MANUAL AUTORIZADOR ON-LINE ANS nº 34.600-4
Para ter acesso ao autorizador on-line da Uniodonto Piracicaba siga os passos abaixo: 1 Acesse www.uniodontopiracicaba.com.br e clique em PORTAL COOPERADO Em seguida, digite a senha: unipira1982, conforme a figura abaixo: unipira1982 2 Já no PORTAL COOPERADO, clique no ícone Aprovação On-line no menu principal para acessar o autorizador, conforme a figura ao lado. 3 Você será direcionado a tela inicial do Autorizador On-line, onde basta digitar o login, no caso o número do seu CRO e a senha que foi fornecida pela cooperativa. ANS nº 34.600-4
Comunicação Eletrônica e Observações para Auditoria O cooperado pode se comunicar, ou anotar qualquer observação/ comentário em dois momentos: 1º - durante o lançamento dos procedimentos, clicando na linha do procedimento no link observação : Para acompanhar as anotações e observações do retorno da auditoria: Orçamento Pesquisa de guias emitidas Observar na coluna status, quando em vermelho existe observações/comentários a serem vistos. Posicione o mouse sobre o status, surgirá uma caixa de texto com comentários. Como no exemplo abaixo: 2º após o orçamento estar aprovado clicar no ícone confirma procedimento tratado clica na linha do procedimento no link observação Pág. 02
Biometria AUTORIZADOR ON-LINE COLETAR BIOMETRIA Beneficiários de Piracicaba e Repasse é obrigatório a leitura biométrica. Se o cooperado já estiver com o leitor biométrico instalado no computador, automaticamente assim que digitar o código da carteirinha o sistema irá pedir a leitura biométrica: Clique em FECHAR, para verificar se a pessoa já tem biometria coletata, se aparecer Pendente Coleta é necessário fazer a primeira coleta: Pág. 03
Para fazer a coleta da Biometria: Clicar em Cadastro Beneficiário Pesquisa Poderá fazer a busca pelo nome ou código da carteirinha Clica em Editar Clica em Cadastro de Biometria Pág. 04
Após clicar em cadastro de Biometria, aparecerá 2 mãos, esquerda e direita e o sistema irá solicitar que o cooperado indique qual dedo será cadastrado. Por padrão, deve-se cadastrar o indicador esquerdo e direto. Cada dedo deve ser inserido4 vezes no leitor biométrico. Após a coleta aparecerá a mensagem Biometria coletada com sucesso. Obs.: caso não consiga cadastrar os indicadores esquerdo e direito, tente cadastrar os polegares direito e esquerdo. Se mesmo assim não for possível realizar o cadastramento, deve-se encaminhar o beneficiário à Uniodonto para realização do cadastramento. Após a coleta aparecerá a mensagem Biometria coletada com sucesso. Basta fechar a tela com as mãozinhas e iniciar o orçamento do paciente. REGISTRO DE PRESENÇA A cada retorno do paciente para realização do tratamento, o cooperado deverá colher sua biometria no registro de presença. Ela deverá ser colhida uma única vez no dia, independente do número de procedimentos a serem realizados neste dia. A biometria substitui a assinatura na guia TISS para os beneficiários de Piracicaba e Repasse, portanto, a impressão da Guia TISS, para os cooperados que já possuem leitor biométrico, fica obrigatória apenas nos casos de intercâmbio. Pág. 05
Aprovação de Atos com Cobertura Orçamento Pré-Orçamento CRO Digitar o código da carteirinha do beneficiário ou pesquisar por nome Observação: a digitação do código, poderá ser feita sem os zeros a esquerda, porém é obrigatório a utilização dos pontos. Ex: cód. da carteirinha: 016.0110.022210.00, na digitação colocar 16.110.22110.00. (lembrando que o zero no final quando houver, deve se manter pois identifica o titular) Se o leitor biométrico já estiver instalado no computador, automaticamente o sistema irá pedir a leitura biométrica, caso contrário, clicar em Iniciar Atendimento Digitar os códigos de procedimento (pode ser código antigo, código TUSS, ou pesquisa por nome do ato) Quanto um procedimento é lançado, os seguinte icones aparecerão ao lado: - Upload - Exibe os itêns do procedimento - Excluir procedimento Upload: função para anexar as radiografias, após salvar a imagem no computador, basta clicar na figura e selecionar o arquivo salvo. Validar orçamento OK Encerrar orçamento OK Pág. 06
Quando o status do orçamento estiver liberação pendente aguardar a aprovação da auditoria eletrônica, em 24 horas. Observação: se o orçamento automaticamente aparecer com status de auditoria, deverá aguardar as 24 horas, se após esse período continuar com esse status o paciente será chamado pela Uniodonto para auditoria presencial. No dia seguinte: Orçamento Pesquisa de Guias Emitidas Estabelece filtro: por data / n orçamento / código beneficiário / nome beneficiário O orçamento aparecerá como Execução aprovada (nesse momento já pode iniciar o atendimento) Clicar na impressora e imprimir a Guia Tiss (opcional) Em seguida clicar no ícone Confirma procedimentos tratados Quando encerrar todo o orçamento: clicar em confirmar Orçamento terminado. Pág. 07
Aprovação de Atos com custo para o beneficiário (Cartão de Crédito) Orçamento Pré-Orçamento CRO Digitar o código da carteirinha do beneficiário ou pesquisar por nome Observação: a digitação do código, poderá ser feita sem os zeros a esquerda, porém é obrigatório a utilização dos pontos. Ex: cód. da carteirinha: 016.0110.022210.00, na digitação colocar 16.110.22110.00. (lembrando que o zero no final quando houver, deve se manter pois identifica o titular) Se o leitor biométrico já estiver instalado no computador, automaticamente o sistema irá pedir a leitura biométrica, caso contrário, clicar em Iniciar Atendimento Digitar os códigos de procedimento (pode ser código antigo, código TUSS, ou pesquisa por nome do ato) Quanto um procedimento é lançado, os seguinte icones aparecerão ao lado: - Upload - Exibe os itêns do procedimento - Excluir procedimento Upload: função para anexar as radiografias, após salvar a imagem no computador, basta clicar na figura e selecionar o arquivo salvo. Validar orçamento OK Encerrar orçamento OK Pág. 08
Gerar Escolher plano de pagamento Próximo Passo (botão azul lado direito superior da tela) Confirmar dados do beneficiário OK Próximo Passo Clicar no ícone Banco Itaú (botão laranja lado esquerdo inferior) Clicar em Cartão de Crédito Preencher dados do cliente como está impresso no cartão. Importante: No campo do parcelamento: Deve-se alterar para o número de parcelas definido pelo beneficiário. Confirmar Vai abrir a tela para impressão do recibo Itaú Shopline. Após a impressão do recibo, sempre voltar a tela de pesquisa de guia emitidas para conclusão do processo. Observação: para os casos em o sistema apontar irregularidades (repetição de atos, garantia) poderá entrar em contato com o auditor, imediatamente após o retorno da auditoria, dar continuidade ao processo acessando orçamentos pendentes e clicar em emitir, para fazer a venda a crédito na área do itau shopline. Pág. 09
Aprovação de Atos com custo para o beneficiário (Boleto) Orçamento Pré-Orçamento CRO AUTORIZADOR ON-LINE Digitar o código da carteirinha do beneficiário ou pesquisar por nome Observação: a digitação do código, poderá ser feita sem os zeros a esquerda, porém é obrigatório a utilização dos pontos. Ex: cód. da carteirinha: 016.0110.022210.00, na digitação colocar 16.110.22110.00. (lembrando que o zero no final quando houver, deve se manter pois identifica o titular) Se o leitor biométrico já estiver instalado no computador, automaticamente o sistema irá pedir a leitura biométrica, caso contrário, clicar em Iniciar Atendimento Digitar os códigos de procedimento (pode ser código antigo, código TUSS, ou pesquisa por nome do ato) Quanto um procedimento é lançado, os seguinte icones aparecerão ao lado: - Upload - Exibe os itêns do procedimento - Excluir procedimento Upload: função para anexar as radiografias, após salvar a imagem no computador, basta clicar na figura e selecionar o arquivo salvo. Validar orçamento OK Encerrar orçamento OK Pág. 10
O beneficiário escolhe a data de pagamento Ex. dia 20 Gerar (o primeiro boleto gera para 3 dias) Selecionar plano de pagamento Próximo Passo Confirmar dados do beneficiário OK Próximo Passo Se o beneficiário não aprovar no ato, clicar na impressora e imprimir: Proposta de Aprovação. Se o beneficiário aprovar no ato, clicar em BOLETO Vai abrir uma declaração de cobrança (a impressão é obrigatória) Os boletos estão na sequencia Para imprimir boletos: Ctrl P Imprimir Importante: Acompanhar o pagamento da primeira parcela Observação: para os casos em o sistema apontar irregularidades (repetição de atos, garantia) poderá entrar em contato imediatamente com o auditor, após o retorno da auditoria, dar continuidade ao processo acessando orçamentos pendentes e clicar em emitir, para fazer a impressão da proposta de aprovação. Pág. 11
Aprovação de Atos com custo para o beneficiário (Desconto em Folha - Aprovação na Empresa) Orçamento Pré-Orçamento CRO AUTORIZADOR ON-LINE Digitar o código da carteirinha do beneficiário ou pesquisar por nome Observação: a digitação do código, poderá ser feita sem os zeros a esquerda, porém é obrigatório a utilização dos pontos. Ex: cód. da carteirinha: 016.0110.022210.00, na digitação colocar 16.110.22110.00. (lembrando que o zero no final quando houver, deve se manter pois identifica o titular) Se o leitor biométrico já estiver instalado no computador, automaticamente o sistema irá pedir a leitura biométrica, caso contrário, clicar em Iniciar Atendimento Digitar os códigos de procedimento (pode ser código antigo, código TUSS, ou pesquisa por nome do ato) Quanto um procedimento é lançado, os seguinte icones aparecerão ao lado: - Upload - Exibe os itêns do procedimento - Excluir procedimento Upload: função para anexar as radiografias, após salvar a imagem no computador, basta clicar na figura e selecionar o arquivo salvo. Validar orçamento OK Encerrar orçamento OK Pág. 12
Mensagem: O funcionário deve levar a guia para aprovar na empresa. Gerar Escolher plano de pagamento Próximo Passo Confirmar dados do beneficiário OK Próximo Passo Imprimir duas vias da Proposta de Aprovação e entregar ao funcionário para que ele leve ao RH da Empresa para aprovação... Quando o funcionário voltar com a guia aprovada... Clicar em Orçamento Orçamentos Pendentes CRO N do Orçamento Emitir Gerar Escolher plano de pagamento Próximo Passo Confirmar dados do beneficiário OK Próximo Passo Imprimir a Declaração: Nesse momento o orçamento está aprovado - Já entra no Sistema Operacional para o faturamento A Proposta de Aprovação que o funcionário trouxe autorizada pela empresa, deve ser encaminhada à Uniodonto. Pág. 13
OPÇÕES PARA ENCAMINHAMENTO DA PROPOSTA DE APROVAÇÃO: Obs: a imagem deve ter no máximo o tamanho de 600k, para upload e e-mail. 1 - Upload através do próprio sistema (o cooperado deve escanear o documento e salvar o arquivo no computador) - Clicar no botão: Item de atenção, localizar arquivo, abrir, confirmar. A imagem será armazenada em nosso banco de dados. 2 - Fotografar e encaminhar por e-mail: autorizador@uniodontopiracicaba.com.br No campo Assunto escrever apenas: pa=nº do orçamento (sem espaço) e anexar o arquivo, como no exemplo abaixo: 3 - Fax: (19) 3401-1770 ramal 1708 4 - Entregar na Sede Administrativa Observação: para os casos em o sistema apontar irregularidades (repetição de atos, garantia) poderá entrar em contato imediatamente com o auditor, após o retorno da auditoria, dar continuidade ao processo acessando orçamentos pendentes e clicar em emitir, para fazer a impressão da proposta de aprovação. Pág. 14
Aprovação de Atos de Co-Participação (Empresa) Orçamento Pré-Orçamento CRO Digitar o código da carteirinha do beneficiário ou pesquisar por nome Observação: a digitação do código, poderá ser feita sem os zeros a esquerda, porém é obrigatório a utilização dos pontos. Ex: cód. da carteirinha: 016.0110.022210.00, na digitação colocar 16.110.22110.00. (lembrando que o zero no final quando houver, deve se manter pois identifica o titular) Se o leitor biométrico já estiver instalado no computador, automaticamente o sistema irá pedir a leitura biométrica, caso contrário, clicar em Iniciar Atendimento Digitar os códigos de procedimento (pode ser código antigo, código TUSS, ou pesquisa por nome do ato) Quanto um procedimento é lançado, os seguinte icones aparecerão ao lado: - Upload - Exibe os itêns do procedimento - Excluir procedimento Upload: função para anexar as radiografias, após salvar a imagem no computador, basta clicar na figura e selecionar o arquivo salvo. Validar orçamento OK Encerrar orçamento OK Pág. 15
Mensagem: Imprimir a Proposta de Aprovação e colher assinatura do beneficiário e entregar em 48 horas na Uniodonto. Gerar Selecionar Plano de Pagamento Próximo Passo Confirma dados do beneficiário OK Próximo Passo Imprimir a Proposta de Aprovação, colher a assinatura e encaminhar à Uniodonto em 48 horas Imprimir a declaração de cobrança e colher assinatura do beneficiário Já pode iniciar o tratamento OPÇÕES DE ENCAMINHAMENTO: 1 - Upload através do próprio sistema (o cooperado deve escanear o documento e salvar o arquivo no computador) - Clicar no botão: Item de atenção, localizar arquivo, abrir, confirmar. A imagem será armazenada em nosso banco de dados. 2 - Fotografar e encaminhar por e-mail: cobranca@uniodontopiracicaba.com.br 3 - Fax: (19) 3401-1770 ramal 1708 4 - Entregar na Sede Administrativa Observação: para os casos em o sistema apontar irregularidades (repetição de atos, garantia) poderá entrar em contato com o auditor, após o retorno da auditoria, dar continuidade ao processo acessando orçamentos pendentes e clicar em emitir, daí poderá gerar os boletos. Pág. 16
INTERCÂMBIO AUTORIZADOR ON-LINE LANÇAMENTO DE INTERCÂMBIO ON LINE (OBRIGATÓRIA A IMPRESSÃO DE GUIA TISS) Efetuar o lançamento u lizando o código da carteirinha do beneficiário da Uniodonto de origem. Biometria opcional. Obrigatória a impressão de Guia TISS para entrega do término no CEACOOP até o dia 10 de cada mês, com os devidos carimbos e assinaturas, como pra cado atualmente. OBSERVAÇÕES IMPORTANTES: - usar sempre o código da carteirinha de origem, nunca utilizar pesquisa por nome. - sempre utilizar a tabela de intercâmbio Aprovação de orçamento de intercâmbio: - Orçamento - Pré Orçamento - CRO - Digitar o código de origem (observação: a digitação do código, poderá ser feita sem os zeros a esquerda, porém é obrigatório a utilização dos pontos) Apertar enter uma vez ou clicar apenas 1 vez na lupa. Pág. 17
Aparecerá um mini cadastro, solicitando o nome, CPF, data de nascimento e telefone. - Após preencher o cadastro, clica em confirmar. - Clicar em iniciar atendimento. - Aguardar a liberação da Uniodonto origem, até 48 horas. A correta impressão da guia TISS Faz parte do Manual de Conteúdo e Estrutura Odontologia Instruções para Preenchimento das Guias. Conteúdo e estrutura: Estabelece as guias e demonstrativos utilizados pelo setor de saúde suplementar, padronizando campos, formatos e regras de preenchimento. Pág. 18
Impressão no formato HORIZONTAL, conforme figura abaixo: Prazo de validade para cobrança Tratamento Clínico: 180 dias a partir da data aprovação Tratamento Ortodôntico: 90 dias contados da realização do procedimento. Orçamentos com data de validade vencida: Cancelar o orçamento Realizar nova aprovação Colher novas assinaturas (dentista e beneficiário) *Assinatura em orçamento vencido não tem validade. Guia TISS Chamamos a atenção para alguns exemplos corriqueiros: 1- Documentos com assinaturas diferentes; 2- Documentos sem assinaturas; 3- Documentos contendo rasuras; 4- Documentos impressos em papel térmico (fax), que apagam com o tempo; 5- Falta de preenchimento de campos obrigatório. A Guia de Tratamento Odontológico, quando impressa, deverá ser preenchida completa e legivelmente, sem rasuras ou emendas, com as assinaturas do beneficiário e do cirurgião-dentista. Pág. 19