UNIVERSIDADE TUIUTI DO PARANÁ CIÊNCIAS BIOLÓGICAS E DA SAÚDE ESPECIALIZAÇÃO EM AUDITORIA E GESTÃO EM SAÚDE

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1 1 UNIVERSIDADE TUIUTI DO PARANÁ CIÊNCIAS BIOLÓGICAS E DA SAÚDE ESPECIALIZAÇÃO EM AUDITORIA E GESTÃO EM SAÚDE ANÁLISE DAS PESQUISAS EM AUDITORIA DE ENFERMAGEM: REVISÃO DA LITERATURA EM PERIÓDICOS ENTRE 2004 E 2010 CURITIBA 2011

2 2 UNIVERSIDADE TUIUTI DO PARANÁ CIÊNCIAS BIOLÓGICAS E DA SAÚDE ESPECIALIZAÇÃO EM AUDITORIA E GESTÃO EM SAÚDE ANÁLISE DAS PESQUISAS EM AUDITORIA DE ENFERMAGEM: REVISÃO DA LITERATURA EM PERIÓDICOS ENTRE 2004 E 2010 Monografia apresentada ao Curso de Especialização em Auditoria e Gestão em Saúde da Universidade Tuiuti do Paraná. Orientadora: Profa. Ozana de Campos CURITIBA 2011

3 3 SUMÁRIO 1 INTRODUÇÃO OBJETIVOS METODOLOGIA AUDITORIA AUDITORIA DE ENFERMAGEM AUDITORIA DE QUALIDADE AUDITORIA DE CUSTOS RESULTADOS CONCLUSÃO...23 REFERÊNCIAS...24

4 4 1 INTRODUÇÃO Atualmente, o profissional de enfermagem vem sendo considerado um dos eixos principais dentro da equipe de saúde. Com isso, acredita-se ser importante refletir sobre o processo de avaliação da equipe de enfermagem em sua atuação, visto que a avaliação é uma das últimas funções na gestão de pessoas, sendo um processo complexo e dinâmico. É fundamental a busca de novas estratégias que visem melhorar a qualidade da assistência prestada à população, o que se traduz em ações cada vez mais eficientes na solução de necessidades e/ou problemas da população, refletindo-se também na satisfação no trabalho destes profissionais (NEVES & BENITO, 2004). Uma das formas utilizadas para buscar a satisfação das necessidades em relação à qualidade da assistência prestada são os serviços de auditoria. A auditoria, na área da saúde, teve início no século XX e foi inicialmente utilizada com esse propósito, isto é, como uma ferramenta para verificar a qualidade da assistência prestada. Isso foi inicialmente proposto por meio da análise dos registros encontrados nos prontuários. Com o aperfeiçoamento do conceito, atualmente, observa-se que a auditoria se fundamentou como uma maneira de permitir o controle e a regulação da utilização de serviços de saúde e, especialmente na área privada, está dirigida para o controle dos custos da assistência prestada. Além disso, a auditoria possibilita o desenvolvimento de indicadores de assistência, critérios de avaliação e conseqüente geração de novos conhecimentos (PINTO & MELO, 2010).

5 5 Os serviços de auditoria funcionam como um sistema de revisão e controle, auxiliando os setores responsáveis pela administração sobre a eficiência e a eficácia de programas em desenvolvimento. Sua função não é somente identificar falhas e problemas, mas também, apontar sugestões e soluções. Na área de enfermagem, os serviços de auditoria servem como um instrumento de controle da qualidade do trabalho realizado pela equipe de enfermagem, mas também funcionam como controle de gastos dentro das instituições, principalmente as hospitalares. Dentro do âmbito da auditoria de qualidade, o objetivo é melhorar a qualidade do serviço prestado. Dessa forma, por exemplo, é possível avaliar os cuidados de enfermagem por meio dos registros, os quais refletem a qualidade da assistência de enfermagem prestada (SETZ & D INNOCENZO, 2009). Já, em relação a auditoria de custos, a finalidade é conferir e controlar o faturamento enviado para os planos de saúde, verificar exames e procedimentos realizados, efetuar visitas de rotina a pacientes internados cruzando as informações recebidas com as constantes no prontuário. Além disso, é possível investigar os gastos e processos de pagamentos, analisar as estatísticas, indicadores hospitalares e específicos da organização (FERREIRA et al, 2009). Em 2001, as atividades desenvolvidas pelo profissional da enfermagem em auditoria foram aprovadas pelo Conselho Federal de Enfermagem através da Resolução COFEN 266/2001. A resolução define como função privativa do enfermeiro auditor: organizar, dirigir, coordenar, avaliar, prestar consultoria, auditoria e emissão de parecer sobre os serviços de auditoria de enfermagem. Porém, é fundamental ao profissional que tenha uma visão holística visando qualidade de gestão, qualidade da assistência e qualidade financeira.

6 6 Atualmente, os serviços de auditoria estão focalizados principalmente na área privada, cujo conhecimento e experiência profissional são particularmente utilizados para racionalizar custos envolvidos na prática assistencial, atuando em instituições hospitalares ou em operadoras de planos de saúde. Tais interesses visam apenas o controle de custos e a obtenção de lucro, não interessando a qualidade da assistência prestada ou a satisfação das necessidades de saúde do usuário (SCARPARO et al, 2010). Em virtude do crescimento dos serviços de auditoria e da atuação do enfermeiro auditor no mercado de trabalho, faz-se necessário o aprofundamento em pesquisas. Os estudos realizados em auditoria na área de enfermagem podem facilitar a observação de aspectos referentes a dimensões conceituais, de métodos, de finalidade e seus resultados. O desenvolvimento de uma pesquisa para identificar as características das pesquisas na literatura atual, na área de auditoria em enfermagem, abrange além das pesquisas em auditoria de contas hospitalares, a auditoria da assistência de enfermagem, como por exemplo, na análise de registros e cuidados. A auditoria em enfermagem é uma ferramenta importante para subsidiar o planejamento de ações de saúde, além de sua execução, gerenciamento e avaliação qualitativa dos resultados encontrados. Com a revisão de literatura, quais as características encontradas nas pesquisas em auditoria de enfermagem? Qual o tema e o enfoque das pesquisas? Quais os tipos de auditoria encontrados nas pesquisas?

7 7 2 OBJETIVOS - Analisar as características das pesquisas em auditoria de enfermagem por meio da revisão de literatura em periódicos entre 2004 e Definir o tema e enfoque das pesquisas encontradas. - Identificar os tipos de auditoria encontrados nas pesquisas.

8 8 3 METODOLOGIA Para a realização da pesquisa foi utilizada a revisão sistemática como método de pesquisa, com o intuito de satisfazer os objetivos propostos, os quais foram levantar a produção científica da enfermagem sobre auditoria de enfermagem buscando identificar e analisar as pesquisas existentes sobre o assunto. A revisão sistemática é uma síntese rigorosa de todas as pesquisas identificadas e está relacionada com a questão específica. Os dados incluem a pergunta de pesquisa, a definição dos critérios de inclusão e estratégias de busca, a busca propriamente dita, a seleção dos estudos obtidos, a análise e a síntese dos dados específicos coletados. A busca foi realizada em artigos indexados nas bases de dados disponíveis na biblioteca virtual do SciELO ( e LILACS ( O período de coleta dos dados foi de Setembro de 2010 a Janeiro de Foram adotados como critérios de inclusão os artigos em idioma português, de autoria de enfermeiros, artigos que estivessem disponíveis na íntegra e que contemplassem período de publicação compreendido entre os anos de 2004 a As seguintes palavras-chave foram utilizadas: enfermagem, auditoria de enfermagem e qualidade da assistência à saúde. Os artigos encontrados deveriam conter pelo menos uma palavra-chave selecionada para ser utilizado. A pergunta que norteou o presente estudo foi: Qual o tema, o enfoque, as características e os tipos de auditoria encontrados nas pesquisas? Para isso, foi realizada a leitura do título e do resumo dos artigos encontrados, somando um total

9 9 de noventa artigos, e frente à pergunta norteadora e os critérios de inclusão adotados foram selecionados uma amostra final de treze artigos. Os artigos foram analisados e categorizados visando classificar: ano de publicação, fonte, título do estudo, objetivos do estudo, tipos de auditoria encontrados nos estudos. A etapa seguinte foi apresentar os resultados em quadro. Por último, foi realizado um processo de leitura do material e após análise do conteúdo, foi realizado revisão da literatura utilizando os principais temas identificados nos artigos científicos. Sendo, então, descritos os objetivos dos estudos e os tipos de auditoria e suas características identificados.

10 10 4 AUDITORIA A auditoria é definida como uma atividade formal, executada por pessoa que não tenha responsabilidade direta na execução do serviço em avaliação e serve como subsídio para verificar a qualidade da organização e da assistência prestada (FARACO & ALBUQUERQUE, 2004). Desta forma, é possível evidenciar deficiências nas atividades desenvolvidas e apontar alternativas preventivas e corretivas (RODRIGUES et al, 2004). A auditoria funciona como uma ferramenta importante para mensuração da qualidade, relativa à auditoria de cuidados e mensuração dos custos, relativa à auditoria de custos. Existem dois tipos definidos de auditoria: retrospectiva e operacional ou concorrente. A auditoria retrospectiva é realizada após a alta do cliente e utiliza o prontuário como forma de avaliação. A auditoria operacional ou concorrente é realizada enquanto o cliente ainda está hospitalizado ou em atendimento (SETZ & D INNOCENZO, 2009). As atuais funções em auditoria incluem: Fiscalizar a realização correta de determinado serviço; Verificar o que necessita e o que está sendo feito e a qualidade dessas ações; Analisar sistematicamente documentos, objeto de informação, observando e registrando as falhas que possam levar a uma compreensão errônea aos leitores do registro; Verificar o cumprimento de normas institucionais e/ou legais;

11 11 Identificar fatos ou evidências objetivas que permitam avaliar o estado de conformidade e adequação do sistema da qualidade da informação escrita com procedimentos, códigos e normas estabelecidas. 4.1 AUDITORIA DE ENFERMAGEM Em 2001, as atividades desenvolvidas pelo profissional da enfermagem em auditoria foram estabelecidas e aprovadas pelo Conselho Federal de Enfermagem (COFEN) através da Resolução COFEN 266/2001. O enfermeiro auditor deverá estar regularmente inscrito no Conselho Regional de Enfermagem (COREN) da jurisdição onde presta serviço, bem como ter seu título registrado, conforme dispõe a Resolução COFEN 261/2001. A Resolução COFEN 266/2001 define o enfermeiro auditor como integrante na equipe de auditoria em saúde com determinadas funções, sendo algumas delas: Atuar no planejamento, execução e avaliação da programação de saúde, Atuar na elaboração, execução e avaliação dos planos assistenciais de saúde, Atuar na elaboração de medidas de prevenção e controle sistemático de danos que possam ser causados aos pacientes durante a assistência de enfermagem, Atuar na elaboração de programas e atividades da educação sanitária, visando a melhoria da saúde do indivíduo, da família e da população em geral,

12 12 Atuar na elaboração de Contratos e Adendos que dizem respeito à assistência de enfermagem e de competência do mesmo, entre outras. A auditoria de enfermagem é uma ferramenta muito utilizada para avaliar de maneira sistemática a qualidade da assistência prestada ao cliente por meio da análise de prontuários, acompanhamento do cliente e verificação da compatibilidade entre o procedimento que foi realizado e os itens que são cobrados na conta hospitalar. Com isso, garantindo a cobrança e pagamento adequados (CAMELO et al, 2009). A auditoria de enfermagem deve incluir o estabelecimento de padrões da assistência e a utilização de instrumentos para a sua realização. Com a padronização dos processos da assistência de enfermagem, a avaliação a ser realizada desenvolve como base os padrões desejáveis da prática assistencial, com condições de realizar a avaliação dos processos e dos resultados alcançados (SCARPARO et al, 2009). Nesse segmento, a avaliação e revisão detalhada dos registros clínicos por profissionais qualificados garantem a verificação da qualidade da assistência, sendo, portanto, uma atividade dedicada à eficácia de serviços. Além disso, oferece subsídios aos profissionais para orientar suas atividades, estimulando a reflexão individual e coletiva e norteando o processo de educação permanente (FARACO & ALBUQUERQUE, 2004). Atualmente, a auditoria facilita o subsídio para o planejamento das ações de saúde, sua execução, gerenciamento e a avaliação qualitativa dos resultados (COSTA et al, 2004).

13 13 A fim de garantir a qualidade dos serviços prestados aos clientes, as empresas têm-se preocupado em utilizar a auditoria, de forma contínua em suas organizações, visto que os clientes estão cada vez mais convictos de seus direitos. O principal objetivo dos serviços de atenção à saúde é o de atender com a melhor qualidade possível, sendo que a enfermagem encontra-se em local privilegiado dentro das instituições para atuar neste contexto (BERTI & ALMEIDA, 2005). A principal dificuldade na auditoria em enfermagem está situada nos poucos estudos e trabalhos atuais publicados na área de assistência de enfermagem como, por exemplo, avaliação de registros e cuidados (FARACO & ALBUQUERQUE, 2004). A ênfase se dá nas auditorias referentes às contas hospitalares, sendo a tendência de proceder segundo a forma retrospectiva de auditoria (SCARPARO et al, 2010). Atualmente, a auditoria é adotada como ferramenta de controle e regulação da utilização de serviços de saúde e, especialmente na área privada, tem dirigido o seu foco para o controle dos custos da assistência prestada. O estudo de SCARPARO & FERRAZ (2008) também identifica essa tendência de pesquisa restrita à comprovação de pagamento de contas hospitalares e, ainda, demonstra que a auditoria em enfermagem cumpre uma finalidade institucional, pautada em um enfoque empresarial e mercadológico. O estudo realizado por FERREIRA et al (2009) buscou proporcionar uma maior reflexão dos profissionais de enfermagem quanto à importância de seus registros e à trajetória de disseminação como exercício fundamental e aumento do conhecimento diante deste importante contexto. Sendo possível, colaborar para a linha de pesquisa do ensino permanente e da qualidade na assistência prestada.

14 AUDITORIA DE QUALIDADE As práticas da avaliação de desempenho nas organizações surgiram a partir do momento em que as relações de trabalho foram instituídas, sendo que o trabalho passou a ser avaliado através da relação entre custo e beneficio (NEVES & BENITO, 2004). As avaliações de desempenho são capazes de identificar problemas de supervisão e gerência, de integração de pessoas e organização, carência de treinamento e, conseqüentemente, auxiliar na definição de formas seguras para eliminar ou neutralizar tais problemas (NEVES & BENITO, 2004). A avaliação de desempenho é o ponto inicial para posterior avaliações relacionadas a qualidade dos serviços prestados. Com isso, a auditoria em saúde tem ampliado seu campo de atuação para a análise da assistência prestada, objetivando analisar a qualidade de assistência dirigida ao paciente, ao hospital e as empresas de plano de saúde. Com isso, a auditoria permite conferir os procedimentos executados com os valores cobrados, para garantir um pagamento justo. Essa análise envolve aspectos quantitativos e qualitativos da assistência, por meio da avaliação da eficácia e da eficiência do processo de atenção à saúde (SCARPARO, 2005). Na área de enfermagem, a auditoria utiliza-se da avaliação e revisão detalhada de registros clínicos como forma de verificação da qualidade da assistência. Essa atividade verifica a eficácia dos serviços, utilizando como instrumento o controle e a análise dos registros. Atualmente, o conceito de auditoria de qualidade refere-se à análise das atividades realizadas pela equipe de enfermagem, por meio da análise do prontuário em geral, principalmente, dos dados

15 15 referentes às anotações, tendo em vista a qualidade da assistência prestada (LUZ et al, 2007). Com essas considerações, a auditoria passou da análise de registros como apenas instrumento administrativo para a avaliação do cuidado, por comparação entre a assistência prestada e as normas institucionais. Assim é possível identificar pontos negativos dos serviços, garantindo o direito do paciente em receber cuidado digno, além de não perder a visão econômica dos serviços prestados (LUZ et al, 2007). Uma das maneiras de se avaliar sistematicamente a assistência prestada pelo profissional de enfermagem é por meio da verificação de seus registros e anotações no prontuário. O prontuário serve como um instrumento e deve apresentar uma estrutura sólida, pois representa um documento com valor legal. Os dados contidos devem ser descritos adequadamente e constar a situação do paciente, as intervenções realizadas e os resultados obtidos (ABDON et al, 2009). Com o crescimento profissional do enfermeiro auditor nos últimos anos, SCARPARO et al, (2010) realizou uma pesquisa buscando identificar as tendências da função do enfermeiro auditor no mercado de trabalho. Com os resultados obtidos, foi possível identificar a finalidade da auditoria de enfermagem na atualidade. Segundo os participantes da pesquisa, a função do enfermeiro auditor atualmente está restrita à comprovação de pagamento de contas hospitalares relativa à assistência de enfermagem, questionando e revendo glosas apontadas e realizando negociações entre os representantes do hospital e do convênio. Um dos pontos positivos identificados foi que, segundo os participantes, nos próximos cinco anos, a finalidade da auditoria de enfermagem será apontar inadequações na assistência de enfermagem, reformulando suas práticas, indicando processos de

16 16 educação em serviço, delineando ações corretivas pela gerência do serviço de enfermagem e direção do hospital. Desse modo, no futuro, há uma perspectiva de mudança de paradigma, com preocupações acerca da qualidade do serviço prestado pela enfermagem. As iniciativas no sentido de garantir a assistência de qualidade estão cada vez mais emergentes (SCARPARO et al, 2010). Na área de auditoria de qualidade, o enfermeiro tem a oportunidade de aferir inadequações no processo do trabalho assistencial, os quais podem demonstrar falhas em relação à qualidade. Como resultado, gerando gastos e trabalho desnecessários com a utilização indevida de equipamentos, fluxo inadequado de informações, desperdício de materiais e medicamentos e excessos de estoques. Com a visão do enfermeiro auditor voltada à avaliação da qualidade do serviço prestado, é possível identificar recursos que poderiam ser utilizados para outras funções, oferecendo assim, subsídios para ampliar a qualidade assistencial (SCARPARO et al, 2009). A auditoria não deve ser entendida como um método fiscalizatório ou punitivo, e sim, como um elemento essencial para mensurar a qualidade da assistência de enfermagem, oferecendo subsídios aos profissionais para orientar suas atividades, estimulando a reflexão individual e coletiva e delineando o processo de educação permanente (FARACO & ALBUQUERQUE, 2004). Atualmente, existe certa dificuldade no desenvolvimento de programas de auditoria de qualidade visto que existem poucos estudos e trabalhos publicados na área de auditoria da assistência de enfermagem (registros e cuidados). A ênfase se concentra nas auditorias referentes a contas hospitalares. Isso não significa que este tipo de auditoria seja mais importante ou menos válido, porém, estudos devem ser

17 17 incentivados no sentido de se avaliar a assistência (FARACO & ALBUQUERQUE, 2004). 4.3 AUDITORIA DE CUSTOS A auditoria de custos tem como finalidade conferir e controlar o faturamento para os planos de saúde, verificar exames e procedimentos realizados, efetuar visitas de rotina a pacientes internados. É por meio da auditoria que é possível investigar a propriedade dos gastos realizados e os processos de pagamentos, analisar as estatísticas, indicadores hospitalares e específicos da organização, conferir os sistemas de faturamento das contas médicas e, ainda, elaborar processos de glosas contratuais e administrativas (RODRIGUES et al, 2004). Isso é realizado por meio do cruzamento das informações recebidas com as informações que estão registradas no prontuário de um paciente. Os registros do prontuário são também utilizados para faturamento e/ou cobrança, auditoria interna ou externa, obtenção de dados estatísticos sobre as atividades realizadas e análise institucional (SETZ & D INNOCENZO, 2009). A glosa significa o cancelamento ou a recusa, parcial ou total, de orçamento, conta e/ou verba por serem considerados ilegais ou indevidos. Isto é, está relacionado aos itens que o auditor de operadoras de planos de saúde considera para efetivar o pagamento. As glosas ou correções são aplicadas quando qualquer situação gerar dúvidas em relação às regras e práticas adotadas pela instituição de saúde (RODRIGUES et al, 2004).

18 18 É de suma importância a contribuição do registro de enfermagem no processo de diminuição de glosas hospitalares, sendo o profissional de enfermagem fundamental. Como, em sua grande maioria, as anotações de enfermagem encontram-se de maneira inconsistente, ilegível e subjetiva nos prontuários médicos, é comum a prática de glosas no faturamento das contas hospitalares, tendo impacto negativo e significativo para o orçamento das instituições. Cabe a equipe de enfermagem a responsabilidade e o comprometimento pela elaboração completa e adequada do prontuário médico hospitalar (FERREIRA et al, 2009).

19 19 5 RESULTADOS Foi encontrado um total de noventa títulos relacionados ao assunto abordado no estudo em questão. Desse total, porém, apenas treze artigos obedeceram aos critérios de inclusão estabelecidos anteriormente e irão compor os resultados do presente estudo. Em relação ao local de publicação, dos treze artigos utilizados, doze deles foram publicados em revistas brasileiras e apenas um deles em uma revista de origem colombiana. Dos artigos cujos estudos foram realizados no Brasil encontramos a grande maioria sendo do estado de São Paulo num total de cinco artigos. O segundo estado com o maior número de estudos foi o Distrito Federal contendo três e o terceiro foi o estado do Ceará com dois estudos. Por último, um estudo de Santa Catarina e outro do Paraná. Sendo que todos os estudos são de autoria exclusiva de enfermeiros ou estudantes de enfermagem. Para facilitar a visualização e sistematização dos dados encontrados, foi elaborado um quadro, o qual está apresentado abaixo, com um resumo no qual constam algumas das variáveis estudadas. Sendo elas: título do artigo, fonte e ano de publicação (Quadro 1).

20 20 publicação. QUADRO 1 Classificação dos artigos segundo TÍTULO, FONTE e ANO de TÍTULO FONTE ANO 1 Tendências da função do enfermeiro auditor no mercado em saúde Texto & Contexto Enfermagem A prática da enfermeira em auditoria em saúde Revista da Escola de Enfermagem da USP Abordagem conceitual de métodos e finalidade da auditoria de enfermagem Revista da rede de Enfermagem do Nordeste Avaliação da qualidade dos registros de enfermagem no prontuário por meio da auditoria Acta Paulista de Enfermagem Auditoria dos registros na consulta de enfermagem acompanhando o crescimento e desenvolvimento infantil Revista da rede de Enfermagem do Nordeste Auditoria de enfermagem: o impacto das anotações de enfermagem no contexto das glosas hospitalares Aquichán Auditoria de enfermagem e a qualidade da assistência à saúde: uma revisão da literatura 8 Auditoria em enfermagem: identificando sua concepção e métodos 9 Características de anotações de enfermagem encontradas em auditoria 10 Refletindo sobre avaliação de desempenho do enfermeiro no contexto do Sistema Único de Saúde Revista Eletrônica de Enfermagem Revista Brasileira de Enfermagem Revista Eletrônica de Enfermagem Revista Brasileira de Enfermagem Glosas hospitalares: importância das anotações de enfermagem Arquivos de Ciências da Saúde Auditoria em enfermagem como estratégia de um marketing profissional 13 Auditoria do método de assistência de enfermagem Fonte: Autor da pesquisa. Revista Brasileira de Enfermagem Revista Brasileira de Enfermagem

21 21 De acordo com os objetivos e tipos de auditoria encontrados, os artigos foram divididos em cinco grupos para melhor visualização dos resultados: 1) qualidade de assistência, 2) relato de experiência em auditoria de enfermagem, 3) revisão de literatura, 4) tendências de mercado para o enfermeiro auditor e 5) custos. O que possui o maior número de artigos encontrados foi o relacionado a pesquisas em qualidade de assistência prestada em auditoria de enfermagem com um total de quatro artigos. Os estudos que descrevem relatos de experiências em auditoria de enfermagem em hospitais totalizaram três artigos, sendo que dois deles relatam experiências em hospitais que prestam serviço ao Sistema Único de Saúde (SUS). Um estudo relata a experiência de enfermeiros auditores em um hospital que presta atendimento à operadoras de planos de saúde e atendimentos particulares. Dentre os relatos é possível observar a preocupação com a descrição de processos em auditoria hospitalar e a experiência relatada por equipes, por meio de conversa com profissionais que atuam no mercado. A revisão de literatura foi abordada em dois estudos, sendo que em ambas as pesquisas o levantamento bibliográfico identificou nos estudos encontrados que a grande maioria procura descrever o tema auditoria de enfermagem em relação a sua conceituação, a metodologia, a finalidade da auditoria e a qualidade da assistência prestada.

22 22 Os dois estudos que buscam identificar as tendências do enfermeiro auditor no mercado de trabalho possuem uma visão atual e de futuro, isto é, além de abordarem a função atual do enfermeiro auditor, identificam e analisam também a finalidade da auditoria para os próximos anos. O que o estudo trouxe de mais interessante foi que o foco na atualidade está voltado a área contábil e financeira. Porém, é possível observar futuramente o interesse voltado à qualidade, inclusive por parte das operadoras de planos de saúde, as quais, por meio da realização de auditorias podem avaliar a qualidade da assistência prestada nas instituições por elas contratadas para revalidar contratos, adequar tabelas de preços e avaliar se o nível da assistência está de acordo com seus princípios. Em relação a custos, foram identificados dois estudos.

23 23 6 CONCLUSÃO A auditoria de enfermagem apresenta-se como tema atual e relevante, sendo que o presente estudo objetivou identificar os artigos científicos sobre o tema auditoria de enfermagem, publicados no período de 2004 a Com a análise das informações encontradas, foi possível observar que as pesquisas relacionadas ao tema auditoria de enfermagem são ainda escassas na literatura, principalmente no que diz respeito a avaliação da qualidade de assistência prestada. A perspectiva de mudança na configuração atual da auditoria de enfermagem se deve às exigências do mercado em saúde, o qual procura desenvolver as questões relativas à qualidade. O que se observa com os estudos são as diversas aplicações da auditoria na área da enfermagem, tendo em vista os benefícios que produz para as instituições, para a equipe de enfermagem e para os usuários. É visível que esta é uma atividade em expansão e tende a aperfeiçoar-se, de modo a atender as necessidades de acordo com a área de saber.

24 24 REFERÊNCIAS ABDON, J. B.; DODT, R. C. M.; VIEIRA, D. P.; MARTINHO, N. J.; CARNEIRO, E. P.; XIMENES, L. B. Auditoria dos registros na consulta de enfermagem acompanhando o crescimento e desenvolvimento infantil. Revista da Rede de Enfermagem do Nordeste, v.10, n.3, p.90-96, jul-set, BERTI, H. W.; ALMEIDA, E. S. Percepção dos gestores municipais de saúde sobre qualidade da assistência e controle social. Revista Nursing, v.88, n.8, p , CAMELO, S. H. H.; PINHEIRO, A.; CAMPOS, D.; OLIVEIRA, T. L. Auditoria de enfermagem e a qualidade da assistência à saúde: uma revisão da literatura. Revista Eletrônica de Enfermagem, v.11, n.4, p , Disponível em Acesso em: 28 nov CONSELHO FEDERAL DE ENFERMAGEM (COFEN). Resolução n 266, de 25 de outubro de Dispõe sobre as atividades do enfermeiro auditor. Disponível em: Brasília, Acesso em: 20 fev COSTA, M. S.; FORTE, B. P.; ALVES, M. D. S.; VIANA, J. F.; ORIÁ, M. O. B. Auditoria em enfermagem como estratégia de um marketing profissional. Revista Brasileira de Enfermagem, v.57, n.4, p , jul-ago, 2004.

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