Lesões Traumáticas dos Membros Inferiores

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William Antônio Zagalo di Azevedo
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1 Prof André Montillo

2 Lesões Traumáticas dos Membros Inferiores Lesões do Joelho: Lesões Ósseas: Fratura Distal do Fêmur Fratura da Patela Fratura Proximal da Tíbia: Platô Tibial

3 Anatomia: Lesões Traumáticas de Joelho

4 Anatomia: Lesões Traumáticas de Joelho

5 Lesões Traumáticas de Joelho Anatomia: Estrutura Óssea

6 Fratura Distal do Fêmur: Generalidades: São as fraturas que ocorrem nos 9 cm distais do fêmur: Técnica do Quadrado Metafisário da AO

7 Fratura Distal do Fêmur: Generalidades: Representa 6% das fraturas do fêmur Fratura no Jovem: Trauma de Alta Energia: Politraumatizado Fratura no Idoso: Osso Porótico: Baixa Energia Deformidades da Fratura: Desvio Posterior do Fragmento Distal: Gastrognêmio Encurtamento do Fragmento Proximal: Quadríceps A configuração óssea da região distal do fêmur determina um fixação interna de Alta Complexidade Mecanismo do Trauma: Forças em Valgo ou Varo sobre o joelho associadas a Rotação e Compressão Axial

8 Fratura Distal do Fêmur: Classificação: AO A. Extra Articular B. Unicondilar C. Bicondilar

9 Fratura Distal do Fêmur: Diagnóstico Clínico: Estado Geral: Politraumatizado Dor Edema Crepitação Deformidade Derrame Articular: Intra Articulares Exame Neurovascular Periférico Fraturas Associadas: joelho flutuante

10 Fratura Distal do Fêmur: Diagnóstico por Imagem: Raio X de Joelho AP e Perfil Raio X da Bacia Raio X de Coxa AP e Perfil Raio X de Perna AP e Perfil TC TC em 3 D RNM: Avaliar lesão ligamentar associada: 20% (mais comum Ligamento Cruzado Anterior)

11 Fratura Distal do Fêmur: Tratamento: Geralmente Cirúrgico Objetivos: Redução e Fixação Interna Rígida Restabelecer a Anatomia distal do fêmur: corrigir as deformidades rotacionais, os desvios e o encurtamento Restabelecer a Superfície Articular Reabilitação Precoce: Mobilidade Precoce

12 Fratura Distal do Fêmur: Tratamento: Geralmente Cirúrgico

13 Fratura Distal do Fêmur: Tratamento: Geralmente Cirúrgico

14 Fratura Distal do Fêmur: Tratamento: Geralmente Cirúrgico

15 Fratura da Patela: Generalidades: Representa 1% de todas as fraturas Idade: 20 à 50 anos Sexo: 2H:1M Bilateral: Rara Mecanismo de Trauma: Trauma Direto: o Pode está associada a fratura do fêmur o Matem Íntegros os Retináculos Medial e Lateral o Pouco Desvio na fratura Trauma Indireto: força de tração que ultrapassa o limite de resistência do Aparelho Extensor do joelho o Ruptura dos Retináculos Medial e Lateral o Maior Desvio na fratura

16 Classificação: A. Sem Desvio: 1. Estrela 2. Transversa 3. Vertical B. Com Desvio: 1. Não Multifragmentada Transversa Polar Apical Polar Basal 2. Multifragmenta Transversa Polar Estrelada Explosão Fratura da Patela: Desvio: Maior que 3 mm Incongruência Articular: Maior que 2 mm

17 Classificação: Fratura da Patela:

18 Fratura da Patela: Diagnóstico Clínico: Dor Edema Equimose Condições da pele: osso subcutâneo Derrame Articular: hemartrose gordurosa, mais evidente nas fraturas em que Não Há lesão dos Retináculos Deformidade: depressão cutânea ao nível da fratura nas fraturas com desvios Ponto de maior dor sobre a patela: fraturas sem desvios Perda da Extensão do joelho: Ruptura dos Retináculos Presença da Extensão Total Ativa do joelho NÃO EXCLUI o diagnóstico de fratura da patela: Retináculos Íntegros

19 Fratura da Patela: Diagnóstico Clínico:

20 Fratura da Patela: Diagnóstico Clínico:

21 Fratura da Patela: Diagnóstico por Imagem: Raio X de Joelho AP, Perfil e Axial TC TC em 3 D

22 Fratura da Patela: Diagnóstico Radiológico:

23 Fratura da Patela: Diagnóstico Radiológico:

24 Fratura da Patela: Diagnóstico Radiológico:

25 Fratura da Patela: Tratamento: Conservador: Fraturas Sem Desvios o Aparelho Gessado Inguinopodálico o Exercícios Isométricos do Músculo Quadríceps o Elevação do membro inferior Cirúrgico: Fraturas Com Desvios o Redução e Fixação: banda de Tensão o Patelectomia Parcial o Patelectpmia Total

26 Tratamento: Fratura da Patela:

27 Tratamento: Fratura da Patela:

28 Classificação: Fratura da Patela: Tratamento:

29 Fratura Proximal da Tíbia: Platô Tibial Generalidades: Resultam das forças Axiais, coronais ou Associações Morfologia da Fratura: Energia do Trauma Sentido da Carga Aplicada no joelho Grau de flexão do joelho no momento do trauma Qualidade do osso Jovem: Trauma de Alta Energia Lesão em Cisalhamento Idoso: Trauma de Baixa Energia Depressão Articular: Força Compressiva

30 Fratura Proximal da Tíbia: Platô Tibial Diagnóstico por Imagem: Raio X de Joelho AP e Perfil TC TC em 3 D

31 Fratura Proximal de Tíbia: Platô Tibial Diagnóstico Radiológico:

32 Fratura Proximal de Tíbia: Platô Tibial Diagnóstico Radiológico:

33 Fratura Proximal da Tíbia: Platô Tibial Diagnóstico Clínico: Dor Edema Derrame Articular: Hemartrose Gordurosa Deformidade Impotência Funcional Avaliação Neurovascular Periférica Síndrome Compartimental na perna

34 Fratura Proximal da Tíbia: Platô Tibial Diagnóstico Clínico:

35 Fratura Proximal da Tíbia: Platô Tibial Classificação: Schatzker Diferencia as Fraturas em 6 tipos:

36 Fratura Proximal de Tíbia: Platô Tibial Classificação: Schatzker

37 Fratura Proximal de Tíbia: Platô Tibial Tratamento: Cirúrgico: Redução Anatômica Fixação Rígida

38 Fratura Proximal de Tíbia: Platô Tibial Tratamento:

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