JACQUELINE LEÃO MODOS

Transcrição

1 JACQUELINE LEÃO MODOS ESQUEMÁTICOS2 1

2 1.MODO MODO É UM ESTADO PREDOMINANTE DE FUNCIONAMENTO EM UM DETERMINADO MOMENTO. MODOS PODEM INCLUIR SENTIMENTOS, ENFRENTAMENTOS, EMOÇÕES, COGNIÇÕES, REAÇÕES SAUDÁVEIS E REAÇÕES DESADAPTATIVAS. OS MODOS PODEMSER: A.ASSOCIAÇÃO DE ESQUEMAS, B.CORPORIFICAÇÃO DE ESTILOS DE ENFRENTAMENTO DESADAPTATIVOS, C. CORPORIFICAÇÃO DE ESTILOS DE ENFRENTAMENTO ADAPTATIVOS. MODOS DESADAPTATIVOS NECESSIDADES PRIMORDIAIS NÃO ATENDIDAS ACIONAMENTO DE ESQUEMAS. 2

3 2.UTILIZAÇÃO DO TRABALHO COM MODOS: QUANDO HÁ GRANDE NÚMERO DE EIDS ATIVADOS. TERAPIA DE CASAL. TRAÇOS E ESTILOS DE PERSONALIDADE. QUANDO HÁ FORTE RESISTÊNCIA. CASOS GRAVES E REFRATÁRIOS DE TRANSTORNOS MENTAIS(TAG,TOC, DEPENDÊNCIA,DEPRESSÃO, ETC). CASOS DE PACIENTES AUTOPUNITIVOS E AUTOCRÍTICOS (INDICAÇÃO DE PAI OU MÃE DISFUNCIONAL INTERNALIZADO). CASOS DE PACIENTES INTELECTUALMENTE LIMITADOS. CASOS EM QUE PROCESSO PSICOTERAPEUTICO ESTAGNADO. PACIENTE APRESENTA CONFLITO APARENTEMENTE INSOLÚVEL. TRANSTORNOS DE PERSONALIDADE. 3

4 MODOS ESQUEMÁTICOSEM TRANSTORNO DE PERSONALIDADE IDENTIFICAR OS PRINCIPAIS MODOS DE ESQUEMA DE CADA TRANSTORNO DE PERSONALIDADE. PSICOEDUCAÇÃO. TRABALHO COM MODOS ATRAVÉS DAS TÉCNICAS DA CADEIRA VAZIA, DE IMAGEM, DA CONFRONTAÇÃO EMPÁTICA. RELAÇÃO TERAPÊUTICA/ESQUEMAS E MODOS DO TERAPEUTA REPARENTALIZAÇÃO. 4

5 1 -MODOS ESQUEMÁTICOS PERSONALIDADE TRANSTORNO NARCISISTA: CRIANÇA VULNERÁVEL (solitária e defeituosa). PROTETOR DESLIGADO(auto-alívio). HIPERCOMPENSADOR(autoengrandecimento ehipercontrolador). B. MODOS ESQUEMÁTICOS TRANSTORNO DE PERSONALIDADE HISTRIÔNICO: CRIANÇA VULNERÁVEL(privação emocional. autonomia e desempenho prejudicados). PROTETOR DESLIGADO(auto-estimulante). HIPERCOMPENSADOR(auto-engrandecimento emanipulador). 5

6 2. MODOS ESQUEMÁTICOS TRANSTORNO DE PERSONALIDAE PARANÓIDE: CRIANÇA VULNERÁVEL(abusada e privada deempatia). HIPERCOMPENSADOR(ataque) 3. MODOS ESQUEMÁTICOS TRANSTORNO DE PERSONALIDADE EVITATIVO: CRIANÇA VULNERÁVEL(solitária, abusada e inferior). PROTETORDESLIGADO. CAPITULADORCOMPLACENTE. 6

7 4. MODOS ESQUEMÁTICOS TRANSTORNO DE PERSONALIDADE ANTISSOCIAL: CRIANÇA VULNERÁVEL (privada emocionalmente eabusada). PROTETORZANGADO. HIPERCOMPENSADOR(enganador/manipulador, predador, hipercontrolador) Modo Protetor Zangado: muro de raiva para se manter seguro -usa a raiva para proteger-se de ameaças ou perigos percebidos. ModoPredador: focalização em eliminarameaça, rival, obstáculo ou inimigo; modo frio, distante e calculado. 7

8 Modo Enganador e Manipulador: uso da mentira ou manipulação para atingir metas específicas, vitimizando outros ou escapando de punições. Modo Hipercontrolador: estado emocional que envolve um estreitamento da atenção em ruminações obsessivas a fim de se proteger de ameaças percebidas. (Bernstein, Arntz&de Vos,2007) A hipótese é que o Modo Predador surge na criança em situações de extrema ameaça e humilhação, frequentemente em ambientes onde há pessoas com comportamentos predatórios, que se tornam modelos. A criança aprende a ter o respeito dos outros e a limitar seus sentimentos de medo e vergonha tornando-se um predador. Holanda e Portugal. 8

9 5. MODOS ESQUEMÁTICOS DOS TRANSTORNOS DE PERSONALIDADE OBSESSIVO COMPULSIVO: CRIANÇA VULNERÁVEL(difícil acesso). PAISEXIGENTES(demandantes) HIPERCOMPENSADOR (controlador, perfeccionista, superior). 6. MODOS ESQUEMÁTICOS TRANSTORNO DE PERSONALIDADE DEPENDENTE: CRIANÇA VULNERÁVEL(abandonada e abusada). PAISPUNITIVOS. CAPITULADORCOMPLACENTE. 9

10 7. MODOS ESQUEMÁTICOS TRANSTORNO DE PERSONALIDADE BORDERLINE: CRIANÇA VULNERÁVEL (abandonada/abusada) Criança zangada/impulsiva). PROTETORDESLIGADO. PAISPUNITIVOS. HIPERCOMPENSADOR(ataque e manipulador) TRATAMENTO DOS MODOS ESQUEMÁTICOS 10

11 OBJETIVOS: INIBIR O MODO PROTETOR DESLIGADO. COMBATER O MODO PAIS PUNITIVOS. RECANALIZAR A CRIANÇA ZANGADA E IMPULSIVA. BUSCAR A CRIANÇA VULNERÁVEL E REPARENTALIZÁ- LA. TRAZER O ADULTO SAUDÁVEL. PROPORCIONAR A CURA ESQUEMÁTICA. 7 PASSOS NO TRABALHO COM MODOS: 1. Identificar e dar nome aos Modos dopaciente. 2. Explorar a origem e valor adaptativo dos Modos na Infância ou adolescência. 3. Relacionar os Modos Desadaptativos a problemas e sintomas atuais. 4. Mostrar as vantagens da mudança ou desistência do Modo Desadaptativo que interfere no acesso ao Modo Adaptativo. 11

12 5 Acessar o Modo Criança Vulnerável por meio de Imagens mentais. 6 Realizar diálogos entre os Modos. O terapeuta pode modular o adulto saudável, se necessário. 7 Ajudar o paciente a generalizar o trabalho com modos em situações da vida fora das sessões de terapia. EXERCÍCIO I APRESENTAÇÃO TRABALHO COM MODOS 12

13 DISCUSSÃO: 1. QUE PASSOS FORAM PERCEBIDOS NESSE TRABALHO? 2. QUE MODOS SURGIRAM NO TRABALHO? 3. EM QUE MOMENTO OCORREU REPARENTALIZAÇÃO? 4. HOUVE PSICOEDUCAÇÃO? APRESENTAÇÃO CLÍNICA DOS MODOS ESQUEMÁTICOS 13

14 PROTETOR DESLIGADO POSTURA DE RETRAIMENTO EMOCIONAL. DESCONEXÃO COM O TERAPEUTA. ISOLAMENTO E EVITAÇÕES COGNITIVA E EMOCIONAL. FUNCIONAMENTO ROBÓTICO. PAPEL MODO PROTETOR DESLIGADO: MODO MAIS COMUM NO TPB ETPN BLOQUEIA ACESSO A OUTROS MODOS BLOQUEIA EMOÇÕES E AS NECESSIDADES DO PACIENTE CONTRIBUI PARA UM SELF IMATURO 14

15 FUNÇÃO: DESLIGAR-SE DE NECESSIDADES E SENTIMENTOS PARA EVITAR SENTIMENTOS OPRIMIDOS. SINAIS E SINTOMAS: AUSÊNCIA DE EMOÇÕES (EMOÇÕES PLANAS), INTELECTUALIZAÇÃO, DESPERSONALIZAÇÃO, VAZIO, TÉDIO, ABUSO DE SUBSTÂNCIAS E OUTRAS ADIÇÕES, TRABALHO EM EXCESSO, AUTO-MUTILAÇÃO. RECONHECENDO MODO PROTETOR DESLIGADO: AUTO-RELATO: bloqueado, disperso, amortecido. SINAIS NÃO VERBAIS NA SESSÃO: afeto embotado, postura rígida, não faz contato visual. COMPORTAMENTO FORA DA SESSÃO: dependências, mutilações, compulsão, navegação compulsiva na internet. REAÇÃO DO TERAPEUTA: tédio, fadiga, dificuldade de concentração. 15

16 FORMAS PROTETOR DESLIGADO: RESISTENTE, ZANGADO, DOMINADOR. AMORTECIDO, DISPERSO, DESPERSONALIZADO. EXCESSIVAMENTEINTELECTUALIZADO. MADURO, SENSÍVEL, RACIONAL. COMPLACENTE. ROBOTIZADO. METAS TERAPÊUTICAS: PSICOEDUCAR O PACIENTE SOBRE O MODO E SUAS FUNÇÕES. ASSEGURAR QUE A TERAPIA IRÁ AJUDAR O PACIENTE A CONTER E ALIVIAR SUAS EMOÇÕES. ENFRAQUECER O MODO PROTETOR DESLIGADO PARA ACESSAR O MODO CRIANÇA VULNERÁVEL. TRANSPOR OMODO. 16

17 TRANSPONDO O MODO PROTETOR DESLIGADO: NOMEAR O MODO PROTETOR DESLIGADO. AJUDAR PACIENTE A SENTIR O MODO E RECONHECER OS SINAIS. EXPLORARE EXPLICAR ODESENVOLVIMENTODO MODO NA INFÂNCIA. EMPATIZAR COM O VALOR ADAPTATIVO DO MODO NA INFÂNCIA. REVISAR PÓS E CONTRAS DO DESLIGAMENTO DO MODO NA VIDA ADULTA. EXERCÍCIO II PROTETOR DESLIGADO 17

18 PAIS PUNITIVOS AGRESSÕES VERBAIS. USO SISTEMÁTICO DE IRONIA E DESPREZO PELAS INTERVENÇÕES DO TERAPEUTA. FRIEZA EMOCIONAL. FUNÇÃO: PUNE A CRIANÇA POR EXPRESSAR SUAS NECESSIDADES E SENTIMENTOS OU COMETER ERROS. SINAIS E SINTOMAS: ÓDIO DE SI MESMO, AUTO- CRÍTICO, ABNEGAÇÃO, AUTO-MUTIlAÇÃO, RAIVA POR SUA CARÊNCIA. 18

19 COMBATENDO PAIS PUNITIVOS:(IMAGEM) NOMEAR O FUNCIONAMENTO DEFENCIVO COMO O MODO PP. AUXILIAR O PACIENTE A IDENTIFICAR OS SINAIS DESSE MODO ESQUEMÁTICO. EXPLORAR O DESENVOLVIMENTO INFANTIL DO PP: A)QUAIS PARENTES OU OUTROS SIGNIFICATIVOS TINHAM TOM DE VOZ QUE ELE ASSOCIA COM A MANEIRA COMO ELE ESTÁ FALANDO/AGINDO? B)QUANDO OS CUIDADORES TORNAVAM-SE PUNITIVOS? C)NOMEAR O MODO (EX: PAI BRAVO). EXPLORAR AO MÁXIMO A ATIVAÇÃO DOS SENTIMENTOS E VER SE O QUE SENTE É SÓ NA TERAPIA OU EM OUTRAS SITAÇÕES. PEDIR AO PACIENTE PARA DIZER O QUE NECESSITARIA OU GOSTARIA DE OUVIR(REPARENTALIZAÇÃO). 19

20 TRANSPONDO MODO PAIS PUNITIVOS: 1. PEDIR PERMISSÃO PARA FAZER EXERCÍCIO. 2. INICIAR COM AMBIENTE SEGURO. 3. LEVÁ-LO À UMA SITUAÇÃO DA CRIANÇA COM OPAI PUNITIVO. 4. CRIAR MECANISMOS DE PROTEÇÃO PARA CRIANÇA. 5. CRIAR DIÁLOGOS ENTRE A CRIANÇA E O ADULTO PUNITIVO PARA QUE A CRIANÇA POSSA DIZER O QUANTO O ADULTO ESTÁ SENDO INADEQUADO PARA COM ELA. 6. TER A CERTEZA DE QUE A CRIANÇA GANHE ADISCUSSÃO. NÃO TENTE CONVENCER O PAI PUNITIVO DE QUE VOCÊ ESTÁ CERTO. SOMENTE DIGA-LHA QUE ESTÁ ERRADO. 7. FINALIZE O EXERCÍCIO EM UM LUGAR SEGURO. AVALIE O EXPERIMENTO COM O PACIENTE, AJUDANDO-O APERCEBER QUE SEU MODO DE FUNCIONAMENTO É AVOZ DOS PAIS PUNITIVOS EM AÇÃO. AJUDE O PACIENTE A PERCEBER QUE OS PAIS PUNITIVOS COMETERAM UM ERRO AO FUNCIONAREM ASSIM COM ELE. AVALIE SE O PACIENTE SE SENTIRÁ SEGURO APÓS ASESSÃO. ASSEGURE-O DE QUE PODERÁ CONTACTÁ-LO SE PRECISAR. 20

21 EXERCÍCIO III PAIS PUNITIVOS CRIANÇA ZANGADA/IMPULSIVA FUNÇÃO: ATOS IMPULSIVOS PARA SATISFAZER SUAS NECESSIDADES OU DEMONSTRAÇÃO DE SENTIMENTOS (INAPROPRIADA). SINAIS E SINTOMAS: RAIVA INTENSA, IMPULSIVIDADE, EXIGÊNCIA, DESVALORIZAÇÃO, MANIPULAÇÃO. CONTROLADORA, ABUSIVA, AMEAÇAS DE SUICÍDIO, PROMISCUIDADE. 21

22 TRANSPONDO MODO CÇA ZANGADA/IMPULSIVA: 1. ESTABELECER LIMITES DE ABUSO. 2. EMPATIZAR COM OS ESQUEMAS ADJACENTES. 3. TESTE DE REALIDADE: REALISMO X EXAGERO. 4. COMPARTILHAR REAÇÕES DE RAIVA. 5. PRATICAR ASSERTIVIDADE * RELAÇÃO TERAPÊUTICA. CRIANÇA RAIVOSA 22

23 CILADAS PARA O TERAPEUTA:MODOS E ESQUEMAS NÃO IMPOR LIMITES, EVITAR CONFRONTAÇÃO, PASSIVIDADE(Subjugação). PERMITIR DEMASIADO CONTATO EXTERNO (Autosacrifício). SENTIR-SE INADEQUADO (Padrões Inflexíveis, Fracasso). TORNAR-SE IRRITADO, RESSENTIDO (Hipercompensação). PROVOCAR INTERRUPÇÃO PREMATURA DA TERAPIA(Evitação). DESESTIMULAR O PACIENTE A EXPRESSAR NECESSIDADES E EMOÇÕES INTENSAS (Evitação). DISTANCIAMENTO, RIGIDEZ E IMPESSOALIDADE (Inibição emocional, Evitação). 23

24 Obrigada! JACQUELINE (51) (51)