Ter material e equipamentos em condições adequadas de uso para realização do procedimento anestésico em exames diagnósticos.

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1 EXAMES DIAGNÓSTICOS EM PACIENTES PEDIATRICOS - HOSPITAL SINO- BRASILEIRO 1. FINALIDADE Ter material e equipamentos em condições adequadas de uso para realização do procedimento anestésico em exames diagnósticos. 2. ABRANGÊNCIA Anestesiologia, Pediatria, Imagem, enfermagem 3. EXECUTANTES Anestesiologia, SADT, Enfermagem e Equipes Médicas. 4. DESCRIÇÃO 4.1 Documentos, Equipamentos, Materiais e Medicamentos Necessários Documentos Termo de consentimento de anestesia e sedação; Questionário de avaliação pré-anestésica; Ficha de anestesia; Ficha de recuperação anestésica (formulário da alta do médico anestesiologista e pelo enfermeiro) Equipamentos Aparelho de anestesia ligado a rede de gases com alarme de desconexão traqueal; Oxigênio e ar comprimido em rede com redutores de pressão; Fluxômetros de parede e conexões adequadas (2 saídas independentes de oxigênio); Kit de intubação completo com laringoscópio, balão adulto e infantil, máscara adulto e infantil, tubo endotraqueal e máscara laríngea; Cânula de Guedel (tamanhos adulto e infantil); Cardioscópio; Oxímetro de pulso; Aparelho de medição de pressão arterial; Estetoscópio; Protocolos e Política de Qualidade CMA Página 1

2 Aspiradores elétrico ou a vácuo; Capnógrafo ou analisador de gases; Carrinho de emergência com desfibrilador, medicações, e todos os equipamentos apropriados para pacientes adultos, pediátricos e neonatos; Dispositivos de marcapasso transcutâneo Materiais Seringas; Agulhas; Luvas; Eletrodos para cardioscópio; Filtros respiratórios; Cateteres intravenosos; Sondas de aspiração e torneiras de 3 vias; Equipo de soro; Tubos extensores Medicamentos Drogas anestésicas de uso clínico geral; Drogas anestésicas controladas. Nota: A dispensação de psicotrópicos e medicações controladas devem ser realizadas pelo farmacéutico, e elas devem ser guardadas trancadas no setor, sob responsabilidade compartilhada da farmácia e enfermagem. 4.2 Paciente Internado Antes da realização do procedimento sob anestesia é necessário verificar a viabilidade da realização do procedimento sem anestesia. Para tanto faz-se necessária a presença de um responsável, para que o mesmo possa acalmar a criança com ou sem a necessidade de prescrição de medicações (a critério do médico responsável pelo paciente) Em caso de falha de realização do procedimento, se estiver indicado a sua realização sob anestesia, a enfermagem irá proceder a entrega e orientação no preenchimento do questionário de avaliação pré-anestésica para o responsável. O jejum deve ser prescrito conforme orientação descrita no item Protocolos e Política de Qualidade CMA Página 2

3 O serviço de anestesia deve ser avisado sobre o agendamento do exame (dois primeiros horários da manhã do dia seguinte) e o anestesiologista realizará a avaliação pré anestésica do paciente, solicitando reserva de UTI conforme Protocolo do Centro Cirúrgico de Indicação de UTI Prescrição do jejum Líquidos sem resíduos (água e chá) 2 horas; Leite materno 4 horas; Leite (fórmula infantil) e leite não humano 6 horas; Sólidos 8 horas No momento do exame, avisar o anestesiologista escalado para os exames de diagnósticos da chegada do paciente. Nota: Antes do procedimento conferir se a avaliação pré-anestésica e termo de consentimento do procedimento anestésico estão devidamentes preenchidos Checagem dos equipamentos pelo anestesiologista Aparelho de anestesia ligado a rede de gases; Conexões; Respirador e seu alarme de desconexão; Rede de vácuo ou aspirador; Monitores (cardioscópio, oxímetro, capnógrafo ou analisador de gases e aparelho de P.A) Checagem do material pelo anestesiologista: Material de intubação (laringoscópio, balão adulto e infantil, máscara facial adulto e infantil, sondas de intubação e máscara laríngea) Checagem da medicação pelo anestesiologista Drogas anestésicas de uso clínico; Drogas anestésicas controladas; Admissão do paciente na sala de exames: Identificar o paciente e realizar o check list em conjunto com a enfermagem Confirmar exame proposto; Efetuar monitorização com alarmes informativos das alterações nos Protocolos e Política de Qualidade CMA Página 3

4 parâmetros pré estabelecidos pelo anestesiologista; Acesso venoso; Escolha da técnica anestésica adequada; Orientar no posicionamento do paciente; Controlar os sinais vitais durante o ato anestésico; Finalizar o procedimento e transcrever o ato anestésico na ficha de anestesia; Encaminhar o paciente para a Recuperação Pós Anestésica do Centro Cirúrgico ou UTI, monitorizado e acompanhado pelo anestesiologista, enfermeiro, técnico de enfermagem e fisioterapeuta de acordo com o Protocolo Institucional de Transporte Intra-hospitalar de pacientes. Torpedo de oxigênio, materiais de via aérea e de transporte devem estar disponíveis no setor. 4.3 Rotina nos Pacientes da UTI Segue, em princípio, os mesmos passos dos itens em diante O anestesiologista irá realizar o transporte da UTI para o setor de exame, após passagem de caso de médico para médico à beira leito Solicitar à enfermagem os equipamentos e materiais necessários para o transporte do paciente. O transporte deve ser realizado de acordo com o Protocolo Institucional de Transporte Intra-hospitalar de pacientes Ao final do exame, retornar o paciente à UTI O médico anestesiologista passa o caso para o intensivista, sobre o estado atual do paciente pós exame. Nota:Transferência interna - todo o transporte deve ser anotado em ficha de anestesia, quanto às condições de transporte, sinais vitais, intercorrências e médico que recebeu o paciente na unidade de destino. 4.4 Rotina dos Procedimentos Fora do Agendamento Informar imediatamente o anestesiologista escalado para os exames diagnósticos, seguindo orientação de localização do item 7.; Definir em conjunto com o anestesiologista o horário que será feito o exame Protocolos e Política de Qualidade CMA Página 4

5 e seguir sequência do item ao Considerações Os exames marcados fora do agendamento (urgência e emergência) serão analisados caso a caso, devendo sempre serem comunicados com antecedência ao anestesiologista para que, em comum acordo, possa ser definido o melhor horário para realização dos mesmos. A equipe de anestesia será responsável somente pelos exames de pacientes a serem submetidos ao ato anestésico, não realizando transporte de pacientes acordados cooperativos ou já intubados. O não cumprimento do disposto acima pode acarretar reagendamento do procedimento sob anestesia. 5. ORIENTAÇÕES AOS PACIENTES / CLIENTES Orientações sobre complicações relacionadas a anestesia e recomendações específicas, mediante caso clínico, serão realizadas durante avaliação préanestésica. Para pacientes ambulatoriais, será realizada orientação aos pais em relação à introdução da alimentação após anestesia e demais cuidados com a criança nas primeiras horas. 6. RISCOS RELACIONADOS E AÇÕES PREVENTIVAS Os riscos relacionados ao procedimento anestésico estão relacionados à via aérea e tempo de jejum. Todas as recomendações e matérias necessários para segurança do paciente estão descritos neste protocolo e são necessários para realização do exame diagnóstico sob anestesia OBSERVAÇÕES 7.1 A localização do anestesista escalado para exames de diagnósticos devem ser realizada através do ramal 329 (diariamente), caso o ramal esteja indisponível, a unidade requisitante deverá ligar ao Centro Cirúrgico contatando diretamente o coordenador ou outro anestesiologista que deverá providenciar o Protocolos e Política de Qualidade CMA Página 5

6 atendimento. 7.2 Todos os protocolos citados neste documento estão disponibilizados para visualização na ferrametna de documentos SoulMV-Sistema Estratégico. 7. HISTÓRICO DAS REVISÕES VERSÃO DESCRIÇÃO SUMÁRIA DATA RESPONSÁVEL 00 Elaboração 04/10/2017 Setor: Anestesiologia Nome: Bruno Barone Protocolos e Política de Qualidade CMA Página 6

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