 minutos. 39. Considere as afirmações Verdadeiro (V) ou Falsa (F) sobre pós operatório de cirurgias abdominais. ( ) Esse procedimento está associado à grande incidência de complicações pulmonares. ( ) Os mecanismos desencadeadores das complicações estão relacionados a déficit muscular respiratório, imobilidade, hipoxemia e broncoespasmo. ( ) A avaliação fisioterapêutica pré operatória permite analisar se há alteração prévia da função pulmonar. ( ) A atuação fisioterapêutica nesses pós operatórios é fundamental para evitar as complicações pulmonares. A) F V V V. B) V F V V. C) V V V V. D) F F V V.

6 40. Nos pacientes com seqüelas neurológicas ( hipertensão intracraniana), a ventilação é totalmente dependente da clínica e de sua monitorização contínua. A escolha do modo ventilatório deve ser baseado, exceto: 6 A) o que oferece maior pressão intrapulmonar favorecida por fluxos ascendentes. B) o que oferece melhor adaptação e menor pressão intrapulmonar. C) o que oferece modos de ventilação não convencionais (microprocessados). D) o que oferece maior conforto ventilatório, suprindo de forma abrangente a sua demanda metabólica e de oxigenação. 41. Em relação à pneumonia associada à ventilação mecânica, podemos afirmar que A) os circuitos dos ventiladores devem ser trocados a cada 24 horas. B) ocorre 24 horas após a hospitalização e que não estava em período de incubação à admissão hospitalar. C) o diagnóstico é feito com a presença de secreção purulenta. D) a correta assepsia das mãos reduz a incidência de contaminação cruzada e por consequência a taxa de pneumonia nosocomial. 42. No mecanismo de lesão pulmonar induzido por ventilação mecânica, onde há hiperdistensão dos alvéolos e aumento da permeabilidade capilar, ou do conteúdo protéico e água alveolar, prejudicando a ação do surfactante e diminuindo a complacência pulmonar é denominado de A) barotrauma. B) atelectrauma. C) volutrauma. D) biotrauma. 43. São fatores que dificultam o disparo do ventilador, exceto A) presença de PEEP intrínseca. B) circuito pouco complacente. C) atraso da resposta da válvula de demanda. D) regulagem em valores reduzidos de sensibilidade. 44. A capnografia é a medição e demonstração gráfica que monitora a A) produção, transporte e excreção de O 2 pelos pulmões. B) excreção de CO 2 nas áreas de shunt pulmonar. C) excreção de O 2 nas áreas de shunt pulmonar. D) produção, transporte e excreção de CO 2 pelos pulmões. 45. A suplementação de oxigênio com oferta de 0,5 a 4 litros/minuto considerada de baixo fluxo, a ser aplicada em pacientes se faz por A) máscara de Venturi. B) cateter nasal. C) tenda de oxigênio. D) nebulização. 46. A percussão digital pulmonar é uma técnica utilizada na avaliação respiratória, e de acordo com sua ressonância ou som aumentado caracteriza A) condensação. B) pneumotórax. C) enfisema cutâneo. D) hiperinsuflação. 47. Os principais objetivos do tratamento fisioterapêutico no pós-operatório imediato de cirurgias cardíacas são: A) reexpansão de tecido pulmonar colapsado e manutenção de suplementação de oxigênio de baixo fluxo. B) remoção de secreção brônquica e deambulação precoce. C) manutenção adequada da ventilação pulmonar com uso de incentivadores respiratórios e deambulação assistida. D) reexpansão de tecido pulmonar colapsado, manutenção adequada da ventilação pulmonar e remoção de secreção brônquica.

7 48. Considere Verdadeiro (V) ou Falso (F) as afirmações sobre a Lei nº 8080 de 19/09/ ( ) Dispõe sobre a promoção, proteção e recuperação da saúde, a organização e funcionamento dos serviços. ( ) Regulamenta no Estado de São Paulo, as ações e os serviços de saúde. ( ) O conjunto de ações e serviços de saúde prestados por órgãos e instituições federais, estaduais e municipais, constitui o Sistema Único de Saúde (SUS). ( ) A iniciativa privada não poderá participar do Sistema Único de Saúde (SUS). A) V F V F. B) V V F F. C) F V F V. D) V F F F. 49. Os recursos financeiros do Sistema Único de Saúde (SUS) são depositados em contas especiais em cada esfera de atuação e movimentados sob a fiscalização A) do Ministério da Saúde. B) dos respectivos Conselhos de Saúde. C) do orçamento da Seguridade Social. D) do orçamento da União. 50. Os princípios e diretrizes das ações e serviços públicos de saúde que integram o Sistema Único de Saúde (SUS) são: A) descentralização, acesso gratuito, regionalização. B) conjugação dos recursos financeiros, tecnológicos, materiais e humanos da União. C) universalidade, integralidade, equidade. D) capacidade de resolução dos serviços em todos os níveis de assistência.