PROCEDIMENTO OPERACIONAL PADRÃO. GASOMETRIA ABL80 Flex

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Eliana Botelho Lobo
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1 GASOMETRIA ABL80 Flex 1 de 5 0. Situação de revisão: Situação Data Alteração Versão inicial Mudança na manutenção do aparelho de 2 dias por semana para todos os dias Revisão da planilha de manutenção Incluído novo equipamento Alteração na planilha de controle interno Inserção do kit BIORAD Exclusão do equipamento ABL Complemento das informações no item 6.4 Equipamentos e materiais, inclusão do item 6.5 Procedimento de coleta e inclusão no item 4 Referências. 1. Objetivo: Este procedimento descreve as etapas e critérios para realização de hemogasometria (venosa e arterial) no equipamento ABL80 - RADIOMETER. 2. Campo de Aplicação: Aplica-se ao setor técnico. 3. Responsabilidades: Técnicos em patologia clínica: Execução do procedimento. Bioquímicos: Execução do procedimento e avaliação/liberação dos resultados. 4. Referência: - PS Biossegurança - PS Coleta - HENRY, B. Jonh M.D. Diagnósticos Clínicos e Tratamento por Métodos Laboratoriais. 19ª edição. Ed. Manole, DASA: Manual de Coleta de Materiais Biologicos nos hospitais Privados. Versão IX, BRUNNER, Lilian Sholtis; SUDDARTH, Doris Smith. Tratado de Enfermagem Médico- cirúrgica. 9ed. Rio de Janeiro: Guanabara Koogan, Terminologia e Definições: ph logaritmo negativo da atividade do íon hidrogênio (potencial hidrogeniônico). pco 2 Tensão de dióxido de carbono po 2 - Tensão de oxigênio HCO 3 - Bicarbonato EB Excesso de bases Elaboração Alexsandra Afonseca Bioquímica Data: Revisão Ana Raíssa Mota dos Santos Gerente da Qualidade Data: Aprovação e Liberação Márcia Maria Mendes de Moraes Diretora do Laboratório Data:

2 2 de 5 so 2 - Saturação de oxigênio 6. Descrição: 6.1 Aplicação Clínica O equilíbrio ácido-básico se refere aos mecanismos fisiológicos que mantêm a concentração de hidrogênio dos líquidos corpóreos numa faixa compatível com a vida. Para manter o ph em limites favoráveis ao processo vital, o organismo lança mão de uma série de mecanismos bioquímicos, respostas compensatórias que ocorrem nos pulmões e nos rins os quais são os pivôs na excreção de ácidos do corpo. A partir destas informações reconhecem-se os desequilíbrios ácido-básicos, os quais estão associados ao desenvolvimento de disfunções de órgãos e sistemas. A gasometria mede as concentrações de oxigênio, a ventilação e o estado ácido-básico reconhecendo através de análises os distúrbios ácido-básicos. 6.2 Amostra Sangue total arterial ou venoso em seringa heparinizada. A estabilidade da amostra é de até 1 hora após a coleta se refrigerada de 2-8 C. 6.3 Controles, reagentes Kit de controle externo Controlab - Estável de 2 a 30 C Heparina 6.4 Equipamentos e materiais Gasômetro ABL 80 - RADIOMETER Homogeneizador hematológico Seringa Heparinizada Scalp ou agulha Swab de álcool para antissepsia Bolas de algodão estéril para compressão Fita microporosa para curativo 6.5 Procedimento de Coleta Antes de realizar a coleta, orientar o paciente previamente quanto aos detalhes do procedimento que realizaremos. A seringa utilizada devera ser previamente heparinizada com apenas 0,1 ml de heparina, uma vez que quantidades maiores alteram a Pco2. O paciente deve encontra-se idealmente sentado (com exceção dos acamados) e em repouso por pelo 10 minutos antes da realização da punção. Não se esqueça de higienizar as mãos de utilizar luvas para proteção pessoal e de realizar a antissepsia do local com álcool a 70%. Após confirmação do fluxo preservado da artéria. Utilizando nossos dedos como referenciais, devemos palpar a pulsação da artéria radial com o dedo indicador e o dedo médio., introduzimos a agulha no ângulo de 30. Puncionar a artéria e coletar 2,0 ml de sangue, realizando aspiração da seringa até que se alcance a artéria e o sangue preencha-a suficientemente. Retiramos as bolhas de ar existentes e homogeneizamos 3 a 4 vezes. A final da coleta, a compressão do local da punção por no mínimo 5 min é fundamental.

3 3 de Procedimento RADIOMETER ABL 80 Processar uma amostra Assegurar-se que o analisador está pronto para processar a amostra. A indicação Pronto está visível no canto superior esquerdo do equipamento representada por um semáforo na cor verde. Quando o semáforo estiver na cor amarela significa que será necessária a substituição de um cassete, cartucho ou solução nas próximas horas. Se a indicação estiver representada pela cor vermelha, deverá ser realizada a substituição imediata daquilo que o equipamento estiver solicitando. Selecionar Menu Análises aguardar processar Levantar a porta de entrada das amostras até nível das seringas; Introduzir a sonda na amostra; Apertar Aspirar; Retirar o dispositivo; Limpar a agulha com auxílio de papel e fechar a porta; Informação do paciente; Ex: Id. Amostra Nome Fo²% OK Aguardar a análise da amostra e impressão do resultado. Digitar a observação no nome: NOTA OK OBS: Se necessário calibração o próprio equipamento solicita. Calibração do Equipamento Aperte a tecla MENU e selecione CALIBRAÇÃO 2 PONTOS. Manutenção do Equipamento Não é necessário realizar a manutenção do equipamento, pois seus esgotos são descartáveis. Trocas dos dispositivos do equipamento Para substituição do papel térmico, troca de cartucho solução, sensor cassete e instalação dos dispositivos no equipamento o passo a passo está disponível em vídeo no próprio equipamento. Para acessar os vídeos siga os passos:

4 4 de 5 TUTORIAIS SELECIONAR O VÍDEO DESEJADO Renomear Pacientes Se desejar modificar FO2, código, nome entre outros seguir os seguintes passos: Selecionar a pasta REGISTRO DE DADOS PASTA DE PACIENTES SELECIONAR O PACIENTE QUE DESEJA MODIFICAR CLICAR EM PACIENTE (parte inferior esquerda) (aparecerá o resultado do paciente) CLICAR NO LÁPIS (realizar as alterações necessárias) CLICAR OK. Para imprimir os dados atualizados pressionar o ícone impressora (lado inferior esquerdo do aparelho). Impressão de relatório Seguir o passo a passo: MENU DADOS INFORMAÇÃO DO SISTEMA (escolher o link) ex: CARTUCHO DE SOLUÇÕES IMPRIMIR. Controle interno Incluso no kit de reagentes do equipamento, processado três ao dia com intervalos de 8/8 horas. Sempre que algum dos parâmetros sair do intervalo esperado, o equipamento vai sinalizar o parâmetro com inadequação e não liberará o mesmo no resultado. Nestes casos, tomar ações corretivas como: verificação dos dispositivos (instalação, validade, etc), solicitar calibrações e em última estância contactar assistência técnica. Para visualização dos resultados e gráficos do controle interno: MENU DADOS REGISTROS CICLO QC. 6.7 Cálculo: NA 6.8 Valores de referência: ARTERIAL VENOSO PH 7,35 7,45 7,32 7,42 PCO mmhg mmhg PO2 Recém Nascido mmhg Adulto mmhg mmhg Acima de 65 anos mmhg HCO mmol/l mmol/l tco mmol/l mmol/l EB (vt) - 2 A + 3 O2SAT % 95 a 99 % 6.9 Limitações do Método: NA

5 5 de 5 7. Registros: Identificação do registro da Qualidade Formulário de controle Interno Formulário de manutenção Responsável pela coleta Auxiliar de laboratório Supervisora do setor técnico Acesso Indexação Meio de Forma de Armazenamento ativo Retenção Inativo Ordem Cronológica Físico Pasta 5 anos Ordem Físico Pasta cronológica Disposição Doação para reciclagem 8. Anexos Não aplicável.

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