CONTRATUALIZAÇÃO COM OS ACES 6 de Março de 2009
Contratualização em Serviços de Saúde O processo de negociação com os Prestadores deverá reflectir o compromisso entre as perspectivas dos cidadãos (necessidades em saúde), da Administração central (estratégia de saúde) e dos Departamentos de Contratualização (critérios de evidência epidemiológica e clínica, de custo/efectividade e equidade) A definição de objectivos de produtividade e melhoria do desempenho tem subjacente a valorização das expectativas de acessibilidade, qualidade e ganhos em saúde, ao mesmo tempo que procura optimizar a utilização dos recursos atribuídos.
RELATÓRIO DO GRUPO CONSULTIVO PARA A REFORMA DOS CUIDADOS DE SAUDE PRIMARIOS Fevereiro 2009 O aperfeiçoamento dos processos de contratualização constitui um dos factores mais determinantes para o sucesso da reforma. Só uma boa contratualização permite realizar os níveis de autonomia organizacional que a reforma requer.
Contratualização com os ACES Existência de contratos-programa, enquanto acordos celebrados entre o Director Executivo do ACES e o Conselho Directivo da ARS pelo qual se estabelecem, qualitativa e quantitativamente, os objectivos do ACES e os recursos afectados ao seu cumprimento e se fixam as regras relativas à respectiva execução.
Metodologia da Contratualização
Contratualização Interna / Externa Aceitação por ambas as partes de que o acompanhamento e a avaliação interna e externa podem constituir poderosos instrumentos de melhoria da qualidade. Contratualização interna com as diversas unidades funcionais: aceitar um modelo organizativo constituído por equipas multidisciplinares / orientadas por processos-chave assumir a autonomia das equipas / desenvolvimento de uma verdadeira gestão por objectivos apoiar/desenvolver as unidades mais dinâmicas promover a adopção de boas práticas pelas restantes unidade (benchmarking)
Contratualização Externa Os Departamentos de Contratualização assumem funções de acompanhamento, apoio e monitorização do desempenho: ao detectar desvios e identificar constrangimentos, permite-lhe recomendar correcções, ajudar a encontrar as melhores soluções para os problemas detectados; avaliar a implementação das medidas sugeridas; regular assim o comportamento dos prestadores de cuidados no âmbito de um novo modelo de interacção permanente entre as instituições
Contratualização Interna / Externa A avaliação do desempenho, associada a um sistema de consequências, fecha o ciclo deste processo que, sendo mais exigente e responsabilizante, é também mais gratificante para os diferentes actores.
SISTEMAS DE INDICADORES Os sistemas de indicadores ideais dão informação à gestão de topo dos resultados da organização, mas também permitem às equipas gestoras dos diferentes processos-chave avaliar como as tarefas ou actividades que desenvolvem contribuem para um dado resultado, permitindo-lhes assim saber quando necessitam de corrigir ou quando estão no caminho correcto. Só melhora aquilo que se mede
SISTEMAS DE INDICADORES Um sistema de medição deve ter uma ligação clara e efectiva à estratégia da organização Deve selecionar aspectos da prestação de cuidados de saúde relevantes para a instituição e cuja qualidade interessa controlar Os indicadores a monitorizar podem corresponder a ciclos de melhoria da qualidade ou de reorganização de serviços