REVISÃO INTEGRATIVA DE LITERATURA

Açõs nfrmagm REVISÃO INTEGRATIVA DE LITERATURA Açõs nfrmagm para administração sgura mdicamntos: uma rvisão intgrativa Nursing actions for a saf mdications administration: an intgrativ rviw Las accions nfrmría para la administración sgura mdicamntos: una rvisión intgradora Flavia Giron Camrini 1, Lolita Dopico da Silva 2, Antônia Juliana Muniz Mira 3 ABSTRACT Objctiv: To prsnt th nursing actions publishd on th rrors prvntion during th mdications administration in th ICU. Mthod: This is a survy of intgrativ rviw, by including paprs on nursing actions to rduc rrors during th mdications administration, publishd in th priod from 2005 to 2011 and inxd in th following databass: LILACS, BDENF and. Rsults: w hav slctd and analyzd 13 paprs that mt th slction critria. Th discussion was signd from th typs of rrors. It bcam clar that th most citd actions to prvnt rrors during th mdications administration wr: to adopt protocols and guilins for th mdications administration; to intify th drug to b administrd in th patint through barcos; and to us incompatibl connctors in diffrnt routs. Conclusion: th nursing should know th typs of rrors and adopt actions aimd at rducing rrors th mdications administration. Dscriptors: Drug thrapy administration, Mdication rrors, Nursing. RESUMO Objtivo: Aprsntar as açõs nfrmagm publicadas sobr a prvnção rros na administração mdicamntos na UTI. Método: Trata-s uma psquisa rvisão intgrativa, incluindo artigos sobr açõs nfrmagm para rduzir rros na administração mdicamntos, publicados no príodo 2005 a 2011 inxados nas sguints bass dados: LILACS, BDENF. Rsultados: foram slcionados analisados 13 artigos qu atndiam aos critérios slção. A discussão foi laborada a partir dos tipos rros. Evinciou-s qu as açõs para a prvnção rros na administração mdicamntos mais citadas foram: adotar protocolos para a administração dos mdicamntos; intificar o mdicamnto a sr administrado por código barras; usar conctors incompatívis m vias difrnts. Conclusão: a nfrmagm v conhcr os tipos rros adotar açõs para rduzir rros na administração mdicamntos. Dscritors: Administração trapia mdicamntosa, Erros mdicação, Enfrmagm. RESUMEN Objtivo: Proporcionar cuidados nfrmría publicados n la prvnción rrors n la administración mdicamntos n la UCI. Método: S trata un studio rvisión intgradora qu incluy artículos sobr las accions nfrmría para rducir los rrors n la administración mdicamntos, publicados ntr 2005 a 2011 inxados n bass datos: LILACS, y BDENF. Rsultados: S slccionaron y analizaron 13 artículos qu cumpliron con los critrios slcción. La discusión s ha laborado a partir los tipos rrors. Qudó claro qu las accions para prvnir rrors n la administración mdicamntos furon más citados adoptar protocolos y dirctrics para la administración mdicamntos, intificar l fármaco a sr administrado por código barras, y utilizan conctors incompatibls difrnts manras. Conclusión: La nfrmría b conocr los tipos rrors y tomar mdidas para rducir los rrors n la administración mdicamntos. Dscriptors: Administración mdicación, Errors mdicación, Enfrmría. 1 Enfrmira. Doutoranda m nfrmagm pla Faculda Enfrmagm da UERJ. Enfrmira assistência da Unida Coronariana do Hospital Pró- Cardíaco. Rio Janiro, Brasil. 2 Enfrmira. Profssora Doutora Prmannt da faculda Enfrmagm da UERJ. Coornadora da pós graduação m Enfrmagm Intnsivista da UERJ. Rio Janiro, Brasil. 3 Enfrmira. Discnt do curso pós-graduação m nfrmagm intnsivista pla Univrsida Estadual do Rio Janiro. Rio Janiro, Brasil. J. rs.: fundam. car. onlin 2014. out./z. 6(4):1655-1665 1655

Açõs nfrmagm INTRODUÇÃO A administração mdicamntos é consirada uma das atividas maior rsponsabilida smpnhadas pla quip nfrmagm. ¹ O nfrmiro, possui conhcimntos spcíficos qu o capacitam lh impõ rsponsabilidas na administração mdicamntos aos pacints. Porém, msmo com todo prparo conhcimnto profissional, os rros na administração mdicamntos têm causado sérias consquências aos pacints. ² D acordo com a Amrican Socity of Halthy-Systm Pharmacists, rro mdicamnto é finido como: qualqur vnto vitávl qu, fato ou potncialmnt, po lvar ao uso inaquado mdicamnto. Ess concito implica qu o uso inaquado po ou não lsar o pacint, não importa s o mdicamnto s ncontra sob o control profissionais saú, do pacint ou do consumidor. O rro po star rlacionado à prática profissional, produtos usados na ára saú, procdimntos problmas comunicação, incluindo prscrição, rótulos, mbalagns, noms, prparação, dispnsação, distribuição, administração, ducação, monitoramnto uso mdicamntos. 3 Dntr as consquências sss rros, pomos stacar o aumnto da morbimortalida, prolongamnto do tmpo intrnação lvação significativa dos custos assistnciais. Dntr outros fators qu aumntam o potncial para rros mdicação, é possívl acrscntar a falta profissionais saú; xcsso trabalho; carga horária xcssiva maior númro pacints (xigindo cuidados alta complxida). Nssas condiçõs trabalho, afirma-s qu os profissionais saú, msmo altamnt capacitados xprints, quando xpostos a ambints trabalho com stas caractrísticas, pom comtr rros vidos às falhas latnts ntro do sistma mdicação.² O National Coordinating Council for Mdication Error Rporting and Prvntion (NCCMERP) fin Erro Mdicação (EM) como qualqur acontcimnto vitávl qu po causar ou conduzir ao uso inapropriado da mdicação ou causar danos no dont nquanto a mdicação stá sob controlo um profissional saú, do dont ou consumidor. Ests vntos pom star rlacionados com as práticas profissionais, com os produtos, com os procdimntos ou com os sistmas, incluindo as prscriçõs transmitidas oralmnt, os rótulos, a mbalagm, nomnclatura, prparação, dispnsação, distribuição, administração, ducação, monitorização/sguimnto utilização dos mdicamntos. 4 Nss contxto, torna-s imprscindívl abordar quais as mdidas qu pom sr ralizadas plo nfrmiro, com vistas a prvnir rduzir os inúmros rros scritos, qu gram aumnto dos custos médicos danos aos pacints intrnados m unida trapia intnsiva (UTI), os quais quas smpr s ncontram m stado grav rqurm, com mais frquência, um maior númro mdicamntos. J. rs.: fundam. car. onlin 2014. out./z. 6(4):1655-1665 1656

Açõs nfrmagm Dss modo, a qustão psquisa qu nortou o studo foi: Quais as açõs nfrmagm publicadas para minimização da ocorrência rros na administração mdicamntos na UTI? Est studo tm como objtivo aprsntar as açõs nfrmagm para a minimização rros na administração mdicamntos na Unida Trapia Intnsiva (UTI). Sndo assim, dando staqu a rlvância m qustão, um studo intificou qu um total 132 rros mdicação, 36% ocorrram na fas prscrição, 32% na administração, 28% na dispnsação 4% na transcrição dos mdicamntos prscritos. 5 Outro studo qu aborda taxas rros na administração mdicamntos rvla taxas alarmants rlacionadas aos rros mdicamntos, aprsntando taxas acima 70% m todos os stors studados. 6 Assim, vislumbrando uma assistência nfrmagm, sm ônus, sgura qualida no qu tang à administração mdicamntosa, v-s atuar forma a prvnir a ocorrência rros, intificando-os para auxiliar no snvolvimnto barriras qu minimizm a sua ocorrência durant o procsso administração mdicamntos, aumntando assim a sgurança do pacint. MÉTODO Para atnr ao objtivo proposto st studo, foi ralizada uma rvisão intgrativa nacional, sguindo as sguints tapas: finição da qustão nortadora, slção dos scritors, finição dos critérios slção xclusão; lvantamnto do matrial bibliográfico anális dos dados obtidos. A partir do objtivo, foram incluídos todos os artigos sobr as açõs nfrmagm para a minimização da ocorrência rros na administração mdicamntos, publicados no príodo 2005 a 2011 inxados nas bass dados LILACS, BDENF, visando atnr a rcomndação da litratura qu s busqum difrnts fonts para o lvantamnto publicaçõs. Os critérios slção foram: artigos m português, com txtos disponívis gratuitamnt na íntgra, sndo qu ls vriam star ntro do príodo stablcido; inxados plos trmos do MSH/DCS administração trapia mdicamntosa rros mdicação, além rfrir-s às mdidas para rduzir a ocorrência rro na administração mdicamntos. Foram xcluídos todos os artigos qu não atndiam aos critérios slção qu não abordavam açõs para a minimização da ocorrência rro na administração mdicamntos. Para colta dados, foi laborado um instrumnto basado m protocolos rvisão bibliográfica, sndo substituídos os itns do original - m inglês - citation intrvntion por título procdimntos mtodológicos. J. rs.: fundam. car. onlin 2014. out./z. 6(4):1655-1665 1657

Açõs nfrmagm Os rsultados foram scritos sguidos por intrprtação classificação do nívl vidência. A anális foi laborada a partir dos rros scritos na administração mdicamntos, propiciando uma discussão acrca das açõs nfrmagm para a prvnção rros na administração dos msmos. RESULTADOS E DISCUSSÃO Foram ncontrados 369 artigos slcionados 13 qu atndiam aos critérios slção. A sguir, irmos xpor no quadro 1 a abordagm dos principais achados ncontrados nas obras slcionadas. Quadro 1: Distribuição dos rsultados artigos rlacionados às açõs nfrmagm para a prvnção rros na administração mdicamntos na UTI, acordo com as obras publicadas no príodo 2005 a 2011 BASE/ AUTOR TÍTULO OBJETIVO MÉTODO RESULTADOS ANO/ NÍVEL LILACS 2011 Nívl 5 LILACS 2010 Nívl 4 2010 Nívl 3 Corblli Evntos advrsos Conhcr a Os fators mais comumnt ni VL, Schilling MCL, Frantz SF, Godinho TG, Urbant to JS. Franco JN, Ribiro G, D'Innoc nzo M. Tixira TCA, Cassiani SHB. rlacionados a prcpção mdicamntos: técnicos prcpção auxiliars carátr nvolvidos m rros mdicação qualitativo. são a sobrcarga trabalho, a intificação incorrta do pacint, técnicos nfrmagm sobr além outros fators associados. auxiliars vntos advrsos Há ncssida s nfrmagm. (7) rlacionados a snvolvrm açõs para favorcr mdicamntos. uma mudança cultura qu garanta a sgurança do pacint nas instituiçõs hospitalars. Prcpção da Intificar os tipos Psquisa A administração mdicamntosa é quip rros os quantitativa uma das atividas mais nfrmagm sobr fators risco, scritiva importants da nfrmagm, ntão fators causais qu ocorrm a conscintização toda a quip rros na durant o procsso xploratória nfrmagm qu não havrá administração mdicamntos. (8) Anális causa raiz: avaliação rros mdicação m um hospital univrsitário. (9) administração. punição na ocorrência do rro v mdicamntos. sr fita. Intificar analisar os tipos scritivo, rros utilizando o mdicação método obsrvados nas anális dos, horário mdicamntos doss causa raiz. mdicamntos qu foram prparadas administradas 74 rros mdicação foram intificados durant o prparo a administração mdicamntos pla quip nfrmagm. Erros não autorizados. Para a rdução rros, é prciso anális constant, cuidadosa atntiva, por part das instituiçõs saú, rros qu forma difrnt ftivamnt ocorrm. daqulas prscritas. J. rs.: fundam. car. onlin 2014. out./z. 6(4):1655-1665 1658

Açõs nfrmagm Rosa Erros na prscrição Analisar a prática 75% dos rros ncontrados nas 2009 MB, hospitalar da prscrição transvrsal prscriçõs pom sr classificados Nívl 4 Prini E, mdicamntos mdicamntos rtrospctiv como rros rdação, sndo os Anaclto potncialmnt alto risco sua o. mais prvalnts os problmas com TA, prigosos. (10) rlação com a a forma farmacêutica, a omissão da Niva prvalência dos a via administração. HM, rros Bogutchi mdicação m T. ambint hospitalar. Hinrichs Monitoramnto Analisar o uso Cuidadoso monitoramnto 2009 n SL, mdicamntos mdicamntos prospctivo pacints usando vários Nívl 3 Villla prscritos m UTI. prscritos para obsrvacion mdicamntos é ncssário para TAS, (11) pacints al. rduzir a incidência vntos Lira hospitalizados m advrsos rros mdicaçõs, MCC, uma UTI um spcialmnt m rlação às Moura hospital prscriçõs antibióticos m UTIs. LCRV. univrsitário m Rcif/PE. Silva BK, Erros Intificar, por Os srs humanos são falívis, 2007 Silva JS, mdicação: mio rlatos da transvrsal, portanto, rros são frquntmnt Nívl 4 Gobbo condutas quip scritivo ncontrados na assistência à saú. AFF, propostas nfrmagm, os xploratório Não s po liminá-los, mas po- Miasso prvnção na tipos condutas. s minimizá-los ou prvni-los por AI. prspctiva da do nfrmiro mio stratégias dircionadas ao quip frnt aos rros na sistma mdicação. nfrmagm. (12) administração mdicamntos as propostas para minimizar tais rros. Silvia Problmas na Intificar Os mios comunicação utilizados 2007 AEBC, comunicação: uma Analisar os pontos scritivo, vm sr rvistos, a fim qu s Nívl 5 Cassiani possívl causa frágis da colta cri um sistma mdicação SHB, rros comunicação dados, sguro para o pacint. Miasso mdicação. xistnts nos ntrvista AI, Opitz (13) procssos do smistrutu SP. sistma rada com mdicação. rotiro struturado Kawano Acints com os Aprsntar Rvisão Os srviços saú vm 2006 DF, mdicamntos: discutir os bibliográfic priorizar a sgurança do usuário, Nívl 5 Prira como minimizá- problmas a. visando à rdução dos acints LRL, los?. (14) rlacionados aos prvisívis com os mdicamntos, Uta acints com adoção sistmas JM, nvolvndo prscrição ltrônica Fritas mdicamntos mdicamntos. O. stratégias para minimizá-los. J. rs.: fundam. car. onlin 2014. out./z. 6(4):1655-1665 1659

Açõs nfrmagm Coimbra Prvnção Intificar os Psquisa Para a rdução dos rros 2006 JAH. tcção rros métodos bibliográfic mdicação, é ncssário qu Nívl 5 mdicação. (15) prvnção a. profissionais, a acamia formadora tcção dos rros rcursos humanos m saú, mdicação. psquisadors, instituiçõs saú o Estado, s conscintizm adotm uma abordagm sistêmica com stratégias prvntivas rro mdicação. Tixira O procsso Analisar o procsso A formação uma comissão 2006 Nívl 4 TCA, Silva AEBC, Cassiani prparo administração mdicamntos: intificação do prparo administração mdicamntos quatro hospitais multicêntric o do tipo scritivo/ xploratório. multidisciplinar para avaliar o sistma, grupos discussão ntr a nfrmagm, mlhorias do ambint, cursos trinamnto SHB, problmas para brasiliros, contínuos prsnça ftiva da Grou propor mlhorias intificando nfrmira no procsso são algumas CR, prvnir rros problmas sugstõs para maior qualida Olivira mdicação. (16) xistnts sgurança na assistência aos RC, propondo mdidas pacints no procsso prparo Fakih mlhorias. administração mdicamntos. FT. Miasso Erros Intificar A falta atnção, falhas 2006 AI, Grou mdicação: tipos, analisar, m multicêntric individuais problmas na Nívl 4 CR, fators causais quatro hospitais o, do tipo administração dos srviços Cassiani providências difrnts rgiõs survy constituíram importants atributos SHDB, tomadas m brasiliras, os xploratório das causas dos rros. Rlatórios Silva quatro hospitais tipos, causas,, qu utiliza foram as principais providências AEBC, brasiliros. (17) providências a tomadas ant os rros, mudanças Fakih administrativas abordagm nas atitus individuais foram as FT. sugstõs a quali- mais citadas como forma rspito rros quantitativa prvni-los. na mdicação, na prspctiva dos profissionais nvolvidos no sistma mdicação. LILACS Lops Administração Analisar a Rvisão Os artigos acrca rros 2006 CHAF, mdicamntos: produção cintífica bibliográfic mdicação s stacaram. Isso Nívl 5 Chavs anális da da nfrmagm a. mostra a procupação dos autors EMC, produção cintífica acrca da com o conhcimnto da trapia Jorg nfrmagm. administração mdicamntosa, pois a prvnção MSB. (18) mdicamntos, no dos rros é a única forma não príodo 1999 a colocar m risco a vida do clint. 2004. Miasso Administração Avaliar a Trata-s O nfrmiro, por atuar 2005 AI, mdicamntos: orintação final um studo dirtamnt na administração Nívl 5 Cassiani orintação final nfrmagm para scritivo, mdicamntos ao pacint, tm Silvia nfrmagm para a alta hospitalar transvrsal papl primordial na orintação do HB. a alta hospitalar. no qu concrn à msmo, no qu s rfr à (19) trapêutica campo. trapêutica mdicamntosa. mdicamntosa, J. rs.: fundam. car. onlin 2014. out./z. 6(4):1655-1665 1660

Açõs nfrmagm m uma clínica intrnação um hospital univrsitário do intrior paulista. A maioria dos artigos slcionados constituiu-s m psquisas originais (6), atingindo um índic 46%, cujas intrvnçõs indicaram força vidência nívl 5. Outros 4 artigos (37%) focalizam intrvnçõs aprsntadas studos scritivos qualitativos, caractrizados com força vidência nívl 4, apnas 3 artigos (15%) aprsntaram nívl vidência 3, obtidas nsaios clínicos bm linados, mas sm randomização. Ao analisar os artigos slcionados, prcb-s qu os rros mdicação são intificados qu suas frquências variam um studo para outro, m virtu do procsso mdicação sr difrnt m cada instituição possuir caractrísticas pculiars qu prcisam sr intificadas. Nss sntido, a fim atnr o objtivo proposto aprsntar as açõs para rduzir a ocorrência rros na administração mdicamntos na UTI, acordo com os artigos slcionados, optou-s por citar os tipos rros mais frqunts na administração mdicamntos rlacioná-los com as principais açõs para a prvnção. A administração mdicamnto fora do prazo valida é um dos tipos rros na scritos na tapa da administração mdicamntos. Para vitar ss tipo rro, o profissional qu vai administrar o mdicamnto v vrificar o prazo valida, lr os rótulos cuidadosamnt, obsrvar o aspcto da mdicação sguir as instruçõs para o prparo ants sua administração. 7 Erros horário/aprazamnto são muito comuns, stima-s qu até 30% dos rros na administração sjam rfrnts ao horário ou a um aprazamnto inaquado. Uma das principais barriras para s prvnir ss tipo rro é aprazar os mdicamntos forma ltrônica. O aprazamnto ltrônico dos mdicamntos pla nfrmagm é consirado uma barrira para a prvnção rros, por vitar horários padronizados alguns sistmas intificarm potnciais intraçõs mdicamntosas favorcidas plo aprazamnto. Portanto, v-s vitar qu os aprazamntos padronizados sjam fixados para um msmo horário, fato qu sobrcarrga o prparo a administração mdicamntos. 8,9 As prscriçõs ltrônicas, qu tm por objtivo facilitar a comprnsão da prscrição, além do papl do farmacêutico na dispnsação dos mdicamntos a criação um rlatório rros, não com carátr punitivo, mas ducador constituindo-s m um srviço ducação continuada para capacitar os profissionais nfrmagm qu s ncontram no final do procsso administração mdicamntos. 10 Alguns studos citam - como ação para a prvnção rros - a importância s sguir rigorosamnt os intrvalos tmpo ntr as doss administradas, vido aos vntos farmacocinéticos farmacodinâmicos, qu provocam mudanças importants nas concntraçõs plasmáticas, altrando o fito do mdicamnto m su local ação, o qu fundamntam a ncssida da dosagm sguir uma squência no tmpo, para qu a concntração do mdicamnto sja mantida. 11,12 J. rs.: fundam. car. onlin 2014. out./z. 6(4):1655-1665 1661

Açõs nfrmagm Outro rro scrito é a administração mdicamntos não autorizados, no qual, rcomnda-s smpr a atualização por código barras, uma barrira qu vita rros na mdicação, sndo uma stratégia para intrcptar sss rros, tanto na tapa dispnsação quanto na administração dos mdicamntos. 9 O rro técnica é scrito como um rro pouco comum. Para s vitar a ocorrência st tipo rro, rcomnda-s o trinamnto orintação dos profissionais priodicamnt m rlação às técnicas prparo administração dos mdicamntos, a prsnça protocolos dirtrizs para a administração dos mdicamntos como stratégias para vitar tais rros, padronizar o procdimnto prvnir rros. 9 Para s vitar a ocorrência doss xtras ou rduzidas, rcomnda-s qu a prscrição médica sja consultada no momnto ants da administração dos mdicamntos, forma qu as altraçõs ralizadas na prscrição sjam vrificadas. Outra ação para minimizar a ocorrência st tipo rro é a administração por código barras, como uma stratégia, tanto na tapa dispnsação quanto na administração dos mdicamntos pla quip nfrmagm. 9 Erros via também são frquntmnt rlatados, tanto no mio acadêmico quanto pla mídia, vido a danos sastrosos qu ss tipo rro po sncaar. Para s vitar rros via, é rcomndado: intificar as vias dos cattrs rfrnts a cada mdicamnto rfrnciar com cors distintas para cada via, além usar conctors incompatívis quando as vias form difrnts (xmplo: uma sringa para administração mdicamnto ntral não v sr ncaixada na via administração vnosa). 7,9 Administrar o mdicamnto no pacint rrado também é consirado um rro com potncial dano grav. Nss sntido, v-s priorizar a intificação corrta do pacint no momnto da administração dos mdicamntos, confirmando a intida por plo mnos dois mios (xmplo: plo nom do pacint plo númro do prontuário), o uso pulsira intificação o uso códigos barras na administração dos mdicamntos. 9 Outra ação prvntiva sobr a intificação do pacint rfr-s à intificação alrgias mdicamntosas. Nsss casos, v-s incluir o uso pulsiras coloridas como uma forma comunicar sobr alrgias mdicamntosas já conhcidas, pois também é uma mdida ficaz na prvnção rros. 13 Nssa msma abordagm, mais do qu apnas intificar o pacint, v-s incluílo nas qustõs sgurança, garantindo uma participação ftiva ativa na tapa da administração, smpr qu possívl. 13 Os rros infusão/ vlocida rrada vm sr vitados, priorizando a administração mdicamntos vnosos por bombas infusão. As orintaçõs prscritas para a administração mdicamntos vm sr sguidas pla nfrmagm, visto qu isso po intrfrir no intrvalo dos infusão. Smpr qu houvr a ncssida cálculo, st v sr ralizado por, no mínimo, dois profissionais. Lmbrando qu a quip nfrmagm v tr trinamnto, smpr qu houvr algum dispositivo infusão novo no hospital. 14 Erros infusão quando ocorrm pom lvar à flbit. Nss sntido, ao s administrar um mdicamnto vnoso por via priférica, v-s avaliar a prmabilida do J. rs.: fundam. car. onlin 2014. out./z. 6(4):1655-1665 1662

Açõs nfrmagm acsso os sinais inflamatórios qu possam indicar uma possívl flbit. Nssas situaçõs, v-s provinciar um novo sítio intravnoso, obsrvar a data valida da solução a frquência da troca dos quipos acssos vnosos, acordo com a política da instituição. 7 Já os rros dos, pom s vitados com a dispnsação por dos unitária, qu é scrita como uma stratégia capaz vitar rros na administração mdicamntos qu po sr adotado nas instituiçõs. Também auxilia na rdução dos custos dos mdicamntos aumnto do control uso do mdicamnto pla farmácia. 9,12 Rssalta-s qu, para uma administração sgura, todo mdicamnto v sr mantido m su rcipint com o su vido rótulo, v-s protgê-lo da xposição ao calor luz, conform a particularida cada um, além rfrigrá-lo, forma aquada, quando o msmo xig. 7 A ausência confrência rgistro da mdicação é uma prática qu po lvar a ocorrência outros rros maior dano ao pacint, como, por xmplo, a administração duplicada um msmo mdicamnto. Nss sntido, v-s, imdiatamnt após a administração do mdicamnto, confrir, rgistrar ou anotar o rfrido procdimnto. 15,16 A não monitoração do pacint após a administração da mdicação também é consirado um rro, pois a monitoração após a administração mdicamntos minimiza as consquências clinicamnt manifstadas plo pacint, como a prsnça sintomas ou raçõs advrsas após algum tmpo m qu foi administrado o mdicamnto. 17,18 A administração mdicamntos é comptência do nfrmiro qu, por mio sua formação, foi capacitado a xcutar a tarfa administrar mdicamntos, portanto, l o rsponsávl por ssa ativida ntro do âmbito hospitalar. É rcomndado qu os profissionais valorizm a administração mdicamntos rconhçam qu uma administração sgura mdicamntos vai além da intificação dos cincos crtos. 9 Nss sntido, são inúmras as açõs nfrmagm para minimizar a ocorrência rros na administração mdicamntos na UTI. Açõs ssas qu vão além mdidas individuais qu comprnm a vrificação das causas, índics consquências dos rros, a fim tornar ss procdimnto mais sguro. 19 CONCLUSÃO Mdiant o objtivo proposto, foram vinciadas como principais açõs nfrmagm para minimizar a ocorrência rros na administração: vitar aprazamntos padronizados implmntação do aprazamnto ltrônico; adotar protocolos dirtrizs para a administração dos mdicamntos; intificar o mdicamnto a sr administrado no pacint por código barras; intificar os lumns dos cattrs rfrnts a cada mdicamnto; rfrnciar com cors distintas cada via administração; usar conctors incompatívis m vias difrnts; intificar o pacint por dois mios. J. rs.: fundam. car. onlin 2014. out./z. 6(4):1655-1665 1663

Açõs nfrmagm A partir dos rsultados da discussão aprsntada, conclui-s qu o objtivo foi alcançado, pois foram scritas as açõs nfrmagm para rduzir a ocorrência rros na administração mdicamntos na UTI a partir dos msmos. Rcomnda-s pnsar m mais studos sobr a influência da tcnologia na prvnção do rro na tapa da administração mdicamntos. A tcnologia po tornar algumas coisas mlhors outras nm tanto, mas é fundamntal qu s stu o su impacto, principalmnt quando st stá associado ao trabalho da nfrmagm. É ncssária uma anális da complxida sta tmática nas instituiçõs saú, a partir ssas açõs, rforçar o papl da nfrmagm na sgurança m todo o procsso administração mdicamntosa ao pacint, incluindo ducação continuada rciclagm dircionada as quips. REFERÊNCIAS 1. Fritas DF, Oda JY. Avaliação dos fators risco rlacionados às falhas durant a administração mdicamntos. Arq. Ciênc. Saú Unipar. 2008 st-z; 12(3):231-237. 2. Marqus TC, Ris AMM, Silva AEBC, Gimns FRE, Opitz SP, Tixira TCA, Lima REF, Cassiani SHB. Erros administração antimicrobianos intificados m studo multicêntrico brasiliro. Rv. Bras. Cinc. Farm. 2008;44(2):305-314. 3. Amrican Socity of Halthy-Systm Pharmacists. Suggstd finitions and rlationships among mdication misadvnturs, mdication rrors, advrs drug vnts, and advrs drug ractions 1998 [on lin]. Availabl from: http://www.ashp.org/public/proad/ mrror. 4. National Coordinating Council for Mdication Error Rporting Prvntion[Página da intrnt]. NCCMERP; 1998 [acsso m 2011 agos 18]. Disponívl m: www.nccmrp.org. 5. Koop BJ, Erstad BL, Alln ME, Thodoro AA, Pristly G. Mdication rrors and advrs drug vnts in an intnsiv car unit: dirct obsrvation approach for tction. Crit. Car Md. 2006; 34(2):415-425. 6. Camrini FG, Silva LD. Sgurança do pacint: anális do prparo mdicação intravnosa m hospital da r sntinla. Txto contxto - nfrm. 2011; 20(1):41-49. 7. Corbllini VL, Schilling MCL, Frantz SF, Godinho TG, Urbantto JS. Evntos advrsos rlacionados a mdicamntos: prcpção técnicos auxiliars nfrmagm. Rv Bras Enfrm. 2011; 64(2): 241-7. 8. Franco JN, Ribiro G, D'Innocnzo M, Barros BPA. Prcpção da quip nfrmagm sobr fators causais rros na administração mdicamntos. Rv. bras. Enfrm.2010; 6(63):927-932. 9. Tixira TCA, Cassiani SHB. Anális causa raiz: avaliação rros mdicação m um hospital univrsitário. Rv. sc. nfrm. USP. 2010;1(44):139-146. 10. Lops CHAF, Chavs EMC, Jorg MSB. Administração mdicamntos: anális da produção cintífica nfrmagm. Rv. bras. nfrm. 2006; 59(5):684-688. 11 - Kawano DF, Prira LRL, Uta JM, Fritas O. Acints com os mdicamntos: como minimizá-los? Rv. Bras. Cinc. Farm. 2006; 42(4):487-495. J. rs.: fundam. car. onlin 2014. out./z. 6(4):1655-1665 1664

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