COMO MUDAR O COMPORTAMENTO ALIMENTAR NUTRIÇÃO COMPORTAMENTAL Annie Bello, PhD Prof. Adjunta de Nutrição Clínica - UERJ
O NUTRICIONISTA COMO AGENTE DE MUDANÇA Módulo 1
Hábito Hábito é o comportamento que determinada pessoa aprende e repete sem pensar como deve executa-lo, é geralmente inconsciente.
Por que é difícil mudar hábito? Hábitos são inconscientes Precisamos estar preparados Não depende de força de vontade A motivação é individual Depende do ambiente
Estratégias para mudança de hábitos Consciência Usar a substituição Propor a mudança por um período determinado do que para sempre Balanço decisório Comprometimento
1-identifique a rotina 2-experimente com recompensas 3-isole a deixa
O que motiva? Suscetibilidade percebida Gravidade Benefícios Barreiras
O caminho entre conhecimento e comportamento é longo, portanto não basta informar, transmitir conhecimento ou ensinar nutrição. Quando queremos mudar o comportamento devemos estar preocupados com os pensamentos dos indivíduos e acessar as suas percepções minuciosamente.
Referencial Teórico TÉCNICAS Terapia cognitiva comportamental Estágios de mudança Entrevista motivacional Balanço decisório
Terapia cognitiva comportamental Foco na resolução de problemas, orientada no momento presente. detectar e modificar os pensamentos refletir sobre o pe sa e to para ati gir a eta
Terapia cognitiva comportamental Erros cognitivos Adivinhação do futuro: Não co seguirei co er elhor Rotulação Eu só faço gordice Filtro negativo Essa semana só comi besteira Pensamento dicotômico Agora que sai da dieta vou comer tudo que aparecer na minha fre te
Terapia cognitiva comportamental PLANO DE TRATAMENTO: Aliança terapêutica Colaboração e participação ativa do paciente Orientação baseada em metas Foco no presente Educar o paciente sobre recaídas (para que ele possa gerenciar o seu sucesso) Tempo delimitado (começo, meio e fim) Sessões estruturadas
Terapia cognitiva comportamental Técnicas: Automonitoramento Metas graduais Psicoeducação nutricional Motivo Específica Tempo Alcançável Sustentável Prevenção de recaída Reversão de hábitos
Ferramentas Organizando as metas Que mudanças eu quero fazer? Quais são os motivos para essa mudança? O que eu quero alcançar com a mudança?
METAS NÃO SMART Fazer mais exercícios na academia. Andar 5 vezes por semana, fazer pesos 2 vezes por semana, e tomar a bebida proteica uma vez por dia. Fazer supermercado para preparar lanches mais saudáveis. Diminuir refrigerante diet METAS SMART Andar na esteira por 40 minutos com ritmo cardíaco de no mínimo 70%, três vezes essa semana. 1. Vou andar 5 vezes por semana por 30 minutos às 6:30. 2. Vou fazer musculação na Segunda e Quarta, antes do trabalho, por 40 m Fazer uma lista de supermercado Fazer compras no Sábado de manhã, Levar dois lanches saudáveis para cada dia de trabalho (fruta, iogurte, e barra de cereais) Vou tomar 8 copos de água por dia. Comentários: Isso me ajudará a reduzir meu consumo de refrigerantes, de 8 por dia para 1 por dia.
Estágios de mudança 5 BASES do Processo de mudança Aumento da Consciência Reavaliação Ambiental Controle de Estímulo Relacionamentos de Apoio Gestão de Reforçamento
Estágios de mudança
Redução de estresse EQUILIBRIO: Atividades Produtivas: a primeira e maior que inclui aquelas atividades que objetivam a sobrevivência e o conforto (exemplo: trabalho no trabalho, estudo) Atividades de Manutenção: manter o corpo em forma (exemplo: comer, descansar, cozinhar, limpar) Atividades de Lazer: o tempo livre enquadrado nestas atividades e seria dividido 3 tipos de atividade o consumo de mídia ( a maioria em ver televisão, pinceladas no jornal e leitura de revistas); a conversa; uso mais ativo do tempo livre que seriam as atividades como hobbies, fazer música, prática de esportes e exercícios SIMPLIFIQUE A VIDA!
Entrevista motivacional Perguntas abertas direcionadas, Afirmações positivas que reforçam habilidades e comportamento do indivíduo (AUTOEFICÁCIA) Desenvolver discrepâncias entre o comportamento atual do paciente e seus valores, objetivos e desejos Escutar sem julgamento e interrupção (EMPATIA) Resumir e refletir sobre informações. cliente está "empacado", em conflito sobre sua habilidade de se mover adiante.
O balanço decisório Equilíbrio entre os prós e os contras da mudança de comportamento é levá-los apesar os prós e os contras de um determinado comportamento ou a mudança de comportamento 1) Porque eu quero mudar o comportamento (prós)? 2) Porque eu não deveria tentar mudar o comportamento (contras)? 3) O que me levaria a mudar o comportamento (quais as minhas estratégias para superar os "contras")?
O balanço decisório Razões para Permanecer na Mesma 1. Quais são os benefícios de permanecer na mesma? (liste todas as possibilidades) Razões para Mudar 2. Quais as suas preocupações sobre permanecer na mesma? (liste todas as possibilidades) 3. Quais as suas preocupações com mudança? (liste todas as possibilidades) 4. Quais os benefícios da mudança? (liste todas as possibilidades) Pensamento = Sentimento = Grau de Resistência = Pensamento = Sentimento = Grau de Motivação =
Endocr Pract. 2016 Jul;22 Suppl 3:1-203.
Pontos chaves Informação não é suficiente Identificar qual estágio o seu paciente está? (5 estágios) Caixinha de ferramenta
4 CHAVES PARA A MUDANÇA DO COMPORTAMENTO ALIMENTAR Módulo 2