REED X REED BARIÁTRICO ESTUDO COMPARATIVO DA TÉCNICA RADIOLÓGICA ROBERTO CIRNE

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1 REED X REED BARIÁTRICO ESTUDO COMPARATIVO DA TÉCNICA RADIOLÓGICA ROBERTO CIRNE

2 RGE (REFLUXO GASTROESOFÁGICO) Doença digestiva em que o ácido do estômago ou a bile voltam pelo esôfago, causando irritação na mucosa do tubo alimentar. Refluxo e azia mais de duas vezes por semana podem indicar DRGE (doença do refluxo gastroesofágico). Os sintomas incluem queimação no peito que geralmente ocorre depois de comer e piora ao deitar.

3 CAUSAS RGE (REFLUXO GASTROESOFÁGICO) Ácido estomacal insuficiente muitas vezes causa os sintomas; hérnia de hiato; gravidez (devido à pressão extra sobre a válvula esofágica inferior), medicamentos (ibuprofeno ou relaxantes musculares), alguns tipos de alimentos ou até mesmo exercício físico pode causar refluxo.

4 CIRURGIA BARIÁTRICA BYPASS / SLEEVE O bypass gástrico é o tipo de cirurgia bariátrica mais utilizado. Existem dois componentes para o procedimento. Primeiro, uma pequena bolsa de estômago é criada dividindo o topo do estômago do resto do órgão. Em seguida, o jejuno é desviado e conectado ao neoestômago e outra parte mais inferior é anastomosada ao duodeno para receber ácidos e enzimas digestivas.

5 CIRURGIA BARIÁTRICA GASTRECTOMIA VERTICAL OU GASTRECTOMIA EM MANGA É realizada no tratamento da obesidade mórbida e consiste na remoção da parte esquerda do estômago, podendo levar à perda de até 40% do peso inicial.

6 CIRURGIA BARIÁTRICA BANDA GÁSTRICA AJUSTÁVEL Anel de silicone inflável e ajustável é instalado na parte superior do estômago, tornando possível controlar o esvaziamento do estômago O portal de acesso fica posicionado sob a pele para reduzir ou aliviar a passagem de alimento. Esta técnica consiste no impedimento da digestão de grandes volumes de comida, entretanto, não impede a ingestão de líquidos hipercalóricos (leite condensado, sorvete, refrigerante, etc.) O estômago fica em formato de ampulheta, restringindo a recepção de alimentos, ingerindo pouca quantidade de comida e saciando rapidamente. Perda de peso estimada entre 20 a 30% no primeiro ano, podendo falhar em aproximadamente 30% dos casos.

7 CIRURGIA BARIÁTRICA DUODENAL SWITCH A diferença dessa técnica está na recolocação do íleo entre o duodeno e o jejuno. Ao entrar em contato com o alimento, o íleo começa a produzir GLP1 (hormônio que estimula a produção de insulina). Nos diabéticos tipo 2, a insulina está reduzida no organismo e o íleo produz pouco GLP1 porque a maior parte do alimento já foi absorvida. Com o reposicionamento de parte do intestino, o alimento entra em contato mais rápido com o íleo, o que pode aumentar a produção do GLP1.

8 REED ESTUDO SIMPLES (RGE) A técnica do REED para rotina de refluxo segue a ordem abaixo: AP DD elevando a mesa estudo da mucosa gástrica (fundo, corpo e antro pilórico) OBL esôfago OAE / OAD (ESVAZIAMENTO) OAD focalizadas do hiato diafragmático OAD estômago cheio OAD focalizadas do bulbo e arco duodenal (incluindo a saída do estômago válvula pilórica) AP e PF transição gastroesofágica (avaliar retificação da hérnia de hiato) Estudo do RGE manobra de valvalsa, MsIs erguidos, praticar inspiração/expiração.

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11 OPCIONAIS PARA REED ESTUDO RGE AP Estômago OAD ou AP ereto Estômago AP / OAD Antro e válvula pilórica AP / PF focalizadas da hipofaringe

12 REED ESTUDO BARIÁTRICO (AVALIAÇÃO PÓS- OPERATÓRIO) AP / OPE (Ortostático): Realizar em cassete grande, pois será importante contemplar boa parte do esôfago torácico e junção esôfago-jejunal ou gastro-jejunal (anastomose cirúrgica). PF (Ortostático): Seguindo o mesmo critério. OPE (Ortostático): Visibilização do hiato diafragmático / local da anastomose. AP panorâmico: Demonstrar para o radiologista / médico solicitante, a situação do fluxo do meio de contraste pelas alças intestinais.

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15 OPCIONAIS PARA REED PÓS BARIÁTRICA Oblíquas de esôfago AP ou OAD hiato diafragmático AP / PF Fluxo no local da anastomose