Procedimento Operacional Padrão Verificação dos Sinais Vitais POP_ENF_006

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1 Procedimento Operacional Padrão Verificação dos Sinais Vitais

2 PÁGINA: 2 de OBJETIVO Este POP tem como objetivo definir os procedimentos para a Verificação dos Sinais Vitais: Pulso, Temperatura, Frequência Respiratória, Saturação de Oxigênio e Pressão Arterial. 2. RESPONSÁVEIS Todos os profissionais de enfermagem. 3. CAMPO DE APLICAÇÃO Centro Cirúrgico; Postos de Enfermagem UTI; Hemodinâmica; Pronto Atendimento; Sala de Observação.. 4. RESULTADOS ESPERADOS: Verificação precisa dos Sinais Vitais, obtendo valores fidedignos para embasamento das ações de enfermagem e condutas médicas 5. DOCUMENTOS NECESSÁRIOS Protocolo de higienização das mãos do Hospital Unimed Teresina; Manual de normas e rotinas do centro cirúrgico do Hospital Unimed Teresina. 6. MATERIAL NECESSÁRIO: - Luvas de procedimento não-estéril; - Termômetro; - Álcool a 70%; - Algodão ou gaze; - Estetoscópio; - Esfignomanômetro; - Relógio com ponteiros de segundos; - Oxímetro de pulso; - Equipamentos de proteção individual. 7. CUIDADOS ESPECIAIS Repetir a aferição dos SSVV em caso de valores considerados fora do padrão de normalidade (anexo).

3 PÁGINA: 3 de ATIVIDADES Responsável Equipe de Enfermagem Descrição das Atividades Higienizar as mãos conforme POP CCIH...; Reunir o material; Identificar o paciente; Explicar o procedimento ao paciente. 8.1 Afericação da Temperatura Axilar Realizar desinfecção do termômetro com álcool a 70%; Secar a axila do cliente se necessário; Colocar o bulbo do termômetro na axila do cliente; Manter o termômetro de 3 a 5 minutos ou até que o equipamento emita o sinal sonoro; Realizar a leitura da temperatura; Realizar a desinfecção do termômetro com álcool a 70% e guarda-lo em local adequado. 8.2 Aferição do Pulso Com os dois dedos médios da mão, localizar a artéria escolhida (radial, braquial, carótida, femoral, pediosa); Não pressionar o local da artéria, apenas apoiar os dedos e senti-la; Contar o pulso durante 1 minuto; Comunicar em casos de anormalidades como: arritmias, taquicardia, bradicardia, entre outras; Se necessário, verificar a frequência apical com estetoscópio posicionado acima do ápice do coração. 8.3 Aferição da Pressão Arterial Realizar desinfecção com álcool a 70% do estetoscópio e esfignomanômetro; Explicar o procedimento ao cliente; Escolher o manguito adequado ao braço do cliente e posicionálo, cerca de 2 a 3 cm acima da fossa antecubital, centralizando a bolsa de borracha sobre a artéria braquial; Expor o braço para colocar o manguito; Posicionar o braço na altura do coração, com a palma da mão voltada para cima e o cotovelo levemente fletido; Palpar o pulso radial e inflar o manguito até o seu desaparecimento para estimativa da pressão sistólica; Posicionar a campânula do estetoscópio suavemente sobre a artéria braquial, na fossa antecubital, evitando compressão excessiva; Proceder a deflação, com velocidade constante. Após identificação do som que determinou a pressão sistólica, aumentar a velocidade para evitar a congestão venosa er desconforto para o cliente; Determinar a pressão diastólica no desaparecimento do som. Auscultar cerca de 20 a 30mmhg abaixo do último som para confirmar seu desaparecimento e depois proceder à deflação rápida e completa;

4 PÁGINA: 4 de 11 Registrar os valores das pressões sistólica e diastólica; 8.4 Aferição da Frequência Respitatória Contar durante 1 minuto os movimentos respiratórios; Comunicar em caso de eventuais anormalidades tais como: assimetria, taquipnéia, apnéia, bradipnéia, entre outras. 8.5 Aferição da Saturação Periférica de Oxigênio Realizar a desinfecção com álcool a 70% do sensor do oxímetro de pulso; Remover esmaltes de unhas, se for necessário; Instalar oxímetro de pulso em extremidade; Realizar a leitura; Retirar o sensor; Realizar a desinfecção com álcool a 70% do sensor do oxímetro de pulso; Comunicar em caso de eventuais anormalidade. 9. AÇÕES DE NÃO CONFORMIDADE NÃO CONFORMIDADE Ausência ou defeito de algum material necessário para a verificação dos SSVV. AÇÃO RECOMENDADA Comunicar a Enfermeira para providenciar o material e proceder com a notificação. 10. INDICADORES: % de falhas relacionadas ao aparelho no período x 100 Total de procedimentos no período % de falhas relacionadas a técnica no período x 100 Total de procedimentos no período 11. REFERÊNCIAS:

5 PÁGINA: 5 de ALTERAÇÕES Data Ítem Revisão Responsável