Traumatologia. Distúrbios do Aparelho Locomotor tendo como Etiologia Sempre o TRAUMA, não importando a sua Magnitude.

André Montillo UVA

Definição: Traumatologia Distúrbios do Aparelho Locomotor tendo como Etiologia Sempre o TRAUMA, não importando a sua Magnitude. Propedêutica do Trauma: Tripé Propedêutico Anamnese Exame Físico Exames Complementares Diagnóstico Correto Tratamento Adequado

Forças Biomecânica: Compressão Cisalhamento Tensão: Angulação Torção (Rotatória) Tração Traumatologia

Traumatologia Osso Cortical: Maior Resistência: Força Compressiva Força de Cisalhamento Menor Resistência: Força de Tensão Osso Esponjoso: Menor Resistência: Força Compressiva: Esmagamento

Traumatologia Anamnese: Análise do Trauma Quando? Como? Onde? Exame Físico: Dor Localizada ou Dor Referida Edema, Equimoses e Hematomas Deformidades com Mobilidade em Nível Fraturário Deformidades Característica da Fratura: Diagnóstico Clínico Impotência Funcional Feridas nas Partes Moles Lesões de Estruturas Nobres: Tendões, Nervos, Artérias Exames Complementares: Raio X Tomografia Computadorizada e TC com Montagem em 3D Ultra-Sonografia (US): Lesão de Partes Moles Ressonância Nuclear Magnética e Artro RNM ENMG e PESS: Suspeita de Lesão da Nervos Periféricos Cintilografia Óssea: Avaliar Fraturas Patológicas: Metástases Angiografia: Suspeita de Lesão Vascular Eco Doppler: Suspeita de Comprometimento Vascular: TVP

Exame Físico Dor e Edema

Exame Físico Equimose e Hematoma

Exame Físico Deformidade

Exame Físico Deformidade Característica

Exame Físico Ferida de Partes Moles

Exame Físico Avaliação de Estruturas Nobres Neuro-Vasculares

Exame Físico Complicações Locais: Obstrução Arterial

Exame Físico Complicação Local: Lesão Vesical Complicação Sistêmica: Choque Hemorrágico

Traumatologia Exames Complementares: Raio X: Sempre o 1º ser Solicitado No Mínimo 2 Incidências TC e TC com Montagem em 3D: Dúvidas no Diagnóstico no Raio X Complementar Diagnóstico Radiológico Avaliar Estruturas Ósseo Fraturas Articulares: Avaliar Superfície Articular Avaliar Fraturas Patológicas US: Menor Especificidade Avaliar Lesões de Partes Moles RNM e Artro RNM: Lesões Articulares: Avaliar Partes Moles Intra-articulares e Condrais Avaliar Partes Moles: Lesões Músculo-tendíneas

Raio X

Tomografia Computadorizada: TC

Tomografia Computadorizada

Tomografia Computadorizada: TC

Tomografia Computadorizada com Montagem em 3D: TC com 3D

Ressonância Nuclear Magnética: RNM

Ultrassonografia:US

EletroNeuroMioGrafia: ENMG Potenciais Envocados Somato-Sensitivo: PESS

Cintilografia Óssea

Traumatologia Tratamentos: Conservador: Talas Gessadas Aparelhos Gessados Redução Incruenta e Imobilização Analgésicos e Anti-inflamatórios Fisioterapia Cirúrgicos: Redução e Fixação: Fios, Hastes Intra-ósseas, Placa e Parafusos Fixadores Externos Redução Articular Aberta: Cirurgicamente Prótese Articular Tenorrafia e Neurorrafia

Traumatologia Estudo do Trauma: Classifição do Trauma: Tipo: Modelo do Trauma Direto: Quando o Trauma atinge diretamente o Segmento Comprometido Indireto: Quando o Trauma atinge outro Segmento e Não o Segmento Comprometido. A Energia do Trauma é transmitida Indiretamente através das Articulações. Neste caso também incluímos as Entorses. Magnitude: Potencial da Energia Cinética do Trauma Baixa Média Alta: Relacionada com Politraumatizados Tempo de Trauma: A Gravidade da Lesão é Diretamente Proporcional com o Tempo do Trauma: Quanto Maior for o Tempo para o 1º Atendimento, Maior Será a Gravidade da Lesão: Esta Análise está Intimamente Relacionado com Casos de Politraumatizados e Fraturas e/ou Luxações Expostas.

Traumatologia Lesões Fundamentais do Trauma: Contusão Entorse Luxação Fratura Todo o Trauma, não importando sua Magnitude, sempre resultará em umas dessas Lesões.

Traumatologia Contusão: Lesão Superficial de Partes Moles sem qualquer lesão óssea e músculo-tendínea. Quadro Clínico: Dor, edema Equimose e Hematoma Lesão superficial de pele: escoriação ou ferida Impotência Funcional Exames Complementares: Todos Normais Tratamento: AINH e Analgésicos Repouso e Segmento Comprometido Elevado Crioterapia Fisioterapia

Contusão Traumatologia Quadro Clínico:

Contusão Traumatologia Raio X:

Entorse: Traumatologia È a Perda Momentânea do Contato entre 2 ou Mais Superfícies Articulares, Podendo ou Não Resultar em Lesões Cápsulo-Ligamentares. Classificação da Entorse: 1º Grau: Discreta dor e edema e impotência funcional sem qualquer instabilidade ligamentar articular. Não há qualquer Lesão Ligamentar. 2º Grau: Dor e edema mais importante podendo está associado à equimose ou hematoma articular com impotência funcional sem instabilidade ligamentar articular. Pode haver Lesão Ligamentar Parcial. 3º Grau: Importante dor, edema, equimose, hematoma e impotência funcional com instabilidade ligamentar articular. Há Lesão Ligamentar Total.

Traumatologia Entorse: 3º Grau O ligamento lesado pode ser Extra-articular ou Intra-articular. Quando o ligamento lesado é Intra-articular haverá o surgimento da Hemartrose (sangue no interior da articulação). Pode está associada à lesão condral (cartilagem articular) A impotência funcional articular estará diretamente relacionada com a instabilidade articular, com déficit para deambular com o apoio sobre a articulação lesada.

Traumatologia Entorse: Mecanismo do Trauma

Entorse: Traumatologia

Traumatologia Entorse: Quadro Clínico: Dependerá do Grau da Lesão Dor e edema articular Equimose e Hematoma Impotência Funcional Instabilidade Ligamentar e hemartrose: 3º Grau Exames Complementares: Raio X: Sempre Normal US e RNM: Lesão Parcial (2º Grau) ou Total (3º Grau) do Ligamento Extraarticular ou Intra-articular associado à hemartrose e possível lesão condral. Tratamento Conservador: AINH e Analgésicos Imobilização articular: Talas ou Aparelhos Gessados ou Imobilizadores Não realizar carga com a articulação comprometida Crioterapia / Fisioterapia Tratamento Cirúrgico: Reconstrução Ligamentar: Sutura Ligamentar ou Enxerto Ligamentar por Artrotomia ou Artroscopia

Entorse: Traumatologia Quadro Clínico:

Entorse: Traumatologia Raio X:

Entorse: Traumatologia Tratamento:

Traumatologia Luxação: È a Perda Permanente do Contato entre 2 ou Mais Superfícies Articulares Resultando Sempre em Lesão Cápsulo-Ligamentares. Quadro Clínico: Dor Muito Intensa Edema e impotência funcional articular Equimose e Hematoma Deformidade Articular: Em algumas Articulações é Característica Avaliar as Estruturas Neuro-Vasculares Periféricas Exames Complementares: Raio X: Confirma a Luxação: Perda de Contato entre as Superfícies Articulares TC: Pode Detectar Fratura Oculta no Raio X (apenas quando houver dúvida) RNM: Confirma a Lesão Cápsulo-ligamentar e osteocondral Tratamento: É SEMPRE UMA EMERGÊNCIA TRAUMATOLÓGICA PARA EVITAR A SEQUELA ARTICULAR

Luxação: Traumatologia

Luxação: Traumatologia Quadro Clínico:

Luxação: Traumatologia Raio X:

Luxação: Traumatologia Quadro Clínico:

Luxação: Traumatologia Raio X:

Traumatologia Luxação: Tratamento: É uma Emergência Traumatológica Redução da Luxação Sob Narcose: Fechada ou Aberta (Cirurgicamente) Imobilização Articular Após Redução por 6 Semanas Analgésico e AINH Reabilitação: Fisioterapia A Luxação é uma lesão Grave que deve ser Tratada com Emergência para Minimizar Sofrimento ou Lesão Articular, Evitando a Evolução da Artrose Precoce. Após a Redução da Luxação a Articulação Deve Ser Mantida Imobilizada por 6 Semanas para que ocorra uma cicatrização completa da cápsula e ligamentos articular, Evitando o Desenvolvimento da Luxação Recidivante.

Traumatologia Luxação: Tratamento: É uma Emergência Traumatológica