Motivação e PLANEJAMENTO PARA MUDANÇA DE HÁBITO Annie Bello PhD Doutora em Fisiopatologia - UERJ Prof. Adjunto Nutrição clínica - UERJ Nutricionista Ensino e Pesquisa - INC
Pré contemplação Não pensa em mudar agora Muito resistente Estratégia de ação: Acolher: Estabelecer um relacionamento com o paciente Incentivar a consciência sobre a decisão de mudar Aumentar a percepção do paciente sobre os riscos do comportamento atual Não pressionar muito pode desistir
Contemplação Pensa em mudar agora Mas é ambivalente Eu sei que devo melhorar, mas está difícil. Estratégia de ação: Balanço decisório reconhecer a ambivalência Reduzir os contra da mudança de comportamento
O balanço decisório Razões para Permanecer na Mesma 1. Quais são os benefícios de permanecer na mesma? (liste todas as possibilidades) FERRAMENTA Razões para Mudar 2. Quais as suas preocupações sobre permanecer na mesma? (liste todas as possibilidades) 3. Quais as suas preocupações com mudança? (liste todas as possibilidades) 4. Quais os benefícios da mudança? (liste todas as possibilidades) Pensamento = Sentimento = Grau de Resistência = Pensamento = Sentimento = Grau de Motivação =
Mestres FERRAMENTA Pense em um guerreiro Pense em um curador Pense em uma águia Pense em um mestre Quais conselhos cada um daria Quem deu os melhores conselhos
Réguas FERRAMENTA Para evocar vontade, pergunte ao cliente Numa escala de 0 a 10, quão importante é mudar... nesse momento? Numa escala de 0 a 10, quão pronto você está para mudar... nesse momento?
Preparação Conhecem as motivações Conhecem as barreiras Já tem algumas soluções "Eu vou mudar". Estratégia de ação: Estruturar um plano de mudança Proporcionar assistência Identificar as habilidades necessárias
A GRANDE JORNADA Destino: FERRAMENTA Nome da Jornada: Motivo/Ganhos da Jornada 0-10 grau de comprometimento 3 objetivos (com números ou detalhes específicos, realistas) 3 habilidades e conhecimentos a desenvolver (eu vou treinar...) 3 caracteristicas e modelos a seguir (eu vou ser mais...) Ações a Realizar Atividade - frequencia Resultados Esperados - como você vai comemorar se o que for proposto for executado?
Questionário Missão Saúde Passo 1 Quais seus 5 maiores talentos ou qualidades? FERRAMENTA Passo 2 Cite 5 comportamentos que caracterizam seus talentos, quais ações atestam esse seu talento? Passo 3 Quais seus 5 maiores objetivos ligados ao meu corpo e qualidade de vida para os próximos 12 meses? Passo 4 Selecione e ASSINA-LE: 3 palavras do passo 1 (talento) e 3 frases do passo 2 (comportamento) para compor sua missão. Passo 5 Elabore sua missão: ser o quê (3 palavravas ligadas ao talento), por meio de que (3 palavras ligadas ao comportamento) para alcançar o que (objetivos). Eu vou ser por meio de para alcançar
Resumo: o que o seu paciente precisa Fortes motivações Conhecer as barreiras Soluções para as barreiras
Ação Já iniciou o processo de mudança Eu faço". Estratégia de ação: Encorajar, Trabalhar solução de problemas, Traçar as metas Prevenção de recaída (vamos falar no outro módulo)
Ferramentas FERRAMENTAplanejamento Organizando as metas Que mudanças eu quero fazer? Quais são os motivos para essa mudança? O que eu quero alcançar com a mudança?
ESTABELECIMENTO DE METAS FERRAMENTAplanejamento METAS NÃO SMART Fazer mais exercícios na academia. Andar 5 vezes por semana, fazer pesos 2 vezes por semana, e tomar a bebida proteica uma vez por dia. Fazer supermercado para preparar lanches mais saudáveis. Diminuir refrigerante diet METAS SMART Andar na esteira por 40 minutos com ritmo cardíaco de no mínimo 70%, três vezes essa semana. 1. Vou andar 5 vezes por semana por 30 minutos às 6:30. 2. Vou fazer musculação na Segunda e Quarta, antes do trabalho, por 40 m Fazer uma lista de supermercado Fazer compras no Sábado de manhã, Levar dois lanches saudáveis para cada dia de trabalho (fruta, iogurte, e barra de cereais) Vou tomar 8 copos de água por dia. Comentários: Isso me ajudará a reduzir meu consumo de refrigerantes, de 8 por dia para 1 por dia.
Gestão de mudança FERRAMENTAplanejamento FAZ - MANTER FOCAR TRANSFORMAR ELIMINAR NÃO FAZ Retrato final Quais os resultados? Ganho?
FERRAMENTAplanejamento HÁBITOS QUANDO? RISCOS GESTÃO DE RISCOS Quais são os hábitos que farão muita diferença para o meu resultado? Em qual momento vou realiza-lo? O que pode dar errado? O que pode atrapalhar? O que fazer para minimizar os riscos? HABILIDADES ATUAIS Quais são as habilidades que eu já tenho para fazer essa tarefa? HABILIDADES A DESENVOLVER Quais são as habilidades que preciso aprender/ melhorar para executar essa tarefa?
FERRAMENTAplanejamento HORÁRIOS DAS REFEIÇÕES ESTADO ATUAL: META ESPECÍFICA: 1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20 21 22 23 24 25 26 26 28 29 30 31 ATIVIDADE FÍSICA ESTADO ATUAL: META ESPECÍFICA: 1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20 21 22 23 24 25 26 26 28 29 30 31 CONSUMO DE DOCES E REFINADOS ESTADO ATUAL: META ESPECÍFICA: 1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20 21 22 23 24 25 26 26 28 29 30 31 SONO ESTADO ATUAL: META ESPECÍFICA: 1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20 21 22 23 24 25 26 26 28 29 30 31
Manutenção Manter e sustentar as mudanças Estratégia de ação: Evitar as recaídas Reforço aos novos objetivos Propor plano de seguimento PROPOSTA QUE O PACIENTE APRENDA A GERENCIAR A PRÓPRIA DIETA
ferramentas motivação Balanço decisório Mestres Réguas Grande jornada Missão saúde Planejamento Metas Gestão de mudança Gestão de hábitos Controle da rotina
Por que é difícil mudar hábito? Hábitos são inconscientes Precisamos estar preparados Não depende de força de vontade A motivação é individual Depende do ambiente
O que motiva? Suscetibilidade percebida Gravidade Benefícios Barreiras
Estratégias para mudança de hábitos Comprometimento e Consciência (qual o novo comportamento) Usar a substituição Recompensa Propor a mudança por um período determinado (e não para sempre) Registros visuais Apoio social
1-identifique a rotina 2-experimente com recompensas 3-isole a deixa
Endocr Pract. 2016 Jul;22 Suppl 3:1-203.
Aula 8 MANEJO DO ESTRESSE e o autocuidado primary foods, GERENCIAMENTO DO ESTRESSE, Autocuidado, SONO, EXERCÍCIO RESPIRAÇÃO, MINDFULNESS, Ferramentas de autocuidado