RELATÓRIO DE GESTÃO UPA TIPO III - 24 HORAS FONSECA 2013 CONTRATO DE GESTÃO SES/RJ

RELATÓRIO DE GESTÃO UPA TIPO III - 24 HORAS FONSECA 2013 CONTRATO DE GESTÃO SES/RJ

Sumário 1- A instituição 02 2- Indicadores sobre o corpo funcional 05 3- Resultados 2013 06 4- Principais Ações de Gestão em 2013 12 5- Ouvidoria 13 6- Perspectiva para 2014 14 7- Balanço Patrimonial 15 1

1- A INSTITUIÇÃO O Instituto dos Lagos Rio foi fundado no dia 16 de dezembro de 2005 e qualificada de forma definitiva como organização social de saúde com área de atuação em Unidades de Pronto Atendimento (OSS- UPA 24h) em 09 de julho de 2012. É uma entidade sem fins lucrativos com princípio vestibular voltado ao aperfeiçoamento e modernização da máquina estatal. De nosso corpo diretivo, formado por profissionais das mais distintas categorias, tais como: médicos, educadores, jornalistas, pesquisadores científicos, advogados, entre outros, onde se busca a união de esforços e a capacidade profissional com a excelência da qualidade de serviços. Nosso intuito, como cidadãos, é apresentar e desenvolver programas e gestões que visam a minimização dos problemas humanos provocados pelas diferenças sociais que assolam nossa Nação há décadas. Oferecer Excelência na gestão das atividades contratadas e garantir aos beneficiários o acesso a serviços humanizados. 2

Ser referência pelo reconhecimento da qualidade dos serviços prestados, visando a promoção da gestão de serviços, apoiada nas melhores práticas de excelência em âmbito nacional. Humanização Trabalho em equipe Ética Credibilidade Responsabilidade Socioambiental Disciplina Confiança Inovação em Excelência Transparência Foco estratégico no cliente Parcerias entre as diversas esferas do governo Qualidade 3

Baseando-se nestes conceitos que assumimos a gestão da unidade de Pronto Atendimento de Fonseca no dia 26.01.2013. Fonseca é um bairro de classe média e tradicional do município de Niterói no Estado do Rio de Janeiro. Possui cerca de 58.000 habitantes, sendo o segundo maior de Niterói. A unidade atende a demanda do o seu bairro e grande parte do município de São Gonçalo. A unidade é administrada pela sua gerência, sempre tendo como base a Missão, Visão e Valores do Instituto. A liderança da UPA 24h Fonseca é composta pelo Coordenador Médico, enfermeiro de rotina e gerente administrativo. Todos selecionados através de entrevistas e avaliações realizadas em processo seletivo da organização, usando critérios, como: decisão, dinamismo, objetividade, iniciativa, espírito de liderança, imparcialidade, discrição, disciplina, responsabilidade, dedicação, iniciativa, comunicabilidade e cooperação. O exercício de liderança da UPA 24h Fonseca se faz através de uma continua interação dos membros da gestão, ou seja, coordenação médica e força de trabalho, sempre planejando, executando, observando e tomando ações de melhorias necessárias aos processos, assim usando a ferramenta PDCA ( Plan, do, check, action) com o objetivo principal de buscar a excelência em serviços e de melhor assistir seus clientes, podendo- se observar desta forma uma gestão participativa. Para melhor procedimento na rotina padronizada na unidade, o coordenador médico, o supervisor de enfermagem e o gerente administrativo realizam visitas diariamente aos serviços e setores da Unidade, identificando eventuais problemas e coletando informações relevantes dos clientes e da força de trabalho. Além disso, pode-se verificar se a rotina de trabalho preconizada está sendo cumprida.a comunicação das principais ações é feita em reuniões sistemáticas ou aleatórias da Coordenação com as chefias e a força de trabalho, proporcionando ao gestor uma visão macro da Unidade. O Instituto dos Lagos Rio estimula a cultura de excelência em gestão, incentivando que todos os integrantes da força de trabalho atuem de forma direta. 4

2- INDICADORES SOBRE O CORPO FUNCIONAL Quadro Atual de Funcionários Fonseca Mês Quantidade jan/13 173 fev/13 220 mar/13 218 abr/13 224 mai/13 221 jun/13 222 jul/13 217 ago/13 217 set/13 217 out/13 212 nov/13 212 dez/13 211 Categoria Quantidade Categoria Quantidade Índice de rotatividade 1 semestre no exercício 67% Índice de rotatividade 2 semestre no exercício 11% Convênios com Faculdades: Desconto na universidade Universo, em torno de 30%. Com isto incentivamos os funcionários a buscarem desenvolvimento pessoal e profissional, além de reter os talentos na instituição. Comemoração de Aniversários: É realizada mensalmente, a comemoração dos aniversariantes. Uma confraternização realizada no refeitório da unidade com salgados, bolo e refrigerantes. Plano Anual de Treinamentos: São desenvolvidos treinamentos para capacitar os funcionários em diversas áreas tais como comportamentais e de saúde e segurança. São priorizadas as áreas identificadas como maiores 5

dificuldades e falhas por parte dos funcionários. Especialmente este ano em parceria com a SES, foram confirmados os cursos no centro de treinamento da Berkeley para enfermeiros e médicos. 3- RESULTADOS 2013 a) Produção Assistencial Anual ATIVIDADES PREV. REAL. % PREV. REAL. % PREV. REAL. % PREV. REAL. % PREV. REAL. % PREV. REAL. % ACOLHIMENTO 9.100 1.633 18% 9.100 8.150 90% 9.100 9.717 107% 10.010 9.752 97% 10.010 8.276 83% 10.010 7.634 76% ATENDIMENTO DE CLASSIFICAÇÃO DE RISCO 7.800 1.442 18% 7.800 7.188 92% 7.800 7.904 101% 8.736 8.105 93% 8.736 7.266 83% 8.736 7.330 84% ATENDIMENTO MÉDICO ADULTO E CRIANÇAS 7.650 1.367 18% 7.650 6.384 83% 7.650 7.590 99% 8.550 6.783 79% 8.550 6.733 79% 8.550 6.615 77% ATENDIMENTO ODONTOLÓGICO 300 79 26% 300 298 99% 300 374 125% 360 353 98% 360 315 88% 360 486 135% PROCEDIMENTO 7.650 2.606 34% 7.650 17.092 223% 7.650 18.660 244% 8.550 28.816 337% 8.550 27.468 321% 8.550 23.977 280% EXAMES 4.600 773 17% 4.600 2.844 62% 4.600 18.132 394% 5.060 10.947 216% 5.060 9.792 194% 5.060 10.560 209% CUIDADO MULTIPROFISSIONAL 6.000 1.633 27% 6.000 8.150 136% 6.000 15.509 258% 6.600 17.699 268% 6.600 16.504 250% 6.600 15.845 240% DISPENSAÇÃO DE MEDICAMENTOS NAS 24 HORAS 5.000 118.140 2363% 5.000 74.745 1495% 5.000 91.196 1824% 5.500 88.593 1611% 5.500 74.288 1351% 5.500 63.444 1154% ATIVIDADES UNIDADE GERENCIADA: UPA FONSECA OS RESPONSÁVEL: INSTITUTO DOS LAGOS RIO CRONOGRAMA/ESTIMATIVA DE PRODUÇÃO JANEIRO/2013 FEVEREIRO/2013 MARÇO/2013 ABRIL/2013 MAIO/2013 JUNHO/2013 JULHO/2013 AGOSTO/2013 SETEMBRO/2013 OUTUBRO/2013 NOVEMBRO/2013 DEZEMBRO/2013 PREV. REAL. % PREV. REAL. % PREV. REAL. % PREV. REAL. % PREV. REAL. % PREV. REAL. % ACOLHIMENTO 11.011 7.648 69% 11.011 7.554 69% 11.011 7.552 69% 12.112 8.073 67% 12.112 8.832 73% 12.112 8.658 71% ATENDIMENTO DE CLASSIFICAÇÃO DE RISCO 9.784 7.517 77% 9.784 7.443 76% 9.784 7.451 76% 10.860 7.901 73% 10.860 8.193 75% 10.860 8.250 76% ATENDIMENTO MÉDICO ADULTO E CRIANÇAS 9.600 6.632 69% 9.600 6.292 66% 9.600 6.706 70% 10.350 7.266 70% 10.350 7.560 73% 10.350 7.721 75% ATENDIMENTO ODONTOLÓGICO 432 442 102% 432 427 99% 432 427 99% 518 516 100% 518 528 102% 518 517 100% PROCEDIMENTO 9.600 23.209 242% 9.600 22.231 232% 9.600 22.340 233% 10.350 21.945 212% 10.350 22.530 218% 10.350 23.470 227% EXAMES 5.566 11.032 198% 5.566 12.196 219% 5.566 11.692 210% 6.123 11.451 187% 6.123 11.499 188% 6.123 10.810 177% CUIDADO MULTIPROFISSIONAL 7.260 15.768 217% 7.260 15.287 211% 7.260 15.805 218% 7.986 9.926 124% 7.986 20.619 258% 7.986 21.643 271% DISPENSAÇÃO DE MEDICAMENTOS NAS 24 HORAS 6.050 54.103 894% 6.050 72.693 1202% 6.050 93.070 1538% 6.655 95.187 1430% 6.655 105.791 1590% 6.655 105.521 1586% 6

Na produção assistencial, verificamos ao longo do ano um crescimento das curvas, principalmente nos indicadores de atendimento médico adulto e criança e atendimento de classificação de risco, este último em maior destaque. No mês de Maio, o indicador atendimento 7

adulto e criança apresentou uma queda, tendo correlação direta com a diminuição da procura devido ao final do pico da Dengue Segue abaixo a média mensal do ano de 2013: ATIVIDADES Média ACOLHIMENTO 7.790 ATENDIMENTO DE CLASSIFICAÇÃO DE RISCO 7.166 ATENDIMENTO MÉDICO ADULTO E CRIANÇAS 6.471 ATENDIMENTO ODONTOLÓGICO 397 PROCEDIMENTO 21.195 EXAMES 10.144 CUIDADO MULTIPROFISSIONAL 14.532 DISPENSAÇÃO DE MEDICAMENTOS NAS 24 HORAS 86.398 Na análise do gráfico, podemos observar que a média de atendimentos não apresentou grande variação ao longo do ano, apresentando uma leve queda no mês de maio devido a diminuição da procura ao final do pico da Dengue. Seguem abaixo os diagnósticos mais atendidos na unidade no ano de 2013: CID Diagnóstico QTD I10 Hipertensão essencial (primária) 4.330 J039 Amigdalite aguda não especificada 3.712 A90 Dengue [dengue clássico] 3.504 M791 Mialgia 2.801 8

N390 Infecção do trato urinário de localização não especificada 2.496 R05 Tosse 2.458 B349 Infecção viral não especificada 2.378 G442 Cefaléia tensional 1.878 M545 Dor lombar baixa 1.873 K040 Pulpite 1.839 J019 Sinusite aguda não especificada 1.768 J00 Nasofaringite aguda [resfriado comum] 1.729 K529 Gastroenterite e colite especificadas não-infecciosas, não 1.486 J010 Sinusite maxilar aguda 1.406 A09 Diarréia e gastroenterite de origem infecciosa presumível 1.337 T784 Alergia não especificada 1.266 M796 Dor em membro 1.239 M255 Dor articular 1.152 J159 Pneumonia bacteriana não especificada 1.148 Segue abaixo a relação da faixa etária e sexo do ano de 2013: Atendimentos por faixa etária < 1 ano 1.535 DE 1 A 4 anos 5.126 DE 5 A 9 anos 3.700 DE 10 A 14 anos 3.266 DE 15 A 19 anos 6.132 DE 20 A 29 anos 18.190 DE 30 A 39 anos 14.540 DE 40 A 49 anos 11.877 DE 50 A 59 anos 10.351 DE 60 A 69 anos 7.413 DE 70 A 79 anos 3.863 9

=> 80 anos 2.279 Percebe-se que os pacientes que procuram atendimento são adultos jovens com a média de idade entre 20 a 29 anos. b) Indicadores de Desempenho Nas representações gráficas abaixo, analisamos as metas estimadas com o alcançado: 1 Taxa de Satisfação dos Usuários Total de usuários satisfeitos (alternativas - Bom e Ótimo) atendidos na unidade de saúde Total de usuários que foram pesquisados no período em análise Meta 80% Item Janeiro Fevereiro Março Abril Maio Junho Julho Agosto Setembro Outubro Novembro Dezembro 1??? 96% 80% 84% 96% 80% 84% 92% 88% 91% 2 Taxa de prontuários médicos corretamente finalizados Total de prontuários finalizados corretamente após atendimento Total de Atendimentos Item Janeiro Fevereiro Março Abril Maio Junho Julho Agosto Setembro Outubro Novembro Dezembro 2 100,00% 99,83% 100% 100% 100% 100% 100% 100% 100% 100% 100% 100% Meta 100% 10

Meta 3 Taxa de Revisão de Prontuários pela Comissão pela Comissão de Óbito Total de prontuários revisados pela Comissão de Revisão de Óbito Total de prontuários de usuários que vieram a óbito 100% Item Janeiro Fevereiro Março Abril Maio Junho Julho Agosto Setembro Outubro Novembro Dezembro 3???? 100% 100% 100% 100% 100% 100% 100% 100% Meta 4 Taxa de Revisão de Prontuários, pela Comissão de CCIH Total de prontuários de usuários com infecção revisados pela CCIH Total de prontuários de usuários com infecção 100% Item Janeiro Fevereiro Março Abril Maio Junho Julho Agosto Setembro Outubro Novembro Dezembro 4??????? 100% 100% 100% 100% 100% 11

Meta 5 Taxa de revisão de prontuários das salas amarela e vermelha Total de prontuários revisados das salas amarela e vermelha Total de prontuários das salas amarela e vermelha 100% Item Janeiro Fevereiro Março Abril Maio Junho Julho Agosto Setembro Outubro Novembro Dezembro 5???? 96% 100% 100% 100% 100% 100% 100% 100% 6 Taxa de usuários adultos classificados quanto ao risco pelo enfermeiro Total de usuários classificados quanto ao risco por enfermeiro Total de usuários registrados Item Janeiro Fevereiro Março Abril Maio Junho Julho Agosto Setembro Outubro Novembro Dezembro 6 88% 88% 79% 82% 88% 94% 98% 99% 98% 97% 97% 98% Meta 70% 12

7 Taxa de usuários classificados como risco vermelho com tempo máximo de espera para atendimento < 5 minutos Total dos usuários classificados como Risco Vermelho, atendidos em tempo 5 minutos, contados desde a chegada até o início do atendimento Total de usuários classificados como Risco Vermelho Meta 100% Item Janeiro Fevereiro Março Abril Maio Junho Julho Agosto Setembro Outubro Novembro Dezembro 7 100% 100% 100% 100% 100% 100% 100% 100% 100% 100% 100% 100% Meta 8 Taxa de usuários classificados como risco amarelo com tempo máximo de espera para atendimento 30 minutos Total de usuários classificados como Risco Amarelo atendidos em tempo 30 minutos, medido desde o acolhimento ao atendimento médico Total de usuários classificados como Risco Amarelo 90% 13

Item Janeiro Fevereiro Março Abril Maio Junho Julho Agosto Setembro Outubro Novembro Dezembro 8 100% 100% 100% 100% 100% 100% 100% 73% 68% 69% 73% 73% 9 Taxa de usuários classificados como risco verde com tempo máximo de espera para atendimento 50 minutos Total de usuários classificados como Risco Verde atendidos em tempo 50 minutos, medido desde o acolhimento ao atendimento médico Total de usuários classificados como Risco Verde Meta 80% Item Janeiro Fevereiro Março Abril Maio Junho Julho Agosto Setembro Outubro Novembro Dezembro 9 80% 80% 80% 80% 80% 80% 80% 68% 65% 71% 61% 65% Meta 10 Taxa de transferência dos usuários Total de usuários atendidos que foram transferidos Total de usuários atendidos 1% 14

Item Janeiro Fevereiro Março Abril Maio Junho Julho Agosto Setembro Outubro Novembro Dezembro 10 0,065% 0,156% 0,361% 0,389% 0,395% 0,299% 0,295% 0,312% 0,141% 0,308% 0,242% 0,150% Meta 11 Taxa de profissionais cadastrados no CNES Total de profissionais médicos com cadastro no CNES Total de médicos na Unidade 100% Item Janeiro Fevereiro Março Abril Maio Junho Julho Agosto Setembro Outubro Novembro Dezembro 11? 75% 89% 87% 98% 96% 88% 88% 100% 100% 100% 100% c) Interação com a Comunidade Com a mesma estratégia adotada em outras unidades sob nossa gestão, foram realizadas diversas palestras educativas e campanhas de doações, visando uma maior integração dos colaboradores com a comunidade. Desta maneira, foi criado um maior elo na humanização e 15 qualidade no atendimento.

Foram realizados também, eventos em todas as datas comemorativas (dia dos pais, das crianças, Natal,etc.) com entrega de presentes e doações. d) Tecnologia da Informação Durante o ano de 2013, foram criadas novos indicadores de análise e controle da ferramenta F71, acelerando ainda mais os processos administrativos, como a Gestão de RH, Financeira, Compras, Jurídico e Contratos. e) Ações Ambientais Consciente de sua responsabilidade de reforçar seu comprometimento com o meio ambiente o Instituto dos Lagos Rio vem administrando o seu Programa de Gerenciamento de Resíduos de Serviço de Saúde (PGRSS). O objetivo é promover a segregação, o manuseio, a coleta e destinação adequada dos resíduos gerados no complexo hospitalar, atendendo as resoluções da CONAMA, ANVISA e CNEM. O gerenciamento adequado dos resíduos diminui o risco de contaminação dos colaboradores internos, externos e usuários da comunidade, além de possibilitar a reutilização dos resíduos da classe D e preservar o meio ambiente. Nosso maior objetivo é promover nos nossos colaboradores a conscientização, mobilização, orientação e capacitação, acerca da importância de se conservar e recuperar o meio ambiente. 4- PRINCIPAIS AÇÕES DE GESTÃO EM 2013 As Diretrizes consolidadas foram: Planejamento: Elaboração das metas das equipes para 2013 através de planos de ação que visam atender o direcionamento traçado do plano de gestão de 2012/2013. Padronização: Ao longo do ano de 2013 foram intensificados os treinamentos para os funcionários, visando um crescimento dos indicadores de qualidade e uma otimização no gerenciamento dos processos. 16

Acompanhamento dos Projetos: Entendendo a importância e responsabilidade de seu trabalho, o Instituto Lagos Rio investe sistematicamente em pessoal capacitado, com o corpo gerencial técnico e administrativo constantemente presente nas UPAs, sempre em busca de novos caminhos evolutivos para gestão das unidades de saúde. O ILR também persegue a melhoria de produtividade e controles na gestão, valendo ressaltar a contínua evolução do sistema gerencial F71, especialmente adquirido para este projeto, que incorporou ao longo de 2013 também os módulos Administrativo, Compras e Prestação de Contas, além dos já existentes Financeiro e RH, onde são armazenadas e geradas todas as informações necessárias para a elaboração dos relatórios de gestão. Cada vez mais, a utilização da ferramenta Intus Analysis e o acesso direto aos sistemas de gestão operacional das unidades Stok e Klinikos, da Eco Sistemas, vêm possibilitando a compreensão do comportamento de variáveis relevantes do negócio como materiais, medicamentos, pessoal entre outras, possibilitando não só um gerenciamento operacional para efetivo, como também um maior controle dos custos e indicadores de desempenho. Para o desenvolvimento da Qualidade Total, foram criados no Intus Analysis vários cenários, que permitem simulações e estudos estatísticos, possibilitando a análise de dados e informações necessárias. Além de todo esse ferramental, o Instituto permanece investindo no projeto da Planisa, o sistema de gestão de custos hospitalares desenvolvido especificamente para atender ao projeto das OSS do Estado do Rio de Janeiro, possibilitando a consolidação das informações, e servindo como instrumento de controle e de gestão dos recursos aplicados nas atividades operacionais em cada unidade e à geração de indicadores necessários ao planejamento dos passos futuros dos projetos. Um dos pontos altos deste ano e que agregou muito valor à agilidade e ao entendimento dos processos foram as comitivas organizadas pela direção da OSS para que, de forma permanente,todos os funcionários da sede acompanhem in loco os processos de cada unidade. 5- OUVIDORIA Um dos canais disponibilizado pela Instituto a seus clientes é o serviço de Ouvidoria, que propicia atendimentos presenciais, por telefone ou e-mail. Com uma demanda aberta e espontânea, a Ouvidoria recebe diariamente reclamações, críticas, sugestões e elogios. O principal objetivo é mediar e estreitar ainda mais as relações entre pacientes e a Instituição, sempre em busca de melhorias contínuas de processos e da qualidade ofertada aos clientes. 17

unidade: No gráfico abaixo, pudemos analisar a proporção das demandas x total de atendimentos da 6- PERSPECTIVAS PARA 2014 - Crescimento no Treinamento de Pessoal e Gestão Profissional - Crescimento dos indicadores de Qualidade - Otimização do Gerenciamento de Processos - Otimização no gerenciamento da fila de atendimento - Participação na Premiação de Qualidade do Rio de Janeiro - Redução dos Custos Hospitalares 18

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