Manual Atendimento Cirurgião Dentista

Transcrição

1 Manual Atendimento Cirurgião Dentista

2 Quem somos A TradeSystem é a empresa líder no segmento de software para gestão de operadoras odontológicas. Com sistemas integrados e personalizados, a TradeSystem desenvolve soluções com o compromisso de otimizar a estratégia e os processos de uma operadora. As soluções da TradeSystem mapeiam por completo os processos de uma operadora e proporcionam tecnologia e informação para os gestores, com toda segurança e agilidade necessárias. As equipes da TradeSystem estão atentas a evolução do mercado e a experiência administrativa permite construir soluções que se encaixam às necessidades de uma operadora. Sistema de Gestão Odontológica para Cooperativas O Sistema Integrado Odontológico - SIO é uma solução da Tradesystem para gerenciamento integrado de operadoras ou prestadoras da área odontológica. O SIO é completamente acessível pela Internet e disponibiliza todos os controles da gestão de uma operadora. Suas funções são aderentes às normas adotadas pela ANS Agência Nacional de Saúde Suplementar. Com o intuito de ser uma ferramenta flexível, o SIO está construído sob uma arquitetura modular e permite adequar as permissões dos usuários de acordo a sua função na empresa. O SIO pode, ainda, ser personalizado de acordo com as necessidades de cada operadora ou prestadora odontológica. O SIO é aderente às regras estipuladas pela ANS e permite realiza liberações de tratamento online. Com a integração com as redes de cartão de crédito e débito da Mastercard e Visa, o cooperado pode receber dos beneficiários os atos não cobertos pelo plano. Além disso, reduz etapas do atendimento a beneficiários, cooperados e credenciados, além de proporcionar maior controle da sinistralidade e de fraudes na liberação de guias de tratamentos. O benefício direto é o aumento da receita e a redução do custo operacional. A TradeSystem desenvolve o SIO com foco na redução do custo administrativo e no aumentando da produtividade, sem reduzir a qualidade dos serviços. Tudo com agilidade e rapidez, o SIO é uma alternativa eficiente e inteligente para aumentar e reter capital financeiro.

3 Liberação de guia local de tratamento Acesse o endereço após o carregamento da página verifique se o navegador está com o bloqueador de pop-up desabilitado (No Internet Explorer entre no menu Ferramentas em seguida Bloqueador de pop-ups e marque a opção Desabilitar bloqueador de pop ups. No Mozilla entre no menu Ferramentas, em seguida Opções, selecione a aba Conteúdo e desmarque a opção Bloquear janelas popup ). Na aba Dentista do sistema SIO digite o seu login e senha, clique no botão entrar. Depois de desmarcada as opções de bloqueio de Pop-Ups entre na opção Dentista e no centro da tela clique na opção Liberação On-Line.

4 Após entrar no site aparecerá varias opções para o dentista, para a liberação on-line basta clicar no menu do lado direito, na opção Liberação Online. Módulo de atendimento que é utilizado para digitação das guias de tratamento e liberação dos procedimentos. Clicando no menu Liberação Online o dentista terá acesso às opções de Home, Guia e Consulta. A opção Guia é utilizada para a digitação dos procedimentos que serão executados no paciente (beneficiário), basta digitar o código do cartão do beneficiário no campo indicado e teclar TAB que o sistema carrega automaticamente os dados do beneficiário, caso algum dado do beneficiário esteja faltando ou errado é permitido ao cooperado realizar o preenchimento ou a correção.

5 O cooperado deve, então, registrar a situação atual da boca do beneficiário. Para isso, ele deve clicar em um dos estados abaixo da tabela e clicar no dente para atribuir o estado ao dente. Quando tiver concluído essa etapa, o cooperado deverá clicar em Confirmar e o sistema criará o número da guia que será utilizado para identificação da mesma. Para inclusão dos procedimentos basta digitar o código no campo indicado e clicar TAB, após o ato ser carregado clique no botão para incluir o procedimento na guia de tratamento. O sistema não permitirá a digitação dos procedimentos caso exista algum dado faltando.

6 O dentista poderá digitar até 14 (quatorze) atos (procedimentos) na mesma guia. Sempre preenchendo suas aplicações conforme a solicitação do sistema. Na inclusão de atos que são aplicados em vários dentes como o ato , os números dos dentes podem ser digitados todos de uma só vez, conforme imagem a seguir: Após o término da inclusão dos procedimentos o cooperado deve realizar uma conferencia para analisar a necessidade de excluir ou incluir demais atos. Verificando que os atos digitados estão corretos o dentista deverá clicar no botão para que o sistema realize a validação dos procedimentos, se todos os atos estiverem cobertos pelo plano do beneficiário e autorizados para realização o sistema, após as mensagens, retornará para a tela do orçamento deixando os atos com o status de Autorizado.

7 Se houver algum ato co-participativo ou complementar, pelo plano do beneficiário, o sistema informará o dentista através de mensagem na tela e marcará o procedimento como co-participativo ou complementar, abrindo a opção para pagamento do procedimento co-participativo e do complementar. Os atos co-participativos e complementares podem ser pagos diretamente no consultório do dentista através de cartão de crédito (Visa e Máster). Para realizar o pagamento nas demais formas de pagamento (dinheiro, cheque, boleto) o beneficiário deverá ser encaminhado a uma de nossas unidades. Para iniciar o pagamento dos atos co-participativos e complementares no consultório basta clicar no botão Sim logo após a pergunta Deseja fazer o pagamento dos atos complementares agora?. Após a escolha o sistema carregará a tela da forma de pagamento onde o cooperado escolherá a forma de pagamento cartão de crédito.

8 Após escolhida a forma de pagamento o cooperado deverá escolher a bandeira do cartão de crédito e a quantidade de parcelas que o beneficiário deseja. Depois que clicar em avançar, o sistema criará as parcelas desejadas. O cooperado deverá conferir as informações e, se estiver tudo certo, clicar em Concluir movimento.

9 Clicando no botão concluir o sistema será direcionado para tela da operadora de cartão de crédito selecionada onde o cooperado deverá preencher os dados conforme solicitado. Após o preenchimento dos dados do cartão e conclusão do processo o cooperado será encaminhado de volta para o SIO onde deverá realizar a impressão dos recibos e da guia de tratamento.

10 O dentista deverá imprimir 3 vias do recibo e solicitar assinatura do beneficiário, a 1ª via será entregue para o beneficiário como comprovante de pagamento, a 2ª será entregue junto com a produção na Uniodonto e a 3ª deverá ficar arquivada com o cooperado. Após a emissão dos recibos o dentista irá clicar em Voltar ao orçamento e o sistema retornará para a tela de atendimento deixando os atos com o status Autorizado e o dentista deverá realizar a impressão do formulário para assinatura do beneficiário. Como localizar uma guia de tratamento

11 Após o término da realização do tratamento, o formulário (guia de tratamento odontológico) deverá ser entregue na Uniodonto para pagamento conforme datas divulgadas no site da Uniodonto, sempre em envelope padrão da Uniodonto, com assinatura do beneficiário, do cooperado e data de realização em todos os formulários. Na opção de consulta do sistema de liberação on-line o dentista poderá consultar suas guias e para isso contará com uma tela de consulta e várias opções de filtro como, consulta por código do beneficiário, nome do beneficiário, período da guia, número da guia ou status. Em casos de dúvidas na utilização, solicitação de senha de acesso ou presença de não conformidades no sistema, o dentista deverá entrar em contato com a Uniodonto através do setor GRC nos telefones divulgados.

12 Liberação de guia de tratamento de intercâmbio Acessando o site com o login e senha, clique na opção LIBERAÇÃO ON-LINE. Passe o mouse sobre INTERCÂMBIO e clique em INTERCÂMBIO BENEFICIÁRIO EXT. A opção SOLICIT. EXAME EXTERNO funciona da mesma maneira que a opção INTERCÂMBIO BENEFICIÁRIO EXT, mudando apenas a opção de escolha do LABORATÓRIO onde será realizada a radiologia. A tela abaixo será apresentada.

13 Digite o código do beneficiário e aperte a tecla TAB do teclado. Se o beneficiário estiver cadastrado, ele será encontrado. Caso contrário, a opção abaixo aparecerá e bastará clicar em Sim". Abrirá a tela abaixo com duas opções de cadastro: TÍTULAR e DEPENDENTE (aqui usaremos a opção TITULAR após mostraremos a tela de DEPENDENTE). Preencha os dados solicitados. Os campos obrigatórios são código beneficiário, nome completo, Uniodonto, nome da mãe, data de nascimento, empresa, endereço, sexo e telefone. Após isso, clique em SALVAR GUIA. Depois, o cirurgião dentista poderá incluir os atos como faria com uma guia local e quando estiver satisfeito com o tratamento, deverá clicar em Validar atos. A guia ficará com o status PENDENTE DE LIBERAÇÃO INTERCÂMBIO. O dentista deverá aguardar 48 horas para liberação. Eventualmente este prazo

14 pode ser maior em função dos processos internos das Uniodontos de origem. Para cadastro de DEPENDENTE, segue os mesmos padrões do cadastro de TITULAR, como na imagem abaixo.

15 Após aguardar às 48 horas, o dentista poderá acessar a tela de CONSULTA vista na seção anterior. Na opção NÚMERO DA GUIA, digite o número da guia gerada pelo sistema e clique em CONSULTAR. Caso o status continue PENDENTE DE LIBERAÇÃO INTERCÂMBIO, guia ainda não foi aprovada. Caso o status seja VALIDADO, como no exemplo acima, a guia está autorizada. Para visualizar a guia, clique no número da guia listado na tabela. Para imprimi-la, basta clicar na opção GUIA DE TRATAMENTO ODONTOLÓGICO e usar qualquer programa que de leitura de PDF para

16 imprimir a guia. Atenção cooperado. As guias de intercâmbio devem conter assinatura em todos os campos que solicitem, tanto do cooperado quanto do beneficiário: Caso o beneficiário já esteja cadastrado em uma empresa com a cobertura no SIO, ao VALIDAR ATOS na guia, o sistema informará o que está na cobertura e o que deverá ser cobrado do beneficiário (se houver). Sendo assim, os atos complementares e co-participativos podem ser pagos pelo beneficiário no próprio consultório (nos cartões MASTER ou VISA). O procedimento é idêntico ao procedimento das guias locais visto anteriormente. É importante lembrar que caso o beneficiário não possua cartão de crédito, ele poderá comparecer na cede da Uniodonto e realizar o pagamento com cheque, cartão de débito ou boleto.