Processo Seletivo Unificado de Residência Médica 2017 PADRÃO DE RESPOSTAS ACESSO DIRETO Situação-Problema 1 A) Doença pulmonar obstrutiva crônica exacerbada DPOC exacerbada/ descompensada/ agudizada DPOC com exacerbação infecciosa Doença pulmonar obstrutiva crônica com exacerbação infecciosa Doença obstrutiva crônica do pulmão com exacerbação infecciosa Doença obstrutiva crônica do pulmão exacerbada B) Relação VEF1/CVF OU Índice de Tiffeneau menor que 0,7 após broncodilatador Relação VEF1/CVF <0,7 após prova broncodilatadora Relação entre o volume expiratório forçado no primeiro segundo e a capacidade vital forçada menor que 0,7 após broncodilatador Relação pós-broncodilatador VEF1/CVF <0,7 Relação VEF1/CVF <0,7 após uso de salbutamol Relação VEF1/CVF <0,7 após uso de fenoterol C) Citar 3 das seguintes opções: Prednisona OU prednisolona OU hidrocortisona OU metilprednisolona Levofloxacino OU moxifloxacino OU gatifloxacino OU cefuroxima OU sulfametoxazol-trimetoprim OU amoxacilinaclavulanato OU amoxacilina com ácido clavulânico OU claritromicina OU azitromicina OU ampicilina-sulbactam Ipratrópio OU Brometo de ipratrópio OU salbutamol OU fenoterol Oxigênio OU O2
Situação-Problema 2 A) Síndrome metabólica Síndrome X Síndrome de Reaven Síndrome de resistência à insulina B) Glicemia de jejum elevada E hipertrigliceridemia E HDL baixo E pressão sistólica de 130mmHg Glicemia de jejum elevada OU Glicemia de jejum 110mg/dL OU glicemia de jejum maior ou igual a 110mg/dL OU glicemia de jejum de 120mg/dL OU Pré-Diabetes Hipertrigliceridemia OU triglicérides 150mg/dL OU triglicérides maior ou igual a 150mg/dL OU triglicérides de 180mg/dL HDL baixo OU lipoproteínas de alta densidade baixas OU HDL 50mg/dL OU HDL de 44mg/dL Hipertensão OU PA sistólica de 130mmHg OU PA 130/85mmHg OU PAS 130mmHg OU Pressão sistólica 130mmHg C) Acantose nigricans E resistência à insulina Acantose nigricans OU acantose nigricante OU acantosis nigricans Resistência à insulina OU hiperinsulinismo Situação-Problema 3 A) Child-Pugh B B Child B B) Betabloqueador não seletivo E ligadura elástica Betabloqueador não seletivo OU propranolol OU carvedilol Ligadura elástica OU programa de ligadura elástica OU bandas elásticas por endoscopia C) USG de abdome semestral Ultrassonografia de abdome semestral Ultrassonografia de abdome superior semestral Ultrassonografia de abdome a cada 6 meses USG de abdome 6/6 meses USG de abdome superior a cada 6 meses
Situação-Problema 4 A) Neutropenia febril B) Cefepime Piperacilina-tazobactam Imipenem Meropenem Ceftazidima C) Citar 2 das seguintes opções: Instabilidade hemodinâmica OU choque séptico OU hipotensão Mucosite grave OU estomatite grave Infecção relacionada a cateter OU infecção de corrente sanguínea relacionada a cateter OU infecção de cateter Profilaxia antibiótica com quinolona OU uso crônico de quinolona OU quinolona profilática OU profilaxia com ciprofloxacino OU ciprofloxacino profilático OU norfloxacino profilático Colonização prévia com S. aureus resistente a oxacilina OU cultura positiva para gram positivo OU cultura positiva para S. aureus resistente a oxacilina OU cultura positiva para S. aureus resistente a meticilina OU cultura positiva para MRSA OU colonização prévia com MRSA Situação-Problema 5 A) Angina estável E espasmo esofagiano difuso Angina estável OU Angina pectoris estável OU Angor pectoris estável Espasmo esofagiano difuso OU EED OU dor torácica de origem não cardíaca OU dor torácica não cardíaca B) Citar 2 das seguintes opções: Teste ergométrico OU Teste cicloergométrico OU Teste de esforço OU Prova de esforço Cintilografia de perfusão miocárdica com/sob/de estresse OU Cintilografia miocárdica com/sob/de estresse OU Cintilografia de perfusão miocárdica com estresse farmacológico/ dipiridamol/ dobutamina/ adenosina Ecocardiografia com estresse OU Ecocardiografia sob estresse OU Ecocardiografia de estresse OU ECOTT com/sob estresse OU ECO com/sob estresse OU Ecocardiograma com/sob estresse OU Ecocardiografia com estresse farmacológico/ dipiridamol/ dobutamina/ adenosina RM miocárdica com/sob/de estresse OU ressonância miocárdica com/sob/de estresse OU RM miocárdica com estresse farmacológico/ dipiridamol/ dobutamina/ adenosina C) ANULADA
Situação-Problema 6 A) Pancreatite aguda B) Hematócrito C) Colecistectomia videolaparoscópica, antes da alta hospitalar Colecistectomia laparoscópica, antes da alta hospitalar Situação-Problema 7 A) Tórax instável Retalho costal móvel Fratura de dois ou mais arcos costais em pelo menos 2 pontos B) Respiração paradoxal C) Oxigênio suplementar oxigenoterapia Máscara de oxigênio ou máscara de O2 Oxigênio umidificado Oxigênio Situação-Problema 8 A) Terceiro grau B) Epiderme, derme e hipoderme OU Epiderme e derme. Epiderme, derme e tecido celular subcutâneo Epiderme, derme e subcutâneo C) Enxerto de pele Enxertia de pele Enxerto dermo-epidérmico
Situação-Problema 9 A) Pós operatório normal Resposta metabólica ao trauma cirúrgico Resposta endócrina, metabólica e imune ao trauma cirúrgico Íleo adinâmico OU íleo paralítico OU íleo metabólico, oligúria funcional, alcalose metabólica, elevação discreta de temperatura e anorexia B) Alcalose metabólica C) Sonda nasogástrica Sondagem nasogástrica Situação-Problema 10 A) Cefaleia pós punção lombar Cefaleia pós raquianestesia B) Analgesia E repouso no leito Analgésicos E repouso no leito Opióides E repouso no leito Anti-inflamatórios E repouso no leito C) Tampão sanguíneo epidural Tampão sanguíneo OU tampão plaquetário Patch de sangue epidural Blood patch
Situação-Problema 11 A) Imunoblot Western blot Imunofluorescência indireta Repetição do próprio teste ELISA Teste rápido em placa Carga viral por PCR. B) Zidovudina, endovenosa, administrando no Zidovudina equivale a: AZT início do trabalho de parto ou 3 horas antes Endovenosa equivale a: EV ou IV da cesárea e finalizando após clampeamento No início do trabalho de parto equivale a : trabalho de parto em fase inicial ou fase ativa do trabalho de parto do cordão. Clampeamento do cordão equivale a: entrega do recém-nascido ao pediatra C) Não amamentar ao seio. Cabergolina. Não amamentar ao seio equivale a : inibição da lactação ou supressão da lactação Cabergolina equivale a: Dostinex ou Bromoergocritina ou mesilato de bromoergocritina ou Parlodel ou Bagren ou lisurida ou Dopergin. Situação-Problema 12 A) Trabalho de parto prematuro Trabalho de parto pré-termo TPP B) Tocolítico + corticóide + antibiótico. Tocolítico equivale a: terbutalina ou atosiban ou nifedipina ou indometacina ou salbutamol ou ritodrina Corticoide equivale a: betametasona ou dexametasona Antibiótico equivale a: penicilina ou ampicilina ou clindamicina. C) Imunoglobulina anti-d Imunoglobulina anti-rh RHOGAN Matergan Imunização passiva anti-rh Imunização passiva anti-d
Situação-Problema 13 A) Neisseria gonorrhoeae e Chlamydia trachomatis B) Critérios Maiores: Dor abdominal, dor à palpação de anexos e dor à mobilização do colo uterino. C) Azitromicina 1g, via oral, dose única e Ciprofloxacino 500mg, via oral, dose única. Neisseria gonorrhoeae equivale a: gonococo Chlamydia trachomatis equivale a: clamídia Dor abdominal equivale a: dor em abdome, dor na barriga Dor à palpação de anexos equivale a: dor à palpação de ovários ou dor perianexial ou Grito de Douglas ou Sinal de Proust Dor à mobilização do colo equivale a: dor à mobilização cervical Ciprofloxacino 500mg, via oral, dose única equivale a: cipro 500mg, via oral, dose única ou norfloxacino 400mg, dose única. Azitromicina 1g OU 2g, via oral, dose única E Ceftriaxona 250mg OU 500mg, IM, dose única. Doxiciclina 100mg, 2 vezes ao dia, VO, por 14 dias E Ceftriaxona 250mg, IM, dose única. Metronidazol 250mg, 2 vezes ao dia, VO, por 14 dias E Ceftriaxona 250mg, IM, dose única. Azitromicina 2g, via oral, dose única. Situação-Problema 14 A) Endometriose Endometriose equivale a: endometriose profunda B) Videolaparoscopia Videolaparoscopia com biópsia Visualização cirúrgica de lesões da endometriose C) Fertilização in-vitro FIV ICSI Injeção ou microinjeção intracitoplasmática de espermatozoides Técnica de Reprodução Assistida de Alta complexidade
Situação-Problema 15 A) Placenta prévia Placenta Baixa B) Acretismo Placentário Placenta Acreta Placenta Percreta Placenta Increta C) Placenta prévia centro total Placenta prévia central Placenta prévia total Placenta baixa centro-total Placenta baixa central Placenta baixa total Situação-Problema 16 A) Até os dois anos Dois anos 24 meses B) Sim. A partir dos 6 meses. Sim. 6 meses. C) Ferro e Zinco Fe e Zn
Situação-Problema 17 A) Otoscopia Exame Otoscópico B) Abaulamento da membrana timpânica para fora; e/ou visualização de vasos exacerbados na Membrana timpânica; e/ou coloração opaca ou amarelada da membrana timpânica; e/ou nível líquido em ouvido médio C) Prescrição de antibiótico: Amoxacilina + Clavulanato de Potássio ou Amoxacilina ou Amoxicilina Abaulamento da membrana timpânica; e/ou visualização de vasos na Membrana timpânica; e/ou coloração opacidade da membrana timpânica; e/ou nível líquido em ouvido médio Abaulamento da membrana timpânica para fora; visualização de vasos e/ou coloração opaca ou amarelada da membrana timpânica; nível líquido em ouvido médio Membrana timpânica abaulada; com vasos visíveis e/ou coloração opaca ou amarelada; líquido em ouvido médio Uso de antibiótico: Amoxacilina + Clavulanato de Potássio ou Amoxacilina ou Amoxicilina Uso de antibiótico: Amoxacilina Uso de antibiótico: Amoxicilina Prescrição de antibiótico: Amoxacilina Prescrição de antibiótico: Amoxicilina Situação-Problema 18 A) Puberdade fisiológica B) Informações sobre a axilarca da paciente e sobre a idade em que ocorreu a menarca da sua mãe e de familiares Puberdade Normal Normal Sem anormalidade Perguntar se há pelos em axilas da paciente e a idade em que ocorreu a menarca da sua mãe e de familiares C) Expectar Aguardar Conduta expectante Observar
Situação-Problema 19 A) Infecção do trato urinário - pielonefrite Pielonefrite B) Escherichia coli E. coli C) Urografia excretora; Ultrassonografia abdômen; uretrocistografia miccional Ultrassonografia de abdômen OU Ultrassonografia de rins e vias urinárias; uretrocistografia miccional Situação-Problema 20 A) Idade gestacional inferior a 38 semanas; Idade materna inferior a 16 anos; e rotura de membranas há mais de 18 horas Gestação menor que 38 semanas; mãe menor que 16 anos e rotura de bolsa amniótica há mais de 18 horas Gestação menor que 38 semanas; mãe adolescente e perda de líquido amniótico há mais de 18 horas Idade gestacional inferior a 38 semanas; Idade materna inferior a 16 anos; e rotura de membranas em período prolongado. B) Abaixo de 100 bpm Menor do que 100 bpm Inferior a 100 batimentos por minuto C) Administrar Naloxone à criança Usar Naloxone para a criança OU repetir adrenalina
Situação-Problema 21 A) Conselho Nacional de Secretários Municipais de Saúde B) Conselho Nacional de Saúde OU Comissão Intergestores Tripartite C) Três das seguintes: Atenção Básica à Saúde Atenção Secundária Alta complexidade Assistência farmacêutica Vigilância à saúde Gestão do SUS CONASEMS Conselho dos Secretários Municipais de Saúde Conselho Brasileiro de Saúde Conselho Nacional Superior de Saúde Três dos seguintes, nos termos correlatos: - atenção básica, atenção primária a saúde, atendimento básico à saúde Atenção especializada, atendimento especializado Vigilância epidemiológica Gestão da saúde, gestão de serviços, administração de serviços de saúde, administração de unidades de saúde
Situação-Problema 22 A) Contribuição provisória sobre a movimentação financeira CPMF Contribuição provisória sobre a movimentação e tramitação de valores e créditos e direitos sobre movimentação financeira Contribuição sobre movimentação financeira Contribuição sobre movimentação de valores Contribuição sobre movimentação bancaria de valores B) A aplicação dos recursos para cobrir o déficit da Previdência Social A aplicação dos recursos para cobrir o déficit público A utilização dos recursos para outras finalidades que não a saúde A utilização dos recursos em outras finalidades C) Universalidade Principio da universalidade Atendimento de todas as pessoas independentes de classe social ou nacionalidade Atendimento para todos Caráter universal dos cuidados de saúde Situação-Problema 23 A) Genograma Gráfico do genograma B) O registro das relações parentais genéticas e sociais das famílias O registro das estruturas familiares O registro dos componentes genéticos e sociais das famílias C) Ecomapa Gráfico do Ecomapa
Situação-Problema 24 A) Coeficiente de letalidade Taxa de letalidade Letalidade B) Numero de óbitos pela doença/ número de casos da doença x 100 Número de mortes pela doença/ número de doentes x 100 Número de óbitos pela doença/ número de casos da doença, em percentagem C) Morcegos O morcego Percentual de mortos pela doença/numero de casos da doença Situação-Problema 25 A) Médico habilitado em Medicina Ocupacional ou Engenheiro Especializado em Segurança do Trabalho B) Deve fazer Raios X de tórax e receber profilaxia com isoniazida Médico do Trabalho ou Engenheiro de Segurança Rx de tórax e quimioprofilaxia com isoniazida Fazer RX de tórax e isoniazida oral Radiografar o tórax e administrar isoniazida oral C) Funcionários com ausência de resposta tuberculinica (PPD) ou reatores fracos (PPD>5mm) que entram em contato com pacientes Funcionários com PPD não reativo ou fraco Funcionários com PPD> 5mm Funcionários com Mantoux não reator ou reator fraco Funcionários com reação de Mantoux fraca ou negativa Funcionários com reação de Mantoux > 5mm