INSTITUTO LONG TAO NOME COMPLETO PROJETO DE PESQUISA LATO SENSU EM ACUPUNTURA SANTO ANDRÉ 2014
INSTITUTO LONG TAO NOME COMPLETO TEMA/ TÍTULO Projeto de Pesquis presentdo pr vlição d Comissão de Étic do Instituto Long To. Orientdor: Prof. Co- orientdor: Prof. SANTO ANDRÉ 2014
SUMÁRIO 1. INTRODUÇÃO... 2. REVISÃO DA LITERATURA... 3. OBJETIVOS... 4. MÉTODO... 4.1 TIPO DE ESTUDO... 4.2 AMOSTRA... 4.3 INSTRUMENTOS PARA A COLETA DE DADOS... 4.4 ANÁLISE ESTATÍSTICA... 4.5 ASPECTOS ÉTICOS... 1 2 12 13 13 13 14 15 15 5. CRONOGRAMA... 6. REFERÊNCIAS... ANEXOS... 16 18 21
1 INTRODUÇÃO Como prte do processo de desenvolvimento humno, o envelhecimento é crcterizdo por um período de perds funcionis, físics e emocionis que influencim negtivmente n qulidde de vid de indivíduos de idde vnçd (RAMOS, 2003). Os idosos tendem desenvolver déficits de múltiplos sistems, levndo-os presentr dificulddes funcionis vrids devido o precimento de váris comorbiddes como: infrto gudo do miocárdio, hipertensão rteril sistêmic, lterções musculoesquelétics e somtossensoriis, distúrbios d mrch, queds, nsiedde, depressão e distúrbios vestibulres, incluindo tonturs, vertigem, lterção do equilíbrio corporl, zumbido, presbicusi, entre outros (SIMOCELI, 2003; GANANÇA, 2004). A deteriorção do sistem vestibulr ocsion sintoms utonômicos, tontur, desequilíbrio podendo desencder depressão e nsiedde. Freqüentemente é difícil sber se os problems psicológicos já existim ou se ocorrerm como resultdo ds complicções vestibulres (SIMOCELI, 2003). As terpis convencionis pr trtr distúrbios do sistem vestibulr nem sempre oferecem bons resultdos pel dificuldde d relizção ds mesms e muits vezes levndo o indivíduo trtmentos medicmentosos cusm um diminuição d n qulidde de vid destes indivíduos (PIKER et l, 2008)...
2 REVISÃO DA LITERATURA A expecttiv de vid humn umentou de 50 pr 74,5 nos desde o início do século pssdo, o envelhecimento é um processo nturl, mnifest-se por um declínio ds funções de diversos órgãos diminui vitlidde e cpcidde de mnter o equilíbrio homeostático. A interção de modificções fisiológics fvorece o precimento de doençs (PAPALÉO NETTO, 2002; ZANARDINI et l, 2007). O envelhecimento progressivo d populção mundil e brsileir está ocorrendo de form mis celerd e, com o umento do número de idosos, ocorre um mior quntidde de doençs crônico-degenertivs. Ess populção de idosos tende presentr múltipls comorbiddes, que comprometem independênci e utonomi desses pcientes e germ incpciddes (MACIEL, 2005; GAZZOLA, 2006). Simoceli et l. (2003), em um estudo cujo objetivo foi verificr prevlênci ds etiologis que resultm em distúrbios do equilíbrio corporl em idosos, verificrm disfunções sensoriis, d integrção ds informções periférics e centris, dos sistems neuromusculres, d função esquelétic, mior propensão desenvolver doençs como: dibetes, terosclerose, cidente vsculr encefálico e depressão. Segundo Mciel (2005), esss doençs levm disfunções em vários órgãos e funções nos idosos, como os distúrbios d postur e do equilíbrio, o que os lev ter limitções ds tividdes de vid diári e prátic, surgindo outros problems de relevânci pr esse individuo, como o socil e o psíquico.
O desenvolvimento de lgum doenç crônic o longo d vid, resultnte d perd contínu d função de órgãos e sistems biológicos pode resultr em perd funcionl, podendo ou não levr à incpcidde. As lterções fisiológics dos sistems nervoso centrl, vestibulr, sensoril e neuro-musculoesquelético são s que mis comprometem relizção ds tividdes funcionis. A frgilidde e degenerção dos sistems uditivo e vestibulr, com o processo de envelhecimento predispõem à tontur, zumbido e perd uditiv (ARATANI, 2005). Num estudo relizdo por Bittr et l. (2007) form vlidos pcientes cim de 65 nos como objetivo de nlisr s comorbiddes existentes nos mesmos; os pcientes form submetidos exme clínico e otoneurológico completo pr serem encminhdos à rebilitção vestibulr. Os problems freqüentes encontrdos nos idosos form os vsculres, s dislipidemis e os distúrbios do metbolismo do çúcr, que cbm por mnter o mu funcionmento d homeostse cócleo-vestibulr e, com isso, os problems de equilíbrio. O idoso que present desequilíbrio possui gerlmente mis de um doenç, s quis podem ser responsáveis pel mnutenção d tontur e diminuição do controle posturl..................
3 OBJETIVOS Investigr quis os pontos de cupuntur sistêmic utilizdos pr trtmento d tontur em pcientes idosos com disfunção vestibulr.
4 MÉTODO Será relizdo um estudo trnsversl ser desenvolvido no mbultório de cupuntur do instituto Long To. Prticiprão do estudo X idosos de mbos os gêneros, com idde cim de 60 nos, residentes no município de Snto André, com condições físics e mentis de estbelecer e mnter comunicção e com tontur. O projeto de pesquis será inicilmente submetido à vlição do Comitê de Étic d xxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxx e todos os prticipntes deverão ssinr o Termo de Consentimento Livre e Esclrecido conforme resolução CNS/MS nº 196/96 (Anexo 1). 4.1. Amostr Os ftores de inclusão serem considerdos n seleção dos pcientes serão: - idde cim de 60 nos; - mbos os gêneros; - condições físics e mentis de estbelecer e mnter comunicção; - ter queix de tontur. E serão excluídos d pesquis somente: - Os pcientes que não concordrem em prticipr e ssinr o Termo de Consentimento Livre e Esclrecido. 4.2. Procedimentos e critérios de nálise:
Todos os prticipntes serão submetidos os seguintes procedimentos: 1. Inventário de Hndicp de Tontur (Dizziness Hndicp Inventory - DHI) vli interferênci d tontur n qulidde de vid dos pcientes. Adptdo culturlmente pr língu portugues utilizd no Brsil (CASTRO et l, 2007). É composto por 25 questões, que vlim spectos físicos (questões 01,04,08,11,13,17); emocionis (questões 02,09,10,15,18,20,21,22 e 23) e funcionis (questões 03,05,0,07,12,14,16,19 e 24) (Anexo 3). Os resultdos obtidos serão tbuldos pr se obter um perfil dos spectos mis fetdos pr cd pciente. As resposts dds pelos pcientes receberão seguinte pontução: s resposts sim receberão qutro pontos, s resposts não, não serão pontuds, zero ponto, e s resposts às vezes receberão dois pontos, o mior escore obtido corresponde cem pontos, situção em que se observ um prejuízo máximo cusdo pel tontur, portnto qunto mior o escore mior o prejuízo cusdo pel tontur. 2. Escl de Equilíbrio de Berg (Berg Blnce Scle - BBS): descreve hbilidde de equilíbrio funcionl quntittivmente. Foi trduzid pr língu portugues e dptd à cultur brsileir, sendo considerd um instrumento válido pr vlir o equilíbrio funcionl de idosos brsileiros (Anexo 4). Procedimento: BBS vli o desempenho do equilíbrio funcionl em 14 itens comuns à vid diári. Cd item possui um escl ordinl de cinco lterntivs que vrim de 0 4 pontos. Portnto pontução máxim pode chegr 56. Os pontos são bsedos no tempo em que um posição pode ser mntid, n distânci em que o membro superior é cpz de lcnçr à frente do corpo e no tempo pr completr tref. Pr relizr BBS são necessários: um cronômetro, um régu, um bnquinho e um
cdeir. A BBS é relizd com o pciente vestido, desclço e pode fzer uso de óculos e/ou próteses uditivs de uso hbitul (MIYAMOTO, 2003). Os resultdos exme vestibulr serão coletdos do prontuário dos pcientes e serão clssificdos em norml qundo não forem encontrds normliddes, e lterdo, no cso de hipo ou hiperfunção. Pr nlise esttístic dos ddos irá se utilizr o teste de Wilcoxon, pr podermos bordr vriáveis qulittivs e quntittivs (BUSSAB e MORETTIN, 2006). 5. CRONOGRAMA DE ATIVIDADES ANO DE 2014 ANO DE 2015 ATIVIDADES Mr Abr Mi Jun Jul Ago Set Out Nov Dez Jn Fev Mr Abr Mi Jun Jul Ago Set Out Nov Dez Levntmento bibliográfico e elborção propost de projeto pr discussão no Colegido do Mestrdo. X Levntmento bibliográfico e elborção do projeto de pesquis pr entreg à Comissão de Étic. x Colet dos ddos e início ds tividdes. x X
Tbulção dos ddos Análises esttístics dos ddos. Atulizção d bibliogrfi, preprção e Exme de Qulificção. x x x x Preprção e Defes d Dissertção. x
6. REFERÊNCIAS ALMEIDA, O. P.; ALMEIDA, S. A. Confibilidde d versão brsileir d escl de depressão em geritri ( GDS) versão reduzid. Arquivos de neuropsiquitri, São Pulo, v. 57, n. 2b, 1999. ARATANI, M. C.; GAZZOLA, J. M.; PERRACINI, M. R.; GANANÇA, F. F. Quis tividdes diáris provocm mior dificuldde pr idosos vestibulopts crônicos? Act Otorrinolringologic, São Pulo, v. 18, n. 24, p. 18-24, 2006. ARDIÇ, F. N.; TOPUZ, B.; KARA, C. O. Impct of multiple etiologie on dizziness hndicp. Otology e Neurotoloy, Turkey, v. 27, n. 5, p. 676-680, 2006. BITTAR, R. S. M.; SIMOCELI, L.; PEDALINI, M. E. B.; BOTTINO, M. A. Repercussão ds medids de correção ds comorbiddes no resultdo d rebilitção vestibulr de idosos. Revist Brsileir de Otorrinolringologi, São Pulo, v. 73, n. 3, p. 295-298, 2007. CESARINI, A.; ALPINI, D.; MONTI, B.; RAPONI, G. The tretment of cute vertigo. Neurologicl Sciences, Milão, v. 24, p. 26-30, 2004. FERRARI, J. F.; DELACORTE, R. R. Uso d escl de depressão geriátric de Yesvge pr vlir prevlênci de depressão em idosos hospitlizdos. Scienti Medic, Porto Alegre, v. 17, n. 1, p. 3-8, 2007. GANANÇA, F. F.; CASTRO A. S. O.; BRANCO, F. C.; NATOUR, J. Interferênci d tontur n qulidde de vid de pcientes com síndrome vestibulr periféric. Revist Brsileir de Otorrinolringologi, São Pulo, v. 70, n. 1, p.94-101, 2004. GANANÇA, F. F.; GAZZOLA, J. M.; ARATANI, M. C.; PERRACINI, M. R.; GANANÇA, M. M. Circunstâncis e conseqüêncis de queds em idosos com vestibulopti crônic. Revist Brsileir de Otorrinolringologi, São Pulo, v. 72, n. 3, p. 388-393, 2006.
ANEXO 1 LATO SENSU EM ACUPUNTURA TERMO DE CONSENTIMENTO LIVRE E ESCLARECIDO Projeto de Pesquis: XXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXX 1. Informções sobre pesquis ser desenvolvid: O() Sr.() foi conviddo() prticipr desse estudo que terá como objetivo pesquisr o impcto d tontur e su relção com spectos emocionis em idosos. Lei este documento com tenção e fç qulquer pergunt que desejr, pr que não hj dúvids qunto à su prticipção e, depois disto, por fvor, ssine este Termo de Consentimento. O questionário incluído neste estudo fornecerá ddos sobre o() Sr.(), seus hábitos comuns e seu estdo de súde que diz respeito o seu equilíbrio corporl, de tl form que estrá contribuindo pr que os pesquisdores responsáveis pelo estudo nlisem tendênci à depressão e o impcto d tontur n qulidde de vid de idosos e, no futuro, possm indicr medids rebilitdors e/ou preventivs destes distúrbios nest populção. As informções obtids nos questionários serão nlisds pelos pesquisdores do estudo; os resultdos obtidos não serão divulgdos de form individulizd e os voluntários não serão identificdos. Os resultdos serão futurmente divulgdos em Congressos Científicos e publicdos em Periódicos Científicos, sem identificção pessol dos prticipntes. Não hverá despess pessois pr os prticipntes dest pesquis. Em qulquer momento, o() Sr.() terá cesso os pesquisdores responsáveis pel pesquis pr esclrecimentos de eventuis dúvids. A principl pesquisdor do estudo é FULANA DE TAL, tendo como orientdor Profª. Drª FULANA DE TAL e como co- orientdor o Profº Drº FULANO DE TAL. A pesquisdor responsável poderá ser encontrd no seguinte endereço: Avenid LINO JARDIM, SANTO ANDRÉ, ou trvés dos telefones: ou trvés do e-mil:xxxxxxxxxxxxxxxxxxx.
2. Consentimento pós-informdo: Entendo que fui conviddo() prticipr como voluntário() nest pesquis e credito ter sido suficientemente informdo() e esclrecido() respeito do Estudo do trtmento d tontur no idoso com cupuntur sistemic. Eu discuti com pesquisdor responsável e/ou com os pesquisdores colbordores sobre minh decisão em prticipr dest pesquis e ficrm clros pr mim os objetivos e procedimentos serem relizdos, bem como grnti de confidencilidde d minh prticipção n referid pesquis. Portnto, concordo voluntrimente em prticipr deste estudo e poderei retirr o meu consentimento qulquer momento, ntes ou durnte o mesmo, sem sofrer qulquer tipo de snção ou prejuízo. São Pulo,... de... de 2009.. Nome, Assintur e RG do Prticipnte Voluntário ---------------------------------------------------------------------------------------------------------- --- Declro que obtive de form proprid e voluntári o Consentimento Livre e Esclrecido deste voluntário pr prticipção nest pesquis... Nome, Assintur e RG do Pesquisdor Responsável