Câmara de Compensação. Alterações e processos

Transcrição

1 Câmara de Compensação Alterações e processos

2 Novo Layout dos calendários Novos descritivos e novas datas: Para um melhor entendimento maior clareza nas informações.

3 Novo Layout dos calendários Novos descritivos e novas datas: Para um melhor entendimento maior clareza nas informações. Data de hoje (nomenclatura) Data recebimento PTU 600 na Mercosul Data liberação prévia da Câmara no Portal Data Exclusão Nova data (nomenclatura) Envio do A600 na Mercosul/Cobrança na Ud Destino Liberação da Prévia da Câmara Exclusão/Devolução Webstart (nova) Encerramento Câmara Data Devedores Data Credores Data Devedores / Vencto Fatura Data Credores

4 Novas datas para inclusões As datas de envio para as Câmaras mudou Câmara Mercosul 1ª CaCo Inclusões todos os dias 02 2ª CaCo Inclusões todos os dias 12 3ª CaCo Inclusões todos os dias 23 Particularidade da Câmara Norte/Nordeste Arquivo PTU (A500, A560, A580...) poderá ser enviado até 48h úteis antes da Data de Exclusão Câmara Norte Nordeste 1ª CaCo Inclusões todos os dias 03 2ª CaCo Inclusões todos os dias 18

5 Novos descritivos Envio do A600 na Mercosul/Cobrança na Ud Destino Primeira data do calendário Processo na Câmara Data para envio das cobranças na referida Câmara (Arquivo C PTU A600, ou via digitação)

6 Novos descritivos Envio do A600 na Mercosul/Cobrança na Ud Destino Primeira data do calendário Processo no WebStart/CMB Data de envio do arquivo de cobrança para a Unimed Destino (A500, A560, A580...)

7 Novos descritivos Liberação da Prévia da Câmara Segunda data do calendário Processo na Câmara Data na qual as Unimeds conseguem visualizar o relatório com todas as informações de Créditos, Débitos e Saldos

8 Novos descritivos Liberação da Prévia da Câmara Segunda data do calendário Processo na Câmara A partir desta data o sistema já permite solicitação de exclusões ou alterações

9 Novos descritivos Exclusão/Devolução WebStart Terceira data do calendário Processo na Câmara Data limite para solicitar exclusões ou alterações em faturas, independente se à Crédito ou à Débito de sua Unimed

10 Novos descritivos Exclusão/Devolução WebStart Terceira data do calendário Processo no WebStart/CMB Data limite para devolução de faturas que apresentarem 30% de Erro. IMPORTANTE Para as faturas que apresentam 30% de erro, obrigatoriamente deverão ser excluídas de Câmara e devolvidas no WebStart.

11 Novos descritivos Exclusão/Devolução WebStart Terceira data do calendário Processo na Câmara Será considerada também a data limite para que a Unimed Destino (Devedora) receba o documento físico, quando este existir. Ex.: Guia PCMSO

12 Novos descritivos Reinclusão de faturas Data não está no calendário Processo na Câmara Data que inicia-se o processo de reinclusão de faturas excluídas. Por questões de calendário, o processo de reinclusão inicia no dia seguinte após Data Exclusão/Devolução WebStart IMPORTANTE O sistema permite que a Unimed realize o pedido de reinclusão de faturas mesmo ainda transcorrendo o processo de exclusões.

13 Novos descritivos Encerramento Câmara Quarta data do calendário Processo na Câmara Data que será finalizado o processo de reinclusão de faturas excluídas e encerrada a Câmara. A Câmara passará a ser encerrada às 10h na referida data. Os pedidos de reinclusão que forem solicitados até o horário citado, serão analisados e se condizentes com as regras da Câmara serão acatados. Após este horário não serão mais permitidas alterações nos relatórios

14 Novos descritivos Data Devedores / Vencto Fatura Quinta data do calendário Processo na Câmara 19/01/2016 Todas as faturas deverão respeitar a Data Devedores como referência para o vencimento, independente se possivelmente seu Saldo seja Credor na referida Câmara.

15 Novos descritivos Data Devedores / Vencto Fatura Quinta data do calendário Regra do MIN quanto a devolução no WebStart Capítulo 13.1 Emissão de cobrança item 4: Para os arquivos que foram validados pela Central de Movimentações Batch (layout), mas que contenham erros/glosas acima de 30% do valor total do documento fiscal (nota fiscal/fatura), a Unimed Origem deve realizar a devolução na CMB em até 5 (cinco) dias úteis anterior a data de vencimento do PTU A500...

16 Novos descritivos Data Credores Sexta data do calendário Processo na Câmara Sem mudanças para a referida data

17 Processos comuns

18 Processos Comuns - Lembretes Regra dos 30% Processo na Câmara Fatura excluída pelo motivo de 30% de erro poderá ser reincluída na mesma Câmara somente se comprovado que o arquivo não foi devolvido no WebStart Não existe mais o prazo de vinte dias para nova cobrança Fatura uma vez excluída pelo motivo de 30% de erro, não será permitida nova exclusão, independente do motivo. Somente será excluída se comprovado que o arquivo foi devolvido no WebStart.

19 Processos Comuns - Lembretes Motivo de reinclusão padrão faturas tipo R Processo na Câmara Quando o pedido de reinclusão remete a um Refaturamento, deverá ser utilizado o texto padrão: "Segue print da tela do WebStart/CMB, do arquivo A560, cuja fatura original é nº... (inserir o número da fatura original que aparece entre ND1_ e o número da credora.zip). Não possui corpo físico."

20 Processos Comuns - Lembretes Motivo de reinclusão padrão faturas tipo C Processo na Câmara Novidade: Padronizamos um texto para solicitação de reinclusão quando os arquivos forem faturas de Custo: Segue print da tela do WebStart/CMB, do arquivo A500 válido, cujo envio foi realizado em dd/mm/aaaa

21 Processos Comuns - Lembretes Faturas com relatório da auditoria Boletim de 15/09/2014 MIN a partir de 01/09/2014 para contas hospitalares cuja soma das despesas seja inferior a R$ 15 mil reais, não será necessário envio de anexo (documento físico). Reinclusão de faturas para os seguintes motivos de exclusão: *** Fatura física não recebida no prazo *** Arquivo fatura recebido via Portal, mas documentação física não recebida *** Fatura e arquivo PTU não recebidos, e ou recebido fora do prazo Desta forma, os pedidos de reinclusões de faturas excluídas por algum dos motivos acima deverão seguir o seguinte texto padrão: Arquivo postado a partir de 01/09/2014 para conta hospitalar cuja soma das despesas é inferior a R$ 15 mil reais. Sem obrigatoriedade de anexo.

22 Processos Comuns - Lembretes Faturas com relatório da auditoria Boletim de 15/09/2014 A solicitação de reinclusão na Câmara de Compensação deverá estar acompanhada do anexo com o print do Webstart para comprovação do envio do PTU A500 após vigência do novo Manual de Intercâmbio. Não será válido o relatório do demonstrativo analítico do atendimento como comprovante. * A Unimed Mercosul irá aceitar a reinclusão. * A Unimed Devedora ficará responsável por analisar a cobrança, e em caso de divergência deverá acionar a Unimed Credora para formalizar à Unimed Mercosul a retirada da cobrança da Câmara.

23 Processos Comuns - Lembretes Fatura encerrada no AJIUS com status Pendente As faturas de AJIUS (Refaturamento) que estiverem em Câmara de Compensação, cujo status no AJIUS esteja Pendente, caberá às Unimeds envolvidas acionar a Unimed do Brasil para resolução.

24 Processos Comuns - Lembretes Print de arquivos com mensagem de Erro/Aprovação Não são comprovantes válidos prints de arquivos enviados que apresentam mensagem de Erro/Aprovação

25 Processos Comuns - Lembretes Capa Lote como comprovante não é aceito

26 Processos Comuns - Lembretes Faturas que demandaram envio via Correios

27 Processos Comuns - Lembretes Cobrança de faturas enviadas antes de 90 dias da Câmara Não serão permitidas cobranças de faturas cujo arquivo foi postado há mais de 90 dias da data de inclusão. Arquivo postado em 07/07/2015 e cobrado na 3ª CaCo Mercosul Nov/15 cinco meses depois

28 Processos Comuns - Lembretes Reinclusão com justificativa divergente do motivo de exclusão Faturas com pedido de reinclusão, cuja justificativa não seja relacionada ao motivo de exclusão serão negadas e orientadas para cobrança em Câmara posterior. Ex.: Exclusão por Fatura e arquivo PTU não recebidos, e ou recebido fora do prazo Justificativa de reinclusão: Favor aceitar a reinclusão conforme conversado com a Dona Maria

29 Processos Comuns - Lembretes Reinclusão de um tipo de fatura com print de outro (C ou R) Pedidos de reinclusão informando que houve equívoco na identificação do tipo da fatura, mesmo estando o arquivo válido, o pedido será negado e orientado para cobrança em Câmara posterior.

30 Processos Comuns - Lembretes Compactar antes de importar para o sistema Quando da inserção de arquivos de comprovantes no Sistema da Câmara, não há a necessidade de compactar os documentos, o Sistema já realiza esta ação.

31 Processos Comuns - Lembretes Capítulo do MIN sobre Câmara de Compensação Nacional No MIN vigente o capítulo 17 refere-se à Câmara de Compensação Nacional, não sendo referência para a Câmara da Mercosul.

32 Processos Comuns - Lembretes É preciso identificar a Credora Singular quando a fatura que está sendo incluída a ela pertença. A identificação poderá ocorrer por digitação do número ou pela busca através da lupa. Para as Unimeds que possuem Prestadoras ou que são representadas por alguma Federação. Ex.: FMT e Singulares

33 Processos Comuns - Lembretes Quando a inclusão de fatura seja Crédito para sua própria Unimed e não para sua Prestadora/Filiada, basta deixar este campo em branco Obs.: O processo de identificação deve ser o mesmo quando da inclusão por envio de arquivo PTU.

34 Processos Comuns - Lembretes É preciso identificar a Sacada Singular quando a fatura que está sendo incluída a ela pertença. A identificação poderá ocorrer por digitação do número ou pela busca através da lupa.

35 Processos Comuns - Lembretes Agora é possível identificar o Código da Credora/Sacada Singular, facilitando a busca do arquivo no WebStart!

36 Nota Todas as informações apresentadas neste documento são de natureza fictícia, sem a intenção de divulgar ou prejudicar alguma Unimed aqui citada.

37 Departamento de Custo Assistenciais Unimed Mercosul Obrigado!