RELATO DE EXPERIÊNCIA Aplicação d mapa concitual para idntificação d diagnósticos d nfrmagm Application of concpt map for th idntification of nursing diagnosis Aplicación dl mapa concptual para idntificación d diagnósticos d nfrmría Gricy Klly Gouvia Dias Bittncourt I, Digo Schaurich II, Maiko Marini III, Maria da Graça Olivira Crosstti IV I Univrsidad Fdral do Rio Grand do Sul, Programa d Pós-Graduação m Enfrmagm. (Doutoranda) Porto Algr-RS, Brasil. II Cntro Univrsitário Franciscano, Curso d Enfrmagm. Porto Algr-RS, Brasil. Univrsidad Fdral do Rio Grand do Sul, Programa d Pós-Graduação m Enfrmagm. (Doutorando) Porto Algr-RS, Brasil. III Prfitura Municipal d Caxias do Sul, Scrtaria Municipal d Saúd, Cntro d Atnção Psicossocial Álcool Drogas Rvivr. Caxias do Sul-RS, Brasil. Univrsidad Fdral do Rio Grand do Sul, Programa d Pós-Graduação m Enfrmagm. (Mstrando) Porto Algr-RS, Brasil. IV Univrsidad Fdral do Rio Grand do Sul, Escola d Enfrmagm, Dpartamnto d Enfrmagm Médico-Cirúrgica, Programa d Pós-Graduação m Enfrmagm. Porto Algr-RS, Brasil. Submissão: 05-07-2010 Aprovação: 27-01-2012 RESUMO Trata-s d rlato d xpriência cujo objtivo é o d rlatar a aplicação do Mapa Concitual o stratégia para dsnvolvr habilidads d pnsamnto crítico, na idntificação dos diagnósticos d nfrmagm prioritários numa situação clínica. Para tanto, aprsnta-s o caso clínico fictício laborado o Mapa Concitual construído o auxílio do softwar Cmaps Tools. Concluiu-s qu a utilização do Mapa Concitual na idntificação dos diagnósticos d nfrmagm possibilitou o dsnvolvimnto d habilidads do pnsamnto crítico, dvndo su uso sr stimulado ao longo da formação acadêmica. Dscritors: Enfrmagm; Diagnóstico d Enfrmagm; Educação m Enfrmagm. ABSTRACT This is an xprinc rport, aiming at dscribing th application of th Concpt Map as a stratgy to dvlop critical thinking skills in th idntification of priority nursing diagnoss in a clinical situation. An laboratd fictitious clinical cas and th concpt map, cratd by using th IHMC CmapTools putr program, ar prsntd. It was concludd that th us of Concpt Map to idntify th nursing diagnoss ld to th dvlopmnt of critical thinking skills; thrfor, its us should b stimulatd during th acadmic program. Ky words: Nursing; Nursing diagnosis; Education in nursing. RESUMEN Trata-s dl rlato d xprincia cuyo objtivo s rlatar la aplicación dl Mapa Concptual, o stratgia para dsarrollar habilidads dl pnsaminto crítico, n la idntificación d los diagnósticos d nfrmría prioritarios n una situación d clínica. Para tanto, s prsnta uno caso clínico ficticio y l Mapa Concptual construido con auxilio dl softwar Cmaps Tools. S concluy qu la utilización dl Mapa Concptual n la idntificación d los diagnósticos d nfrmría posibilita l dsarrollo d habilidads dl pnsaminto crítico, dbindo sr stimulado su uso a lo largo d la formación académica. Palabras clav: Enfrmría; Diagnóstico d nfrmría; Educación n nfrmría. AUTOR CORRESPONDENTE Gricy Klly Gouvia Dias Bittncourt. E-mail: gricykl@gmail. Rv Bras Enfrm, Brasília 2011 st-out; 64(5): 963-7. 963
Bittncourt GKGD, t al. INTRODUÇÃO Ao voltar-s para a utilização do procsso d nfrmagm no cuidado individualizado, o nfrmiro s dfronta a prática do julgamnto clínico do raciocínio diagnóstico nvolvidos na tomada d dcisão sobr as açõs d cuidar. Trata-s d uma prática plxa m qu o profissional é rsponsávl por assumir julgamntos, idntificar diagnósticos d nfrmagm, tomar dcisõs sr rsponsávl plos rsultados d suas açõs. Para tanto, prcisa dsnvolvr a habilidad d raciocínio clínico qu nvolv a capacidad cognitiva, o conhcimnto clínico a xpriência, intgrados pla prcpção intuitiva da situação o um todo (1). Sndo assim, faz-s important nfatizar o raciocínio clínico dsd a formação do nfrmiro para a idntificação do diagnóstico d nfrmagm, uma vz qu l xtrapola a dimnsão técnica do conhcimnto. Nss sntido, um aspcto important rfr-s ao nsinar ao aprndr o diagnóstico d nfrmagm por s tratar d um procsso intrprtativo plxo d julgamnto raciocínio clínico qu nvolv habilidads d pnsamnto crítico d tomada d dcisão (2-3). O pnsamnto crítico m nfrmagm é um ponnt ssncial da rsponsabilidad profissional da qualidad da assistência. Isso porqu, os pnsadors críticos m nfrmagm dvm aprsntar os sguints hábitos mntais: confiança, prspctiva contxtual, criatividad, flxibilidad, curiosidad, intgridad intlctual, intuição, prnsão, prsvrança rflxão. Els praticam as habilidads cognitivas d anális, d aplicação d padrõs, d discrnimnto, d busca d informaçõs, d raciocínio lógico, d prdição d transformação d conhcimnto (4). Acrdita-s qu o pnsamnto crítico não é um método a sr nsinado, porém é ntndido o um modo d pnsar qu pod sr aprndido aprimorado por stratégias qu dsnvolvam habilidads cognitivas para pnsar-s criticamnt. No contxto do nsino do diagnóstico d nfrmagm, ntnd-s qu a utilização dssas stratégias auxilia no dsnvolvimnto d habilidads d pnsamnto crítico durant sua idntificação. Sndo assim, difrnts stratégias podm sr utilizadas d forma associadas para dsnvolvimnto dssas habilidads. Na litratura d nfrmagm (5), xistm difrnts stratégias d nsino utilizadas para dsnvolvr habilidads d pnsamnto crítico, dntr las, dstaca-s o Mapa Concitual (MC) por sr considrado uma rprsntação gráfica qu stimula a organização d concitos a união ntr toria prática. Por mio do MC idntificam-s concitos-chav d um fnômno spcífico qu são unidos para mostrar suas conxõs forncr informaçõs sobr o contúdo, strutura intr-rlaçõs d conhcimnto no fnômno idntificado (6). Na prática d nfrmagm, afirma-s qu a utilização do MC pod stimular a visualização da intrdpndência concitual, dss modo, subsidiar o planjamnto holístico do cuidado cujo objtivo é o d promovr o pnsamnto rflxivo, a rsolução d problmas a sínts d dfiniçõs (7). Alguns autors (7-12) argumntam a possibilidad d utilização dsta stratégia no procsso nsino-aprndizagm juntamnt aos studants d nfrmagm a fim d propiciar o dsnvolvimnto do pnsamnto crítico voltado para o planjamnto do cuidado. Com bas numa discussão studants d nfrmagm sobr o pnsamnto crítico do nfrmiro ao idntificar um diagnóstico d nfrmagm, obsrvaram-s dificuldads no dsnvolvimnto do raciocínio lógico para lvantamnto d hipótss diagnósticas durant a rsolução d um caso clínico. Nssa discussão, pontuou-s qu, m algumas situaçõs clínicas, o planjamnto do cuidado s fundamnta numa prcpção imdiata d uma situação sm qu haja um raciocínio mais minucioso para stablcr o diagnóstico d nfrmagm. Dss modo, ntnd-s qu a prcpção intuitiva do nfrmiro sua xpriência clínica são d grand rlvância na intrprtação no agrupamnto d dados para idntificação d um diagnóstico d nfrmagm. No ntanto, acrdita-s qu o raciocínio lógico dva sr associado à intuição à xpriência clínica na tntativa d prnsão d problmas d saúd bas na prcpção intuitiva analítica do nfrmiro (13). Sndo assim, acrdita-s qu a laboração d mapas concituais pod auxiliar no dsnvolvimnto do raciocínio lógico, consquntmnt, do discrnimnto para a tomada d dcisão quanto ao diagnóstico d nfrmagm prioritário por possibilitar a visualização d concitos intr-rlacionados dispostos numa configuração significant, assim, colaborar o ntndimnto d fnômnos spcíficos da prática d nfrmagm. Entnd-s qu a construção d mapas concituais facilita o lvantamnto d dados, sua intrprtação su agrupamnto por mio da lucidação d proposiçõs qu dão sntido à rlação dos concitos, dss modo, pod facilitar a idntificação d diagnósticos d nfrmagm. Mdiant st contxto, st artigo tm o objtivo d rlatar a aplicação do mapa concitual, o stratégia para dsnvolvr habilidads d pnsamnto crítico, na idntificação dos diagnósticos d nfrmagm prioritários numa situação clínica. METODOLOGIA Est studo surgiu o uma proposta d trabalho final da disciplina Estratégias d Ensino do Pnsamnto Crítico na Enfrmagm Clínica dsnvolvida junto ao Programa d Pós- -Graduação m Enfrmagm da Escola d Enfrmagm da Univrsidad Fdral do Rio Grand do Sul, configurada o um studo indpndnt. Nssa disciplina, discutiu-s o arcabouço tórico-prático qu subsidia o pnsamnto crítico na nfrmagm, bm o as stratégias facilitadoras do su dsnvolvimnto, tndo o mdiadora da discussão a docnt rsponsávl pla msma. Assim, foi proposta a laboração d um caso clínico fictício a partir d um conjunto d imagns. Para tanto, foram projtadas o auxílio d quipamnto multimídia uma séri d fotos qu continham imagns d parts do corpo humano atidas por algum problma d saúd. Após st momnto, foi sugrida a formação d pqunos grupos d três studants a fim d qu foss construído um caso clínico bas nas imagns mostradas, lvando- -s m considração os aspctos bio-fisio-patológicos. Ainda, foi solicitado qu os studants lgssm uma das stratégias d nsino aprsntadas na disciplina a fim d xrcitar 964 Rv Bras Enfrm, Brasília 2011 st-out; 64(5): 963-7.
Aplicação d mapa concitual para idntificação d diagnósticos d nfrmagm a idntificação dos diagnósticos d nfrmagm prioritários oriundos da rsolução do caso clínico. Sndo assim, ocorru a runião no pquno grupo iniciou- -s o procsso d construção do caso clínico. Inicialmnt, foi dbatido acrca d quais imagns sriam agrupadas utilizadas vistas a dar sntido a história laborada. Postriormnt, os intgrants do grupo xpusram sus pontos d vista m rlação àquilo qu considravam important star prsnt no caso clínico. Conitantmnt, houv discussão rflxão acrca d vivências xpriências prévias dos mmbros do grupo, qu facilitaram auxiliaram no dsnvolvimnto do caso clínico. Dsta forma, após a construção do caso clínico du-s início à sua rsolução o intuito d idntificar os diagnósticos d nfrmagm prioritários bas na Taxonomia da North Amrican Nursing Diagnosis Association (NANDA I) (14) slcionou-s o stratégia o MC para auxiliar na idntificação d dados d intrss d sus intr-rlacionamntos para laboração dos diagnósticos d nfrmagm prioritários. Para tanto, rcorru-s à frramnta CMap Tools m sua vrsão 5.03 qu é um softwar dsnvolvido distribuído gratuitamnt plo Institut for Human Machin Cognition da Univrsity of wst Florida, o qual prmit ao usuário construir, navgar, partilhar criticar modlos d conhcimnto rprsntados mapas concituais. O CMap Tools é utilizado para fazr a autoria d mapas concituais m qu o usuário labora cria as figuras podndo partilhar o conhcimnto xprsso outros usuários (15). Os Mapas Concituais aprsntam uma organização hirárquica, porém não dvm sr confundidos organogramas ou diagramas d fluxo, pois não implicam sqüência, tmporalidad, dircionalidad, nm ordns organizacionais ou d podr. Mapas concituais são diagramas d significados, d rlaçõs significativas ntr dfiniçõs. Els buscam classificar concitos, rlacioná-los hirarquizá-los. Em princípio, o fato d dois concitos starm unidos por uma linha é important porqu configura qu há, no ntndimnto d qum fz o mapa d qum o intrprta, uma rlação ntr os concitos, mas o tamanho a forma dssa linha são, a priori, arbitrários. Não xistm rgras fixas para a laboração d Mapas Concituais, mas o important é qu xista uma prnsão do significado ntr os concitos (16). Assim, após a construção do mapa concitual dst studo, procdu-s à laboração dos diagnósticos d nfrmagm prioritários d acordo a NANDA I (14) discutiu-s acrca das habilidads d pnsamnto crítico ncssárias na rsolução do caso clínico aprsntado. APRESENTAÇÃO DO CASO CLÍNICO E SUA RESOLUÇÃO Nsta sssão, aprsnta-s um caso clínico fictício para ilustrar os sinais sintomas visando à idntificação d diagnósticos d nfrmagm prioritários mostra-s um MC para lucidar a intr-rlação ntr os dados idntificados. Caso Clínico MMC, 70 anos, sxo fminino, casada, aposntada, procdnt da zona rural. Ansiosa por dixar o marido d 88 anos m casa, d qum cuida. Intrna sm apanhants, pois os filhos moram distants. Está trist por não trabalhar na lavoura magoada os filhos qu não a visita. Sab qu tm prssão alta (SIC), mas não administra mdicação apsar d tr indicação para uso d anti-hiprtnsivo. Motivo da intrnação: fbr rcorrnt. Encontra-s dsidratada, a pl rsscada turgor lasticidad diminuídos. Aprsnta lsão hiprmiada m xsudato na part latral da coxa dirita lsão hiprmiada no calcâno squrdo. Aprsnta dificuldad d dambulação stá rstrita ao lito, dificuldads d mudar d posição. Vrificados sinais vitais: T= 39,3 C; R = 25 Irpm; PA = 180X110 mg/hg; FC = 110bpm. A partir do caso clínico aprsntado, lvantaram-s dados rlvants para laborar o MC a partir d concitos-chav prsnts no caso clínico, rsultando na figura abaixo: idosa aprsnta é mmc stá ncontra-s m aprsnta intrnação hospitalar stado d saúd altrado qu gra mobilidad física prjudicada lsão hiprprmiada dsidratada T=39,3 PA= 180x110 dispnéia mudança d papl dmonstrada por procupação xsudato FC=110 grupo d dados para tristza grupo d dados para grupo d dados para INTEGRIDADE DA PELE PREJUDICADA hiprtrmia ansidad Figura 1 Mapa concitual os principais dados rfrnts ao caso clínico Rv Bras Enfrm, Brasília 2011 st-out; 64(5): 963-7. 965
Bittncourt GKGD, t al. Com bas nos dados idntificados, os diagnósticos d nfrmagm considrados prioritários, nssa situação, foram ANSIEDADE, HIPERTERMIA INTEGRIDADE DA PELE prjudicada o podm sr visualizados na Figura 1. A scolha plo diagnóstico d ANSIEDADE s justifica pla mudança d função d papl qu ocorru na vida d MMC, além d mudanças no ambint por prmancr m intrnação hospitalar dvido ao stado d saúd altrado. Esss fators contribuíram para qu a pacint aprsntass altraçõs aftivas, o tristza procupação, altraçõs fisiológicas, o o aumnto da tnsão artrial dispnéia. Assim, d acordo a NANDA-I, tm-s o diagnóstico d ANSIEDADE rlacionado à mudança d papl, vidnciada por tristza, procupação aumnto na tnsão artrial frqüência rspiratória. Considraram-s a dsidratação o quadro inflamatório infccioso m lsão o fators qu contribuíram para HI- PERTERMIA, caractrizada plo aumnto na tmpratura corporal (39,3 C). Com rlação ao diagnóstico d nfrmagm INTEGRIDADE DA PELE prjudicada, a idad da pacint MMC (70 anos) a imobilização física contribuíram para o rompimnto da suprfíci da pl grando lsõs. Nst studo, a idntificação d diagnósticos d nfrmagm prioritários por mio da construção d um MC possibilitou lvantar sugstõs d difrnts causas d um problma vistas a rconhcr caractrísticas d dtrminados diagnósticos. No caso aprsntado, por xmplo, a pacint foi admitida num hospital tmpratura lvada. Assim, um dos concitos cntrais foi a tmpratura, m torno dss concito, xistm fators, considrados outros concitos, qu contribuíram ou causaram a lvação da tmpratura. É possívl, portanto, stablcr rlaçõs ntr sss concitos através d diagramas rprsntativos das rlaçõs concituais conform s dmonstrou na Figura 1. No caso acima aprsntado, foi possívl idntificar os concitos-chav stablcr rlaçõs ntr ls a fim d idntificar as caractrísticas aprsntadas pla pacint, bm o as causas dos problmas lncados o qu facilitou o lvantamnto d dados rlvants, sua intrprtação agrupamnto para idntificação d diagnósticos d nfrmagm. Por sr um instrumnto organizacional mtacognitivo utilizado para rprsntar o conhcimnto (7), no nsino d nfrmagm, o MC pod favorcr a organização do cuidado, uma vz qu a ligação dos concitos d forma hirarquizada d acordo as ncssidads prioridads d cuidar oportunizam o xam critrioso d vidências xtraídas da prática clínica, assim o xig rflxão, aprndizagm rlacionamnto d situaçõs concitos. Além disso, fornc um conhcimnto mais plto profundo acrca das ncssidads dos pacints (11,12,17). Estudos dmonstram a ncssidad d habilidads d pnsamnto crítico na laboração d um MC. Dntr las dstacam-s a capacidad d anális, d sínts d avaliação dos dados, stimulando a criatividad para unir informaçõs do pacint, vistas a organizar planjar o cuidado. Argumnta-s qu ssa stratégia dsnvolv habilidads d pnsamnto crítico por consistir numa dscrição gráfica do fluxo do procsso d pnsar qu, utilizada d forma crítica criativa, pod auxiliar no nsino d nfrmagm na busca d rsolução d problmas (9,10). Num studo (18) rlata-s qu a construção d MC, na ralização d anamns xam físico d nfrmagm, dmonstraram sr important o sinalizador dos concitos aprndidos plos studants, além d possibilitar a intgração do conhcimnto novo aos antriors d stablcr significados ntr as dfiniçõs. Outro studo (19), argumnta a utilidad do MC no dsnvolvimnto do raciocínio clínico do nfrmiro, através da rsolução d casos clínicos pla sua potncialidad d dmonstrar os procssos cognitivos do graduando m rlação à capacidad d grar rspostas ficints na dcisão/solução d problmas a struturação d um pnsamnto organizado crítico. No prsnt studo, a construção d um MC para a rsolução d um caso clínico fictício possibilitou a rflxão acrca das habilidads d pnsamnto crítico dsnvolvidas para idntificação dos diagnósticos d nfrmagm prioritários. Tndo-s por bas as habilidads d pnsamnto crítico constants na litratura (4), dstacam-s algumas dlas qu foram ssnciais para a laboração dos diagnósticos d nfrmagm. Essa xpriência dmonstrou a ncssidad d anális para lvantar dados, spará-los por similaridads difrnças buscar dados adicionais; d raciocínio lógico para ntndr o agrupamnto d dados rlacionados ntr si; d aplicação d padrõs na idntificação, avaliação agrupamnto d dados bas m padrõs stablcidos na litratura; bm o d conhcimnto sobr a pacint do su contxto d vida para s prndr as ncssidads subjtivas da pacint. Além disso, pontua-s a ncssidad d conhcimnto técnico-cintífico, d intuição d xpriência clínica na idntificação d diagnósticos d nfrmagm. A capacidad d anális s fz prsnt tndo m vista a ncssidad d s avaliarm as informaçõs lvantadas o intuito d buscar vidências para a laboração dos diagnósticos d nfrmagm. Para tanto, prcisou-s idntificar, organizar classificar os dados da situação m parts para considrar possívis significados qu prmitiram a avaliação das informaçõs qu caractrizariam os diagnósticos d nfrmagm prioritários. O raciocínio lógico contribuiu o ntndimnto da rlação ntr os dados objtivos, subjtivos contxtuais tndo-s o bas a junção d sabrs tóricos práticos para avaliação d dados rlvants qu justificassm a idntificação do diagnóstico d nfrmagm. Foi important, ainda, xaminar a rlvância dos dados agrupá- -los m padrõs significativos para stablcr a rlação ntr ls, julgando-os para lvantar hipótss diagnósticas dcidir acrca do diagnóstico d nfrmagm adquado. A transformação do conhcimnto, oriunda da xpriência clínica, rprsntou a aplicação d conhcimntos utilizados m situaçõs prévias para s prndr uma situação smlhant a outras já vivnciadas na prática profissional. A utilização d conhcimntos prévios dmonstrou qu sss sabrs podm sr adaptados m outras situaçõs, ajudando o nfrmiro a prcbr difrnts modos d cuidar. 966 Rv Bras Enfrm, Brasília 2011 st-out; 64(5): 963-7.
Aplicação d mapa concitual para idntificação d diagnósticos d nfrmagm Salinta-s a importância do conhcimnto sobr o pacint bas na prspctiva contxtual, uma vz qu é fundamntal dstacar a importância d s analisar uma situação spcífica d dtrminado pacint dntro do su contxto d vida, para qu, ntão, haja uma valorização d suas crnças, valors cultura. Dss modo, prnd-s qu a utilização do MC para idntificação d diagnósticos d nfrmagm pod auxiliar no dsnvolvimnto d habilidads d pnsamnto crítico instigar a criatividad, a curiosidad a flxibilidad. Nst studo, obsrvou-s a ncssidad d anális, d aplicação d padrõs d raciocínio lógico. Além disso, pontua-s qu, o conhcimnto técnico-cintífico a intuição foram aspctos fundamntais para a prnsão d opiniõs convrgnts divrgnts na discussão do caso clínico aprsntado. CONSIDERAÇÕES FINAIS A utilização do MC na idntificação dos diagnósticos d nfrmagm possibilitou o dsnvolvimnto d habilidads d pnsamnto crítico. A capacidad d anális d sínts, o raciocínio lógico, a aplicação d padrõs, a flxibilidad, a curiosidad a criatividad foram algumas dlas. A idntificação do diagnóstico d nfrmagm rqur habilidads cognitivas, atituds, xpriências conhcimntos para qu o nfrmiro faça intrprtaçõs julgamntos acrca d dados objtivos subjtivos do pacint. Nst contxto, o pnsamnto crítico s aprsnta o uma habilidad ssncial, capaz d orintar o nfrmiro a tomar dcisõs acuradas, pois a todo o momnto l intrprta as rspostas humanas qu dmandam cuidados. Portanto, acrdita-s qu o MC pod sr uma stratégia qu facilita o dsnvolvimnto d habilidads d pnsamnto crítico na idntificação d dados, consqüntmnt, na idntificação d diagnósticos d nfrmagm na prática clínica, dvndo su uso sr stimulado ao longo da formação acadêmica. Salinta-s, nst studo, a importância d associação d stratégias para dsnvolvimnto d habilidads d pnsamnto crítico na idntificação d diagnósticos d nfrmagm. A laboração d um studo d caso clínico fictício, a discussão m pquno grupo a construção do MC facilitaram a rsolução do caso clínico culminando a idntificação d diagnósticos d nfrmagm prioritários qu, possivlmnt, contribui o planjamnto da assistência d nfrmagm na busca d rsultados ficazs. REFERÊNCIAS 1. Bittncourt GKGD, Crosstti MGOC. Th taching-larning procss of th nursing diagnosis: litrary analysis. Onlin Braz. J. Nurs. [srial onlin] 2009;8(1):1-10. availabl from: http://www.objnursing.uff.br/indx.php/nursing/articl/ viw/j.1676-4285.2009.2224. 2. Corrêa CG. Raciocínio clínico: o dsafio do cuidar [ts]. São Paulo (SP): Escola d Enfrmagm, Univrsidad d São Paulo; 2003. 3. Almida MA. Comptências o procsso nsino-aprndizagm do diagnóstico d nfrmagm. Rv. Bras. Enfrm 2004;57(3):279-83. 4. Schffr BK, Rubnfld MG. A concnsus statmnt on critical thinking in nursing. J Nurs Educ 2000;39(8):352-9. 5. Crosstti MCO, Bittncourt GKGD, Schaurich D, Tanccini T, Antuns M. Estratégias d nsino das habilidads do pnsamnto crítico na nfrmagm. Rv. Gaúch. Enfrm. 2009;30(4):732-41. 6. Taylor W. Concpt mapping: a nursing modl for car planning. J. Nurs. Educ. 2007;46(5):211-6. 7. Gul RB, Boman JA. Concpt mapping: a stratgy for taching and valuation in nursing ducation. Nurs Educ in Pratic 2006;6(4):199-206. 8. Hicks-Moor SL. Clinical concpt maps in nursing ducation: an ffctiv way to link thory and practic. Nurs Educ. Pract. 2005;5(6):348-52. 9. Abl WM, Frz M. Evaluation of concpt mapping in an associat dgr nursing program. J. Nurs. Educ. 2006;45(9):356-64. 10. Wilgis M, Mcconnll J. Concpt mapping: an ducational stratgy to improv graduat nurss s critical thinking skills during a hospital orintation program. J. Contin. Educ. Nurs. 2008;39(3):119-26 11. Hsu L. Dvloping concpt maps from problm-basd larning scnario discussions. J. Adv. Nurs. 2004;48(5):510-8. 12. Daly BJ, Shaw CR, Balistriri T, Glasnapp K, Piancntin L. Concpt maps: a stratgy to tach and valuat critical thinking. J. Nurs. Educ. 1999;38(1):42-7. 13. Bittncourt GKGD. Modlo tórico d pnsamnto crítico no procsso diagnóstico m nfrmagm [ts]. Porto Algr (RS): Programa d Pós-Graduação m Enfrmagm/Univrsidad Fdral do Rio Grand do Sul; 2011. 14. NANDA Intrnational. Diagnósticos d nfrmagm da NANDA: dfiniçõs classificação 2009-2011. Porto Algr: Artmd; 2010. 15. Institut for Human and Machin. Cognition-CmapTools. Univrsity of Wst Florida. [citd 2010 Fv 19] availabl from: http://cmap.ihmc.us. 16. Morira MA. Mapas concituais aprndizagm significativa. [acsso 20 Mar 2010]. Disponívl m: http://www. if.ufrgs.br/~morira/mapasport.pdf. 17. Staib S. Taching and masuring critical thinking. J. Nurs. Educ. 2003;42(11):498-508. 18. Cogo ALP, Pdro ENR, Silva APSS, Spcht AM. Avaliação d mapas concituais laborados por studants d nfrmagm o apoio d softwar. Txto Contxto Enfrm. 2009;18(3):482-8. 19. D Domnico EBL, Piconz SCB, Gutiérrz MGR. Mapas concituais para a rsolução d casos clínicos o uma stratégia d nsino aprndizagm a sr xplorada na formação d nfrmiros: um nsaio. Onlin Braz J of Nurs 2009; 8(1):1-10. Rv Bras Enfrm, Brasília 2011 st-out; 64(5): 963-7. 967