AUDITORIA EM ENFERMAGEM

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1 Programa de Educação Continuada em Saúde AUDITORIA EM ENFERMAGEM INSTITUTO QUALIENF CURSOS

2 2 Conteúdo Programático: 1 INTRODUÇÃO À AUDITORIA EM SAÚDE CONCEITO DE AUDITORIA CONCEITO DE AUDITORIA EM SAÚDE CONCEITO DE AUDITORIA EM ENFERMAGEM ASPECTOS HISTÓRICOS DA AUDITORIA EM SAÚDE HISTÓRIA DA AUDITORIA HISTÓRIA DA AUDITORIA EM SAÚDE NO BRASIL AUDITORIA EM ENFERMAGEM DEFINIÇÃO DA AUDITORIA EM ENFERMAGEM FINALIDADE DA AUDITORIA EM ENFERMAGEM ASPECTOS DO PROCESSO DE AUDITAGEM EM ENFERMAGEM TIPOS E CLASSIFICAÇÃO DE AUDITORIA EM ENFERMAGEM TIPOS DE AUDITORIA CLASSIFICAÇÃO DE AUDITORIA O PROCESSO DE AUDITORIA EM ENFERMAGEM ETAPAS DO PROCESSO DE AUDITORIA RECURSOS NECESSÁRIOS INSTRUMENTOS PARA A PRÁTICA EM AUDITORIA AVALIAÇÃO E AUDITORIA DO PROCESSO DE ENFERMAGEM O PROCESSO DE ENFERMAGEM AVALIAÇÃO DO PROCESSO DE ENFERMAGEM AVALIAÇÃO DOS REGISTROS DE ENFERMAGEM AUDITORIA DE CUSTOS EM ENFERMAGEM CUSTOS HOSPITALARES PARA AUDITORIA GLOSAS HOSPITALARES AUDITORIA DA QUALIDADE EM ENFERMAGEM QUALIDADE NOS SERVIÇOS DE SAÚDE PILARES DA QUALIDADE EM SAÚDE AVALIAÇÃO DA QUALIDADE EM SAÚDE INDICADORES DE QUALIDADE EM SAÚDE INDICADORES DE QUALIDADE EM ENFERMAGEM ASPECTOS ÉTICOS E LEGAIS DA AUDITORIA EM ENFERMAGEM REGULAMENTAÇÃO DA AUDITORIA EM ENFERMAGEM ATUAÇÃO DO ENFERMEIRO AUDITOR CARACTERÍSTICAS DO ENFERMEIRO AUDITOR RELATÓRIO DE AUDITORIA ESTRUTURA DO RELATÓRIO CARACTERÍSTICAS DO RELATÓRIO REFERÊNCIAS Objetivo do Curso: O curso visa proporcionar conhecimento e atualização a respeito do processo de auditoria em enfermagem, função do enfermeiro auditor, instrumentos de trabalho, legislação e outros tópicos indispensáveis para a prática do enfermeiro em auditoria. Público Alvo: Acadêmicos de Enfermagem e Enfermeiros.

3 3 Auditoria em Enfermagem 1 INTRODUÇÃO À AUDITORIA EM SAÚDE Conceito de Auditoria Etimologicamente, o termo auditoria deriva-se do latim audire, que significa ouvir. Inicialmente foi traduzido pelos ingleses como auditing (o qual tem o sentido de examinar, corrigir e certificar), para designar termos técnicos para a revisão dos registros contábeis, mas atualmente o entendimento de seu sentido é mais amplo e consiste na ação independente de confrontar determinada condição com um critério preestabelecido, que se configura como a situação ideal para que se possa opinar ou comentar a respeito de algo ou de alguma situação. Sendo assim, a auditoria consiste na avaliação sistemática e formal de uma atividade para determinar se ela está sendo realizada de acordo com os seus objetivos. Trata-se de um ramo da contabilidade que tem sido utilizada por várias profissões, inclusive pela enfermagem, devido a globalização e dada a necessidade das empresas de somarem o trabalho do auditor de enfermagem ao auditor médico, considerando sua função generalista. A auditoria é um sistema de revisão e controle, para informar a administração sobre a eficiência e eficácia dos programas em desenvolvimento, tendo como função não somente indicar as falhas e os problemas, mas, também, apontar sugestões e soluções, assumindo assim um caráter eminentemente educacional. Em outras palavras, a auditoria é considerada uma investigação profunda sobre o sistema, em seus aspectos qualitativos e não apenas

4 4 rotineiros e burocráticos, podendo, ainda, ser definida como um conjunto de técnicas analíticas destinadas a efetuar diagnósticos, prognósticos e recomendações. É um processo que envolve pessoas e registros, gerando uma combinação de fontes de dados extremamente pertinente ao campo da qualidade. Essa combinação distingue a auditoria de uma inspeção, que é a verificação do produto, serviço ou processo que está sendo fornecido. Diferentemente da auditoria enquanto processo avaliativo sobre evidências, o vocábulo verificação determina que as conclusões sejam baseadas em fatos confirmados, e não em evidências. As auditorias compõem os instrumentos para a medida de controle de qualidade, atuando sobre o registro, o processo, a estrutura, o ambiente ou a contabilidade para avaliar o desempenho, ou seja, servem para medir a qualidade e compreendem auditorias de resultados, de processos e de estrutura. Auditoria Resultados Processos Estrutura Essa evolução da auditoria resultou em uma vasta terminologia que pode caracterizar, de forma bastante ampla, as auditorias que podem ser caracterizadas de acordo com os seus métodos e classificações Conceito de Auditoria em Saúde

5 5 Em saúde, o conceito de auditoria tem como premissa a avaliação da atenção com base na observação direta, no registro e na história clínica do paciente. Atualmente, um grande número de hospitais, predominantemente privados, possui serviços de auditoria em saúde. A auditoria em saúde, entre outros conceitos, é a avaliação sistemática da qualidade da assistência ao cliente. É realizada pela análise dos prontuários e verificação da compatibilidade entre procedimentos realizados e os itens que compõem a conta hospitalar cobrada, garantido um pagamento justo mediante a cobrança adequada. Ainda, trata-se de um método de avaliação voluntário, periódico e reservado, dos recursos institucionais de cada hospital para garantir a qualidade da assistência por meio de padrões previamente definidos. Nesse novo conceito de auditoria em saúde, não se trata de uma forma de fiscalização, mas um programa de educação permanente. Através da auditoria, a instituição de saúde tem a possibilidade de realizar um diagnóstico objetivo acerca do desempenho de seus processos, incluindo as atividades de cuidado direto ao paciente e aquelas de natureza administrativa. Na atualidade, o conceito de qualidade é compreendido como parte da função gerencial e como elemento essencial para a sobrevivência das instituições nos mercados atuais, que são altamente competitivos. Assim, o conceito de garantia da qualidade em saúde refere-se à elaboração de estratégias tanto para a avaliação da qualidade quanto para a implementação de normas e padrões de conduta através de programas locais ou nacionais. Dessa forma, no setor da saúde, a política da qualidade tem gerado uma preocupação constante com a melhoria da assistência prestada ao paciente, exigindo maiores investimentos na qualificação dos profissionais. Nesse ambiente, a auditoria em saúde ganha espaço e grau de importância.

6 6 A auditoria em saúde pode ser desenvolvida em vários setores da saúde e por diferentes profissionais. Destacam-se entre eles a auditoria médica e a auditoria em enfermagem. Ambas as auditorias dispõem de áreas específicas de atuação, sendo que a característica do serviço é que destinará o papel do auditor, lembrando que seus objetivos são sempre os mesmos, ou seja: Garantir a qualidade no atendimento ao cliente; Evitar desperdícios; Auxiliar no controle dos custos Conceito de Auditoria em Enfermagem Nas organizações de saúde, a auditoria configura-se como uma importante ferramenta na transformação dos processos de trabalho que vem ocorrendo em hospitais e operadoras de planos de saúde, os quais estão buscando se reestruturar para manterem a qualidade do cuidado prestado e ao mesmo tempo garantirem uma posição competitiva no mercado de trabalho. Nesse contexto, a auditoria em enfermagem pode ser definida como: a avaliação sistemática da qualidade da assistência de enfermagem, verificada através das anotações de enfermagem no prontuário do paciente e/ou das próprias condições deste.

7 7 O processo de auditoria ocorre em todas as instituições prestadoras de serviços de saúde do setor público e privado. As atividades de auditoria que envolvem o campo operacional usualmente executadas são: Acompanhamento das unidades de saúde; Verificação de denúncias de irregularidades; Vistorias nos projetos de credenciamento de novos serviços e (descredenciamento desses); Internações hospitalares; Exames especializados, entre outros. Em face da corresponsabilidade que as operadoras de planos de saúde têm em oferecer serviços de saúde de qualidade (conforme a Lei 9.659/98), criou-se a necessidade de auditar as instituições de saúde com foco na qualidade dos processos funcionais e estrutura física.

8 63 REFERÊNCIAS ASSOCIAÇÃO PAULISTA DE MEDICINA. Conselho Regional de Medicina do Estado de São Paulo. Manual de Indicadores de Enfermagem NAGEH. Programa Compromisso com a Qualidade Hospitalar (CQH). 2. ed. São Paulo: APM/CREMESP, Disponível em: BITTAR, O.J.N.V. Indicadores de qualidade e quantidade em saúde. Revista de Administração em Saúde - RAS, v. 3, n. 12, Disponível em: CAMELO, S.H.H. et. al. Auditoria de enfermagem e a qualidade da assistência à saúde: uma revisão de literatura. Revista Eletrônica de Enfermagem, v. 11, n. 4, Disponível em: CARVALHO, C.O.M. et. al. Qualidade em Saúde: conceitos, desafios e perspectivas. J. Bras. Nefrol., v. 26, n. 4, 2004, p CONSELHO FEDERAL DE ENFERMAGEM. Resolução nº 266/2001 Atividades do Enfermeiro Auditor. Rio de Janeiro: COFEN, Disponível em: DIAS, T.C.L. et. al. Auditoria em Enfermagem: revisão sistemática da literatura. Revista Brasileira de Enfermagem, v. 64, n. 5, 2011, p Disponível em: DORNE, J.; HUNGARE, J.V. Conhecimentos teóricos de Auditoria em Enfermagem. Revista UNINGÁ, v. 15, n. 1, p , FLORENCIO, P.A.B. Auditoria de Enfermagem no processo de tomada de decisão. Trabalho de Conclusão de Curso. Universidade Tuiuti do Paraná, GALVÃO, D.N. Auditoria de Enfermagem: a importância das anotações para melhoria na qualidade da assistência. [Trabalho de Conclusão de Curso] Faculdade de Ciências Médicas. Natal-RN: HADDAD, M.C. L. Qualidade da assistência de enfermagem: o processo de avaliação em hospital universitário público. Tese (Doutorado) Escola de Enfermagem de Ribeirão Preto da Universidade de São Paulo, p.

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