24/12/2015. Neonatologia. Hygor Elias. Neonatologia. Neonatologia

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4 24/12/2015 4

5 Exercícios Hygor Elias (QUESTÃO 01) A gestação é um período muito importante e ímpar no que se refere à assistência à mulher e à criança, devendo os profissionais estar atentos no atendimento tanto da mãe quanto da criança, em especial, no que concerne a doenças ou alterações que podem surgir nesse período. Acerca desse tema, julgue os itens. Ao recém-nascido de mãe com sorologia positiva para o vírus da hepatite B deve ser administrada, ainda na maternidade, a imunoglobulina humana anti-hepatite B, uma vez que a vacina contra a hepatite B é indicada apenas para recém-nascidos de idade gestacional a termo após o primeiro mês de vida. (QUESTÃO 01) A gestação é um período muito importante e ímpar no que se refere à assistência à mulher e à criança, devendo os profissionais estar atentos no atendimento tanto da mãe quanto da criança, em especial, no que concerne a doenças ou alterações que podem surgir nesse período. Acerca desse tema, julgue os itens. A infecção congênita por citomegalovírus ocorre quando a mãe, durante a gestação, transmite para o filho esse vírus, que pertence à família dos herpes vírus. 5

6 (QUESTÃO 01) A gestação é um período muito importante e ímpar no que se refere à assistência à mulher e à criança, devendo os profissionais estar atentos no atendimento tanto da mãe quanto da criança, em especial, no que concerne a doenças ou alterações que podem surgir nesse período. Acerca desse tema, julgue os itens. A detecção de anticorpos IgG e IgM anticitomegalovírus maternos caracteriza a ocorrência de infecção primária gestacional, que eleva o risco de transmissão fetal; por isso, deve-se proceder à realização rotineira de testes sorológicos para a detecção de tais anticorpos, como forma de prevenção de doença fetal. (QUESTÃO 01) A gestação é um período muito importante e ímpar no que se refere à assistência à mulher e à criança, devendo os profissionais estar atentos no atendimento tanto da mãe quanto da criança, em especial, no que concerne a doenças ou alterações que podem surgir nesse período. Acerca desse tema, julgue os itens. A maioria dos recém-nascidos infectados pelo citomegalovírus apresenta sinais perceptíveis de infecção logo ao nascer, como hepatoesplenomegalia, microcefalia, calcificações intracranianas, hidropisia e icterícia, e, raramente, sequelas tardias. (QUESTÃO 01) A gestação é um período muito importante e ímpar no que se refere à assistência à mulher e à criança, devendo os profissionais estar atentos no atendimento tanto da mãe quanto da criança, em especial, no que concerne a doenças ou alterações que podem surgir nesse período. Acerca desse tema, julgue os itens. Conforme as recomendações do Ministério da Saúde, a mãe soropositiva para o HIV deve ser orientada a não amamentar seu filho, sendo também contraindicados a amamentação da criança por outra nutriz e o uso de leite humano com pasteurização domiciliar. 6

7 (QUESTÃO 02) Julgue os itens seguintes quanto à atenção à saúde do recém-nascido. Na avaliação da vitalidade ao nascer, a coloração da pele e das mucosas do recém-nascido é examinada para decidir procedimentos na sala de parto. (QUESTÃO 02) Julgue os itens seguintes quanto à atenção à saúde do recém-nascido. A punção na face anterior do calcanhar é um procedimento indicado para a realização de exame de glicemia. (QUESTÃO 02) Julgue os itens seguintes quanto à atenção à saúde do recém-nascido. O Método Canguru é um tipo de assistência neonatal que implica em contato pele a pele o mais cedo possível entre os pais e o recém-nascido, de forma crescente e pelo tempo que ambos entenderem ser prazeroso e suficiente, promovendo autonomia e competência parental a partir do suporte da equipe, da interação familiar e de redes sociais. 7

8 (QUESTÃO 03) O Ministério da Saúde considera, como foco prioritário, o desenvolvimento de ações que visam a melhoria do atendimento perinatal e a integralidade do cuidado obstétrico e neonatal. O método Canguru, introduzido em algumas unidades de saúde brasileiras, é um exemplo de políticas de saúde no campo perinatal. A respeito desse assunto, assinale a opção correta. A) A implementação do método Canguru objetiva economizar recursos humanos e técnicos, visto que a atenção à criança é devidamente distribuída entre seus familiares e os profissionais de saúde. B) Na segunda etapa do método Canguru, o profissional de saúde deve estipular um tempo superior a quinze minutos para a manutenção da posição canguru, visto que períodos inferiores a esse são, comprovadamente, insuficientes para a criação de fortes laços afetivos entre a mãe e o bebê. C) O programa do método Canguru é direcionado às gestantes diabéticas e hipertensas e às gestantes com risco de terem crianças pré-termo, a termo e ictéricas. D) A terceira etapa do método Canguru inclui o momento em que o bebê permanece de maneira contínua com sua mãe na posição canguru ou em posição ventral sobre um colchão posicionado ao lado da mãe. E) O método Canguru preconiza a participação progressiva da mãe, ainda durante a internação, nos cuidados com seu filho, colocando-se, à medida que o quadro se estabiliza, o bebê em contato pele a pele com a mãe, ainda que ele esteja em ventilação mecânica ou sob nutrição parenteral. (QUESTÃO 04) Julgue os itens seguintes acerca de problemas comuns em recém-nascidos e lactentes. A ocorrência de vômitos cíclicos que persistem por mais de 18 meses de idade pode estar associada à doença do refluxo gastresofágico e, portanto, tal hipótese deve ser investigada por meio de estudo radiológico de esôfago, estômago e duodeno. 8

9 (QUESTÃO 04) Julgue os itens seguintes acerca de problemas comuns em recém-nascidos e lactentes. A constipação intestinal é comum em recém-nascidos, especialmente em crianças amamentadas no peito, que podem ficar alguns dias sem evacuar. Essa doença deve ser tratada com o uso de medicamentos laxativos. (QUESTÃO 04) Julgue os itens seguintes acerca de problemas comuns em recém-nascidos e lactentes. No exame físico do lactente que chora excessivamente, é importante avaliar se há sinais de irritação, de lesões cutâneas, bem como realizar palpação abdominal e exame da região inguinal e das extremidades. (QUESTÃO 04) Julgue os itens seguintes acerca de problemas comuns em recém-nascidos e lactentes. Para o tratamento do refluxo gastresofágico em crianças com menos de um ano de idade, devem ser escolhidas as posições pronação e decúbito lateral esquerdo. 9

10 (QUESTÃO 04) Julgue os itens seguintes acerca de problemas comuns em recém-nascidos e lactentes. O impetigo bolhoso é causado pelo estreptococo betahemolítico do grupo A e afeta a região periumbilical e a face do recém-nascido, nas quais se formam bolhas que se rompem facilmente e estão associadas a adenopatia e febre. (QUESTÃO 05) Acerca da assistência de enfermagem ao recém-nascido, assinale a opção correta. A) A aspiração de boca, narinas ou vias aéreas deve ser evitada em recémnascido cuja mãe seja soropositiva para o vírus da imunodeficiência humana; caso seja imprescindível, deve ser cuidadosa. No caso de haver deglutição de sangue ou mecônio, não deve ser realizada a lavagem gástrica, devido ao risco de traumas de mucosas durante a passagem da sonda gástrica. B) Na realização de exames como teste do pezinho, hematócrito, bilirrubina total, gasometria venosa e glicemia, deve ser coletada, por punção no centro do calcanhar, pequena quantidade de sangue por meio de papel de filtro, tubo capilar ou tiras reagentes. C) Quando o tratamento fototerápico for realizado em um recém-nascido, deve-se cobrir a solução parental e o equipo com papel alumínio ou usar extensores impermeáveis à luz, pois a exposição de soluções de aminoácidos ou multivitamínicas à luz azul provoca a degradação de alguns aminoácidos, ao contrário do que ocorre com os lipídeos, que são resistentes à oxidação quando expostos à luz. D) O controle hemodinâmico do recém-nascido séptico, que consiste, entre outros aspectos, na manutenção da glicemia e de reservas energéticas, é fundamental para a sua sobrevivência, pois a sepse induz um estado catabólico que se agrava quando o recém-nascido não tem reserva energética suficiente; a sepse grave pode causar deficiência na utilização de glicose e, com isso, hiperglicemia. 10

11 E) Manobras de ressuscitação e aspiração gástrica devem ser feitas no recém-nascido de forma cuidadosa para que se evitem traumas e contaminação decorrente do contato com secreções maternas. As injeções endovenosas ou intramusculares devem ser administradas imediatamente após o nascimento e antes do banho, e as secreções devem ser cuidadosamente removidas no banho, assim que o recémnascido estiver estável. (QUESTÃO 06) Acerca da atuação da enfermagem na saúde da criança, julgue os itens que se seguem. Em todas as crianças menores de um ano com malformações congênitas e alterações neurológicas, recomenda-se que seja descartada como causa biológica o vírus da rubéola, devendo ser realizada coleta de sangue preferencialmente até o segundo mês de vida. (QUESTÃO 06) Acerca da atuação da enfermagem na saúde da criança, julgue os itens que se seguem. Deve ser considerado recém-nascido de alto risco o prematuro pesando menos de g ao nascer, o recém-nascido com asfixia ao nascer (Apgar menor que 7 no quinto minuto) e o recém-nascido com outras patologias graves no nascimento. 11

12 (QUESTÃO 06) Acerca da atuação da enfermagem na saúde da criança, julgue os itens que se seguem. Na triagem neonatal, deve-se divulgar a importância do teste do pezinho, que deve ser realizado a partir do décimo quinto dia de vida, visando detectar hipotireoidismo, anemia falciforme, fenilcetonúria e fibrose cística. (QUESTÃO 07) Cuidados com o recém-nascido e a criança fazem parte da prática de enfermeiros em unidades de maternidade e pediatria e são considerados primordiais para a garantia da vida nos primeiros anos de um ser humano. A respeito desse tema, julgue os itens a seguir. Crianças saudáveis, em fase pré-escolar, devem ser monitoradas com relação à quantidade de ingesta alimentar, pois ainda não possuem autorregulação quanto à necessidade calórica, o que, em muitos casos, ocasiona a necessidade de suplementação, a fim de se evitar a desnutrição. (QUESTÃO 07) Cuidados com o recém-nascido e a criança fazem parte da prática de enfermeiros em unidades de maternidade e pediatria e são considerados primordiais para a garantia da vida nos primeiros anos de um ser humano. A respeito desse tema, julgue os itens a seguir. As síndromes do crupe em crianças são caracterizadas pela associação de sintomas de rouquidão, tosse ressonante, graus variados de estridor inspiratório e graus variados de angústia respiratória. 12

13 (QUESTÃO 08) O recém nascido inicia sua respiração em resposta a vários estímulos que contribuem para que o ar substitua rapidamente o líquido que preencheu seus pulmões e alvéolos. A esse respeito, julgue os itens a seguir. A oclusão do cordão umbilical associado a fatores térmicos e químicos ajuda a iniciar a respiração do recém nascido. (QUESTÃO 08) O recém nascido inicia sua respiração em resposta a vários estímulos que contribuem para que o ar substitua rapidamente o líquido que preencheu seus pulmões e alvéolos. A esse respeito, julgue os itens a seguir. Todo recém nascido saudável apresenta um pequeno quadro de asfixia ao nascer, que leva contração do diafragma e resulta em uma diminuição da pressão do volume intratorácico. (QUESTÃO 08) O recém nascido inicia sua respiração em resposta a vários estímulos que contribuem para que o ar substitua rapidamente o líquido que preencheu seus pulmões e alvéolos. A esse respeito, julgue os itens a seguir. A frequência respiratória do recém nascido se estabiliza nas primeiras 72 horas após o nascimento. 13

14 (QUESTÃO 08) O recém nascido inicia sua respiração em resposta a vários estímulos que contribuem para que o ar substitua rapidamente o líquido que preencheu seus pulmões e alvéolos. A esse respeito, julgue os itens a seguir. A respiração do recém nascido ocorre em torno de 20 segundos após o parto, estimulada pelo centro respiratório medular. (QUESTÃO 08) O recém nascido inicia sua respiração em resposta a vários estímulos que contribuem para que o ar substitua rapidamente o líquido que preencheu seus pulmões e alvéolos. A esse respeito, julgue os itens a seguir. O bebê nascido a termo pode, durante as duas primeiras semanas de nascimento, respirar 45 vezes por minuto. (QUESTÃO 09) O recém nascido torna-se altamente suscetível a infecção em decorrência de peculiaridades como: fragilidade da pele, cicatriz umbilical, necessidade de maior manuseio e imaturidade imunológica, além das infecções congênitas. Com relação a essas informações, julgue os itens subsequentes. O recém nascido com citomegalovírus congênito apresenta um quadro clínico que varia desde uma infecção sem sinais e sintomas evidentes até um quadro de grave envolvimento sistêmico e prognóstico restrito. 14

15 (QUESTÃO 09) O recém nascido torna-se altamente suscetível a infecção em decorrência de peculiaridades como: fragilidade da pele, cicatriz umbilical, necessidade de maior manuseio e imaturidade imunológica, além das infecções congênitas. Com relação a essas informações, julgue os itens subsequentes. A rubéola congênita se manifesta com defeitos múltiplos, frequentemente com déficits oculares e surdez. (QUESTÃO 09) O recém nascido torna-se altamente suscetível a infecção em decorrência de peculiaridades como: fragilidade da pele, cicatriz umbilical, necessidade de maior manuseio e imaturidade imunológica, além das infecções congênitas. Com relação a essas informações, julgue os itens subsequentes. Na toxoplasmose congênita se manifesta, dois tipos de manifestações clínicas podem ser encontrados: quadro de septicemia e a tétrade de Sabin. (QUESTÃO 09) O recém nascido torna-se altamente suscetível a infecção em decorrência de peculiaridades como: fragilidade da pele, cicatriz umbilical, necessidade de maior manuseio e imaturidade imunológica, além das infecções congênitas. Com relação a essas informações, julgue os itens subsequentes. O recém nascido com suspeita de sífilis congênita apresenta pênfigo palmoplantar, rash maculopapular e periostite. 15

16 (QUESTÃO 09) O recém nascido torna-se altamente suscetível a infecção em decorrência de peculiaridades como: fragilidade da pele, cicatriz umbilical, necessidade de maior manuseio e imaturidade imunológica, além das infecções congênitas. Com relação a essas informações, julgue os itens subsequentes. Recém nascido de mãe com bolsa rota há mais de vinte e quatro horas sem fisiometria nem febre não necessita de exames laboratoriais nem antibioticoterapia. (QUESTÃO 10) O uso de corticóide antenatal está relacionado à diminuição da mortalidade e à redução da incidência de membrana hialina em pré-termos com menos de 34 semanas. Com relação ao uso dessa droga, assinale a opção correta. A) A dexametasona oral é tão eficaz quanto a intramuscular. B) O corticóide antenatal não deve ser usado em mães com ruptura prematura de membranas. C) A betametasona e a hidrocortisona têm os mesmos efeitos nos recémnascidos. D) A incidência de infecção aumenta com o uso do corticóide materno. E) O corticóide antenatal é mais eficaz, se administrado com mais de 24 h antes do parto. Exercícios Hygor Elias 16