Revisão: 00 PÁG: 1 CONCEITO Consiste na coleta de secreção através de swab para exames diagnósticos e/ou para pacientes com suspeita de colonização por germes multirresistentes. FINALIDADE Obter secreção para identificar microorganismos patogênicos; Determinar sensibilidade do agente microbiano aos medicamentos e servir de guia para tratamento medicamentoso. INDICAÇÕES E CONTRA INDICAÇÕES Indicação: Rastreamento de pacientes hospitalizados, transferidos de outras instituições, de unidades fechadas e, em tratamento por hemodiálise. Contra-indicação: Não há RESPONSÁVEL PELA PRESCRIÇÃO RESPONSÁVEL PELA EXECUÇÃO HORA DE Médico Enfermeiro 15 min. ENF MATERIAL/EQUIPAMENTOS 01 cuba rim ou bandeja Almotolia com álcool à 70%
Revisão: 00 PÁG: 2 Almotolia com álcool glicerinado à 70% Luvas de procedimentos Frascos do swab (um para cada sítio a ser pesquisado) 01 etiqueta de identificação do paciente Flaconete de soro fisiológico 0,9% Equipamento de proteção individual (capote não estéril e, no caso de diarréia, presença de úlcera perianal ou lesão herpética, utilizar máscara e óculos protetor). Requisição do exame devidamente preenchida pelo profissional médico. DESCRIÇÃO TÉCNICA 1. Ler o pedido de exame do paciente; 2. Fazer a etiqueta de identificação do material contendo nome completo do paciente, registro, enfermaria, leito, data e hora da coleta; 3. Realizar higienização das mãos com água e sabão conforme o POP CCIH Nº01; 4. Separar uma bandeja ou cuba rim para o procedimento; 5. Fazer desinfecção da bandeja com gaze embebida em álcool 70%, unidirecional, repetindo o movimento três vezes e aguardando a secagem espontânea; 6. Higienizar as mãos com álcool glicerinado 70%; 7. Separar o material para o procedimento, colocando-o na bandeja; 8. Colocar a etiqueta de identificação no frasco de coleta do material. 9. Levar a bandeja até a unidade do paciente e colocá-la na mesa de cabeceira;
Revisão: 00 PÁG: 3 10. Apresentar-se ao paciente e/ou acompanhante; 11. Checar os dados de identificação na pulseira do paciente conforme o POP CIC (Cuidado Indireto ao Cliente) Nº 041; 12. Orientar o paciente e/ou acompanhante quanto ao procedimento. 13. Promover privacidade, utilizando biombos, se necessário; 14. Posicionar adequadamente o paciente para o procedimento. Para coleta de swab nasal, manter o paciente em decúbito dorsal e, para swab retal, manter decúbito lateral. 15. Higienizar as mãos com álcool glicerinado; 16. Calçar as luvas de procedimentos, se indicado; 17. Abrir o invólucro do swab, retirar a haste de cotonete sem contaminá-lo 18. Verificar se a ponta da haste que suporta o algodão está bem revestida 19. Umedecer o swab em soro fisiológico estéril, não utilizar gel lubrificante para swab retal 20. Inserir o swab: Swab nasal: Inserir em terço anterior da narina e girar em sentido único. Recomenda-se o uso do mesmo swab para as duas narinas, de acordo com o POP nº 11 da CCIH Swab retal: Inserir no esfíncter retal cerca de 1 cm, fazendo 1(um)movimento rotatório, de acordo com o POP nº12 da CCIH. 21. Após coleta do material, inserir o swab no frasco, atentando para a penetração no meio de cultura; 22. Deixar o paciente confortável; 23. Manter a organização da unidade do paciente; 24. Desprezar o material utilizado nos locais apropriados; 25. Retirar as luvas de procedimento;
Revisão: 00 PÁG: 4 26. Realizar higienização das mãos com água e sabão conforme o POP da CCIH N o 01; 27. Realizar as anotações necessárias, incluindo as características da secreção coletada, assinando e carimbando o relato; 28. Enviar ao laboratório no intervalo de 30 minutos o material coletado e identificado juntamente com o pedido do exame CUIDADOS ESPECIAIS/ PLANO DE CONTINGÊNCIA Swab nasal: pesquisa portadores de Staphylococcus aureus Resistente à Meticilina (MRSA), de acordo com o POP nº11 da CCIH. Swab retal: pesquisa portadores de Enterococcus Resistente à Vancomincina e Enterobactérias Resistente a Cabapenêmicos (VREe ERC), de acordo com o POP nº12 da CCIH. Para investigação de Enterococcus Resistente à Vancomicina (VRE) e, Enterococcus Resistente à Carbapenêmicos (ERC) ao retirar o swab é importante verificar que exista coloração fecal no algodão após inserir o swab na região anal. O número de swabs depende das investigações solicitadas. Usar um swab para pesquisa de VRE e outro swab para pesquisa de ERC.
Revisão: 00 PÁG: 5 DOCUMENTOS CORRELATOS (NORMAS, RESOLUÇÕES, LEIS E ARTIGOS) BRASIL. Agência Nacional de Vigilância Sanitária. Microbiologia Clínica para o Controle de Infecção Relacionada à Assistência a Saúde. Módulo 4: Procedimentos Laboratoriais: da requisição do exame a análise microbiológica e laudo final/ Agência Nacional de Vigilância Sanitária.- Brasília: Anvisa, 2013. DOCHTERMAN, Joanne McCloskey e BULECHEK, Gloria M. Classificação das intervenções de enfermagem. 4ª edição. Porto Alegre: Artmed, 2008. FISCHBASH FRANCES, Manual de enfermagem: exames laboratoriais e diagnósticos. 6ª. Edição. EDITORA GUANABARA, 2002. LECH, Joana ( org.). Manual de procedimentos de enfermagem..são Paulo: Martinari, 2006. HUPE - CCIH. POP 11. Coleta de swab nasal, 2014. ( mimeografado). HUPE - CCIH. POP 12. Coleta de swab retal, 2014 ( mimeografado).
Revisão: 00 PÁG: 6 ANEXOS 1. Imagem 1- Coletor tipo swab. Fonte: Google imagens <swab > acesso maio/2014