TISS 3.0 - Perguntas e Respostas

Apresentação MV

TISS 3.0 Perguntas e Respostas 1) Quais as principais mudanças realizadas no sistema para atender a versão TISS 3.0? As guias já existentes foram reformuladas para simplificar o seu preenchimento; Novas guias foram criadas, como as de Solicitação de Radioterapia, de Quimioterapia, de OPME, etc; Utilização obrigatória da tabela unificada TUSS, abrangendo todos os itens de assistência: procedimentos, exames, materiais, medicamentos, diárias, taxas, OPME's, etc; Obrigatoriedade do envio eletrônico. Se o envio da TISS apresentar certificado digital, será possível dispensar o envio de guias físicas (em papel). 2) Além das alterações realizadas para atender os requisitos da TISS 3.0, quais novidades estão sendo desenvolvidas? Configuração total, ou seja, todos os campos/tags poderão ser configurados com opções. O usuário poderá inserir informações próprias fixas ou de outra fonte; Possibilidade de intercâmbio de configurações de operadoras específicas. As instituições que tiveram sucesso em configurações de operadoras peculiares poderão exportá-las e divulgá-las para outras instituições que também utilizem o sistema MV e apresentem dificuldades nas configurações dessas operadoras. Dessa forma, será possível importar tais configurações, agilizando a validação e evitando rejeições e glosas; Editor/Visualizador de Guias. Esse editor possibilita a conferência das informações das guias geradas pelo sistema antes do envio eletrônico ou impressão e a edição, ajustando ou complementando informações de qualquer campo em situações de contingência, havendo limitações de segurança para os casos em que as alterações possam, por exemplo, impactar no valor final da conta, ou na originalidade das informações básicas; Adequação da TUSS ao sistema, na forma tradicional de relacionamento (De/Para) ou por meio da aderência da TUSS diretamente ao sistema em substituição à tabela base dos itens de faturamento. 3) Qual o prazo para a instituição se adequar? Conforme informado pela ANS, o desenvolvimento e adequação dos sistemas deve ocorrer até 30 de Novembro de 2013; A partir de Dezembro/2013, esta versão passa a ser obrigatória, sendo proibido o uso de versões anteriores. 4) Quais providências devem ser adotadas pela instituição para antecipar o processo de adaptação? As instituições que ainda não utilizam as configurações mais recentes da TISS, denominada como Padrão II, devem adotá-las, tendo em vista que várias dessas configurações poderão ser migradas para a versão 3.0 do TISS; Iniciar a análise da tabela TUSS e compará-la com o cadastro de procedimentos de faturamento padrão do sistema. O resultado dessa análise servirá como base para a definição dos padrões 4 Copyright 2013 MV. Todos os direitos reservados

de utilização do TUSS pela instituição, tendo em vista que a MV disponibilizará ferramenta para adesão total ou como relacionamento (De/Para). É importante considerar nessa análise os diferentes convênios praticados e suas implicações com tabelas, como, operadoras que manterão tabelas de preço em AMB ou operadoras não reguladas pela ANS e que possuem tabelas próprias; A tabela TUSS pode ser acessada por meio do link: http://www.ans.gov.br/images/stories/ Plano_de_saude_e_Operadoras/tiss/Padrao_tiss/tiss3/ padrao_tiss_representacao_conceitos3.zip. Fontes 5) Qual o cronograma de entrega das novidades da MV? Junho/2013: disponibilização inicial para validações com possíveis operadoras que também já estejam realizando testes da versão 3.0; Julho/2013: disponibilização oficial para implantações com foco no envio de faturamento. Até o prazo limite, Novembro/2013, a configuração e adesão poderá ser gradual por operadora; Setembro/2013: disponibilização de outros serviços TISS, como: solicitações de autorização eletrônica, Elegibilidade, Importação de Pagamentos/Glosas; Outubro/2013: disponibilização de funcionalidades extras, como, Editor de Guias, Exportador/ Importador de configurações. TISS 3.00.00Lançada através da ANS RN-305 (09/10/2012). http://www.ans.gov.br/index2.php? option=com_legislacao&view=legislacao&task=textolei&format=raw&id=2268 Material de divulgação da ANS. http://www.ans.gov.br/images/stories/plano_de_saude_e_operadoras/tiss/padrao_tiss/ tiss3/20120103_apresentacao_padrao_tiss_versao_30000.ppt Copyright 2013 MV. Todos os direitos reservados 5