Serviço de Radiologia FMUP HSJ

Serviço de Radiologia FMUP HSJ Janeiro 2006

Espessamento parietal e diminuição do calibre do colon descendente e sigmóide, com dilatação a montante - inespecífico - neste casos associado a colite isquémica, mas podia ser colite ulcerosa ou infecciosa, por exemplo. Importância da clínica.

TC torácico em janela mediastínica - derrame pleural e ascite. Atelectasia. Hérnia de hiato com presença de estômago intra-torácico

Estudo esoofago-gastro-duodenal com bário - Exame sem alterações.

Imagem de adição - diverticulo de Zenker - sintomas como halitose, regurgitação de comida não digerida, tumefacção cervical. Resultante de área de fraqueza muscular adjacente ao cricofaríngeo.

Estenose com características benignas : Acalásia - dilatação proximal do esófago aperistáltico, estenose em bico de pássaro, ausência de relaxamento do esfíncter esofágico inferior (o que determina o dx de acalásia nos estudos funcionais pois tb existe a acalásia vigorosa)

Alterações do peristaltismo com ondas terciárias, i.e não propulsivas - esófago em saca rolhas

Estenose concêntrica, regular, sem margens anguladas - estenose péptica

Estase esofágica. Estenose excêntrica, contornos irregulares, e bordos elevados (shoulders). Carcinoma esofágico

Imagem de adição projectada de face - Úlcera benigna, com pregas regulares convergentes

Imagem de adição em perfil - úlcera duodenal

Decúbito. Vantagens para avaliar distensão das ansas e existência de zona de transição

Trânsito do delgado normal - ver que o padrão das pregas do jejuno são diferentes do íleo.

Clister opaco - caroço de maçã - estenose irregular, de bordos elevados e anfractuosos em favor de carcinoma do cólon

Duplo contraste - lesão de subtracção, séssil - carcinoma do cólon. Notar ainda a presença de divertículos

Doença de Crohn. Estenose irregular do íleo terminal com esboço de ulcerações e irregularidade da mucosa. Notar o espessamento das ansas e provável proliferação da gordura mesentérica que condicionam o afastamento das outras ansas normais - trânsito do delgado.

Clister duplo contraste e colite ulcerosa de longa duração - com perdas das haustras e encurtamento do colon. Notar a incompetência da válvula ileocecal com refluxo de contraste, um achado relativamente frequente e não patológico

Hemangioma típico em eco. O diagnóstico pode ser sugerido mas com cautela obrigando a vigilância imagiológica. No caso de factores de risco para hepatocarcinoma ou lesões metastáticas será porventura mais adequado caracterização por TC ou RM

Metástases hepáticas características

Litiase vesicular - focos hiperecoicos, com cone de sombra posterior, geralmente mobilizáveis com alterações da postura do doente

Litíase vesicular

Lama biliar e cálculo

Anatomia ecográfica normal do retroperitoneu

Anatomia normal em TC. Presença de lesão espontaneamente hipodensa e não captante no lobo direito do fígado - quisto hepático

Pancreatite aguda. Importância do estudo laboratorial. O dx de pancreatíte é laboratorial. A ecografia e TC estão indicadas sobretudo para avaliar as complicações e estabelecer o prognósticocritérios de Baltasar. E são sobretudo indicadas quando critérios de Ramson ou score Apache sugerem pancreatite complicada

Pancreatite aguda edematosa em TC com contraste

Oclusão intestinal em TC em doente com neo do cólon - espessamento parietal, adenomegalias loco-regiionais

Espessamento da parede do cólon, extenso, com densificação da gordura, presença de divertículos - diverticulite aguda - TC como excelente meio de diagnóstico