TÍTULO: CUIDADOS DE ENFERMAGEM NA PREVENÇÃO DE COMPLICAÇÕES COM PICC INSTITUIÇÃO: CENTRO UNIVERSITÁRIO DAS FACULDADES METROPOLITANAS UNIDAS

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1 16 TÍTULO: CUIDADOS DE ENFERMAGEM NA PREVENÇÃO DE COMPLICAÇÕES COM PICC CATEGORIA: EM ANDAMENTO ÁREA: CIÊNCIAS BIOLÓGICAS E SAÚDE SUBÁREA: ENFERMAGEM INSTITUIÇÃO: CENTRO UNIVERSITÁRIO DAS FACULDADES METROPOLITANAS UNIDAS AUTOR(ES): AMANDA SANTOS DE LIMA ORIENTADOR(ES): PROFª. DRA. ROSE MEIRE IMANICHI FUGITA

2 1 1. RESUMO O Cateter Central de Inserção Periférica (PICC) é um dispositivo venoso para infusão de medicamentos e seu manejo inadequado pode resultar em complicações, comprometendo a terapêutica do paciente. Este estudo, utilizando o método da pesquisa bibliográfica, visa investigar os cuidados de enfermagem relacionados ao PICC para subsidiar a equipe de enfermagem na assistência segura aos pacientes. 2. INTRODUÇÃO O PICC é um dispositivo intravenoso central longo, confeccionado com materiais radiopacos, que pode ser inserido através de uma veia periférica e posicionado na veia cava superior ou inferior (BAGGIO et al, 2010). Este dispositivo permite melhora da terapêutica e, consequentemente, maior adesão ao tratamento em clientes hospitalizados por um longo período. Estes pacientes, muitas vezes, não apresentam condições viáveis para que haja punções venosas periféricas devido às suas condições clínicas e há a necessidade de acesso para possibilitar infusões de drogas irritantes por períodos prolongados (SECOLI, 2007). O enfermeiro deve promover os cuidados necessários à terapêutica do paciente, quanto à segurança e a eficácia da terapia intravenosa. Por este motivo se faz necessário o conhecimento dos cuidados para manutenção de cateteres e infusões, conforme protocolos institucionais (PEDREIRA, 2009). Na prática profissional, verificamos que os cuidados inadequados no manejo do PICC podem resultar em diversas complicações, comprometendo o seu uso na terapêutica do paciente. Neste sentido, este estudo, visa investigar os cuidados com o cateter de PICC para subsidiar a equipe de enfermagem na prevenção de complicações e imperícias relacionadas à este dispositivo. 3. OBJETIVO Descrever cuidados de enfermagem na prevenção de complicações com Cateter de Inserção Periférica (PICC). 4. METODOLOGIA Neste estudo foi utilizado o método da pesquisa bibliográfica investigando artigos científicos publicados no período de 2004 a As fontes de pesquisa foram: BVS

3 2 (Biblioteca virtual de saúde) e as bases de dados virtuais SCIELO e DEDALUS. Foram investigadas as palavras chave: PICC; complicações; cuidados preventivos; assistência de enfermagem. 5. DESENVOLVIMENTO Os profissionais deverão atentar se a riscos envolvidos na utilização deste dispositivo pois poderá ocorrer complicações na inserção, na implantação enquanto o cateter percorre o trajeto venoso, durante a sua manutenção e a remoção. (CAMARA; TAVARES; CHAVES, 2007). Assim, alguns fatores podem resultar em obstrução do cateter, como: presença de trombos sanguinolentos (PETTIT, 2007; apud FRANCESCHI, 2010;). precipitação de drogas, incompatibilidade medicamentosa, com a formação de cristais intralúmen (FREITAS, 2009); policitemia, plaquetopenia e coagulopatias (PEZZI, 2004; CAMARGO, 2007; CHAVES et al, 2008). A ruptura do cateter é a ocorrência de quebra ou orifício no mesmo (COSTA et al., 2012). Pode ocorrer devido ao manuseio inadequado do dispositivo, sobretudo o de silicone, e os de pequeno calibre, devido à sua fragilidade (SECOLI, 2007). A infecção relacionada à contaminação de cateteres venosos centrais pode acontecer através da invasão direta dos microorganismos existentes na pele e no local de inserção do cateter, por manipulação inadequada de soluções parenterais, das conexões do cateter ou contaminação endógena (FRANCESCHI, 2010). 6. RESULTADOS PRELIMINARES Os cuidados de enfermagem preventivos no uso do PICC, serão descritos segundo as principais complicações relacionadas ao cateter. 6.1 Risco de obstrução : Lavar o cateter com flush adequado, com 10 a 20 ml de SF 0,9%, utilizando a técnica pulsátil (FARJO, 2004 apud SECOLI, 2007). Lavar o cateter com solução anticoagulante ou agentes fibrinolíticos, como baixas doses de heparina ou varfarina para prevenir a formação do coágulo (VENDRAMIN, 2005; SECOLI, 2006; SECOLI, 2007). Evitar coleta de sangue frequentes, com cateteres de diâmetro menor que 3.8 French, devido formação de coágulos (GORSKI, 2004; apud SECOLI, 2007). 6.2 Risco de ruptura:

4 3 Não utilizar seringas de calibre menor que 10 ml (GORSKI, 2004; apud SECOLI, 2007). Evitar a desobstrução do cateter, devido à alta possibilidade de ruptura. (FETZER, 2004; MANNING, 2004; CAMARGO, 2008). 6.3 Risco de Infecção: Recomenda se o uso de filtros antibacterianos durante a infusão, a minimização do tempo da terapia com nutrição parenteral, uso de adaptadores que permitem o acesso sem abertura do cateter e o sítio de inserção ocluído com curativo estéril (SECOLI, 2007). Lavagem adequada das mãos, antes e após manusear o cateter de PICC, e desinfecção dos seus injetores (CAMARGO, 2008). 7. FONTES CONSULTADAS BAGGIO, M. A. et al. Cateter Central de Inserção Periférica: descrição da utilização em UTI neonatal e pediátrica. Rev. Gaúcha de Enfermagem. v.31, n.1, p.70 76, CAMARA, S. M. C.; TAVARES, T. J. L.; CHAVES, E. M. C. Cateter venoso de inserção periférica: analise do uso em recém nascido de uma unidade de unidade neonatal pública em fortaleza. Revista Rene, v. 8, n. 1, p. 7 32, jan abr CAMARGO, P. P. Procedimento de inserção, manutenção e remoção do cateter central de inserção periférica em neonatos. 2007, 164 f. Tese (Mestrado em enfermagem) Escola de enfermagem da Universidade de São Paulo, São Paulo, COSTA, P. et al. Prevalência e motivo de remoção não eletiva do cateter central de inserção periférica em neonatos. Rev. Gaúcha Enferm., v. 33, n.3, p , set CHAVES, E. M. C. E. A. Cateter central de inserção periférica: protocolo para recém nascidos. Revista Nursing, v. 11, n. 120, p , maio FRANCESCHI, A. T.; CUNHA, M. L. C. Eventos adversos relacionados ao uso de cateteres venosos centrais em recém nascidos hospitalizados. Rev. Latino Am. Enfermagem, v. 02, n. 18 p , mar abr 2010.

5 4 FREITAS, E. M; NUNES, Z. B; O enfermeiro na práxis de cateter central de inserção periférica em neonato. Rev. Mineira de Enfermagem, v. 13. n.2, p , dez jul MOTTA, P. N. et al. Cateter central de inserção periférica: o papel da enfermagem na sua utilização em neonatologia. HU Revista, v.37, n.2, p , abr jun PEDREIRA, M. L. G. Práticas de enfermagem baseadas em evidências para promover a segurança do paciente. Acta Paulista de enfermagem, São Paulo, v. 22, n. Especial, p , 2009.