Pressão Arterial Invasiva

Transcrição

1 Hospital de Clínicas da Universidade Federal do Triângulo Mineiro Serviço de Educação em Enfermagem Pressão Arterial Invasiva Renata Afonso Barcelos 2016

2 Definição Método de medida realizado por um cateter introduzido na artéria, o qual é conectado em uma coluna líquida. A medida da pressão é obtida por um transdutor de pressão. _puncao_arterial.pdf ster_puncao_arterial.pdf puncao_arterial.pdf

3 Indicação Pacientes graves com uso de drogas vasoativas e/ ou coletas frequentes de sangue arterial.

4 Contra indicações Ausência de pulso Coagulopatias Aterosclerose avançada Fenômeno de Raynaud Tromboangeíte obliterante / Buerger

5 Finalidade Mensuração acurada, frequente e contínua; Reconhecer problemas em tempo hábil; Retirada frequente de sangue; Remoção rápida do volume sanguíneo, em situações de sobrecarga volêmica. Prevenir Avaliar Agir

6 Como... Circuito extra arterial; Solução fisiológica heparinizada; Eletromanômetro (Strain- Gauge). 250 ml SF 0,9% 0,5 ml de heparina _arterial.pdf _arterial.pdf

7 Como... A onda de pressão é captada pelo diafragma do transdutor, que transforma o impulso mecânico em elétrico, esse é amplificado por um monitor eletrônico. Medida: mmhg Calibração do aparelho lypage=flypage.tpl&product_id=58&category_id=18&option=com_virtuemar

8 Quem pode puncionar RESOLUÇÃO COFEN Nº 390/2011 Normatiza a execução, pelo enfermeiro, da punção arterial tanto para fins de gasometria como para monitorização de pressão arterial invasiva. Art. 1º No âmbito da equipe de Enfermagem, a punção arterial tanto para fins de gasometria como para monitorização da pressão arterial invasiva é um procedimento privativo do Enfermeiro, observadas as disposições legais da profissão. Parágrafo único O Enfermeiro deverá estar dotado dos conhecimentos, competências e habilidades que garantam rigor técnico-científico ao procedimento, atentando para a capacitação contínua necessária à sua realização.

9 Locais de inserção Qualquer vaso periférico pode ser puncionado pelo enfermeiro

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11 Locais de inserção quimica Evitar: Potencial riscos de complicações tromboembólicas

12 Técnicas de punção Técnica sobre a agulha Técnica sobre o fio

13 Passo 1 - TESTE DE ALLEN

14 Passo 2

15 oster_puncao_arterial.pdf oster_puncao_arterial.pdf

16 Passo 3 Nivelar o eletromanômetro na altura da linha axilar média Posicionamento do membro

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18 Passo 4 Lavagem das mãos (degermação) Paramentação Assepsia do Local circular de dentro para fora

19 Passo 5 Punção propriamente dita Ângulo - artéria radial: 30 a 45 Conectar transdutor ster_puncao_arterial.pdf Avaliar presença de ondas no monitor Zerar Calibrar Checar pressão arterial Fixar

20 Característica da curva Pressão arterial normal possui: Anacrótico: ejeção do sangue pressão sistólica Dicrótico: diástole e nó dicrótico fechamento da valva aórtica Arritimias Hipotensão Doenças da valva aórtica Pericardite Hematomas Trombos Impactação da ponta

21 Assistência de Enfermagem Fixação segura (troca a cada 24 horas) Irrigação contínua 300mmHg de solução salina heparinizada Avaliação da inserção diariamente Tempo de exposição Remoção Avaliar a curva

22 Complicações Comprometimento vascular Desconexão Injeções de drogas Infecção Lesão nervosa Necrose e gangrena Embolias

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