Especialidades Pediátricas

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1 3º Processo Seletivo para Ingresso nos Programas de Residência Médica Especialidades Pediátricas

2 1) Paciente, 1 ano de idade, apresentando febre alta há três dias, evolui com pápulas que se inicia no tronco e, posteriormente, para pescoço e braço, desaparecendo em 24 a 48 horas. Gânglios occipitais aumentandos. Qual a HIPÓTESE DIAGNÓSTICA? a) Mononucleose. b) Sarampo. c) Escarlatina. d) Enterovirose. e) Exantema súbito. 2) São critérios de elegibilidade para a permanência do bebê na segunda etapa do método canguru, EXCETO: a) Peso mínimo de 1600g. b) Estabilidade clínica. c) Nutrição enteral plena. d) Acompanhar evolução clínica e peso diário. e) Desejo da mãe de participar, disponibilidade de tempo e de rede social de apoio. 3) São objetivos do método canguru, EXCETO: a) Aumento o vínculo afetivo mãe-filho. b) Manter o RN mais tempo fora da incubadora. c) Promover melhor controle térmico. d) Reduzir infecção hospitalar. e) Estimular o aleitamento materno. 4) Recém-nascido, prematuro de 36 semanas, ao exame físico inicial com macroglossia e onfalocele de 4cm de diâmetro. Com 24 horas de vida começou a evoluir com hipoglicemia de difícil controle necessitando uso de corticoterapia. A hipótese diagnóstica MAIS PROVÁVEL é de síndrome de: a) Beckwith-Wiedemann. b) Edwards. c) Moebius. d) Alagille. e) S. Down 5) Recém-nascido pré-termo, 35 semanas de idade gestacional, assintomático com suspeita de sepse neonatal. Mãe é portadora de estreptococcus do grupo B e apresentou febre antes do parto. Qual a MELHOR CONDUTA? a) Solicitar hemograma e proteína C reativa. Aguardar exames para introduzir antibióticos. b) Solicitar hemograma, proteína C reativa e hemocultura. Iniciar antibioticoterapia. c) Solicitar hemograma, proteína C reativa, urina I, urocultura, hemocultura e colher LCR. Iniciar antibioticoterapia. d) Não colher exames. Observar por 24 horas. e) Iniciar antibioticoterapia imediatamente. 6) Recém-nascido de termo, pesando 4.090g, com 6 horas de vida, apresentando-se gemente e com tremores de extremidades. Glicoteste com fita com resultado de 24mg/dL. A MELHOR CONDUTA é: a) Fazer push de glicose 10%, 2 ml/kg e em seguida instalar VIG de 6mg/kg/min. b) Instalar VIG de 4mg/kg/min e controle com glicoteste com fita. c) Fazer push de glicose 25%, 2mL/kg e em seguida instalar VIG de 6 a 8mg/kg/min. d) Apenas observar a evolução. e) Aleitamento materno exclusivo e acompanhar parâmetros clínicos. 7) No período neonatal apresentam MAIOR RISCO para o aparecimento de hipoglicemia os recém-nascidos: a) Filhos de mães diabéticas, cardiopatas, com distúrbios de homeostase do potássio. b) Portadores de distúrbios da homeostase do cálcio, potássio e magnésio. c) Filhos de mães portadoras de HIV, prematuros, grandes para a idade gestacional. d) Prematuros, pequenos para a idade gestacional, filhos de mãe diabética. e) RN sindrômicos, grandes para a idade gestacional e asfíxicos. 8) O palivizumabe é: a) Anticorpo policlonal específico contra vírus sincicial respiratório. b) Vacina contra vírus sincicial respiratório. c) Anticorpo monoclonal específico contra vírus sincicial respiratório. d) Anticorpo inespecífico contra vírus sincicial respiratório. e) Vacina contra adenovírus e vírus sincicial respiratório. 9) Recém-nascido, sexo feminino, em aleitamento materno exclusivo. No segundo dia de vida, sua mãe refere urina avermelhada que manchou a fralda. O neonatologista notou uma mancha alaranjada e seca na fralda. O RN encontra-se, ao exame físico, em bom estado geral, hidratado, ictérico zona I leve, afebril, eupneico. Demais achados do exame físico sem alterações. A MELHOR CONDUTA para o caso é: a) Apenas orientar a mãe que se trata de cristais de urato. b) Colher urina I e urocultura por saco coletor. c) Colher urina I e urocultura por punção supra-púbica. d) Colher urina I, urocultura e hemograma. e) Colocar o RN em fototerapia. Página 2

3 10) O exame diagnóstico PADRÃO OURO para investigar a causa de colestase neonatal é a) Punção biópsia de fígado. b) Colangiografia retrógada. c) Ultrassonografia de fígado e vias biliares. d) Sorologias para TORSCH. e) Dosagem de gama GT, fosfatase alcalina e BTF. 11) Todos os fatores de risco abaixo aumentam os riscos de desenvolvimento de hiperbilirrubinemia significante no RN, EXCETO: a) Descendência asiática. b) Doença hemolítica. c) Icterícia precoce. d) Idade gestacional entre 35 e 36 semanas. e) Aleitamento materno exclusivo. 12) Todos os exames devem ser realizados na triagem do RN ictérico nas primeiras 24 horas de vida, EXCETO: a) Morfologia de hemácias, reticulócitos e esferócitos. b) Dosagem sérica de bilirrubinas totais e frações. c) Hemoglobina e hematócrito. d) Ultrassom de fontanela. e) Dosagem sanguínea quantitativa de glicose- 6-fosfato desidrogenase. 13) O aleitamento materno está CONTRAINDICADO em nutrizes portadoras de: a) Hepatites A ou C. b) Hepatites B ou C. c) Hepatite C ou HTLV2. d) HIV ou Hepatite B. e) HTLV 1 ou HIV. 14) Os seguintes agentes estão associados a infecções congênitas, EXCETO: a) Influenza. b) Rotavírus. c) Herpes simples. d) Vírus da Rubéola. e) Toxoplasma gondii. 15) Paciente, sexo feminino, negra, 1 semana de idade, aparece pela primeira vez ao consultório médico com uma lesão arroxeada grande, razoavelmente bem definida nas nádegas, bilateralmente. A lesão não é tem massa palpável, nem é quente ou dolorosa. A mãe nega trauma e diz que a lesão está presente desde o nascimento. O diagnóstico MAIS PROVÁVEL nesta criança é: a) Abuso infantil. b) Necrose gordurosa de subcutâneo. c) Mancha mongólica. d) Deficiência de Vitamina K. e) Hemangioma. 16) No período neonatal, qual dos sinais a seguir é o MENOS COMUM de meningite? a) Vômito. b) Hipotermia. c) Letargia. d) Rigidez de nuca. e) Convulsão. 17) Paciente, sexo feminino, nascida por parto cesário, com 38 semanas de idade gestacional, pesando 3320g, é reavaliada no 3º dia de vida. Está ativa, sugando bem o seio materno. Apresenta icterícia até zona IV, fígado a 2cm do rebordo costal direito. Mãe com tipagem sanguínea A, Rh negativo. RN é O, Rh positivo e coombs direto e indireto negativos. Qual o diagnóstico MAIS PROVÁVEL dessa icterícia? a) Isoimunização Rh. b) Isoimunização ABO. c) Hipotireodismo congênito. d) Sepse Neonatal. e) Icterícia associada ao aleitamento materno. 18) Qual a causa metabólica de convulsão MAIS FREQUENTE no recém-nascido? a) Erro inato do metabolismo. b) Hipercalemia. c) Hiponatremia. d) Hiperamonemia. e) Hipoglicemia. 19) O fármaco de eleição para a ABORDAGEM INICIAL da convulsão no período neonatal é: a) Diazepam. b) Fenobarbital. c) Tiopental. d) Fenitoína. e) Ácido Valpróico. Página 3

4 20) Recém-nascido de parto normal, a termo, bolsa rota no ato, realizado clampeamento tardio do cordão, Apgar 8 e 9, com 8h de vida, glicemia = 60mg/dL, apresenta-se pletórico e com hematócrito = 68%. Qual o PROVÁVEL diagnóstico? a) Icterícia neonatal. b) Hipoglicemia. c) Policitemia. d) Anemia. e) Anóxia neonatal. 21) De acordo com calendário nacional de vacina, assinale a CORRETA: a) Em 2017, o Ministério da Saúde passa a disponibilizar a vacina HPV quadrivalente para a população masculina menor de 10 anos de idade. b) Duas doses de vacina tríplice viral serão oferecidas para pessoas até 19 anos de idade. c) A vacina da hepatite A está disponível apenas na rede privada. Enquanto hepatite B está disponível no SUS para qualquer idade. d) A vacina de febre amarela pode ser feita em gestantes em regiões endêmicas. e) Em 2017, o Ministério da Saúde passa a disponibilizar a vacina meningocócica C conjugada para adolescentes de 12 a 13 anos de idade. 22) Em relação aos marcos do desenvolvimento, das funções fisiológicas e comportamentais da criança, assinale a alternativa CORRETA: a) A maior parte dos traços de desenvolvimento da criança é decorrente somente de fatores genéticos. b) A rotina para um sono tranquilo deve ser estabelecida somente nas crianças maiores de 2 anos de idade. c) Em torno de 1 ano, o bebê deve estar andando para seu desenvolvimento ser considerado normal. d) O processo de desfralde normal ocorre entre 18 e 36 meses. e) A manifestação de dificuldades no desenvolvimento é idêntica em todas as crianças. 23) Sobre aleitamento materno, assinale a alternativa INCORRETO: a) Não é necessário limpar os mamilos antes das mamadas. Banho diário e uso de um sutiã limpo são suficientes. b) O aleitamento materno não interfere no desenvolvimento da cavidade bucal. c) O aleitamento materno exclusivo reduz o risco de asma e de sibilos recorrentes. d) O aleitamento não é recomendado para criança portadora de galactosemia, doença do xarope de bordo e fenilcetonúria. e) Diminuição do risco de hipertensão, colesterol alto, obesidade e diabetes. 24) Sobre anemia na infância, assinale a alternativa CORRETA: a) Entre 5 e 11 anos de idade, a anemia é definida com hemoglobina abaixo de 11,5 g/dl. b) Entre 6 e 59 meses, a anemia é definida com hemoglobina abaixo de 10g/dL. c) Entre 12 e 14 anos de idade, a anemia é definida com hemoglobina abaixo de 11,5 g/dl. d) Em menores de 6 meses, níveis de hemoglobina menores que 9g/dL não devem gerar preocupação, pois pode tratarse do que chamamos de anemia fisiológica. e) Em qualquer idade, a anemia é definida com hemoglobina abaixo de 12g/dL. 25) Dentre os sinais de alerta para imunodeficiência primária na infância, assinale a alternativa que contém apenas corretas: a) Duas ou mais pneumonias no último ano e/ou quatro ou mais novas IVAS no último ano. b) Estomatite de repetição ou monilíase por mais de 2 meses. c) Piodermites de repetição, ectima. d) Efeito adverso às vacinas de vírus vivos atenuados e/ou infecção por germes oportunistas. e) As alternativas B e D estão corretas. Página 4

5 26) Em relação à definição de hipertensão arterial sistêmica (HAS) na infância, assinale a alternativa CORRETA: a) Pressão arterial sistólica (PAS) e/ou diastólica (PAD) igual ou acima do percentil 95, de acordo com idade, sexo e percentil de altura, em pelo menos três ocasiões distintas. b) PAS e/ou PAD igual ou acima do percentil 95, de acordo com idade, sexo e percentil de altura, em uma única ocasião. c) PAS e/ou PAD igual ou acima do percentil 99, de acordo com idade, sexo e percentil de altura, em qualquer ocasião. d) PAS e/ou PAD igual ou acima do percentil 97, de acordo com idade, sexo e percentil de altura, em pelo menos três ocasiões distintas. e) PAS e/ou PAD igual ou acima do percentil 90, de acordo com idade, sexo e percentil de altura, em pelo menos três ocasiões distintas. 27) Dentre as alternativas abaixo, assinale a que NÃO corresponde a um fator de risco para otite média aguda: a) Desmame precoce. b) Tabagismo domiciliar. c) Infecção pelo adenovírus. d) Infecção pelo vírus influenza. e) Uso de mamadeiras e chupetas. 28) Em qual das doenças a seguir NÃO é esperado surgimento de exantema vesicobolhoso? a) Varicela. b) Doença mão-pé-boca. c) Chikungunya. d) Exantema súbito. e) Todas podem apresentar, em alguma fase da doença, exantema vesico-bolhoso. 29) Caso haja necessidade, qual o MELHOR exame indicado para controle do tratamento da rinossinusite bacteriana aguda? a) Endoscopia nasal. b) Ressonância Nuclear Magnética de seios da face. c) Radiografia de seios da face. d) Tomografia Computadorizada de seios da face. e) Nenhum exame é necessário. 30) Paciente, sexo masculino, 7 anos de idade, é levado ao pediatra por dificuldade de enxergar quando começa a escurecer. Qual a PROVÁVEL VITAMINA que se encontra deficiente? a) Vitamina A. b) Vitamina C. c) Vitamina B12. d) Vitamina E. e) Ácido fólico. Página 5

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