Esse caderno pertence a: Em caso de perda, ligue para:

Transcrição

1 Esse caderno pertence a: Em caso de perda, ligue para:

2 Este caderno de bolso foi elaborado pensando em toda a equipe de enfermagem. Desde os que ainda estão na graduação até os que já trabalham diariamente nesse universo fantástico que é a prática da enfermagem. Ao final do caderno, você terá seu espaço para evoluir, anotar, prescrever, aprazar e registrar o que você quiser. E quando precisar de um guia prático, basta buscar no sumário a sua necessidade e conferir. Tudo que você precisava em um só lugar. Seus estágios, aulas práticas e rotina de trabalho não serão mais os mesmos.

3 Autora Thalita Silva Galeão Revisora: Raisa Noélia Sant ana Sousa Santos AVISO: Este material foi produzido sob o selo de qualidade Sanar. Contudo, uma consulta detalhada a literaturas atualizadas deverá ser feita antes de instituir qualquer conduta em pacientes.

4 O QUE VOCÊ VAI ENCONTRAR AQUI: Anamnese Exame físico Sinais vitais Índice de Massa Corpórea (IMC) Gasometria Desequilíbrio hidroeletrolítico Medicamentos mais comuns Antibióticos e antifúngicos usuais Cálculo de gotejamento Punção venosa Calendário Nacional de Vacinação 2018 Vias de administração de vacinas Suporte Básico de Vida PCR 5H S e 5T S: possíveis causas da PCR em ritmos não chocáveis

5 X.A.B.C.D.E do Trauma Triagem em múltiplas vítimas Queimaduras Tríades clássicas Estágios de lesões Coberturas e curativos de lesões Cálculo de Idade Gestacional (IG) Data Provável do Parto (DPP) Altura uterina Trimestres gestacionais Exames trimestrais na gestação Prescrição para gestantes Períodos do parto Manobra de Leopold Hipertensão Arterial na gestação Diabetes gestacional Cuidados imediatos e mediados ao RN Isolamentos de transmissão de infecção

6 Sepse e choque séptico qsofa Escala de Manchester Escala de Glasgow-P Escala de APGAR Escala de RASS Escala ASA Escala de Braden Eficácia x Efetividade x Eficiência Evolução de Enfermagem Prescrição de Enfermagem Aprazamento de Enfermagem Alguns termos técnicos em saúde

7 PARA ANAMNESE E EXAME FÍSICO

8 ANAMNESE 1º Passo: Identificação do Paciente Nome, idade, sexo, raça, estado civil, profissão, naturalidade, residência, religião, dados de identificação dos responsáveis (quando <18 anos). 2º Passo: Queixas Descrever as queixas principais do paciente com as palavras dele. Lembre-se de não fechar diagnóstico. 3º Passo: Histórico da doença atual Descrever início dos sintomas, duração, características, quantidade, o que melhorou ou piorou, como está evoluindo no momento e outros sintomas. 4º Passo: Histórico Médico Histórico fisiológico: gestações, imunização, histórico menstrual e sexual, métodos contraceptivos e preventivos. Histórico patológico: doenças da infância até a idade atual, alergias, histórico cirúrgico, traumas, transfusões sanguíneas e histórico de internações anteriores.

9 Palpação: Verificar consistência da tireoide e linfonodos (se infartados ou não). 6 o RESPIRATÓRIO: Inspeção: Comparar simetria do tórax, formato, frequência e ritmo respiratório. Verificar presença de tiragem intercostal e respiração paradoxal. Ausculta: 1 o Passo: Localizar os pontos de ausculta. 2 o Passo: Verificar ruídos respiratórios (murmúrio vesicular) e ruídos adventícios (sibilos, roncos, creptos, atrito pleural). Palpação: Verificar tórax, amplitude dos movimentos respiratórios e traqueia.

10 Foco Aórtico: 2ª espaço intercostal direito, na linha paraesternal direita. Foco Pulmonar: 2º espaço intercostal esquerdo na linha paraesternal esquerda. Foco Tricúspide: 4º ou 5º espaço intercostal esquerdo na linha paraesternal esquerda. Foco Mitral: 5º espaço intercostal esquerdo na linha hemiclavicular esquerda.

11 CLASSIFICAÇÃO DE MAGNITUDE DO EDEMA Grau Cruzes Magnitude Extensão I +/++++ II ++/++++ III +++/++++ IV ++++/++++ Leve depressão sem distorção de contorno Depressão de até 4mm de profundidade Depressão de até 6mm de profundidade Depressão de até 10mm de profundidade Sinal some quase que imediatamente Sinal some em 15s Sinal some em 1 min Sinal some entre 2 a 5 min

12 PARA PARÂMETROS DOS SINAIS VITAIS E IMC...

13 MEDICAMENTOS MAIS COMUNS MEDICAMENTO DOSES USUAIS VIAS DE ADM Paracetamol 600mg 3/4x ao dia. VO Dipirona 500mg. VO, IV AAS 0,3 a 1,0 g. VO Ibuprofeno 400mg 6/6h. VO Naproxeno Aerolin Berotec Brometo de Ipratrópio 250mg ou 500mg, 2x ao dia. 200 mcg, equivalente a 2 doses, 4x ao dia. 100 mcg/dose. Criança: 20 gts 3x ao dia Adultos: 40gts 3x ao dia VO Inalatória Oral e Inalatória Inalatória

14 PARA IMUNIZAÇÃO...

15 CALENDÁRIO NACIONAL DE VACINAÇÃO INFANTIL 2018 IDADE VACINAS BCG HEP.B ROTAVÍR PENTA PNEUMO VIP US 10V AO NASCER DOSE DOSE ÚNICA ÚNICA 2 MESES 1ªDOSE 1ªDOSE 1ªDOSE 1ªDOSE VOP 3 MESES 4 MESES 2ª DOSE 2ª DOSE 2ª DOSE 2ª DOSE 5 MESES 6 MESES 3ª DOSE 3ª DOSE 9 MESES 12 MESES REFORÇO 15 MESES 1 REFORÇO 4 ANOS 2º REFORÇO IDADE VACINAS MENINGO FEBRE TRÍPLICE TRÍPLICA HEP.A VARICELA DTP CÓCICA C AMARELA VIRAL VIRAL + ATENUAD VARICELA A AO NASCER 2 MESES 3 MESES 1ªDOSE 4 MESES 5 MESES 2ª DOSE 6 MESES 9 MESES DOSE ÚNICA 12 MESES REFORÇO 1ª DOSE 15 MESES DOSE DOSE ÚNICA ÚNICA 4 ANOS DOSE ÚNICA 1º REFORÇO 2ª REFORÇO

16 C.R.A.M.P (C)irculação: Avaliação dos pulsos. (R)espiração: FR + estabilidade de tórax e vias aéreas. (A)bdome: Presença de trauma. (M)otor: Resposta motora normal ou dolorosa. (P)alavra: Resposta verbal. Regra dos 9 QUEIMADURAS

17 Agora é a sua vez de usar o caderno para fazer seus registros de enfermagem

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