: DO TERMO DE CONSENTIMENTO AO CHECK LIST E fªl i Li Enfª Luciana Lima Hospital Procardíaco
Aliança Mundial para Segurança do paciente Cirurgias seguras salvam vidas Check list baseado nas recomendações da OMS reduz a morbidade e mortalidade pós-operatória (New England)
Aliança Mundial para Segurança do paciente 1º Desafio global (2005-6) Focou as infecções relacionadas com a assistência a saúde Higienização das mãos; Procedimentos clínicos e cirúrgicos seguros; Segurança do sangue e de hemoderivados; Administração segura de injetáveis e de imunobiológicos; Segurança da água, saneamento básico e manejode resíduos.
O 2º Desafio Global (2007-8) dirige a atenção para: Os fundamentos e práticas da segurança cirúrgica busca de melhoria da qualidade e garantia de segurança nas intervenções cirúrgicas intervenções cirúrgicas,, que resulte progressivamente em mais vidas salvas e mais incapacidades preveníveis.
Dez objetivos do Procedimento Seguro A equipe operará o paciente certo e o local l cirúrgico iú i certo. 2. A equipe usará métodos conhecidos para impedir danos na administração de anestésicos, enquanto protege o paciente da dor. 3. A equipe reconhecerá e estará efetivamente preparada para perda de via aérea ou de função respiratória que ameacem a vida.
4. A equipe reconhecerá e estará efetivamente preparada para o risco de grandes perdas sanguíneas. 5. A equipe evitara a indução de reação adversa a drogas ou reação alérgica sabidamente de risco reação alérgica sabidamente de risco ao paciente. 6. A equipe usaráde maneira sistemática,métodosmétodos conhecidos para minimizar o risco de infecção no sitio cirúrgico. 7. A equipe impedirá a retenção inadvertida de instrumentais ou compressasnas feridas cirúrgicas.
8. A equipe manterá seguros e identificará precisamente todos os espécimes cirúrgicos. 9. A equipe se comunicará efetivamente t e trocará informações críticas para a condução segura da operação. 10. Os hospitais e os sistemas de saúde pública estabelecerão vigilância de rotina sobre a capacidade, volume e resultados cirúrgicos.
Como garantir segurança aos procedimentos realizados no ambiente de Hemodinâmica?
Cuidados de Enfermagem Pré procedimento Orientações específicas e registro dos dados do paciente Medicamentos Comorbidades bd d Necessidades especiais Necessidades especiais Dúvidas do paciente
A orientação do paciente sobre o preparo, a realização do exame e cuidados pós antes mesmo de procedimentos que será submetido é de fundamental importância neste processo, já que minimiza as ansiedades e medos pré existentes, melhorando assim aqualidadedaassistênciaprestadaatravésdacolaboração do paciente e da família e a recuperação deste paciente de forma segura e eficaz. Importância das Orientações de Enfermagem no Exame de Cateterismo Cardíaco em Unidade de Hemodinâmica Fernanda T. K. Landal Telma Pelaes)
Importante!!!! Estabelecer relação de confiança com paciente/família Adoçãode de precauções TCLE (informar e esclarecer riscos)* Antecipação das possíveis complicações Reconhecimento dosriscos inerentes Reconhecer sinais preditores dascomplicações Estabelecer ações corretivas
Artigo 17 do Código de Ética Responsabilidade e dever dos profissionais de enfermagem: Prestar adequadas informações à pessoa, famíliae coletividade a respeito dos direitos, riscos, benefícios e intercorrências acerca da Assistência de Enfermagem.
Registrar em prontuário / boletim de sala Indicadores de qualidade Monitoramentos (ocorrência de sangramento, reação anafilática, pseusoaneurisma, nefropatia contraste induzida e trombose intra stent no período intra hospitalar); Percentual de pacientes orientados pré procedimento; Registro e análise de eventos
Identificando riscos Necessidade de Nefroproteção? Fatores de risco considerados na indicação da nefroproteção: Idosos > 65 anos Doença renal pré existente Creatinina > 1,2mg/dl hiperuricemia Diabetes Mellitus Desidratação Exposição recente a contraste
Preditores de sangramento Idade > 75 anos Sexo feminino Tb Tabagismo Baixo peso IRC SCA
Preditores de sangramento Acometimento multiarterial Acesso femoral Calibre do introdutor/acesso Uso de inibidor de IIb/IIIaIIIa (2,5x) Complexidade Complexidade da intervenção
Reação alérgica: História prévia de hipersensibilidade Atopia: aumento da chance de reações. Alergia a frutos do mar: risco de reação de hipersensibilidade. História de dermatite com povidine iodo Possíveis fatores de risco: beta bloqueadores, aspirina e anti inflamatorios não esteróides.
Garantir a Rastreabilidade dos materiais i utilizados nos procedimentos Reprocessamento Custo x benefício Existem itens alternativos com custo? Responsabilidade da Instituição Protocolo de reprocessamento? Controle de estocagem e transporte? Pessoal treinado Garantir ambiente adequado para o cliente e equipe. Manutenção de equipamentos
Seguindo o protocolo Check list
Check list Procedimento seguro Sign in Identificação TCLE Precaução de contato Procedimento proposto Equipe de intervencionistas Alergias Exames pré procedimento
Time out (antes do início) Identificação/apresentação da equipe Todos os equipamentos testados Revisão de eventos críticos antecipados Vias aéreas pérveas/via aérea difícil Medicamentos e insumos disponíveis i Preparo da sala com previsão e provisão (antecipação de eventos) Reserva cirúrgica Antibioticoterapia profilática
Sign out (antes da transferência do paciente) O enfermeiro revisa: Procedimento realizado Instrumentais completos* Fragmentos retirados identificados Pertences e exames Registro em prontuário Revisão dos eventos críticos (oralmente) equipe Realiza prescrição de cuidados
Será exigida alguma prática para que as equipes aprendam a usar a Lista de Verificação de forma efetiva. Alguns indivíduos a considerarão como uma imposição ou mesmo uma perda de tempo. O objetivo não é recitar algo decorado ou impedir o fluxo de trabalho.
A Lista de Verificação tem a intenção de fornecer às equipes um conjunto eficiente e simples de verificações prioritárias parapromoverotrabalhodeequipeefetivoe a comunicação, e de encorajar a consideração ativa pela segurança dos pacientes em todas as cirurgias realizadas.
OBRIGADA!