O processo de contratualização nos CSP no Algarve em números

Transcrição

1 3. as O processo de contratualização nos CSP no Algarve em números Jorge Lami Leal Departamento de Contratualização

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3 Tipo UF n.º UF UCC 4 UCSP 7 URAP 1 USF 2 USP 1 Total UF ACeS B 15 N.º Utentes

4 Tipo UF n.º UF UCC 5 UCSP 7 URAP 1 USF 7 USP 1 Total UF ACeS C 21 N.º Utentes

5 Tipo UF n.º UF UCC 2 UCSP 2 URAP 1 USF 4 USP 1 Total UF ACeS S 10 N.º Utentes

6 O processo de contratualização Prestação de cuidados de saúde Negociação de metas e monitorização Financiamento da prestação de cuidados

7 Contribuições do processo de contratualização* i. Aprofundar os processos de diagnóstico de necessidades específicas e de planeamento em saúde, através dos Departamentos de Saúde Pública das Administrações Regionais desaúdeedasunidadesdesaúdepúblicadosaces,alinhando os instrumentos de planeamento em saúde, de governação clínica e de contratualização; * Conf. Despacho SEAS n.º 3823/2016

8 Contribuições do processo de contratualização ii. Aumentar a presença dos cuidados de saúde primários na vida dos cidadãos, das famílias e das comunidades, executando iniciativas e medidas integradas de promoção e proteção da saúde (individual e coletiva), de prevenção da doença, de capacitação dos indivíduos e de corresponsabilização de outros setores da sociedade;

9 Contribuições do processo de contratualização iii. Reforçar a autonomia e a responsabilidade das equipas, alargando progressivamente o âmbito do processo de contratualização nos cuidados de saúde primários;

10 Contribuições do processo de contratualização iv. Discutir as práticas assistenciais globais, que conduzam aos objetivos negociados em função dos recursos existentes, partilhando guidelines, orientações terapêuticas, protocolos de referenciação e os percursos clínicos dos utentes no Sistema de Saúde;

11 Contribuições do processo de contratualização v. Incentivar a cultura de prestação de cuidados de saúde em equipa, com realce para a equipa multiprofissional de saúde da família, promovendo a efetiva integração e coordenação clínica dos cuidados;

12 Contribuições do processo de contratualização vi. Estabelecer mecanismos de articulação entre os Conselhos Clínicos e de Saúde dos ACeS e os responsáveis clínicos dos Hospitais e das respostas da Rede Nacional de Cuidados Continuados Integrados, nomeadamente das suas equipas domiciliárias integradas nas Unidades de Cuidados na Comunidade, procurando assegurar uma interligação contínua, uma utilização efetiva dos recursos disponíveis e reservando o acesso aos cuidados hospitalares e continuados para as situações que exijam estes níveis de intervenção;

13 O processo de contratualização Contratualização Contratualização externa Contratualização interna

14 O processo de contratualização externa Realizado entre as ARS e os ACeS, formalizado com a negociação dos Planos de Desempenho e a assinatura dos Contratos-Programa

15 O processo de contratualização interna Realizado entre os ACeS e as respetivas Unidades Funcionais, formalizada com a assinatura das Cartas de Compromisso

16 O processo de contratualização stakeholders Externa Interna Os Diretores Executivos e Presidentes dos Conselhos Clínicos e de Saúde dos assumem a responsabilidade plena do processo de contratualização interna do ACeS com as equipas das Unidades Funcionais O Departamento de Contratualização acompanha a qualidade e a coerência do processo e apoia a sua adequação e robustez técnica A ACSS desenvolve e divulga para a totalidade dos indicadores usados na contratualização (interna e externa) um modelo de clusters, produz ainda o racional de metas/ taxas de melhorias que devem enquadrar a negociação

17 A contratualização nos cuidados de saúde primários Negoceia a afetação de recursos financeiros em função de metas (exigentes, mas viáveis) com o objetivo de atingir resultados em saúde e organizacionais; Contribui para o enfoque no utente, na sua família e comunidade, e no acesso aos cuidados de saúde; Fomenta a melhoria de práticas e respostas dos serviços de saúde e a sustentabilidade económica e financeira do sistema; Melhora a articulação organizacional e fomenta a troca de conhecimento tácito; Introduz ferramentas que permitem mitigar riscos(e.g. sustentabilidade).

18 Onde queremos estar? > Contratualizar com 100% das Unidades Funcionais dos ACeS; > Sustentar um acompanhamento efectivo que traduza resultados de saúde. Como lá chegar? > Estabilização dos sistemas de informação, garantindo a interoperabilidade e integração de todas as aplicações/ Business Intelligence dos CSP; > Quadros de referência de acompanhamento, avaliação e contratualização*; > Coaching da Equipa Regional de Apoio(ERA) e Acompanhamento para os CSP*; > Maior envolvimento e interacção entre o Departamento de Contratualização, os ACeS/ Unidades Funcionais e a ERA; > Envolvimento do Departamento de Saúde Pública e Planeamento, que detém conhecimento explícito das necessidades de saúde da região e acompanha programas de saúde; > Melhorar os registos, nomeadamente clínicos. *Em linha com o Plano Estratégico e Operacional da Reforma CSP

19 A contratualização nos cuidados de saúde primários ameaças > Carga burocrática e hierarquização da Admin. Pública; > Enfoque excessivo na remuneração de profissionais(usf-modelo B); > Objectivos potencialmente divergentes; > Carência de recursos humanos e pouco qualificados nesta matéria; > Problemas de integração das aplicações em uso; > Qualidade da informação(registos).

20 A contratualização nos cuidados de saúde primários oportunidades > Melhorar o acesso aos cuidados de saúde e adequação à(s) estratégia(s); > Contribuir com informação para melhorar os planos de acção/actividade; > Contribuir para uma análise crítica das unidades e da organização; > Melhorar o envolvimento das equipas nos objectivos e nos programas; > Fomentar o trabalho de equipa e a articulação organizacional; > Partilhar informação e gerar conhecimento.

21 Evolução da contratualização ( ) - Unidades Funcionais dos ACeS contratualizadas UF existentes UF contratualizadas UF existentes UF contratualizadas

22 Evolução da contratualização ( ) -% de Unidades Funcionais dos ACeS contratualizadas - 100% 90% 80% 70% 60% 50% 40% 30% 20% 10% 0% % UF contratualizadas

23 Evolução da contratualização ( ) -Unidades de Saúde Familiar - 100% 90% 80% 70% 60% 50% 40% 30% 20% 10% 0% % USF contratualizadas Nota: apenas 1 USF não contratualizada em2016; extinção de 1 UCSP, que deu origemauma USF; não contabilizada 1 USF inaugurada em 12 Dezembro

24 100% 90% 80% 70% 60% 50% 40% 30% 20% 10% Evolução da contratualização ( ) - Unidades de Cuidados de Saúde Personalizados - 0% % UCSP contratualizadas Nota:apenas1UCSPnãocontratualizadaem2016;extinçãode1UCSP,quedeuorigemaumaUSF

25 Evolução da contratualização ( ) - Unidades Cuidados na Comunidade - 100% 90% 80% 70% 60% 50% 40% 30% 20% 10% 0% % UCC contratualizadas

26 100% 90% 80% 70% 60% 50% 40% 30% 20% 10% Evolução da contratualização ( ) - Unidades de Recursos Assistências Partilhados - 0% % URAP contratualizadas

27 Evolução da contratualização ( ) - Unidades de Saúde Pública- 100% 90% 80% 70% 60% 50% 40% 30% 20% 10% 0% % USP contratualizadas

28 Contratualização 2016 acompanhamento de metas nacionais ID Eixo Nacional Objectivos Nome do Indicador 2016 (Out.) ACeS Barlavento ACeS Central ACeS Sotavento Grau de cumprimento do indicador, em relação à meta contratualizada 004 Taxa de domicílios enfermagem por inscritos 69,6% 83,8% 80,8% 006 Taxa de utilização de consultas médicas - 3 anos 90,2% 87,2% 91,2% 047 Proporção utentes >= 14 anos, c/ reg. hábitos tabágicos 74,0% 83,1% 93,5% 056 Proporção idosos, sem ansiol./ sedat./ hipnót. 101,7% 100,6% 98,1% 064 Proporção jovens 14 anos, c/ cons. méd. vig. e PNV 79,5% 85,0% 86,4% 074 Proporção cons. méd. presenciais, com ICPC-2 100,8% 98,3% 103,0%

29 Contratualização 2016 acompanhamento de metas nacionais ID Objectivos Nome do Indicador Eixo Nacional Incid. amputações major memb. infer. (Diabetes Mellitus), em 085 residentes 2016 (Out.) ACeS Barlavento ACeS Central ACeS Sotavento Grau de cumprimento do indicador, em relação à meta contratualizada 106,8% 108,5% 139,0% 086 Proporção de Recém-Nascidos de termo, de baixo peso 93,8% 80,9% 111,0% 087 Taxa internam. por doença cerebrovascular, entre residentes < 65 anos 108,6% 139,5% 119,2% 264 Despesa MCDTs faturados, por utiliz. SNS (p. conv.) 98,1% 86,3% 114,3% 267 Índice de acompanhamento adequado em Planeamento Familiar, nas mulheres em idade fértil 75,6% 89,5% 78,1% 278 Proporção medicam. prescritos, que são genéricos 68,7% 70,6% 67,2% Nota: ID 264 com resultados a Setembro 2016

30 Contratualização 2016 acompanhamento de metas regionais ID Objectivos Nome do Indicador Eixo Regional 022 Proporção de utentes com hipertensão arterial, sem diabetes, com prescrição de antagonistas dos recetores de angiotensina II s 033 Proporção de utentes idade >= 14 anos com Índice de Massa Corporal registado nos últimos 3 anos 045 Proporção de mulheres [25; 60[ anos, com colpocitologia nos últimos 3 anos 2016 (Out.) ACeS Barlavento ACeS Central ACeS Sotavento Grau de cumprimento do indicador, em relação à meta contratualizada 25,0% 93,1% 51,1% 88,0% 88,3% 83,7% 44,1% 68,9% 59,8% 270 Índice de acompanham. adequado em saúde materna 93,4% 100,1% 113,8%

31 Contratualização 2016 acompanhamento de metas locais (ACeS) ID Eixo Local Objectivos Nome do Indicador Proporção de utentes com diabetes ou com doença respiratória crónica ou com doença cardíaca ou com idade >= 65 anos, com a vacina da gripe prescrita ou efectuada nos últimos 12 meses Proporção utentes com idade entre [50; 75[ anos, com rastreio de cancro do colon e reto efectuado Proporção de utentes com idade >= 75 anos, com prescrição crónica inferior a 5 fármacos Proporção de doentes hipocoagulados que são controlados na unidade de saúde 2016 (Out.) ACeS Barlavento ACeS Central ACeS Sotavento Grau de cumprimento do indicador, em relação à meta contratualizada 58,5% ,1% 93,5% - 98,7% 86,2% 86,6% - -

32 Siglas UCC Unidade de Cuidados Continuados UCSP Unidade de Cuidados de Saúde Personalizados URAP Unidade de Recursos Assistenciais Partilhados USF Unidade de Saúde Familiar USP Unidade de Saúde Pública ACeS Agrupamento de Centros de Saúde ACeS B ACeS Barlavento ACeS C ACeS Central ACeS S ACeS Sotavento UF Unidade Funcional do ACeS ACSS Administração Central do Sistema de Saúde ARS Administração Regional de Saúde ICPC Classificação Internacional de Cuidados de Saúde Primários Obrigado!