Saúde da população negra no Estado de São Paulo

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1 Saúde da ppulaçã negra n Estad de Sã Paul Relatóri Atençã à Saúde da Ppulaçã Negra Secretaria de Estad da Saúde

2 Relatóri: Atençã à Saúde da Ppulaçã Negra Períd: Luis Eduard Batista Sciólg, Pesquisadr Científic d Institut de Saúde, Secretaria de Estad da Saúde de Sã Paul Intrduçã A Secretaria de Estad da Saúde de Sã Paul, de frma invadra, vem desenvlvend prgramas de atençã à saúde da ppulaçã negra e, gradativamente cnslidand plíticas públicas articuladas cm Sistema Únic de Saúde SUS. A elabraçã dessas plíticas de saúde atentam para a identificaçã de prblemas priritáris das ppulações em situaçã de vulnerabilidade individual, scial, prgramática, física u psicsscial as riscs e denças e para as necessidades específicas de distints grups sciais. Nesse sentid, cm prduzir respstas suficientes e qualificadas que diminuam as iniqüidades? Saúde da ppulaçã negra n Estad de Sã Paul Em 2003 iniciu-se um prcess de discussã da temática racial na Secretaria de Estad da Saúde de Sã Paul, a partir de algumas ações estratégicas: Prduçã d cnheciment a elabraçã de estuds subsidiads e publicads pela SES/SP evidenciaram iniqüidades n acess a serviçs de saúde, na qualidade da atençã e n perfil de mrtalidade segund raça/cr (mair mrtalidade da ppulaçã negra pr tuberculse; HIV/AIDS; CA de cl uterin; Hipertensã arterial; diabetes; alclism e drgadiçã; mrtalidade materna e causas vilentas -hmicídi e utrs acidentes). Cmunidades Quilmblas - Para atender a necessidade de inclusã de práticas de prmçã e educaçã em saúde nas cmunidades remanescentes de quilmbs fi identificada a necessidade de aument na cbertura d prgrama de saúde da família para s municípis cm cmunidades quilmblas (via Prjet QUALIS). O prgrama fi implantad ns municípis de Barra d Turv, Cananéia, Capivari, Eldrad, Iguape, Ipranga, Itaóca, Itapeva, Miracatu, Pilar d Sul, Salt de Pirapra, Sã Rque, Ubatuba e Vtrantim. Cmunicaçã Scial - Para disseminar a infrmaçã sbre s prblemas de saúde relacinads à saúde da ppulaçã negra à cmunidade em geral, gestres e prfissinais de saúde fram realizads semináris municipais, reginais e estaduais de Saúde da Ppulaçã Negra. O 1º. Seminári Estadual de

3 Saúde da Ppulaçã Negra fi realizad em 2004, n Memrial da América Latina (relatóri dispnível em: inari_saude_da_pp_negra_2004.pdf ). O event cntu cm a presença de cerca de 600 pessas, dentre elas prfissinais de saúde, gestres e principalmente integrantes d mviment scial e mviment negr. Esta iniciativa desencadeu a realizaçã de semináris municipais em Jundiaí, Sã Bernard d Camp, Bebedur, Limeira, Ribeirã Pret, Bauru, Piracicaba e Sants. Em 2006 fram realizads Semináris Reginais de Saúde da Ppulaçã Negra, envlvend as Direções Reginais de Saúde de Araçatuba, Barrets, Piracicaba, Araraquara e Bauru, culminand cm a realizaçã d 2º Seminári Estadual. O 3º e 4º. Seminári Estadual de Saúde da Ppulaçã Negra fram realizads n interir d Estad (Ribeirã Pret e Campinas) em parceria cm a Secretaria Municipal de Saúde e a Faculdade de Medicina da Universidade de Sã Paul Campus Ribeirã Pret USP Ribeirã e Universidade Estadual de Campinas- UNICAMP. Fi instituíd Cmitê Técnic Saúde da Ppulaçã Negra (Resluçã SS 004, de 13 de dezembr de 2006) integrad pr prfissinais da SES, mviments sciais, mviment negr, Universidades e instituições cm acúmul n camp da saúde da ppulaçã negra. Durante esse prcess, cabe ressaltar papel d Centr de Referência e Treinament em DST/HIV/Aids/CCD, que a realizar a atualizaçã da matrícula ds pacientes utilizu quesit cr (branc, pret, part, amarel e indígena) pr autclassificaçã, nde percebeu-se a necessidade e a dificuldade em cletar a infrmaçã raça/cr/etnia ns serviçs. N mês de nvembr de 2003 prgrama estadual de DST/HIV/Aids firmu uma parceria cm Organizaçã Nã Gvernamental Centr de Estuds das Relações de Trabalh e Desigualdade (CEERT), Prgrama das Nações Unidas para Desenvlviment - PNUD e Prgrama das Nações Unidas sbre HIV/Aids-UNAIDS afim de realizar prjet de Cleta da infrmaçã Quesit Cr/raça/etnia em serviçs de DST/Aids d Estad de Sã Paul prjet pilt realizad em 30 municípis. Esta iniciativa frtaleceu a prpsta da Área Técnica Saúde da Ppulaçã Negra da SES, que encaminhu para a Cmissã Intergestres Bipartite a prpsta de inclusã d quesit cr (branca, preta, parda, amarela e indígena) em tds s dcuments, frmuláris e sistemas de infrmaçã d SUS. A prpsta fi aprvada pela CIB em 16 de agst de 2007 e resultu na Prtaria 719 de 28 de dezembr de 2007 que determina n artig 1º. incluir camp raça/cr, ns Sistemas de Infrmaçã Ambulatrial e Hspitalar (SIA e SIH). Em 2007 a SES investe em nvas diretrizes e estratégias, cnsiderand que as plíticas públicas de saúde devem estar atentas à identificaçã de prblemas priritáris para ppulações específicas e em situaçã de vulnerabilidade fi criad Grup Técnic de Ações Estratégicas/GTAE frmalizad pr mei da Resluçã 282, de 3/08/2007. Dentre as áreas destaca-se a Saúde da Ppulaçã Negra e mais uma vez a SES SP inva. Uma das primeiras atribuições da Área Técnica da Saúde da Ppulaçã Negra fi inserir a questã racial n Plan Estadual de Saúde, cm a elabraçã d text da Plítica de Atençã Integral à Saúde da Ppulaçã Negra. Nesse sentid é imprtante destacar a atuaçã d Cmitê Técnic Saúde da Ppulaçã

4 Negra que, em parceria cm técnics em planejament da Fundaçã de Desenvlviment Administrativ - FUNDAP elabraram Planejament Estratégic da Atençã à Saúde da Ppulaçã Negra, cujs pnts fram incrprads psterirmente n Plan Estadual de Saúde. Segue abaix trech d Plan Estadual em Saúde que cntempla a Atençã à Saúde da Ppulaçã Negra, tdavia, vale ressaltar que utras ações transversais cntemplam as desigualdades, cm pr exempl, eix priritári da Hipertensã e Diabetes. Garantir a atençã integral à saúde da ppulaçã negra A SES-SP se prpõe a atuar em cnsnância cm a Plítica Nacinal de Prmçã da Igualdade Racial crdenada pela Secretaria Especial de Plíticas de Prmçã da Igualdade Racial (SEPPIR), Prgrama Estadual de Plíticas Afirmativas para Afrdescendentes e a Plítica Nacinal de Saúde. As desigualdades raciais sã fatres determinantes da sciedade brasileira, e quand assciads a fatres sciais, plítics, ecnômics incrementa prcess de vulnerabilidade de grups sciais, influenciand n prcess saúde, dença e mrte. Para alterar a frma de pensar e agir s mdels de atençã, gestã e práticas de saúde é necessári a adçã de ações afirmativas em saúde - iniciativas de lng, médi e curt prazs. Cm s bjetivs aqui prpsts pretende-se reduzir as diferenças existentes entre a mrbi-mrtalidade pr denças isquêmicas d craçã, denças cerebrvasculares, vilência, diabetes mellitus, HIV/Aids, tuberculse, câncer de cl uterin, mima e transtrns mentais na ppulaçã negra d Estad de Sã Paul e ns demais paulistas. A Garantia a atençã integral à saúde da ppulaçã negra fi um tema amplamente debatid durante a V Cnferencia Estadual de Saúde (CES) de Sã Paul, ferecend elements valiss para a elabraçã desta seçã d PES. As principais prpstas da V CES sbre este tema estã pririzadas ns bjetivs desta diretriz. Objetiv 14: Aplicar estratégias para facilitar a implantaçã da plítica de Atençã Integral à Saúde da Ppulaçã Negra. Metas/resultads esperads: Melhrar a qualificaçã ds recurss humans de serviçs de saúde SUS/SP nas especificidades e necessidades de saúde da ppulaçã negra e em especial, s técnics ds Departaments Reginais de Saúde (DRS) e de Secretarias Municipais de Saúde. Realizaçã de Semináris Reginais ns 17 Departaments Reginais de Saúde Aument n númer de publicações e de prduçã instrucinal sbre tema saúde da ppulaçã negra. Ações Estratégicas Realizar Semináris Reginais de Saúde da Ppulaçã Negra. Estimular a criaçã de Cmissã Municipal de Saúde da Ppulaçã Negra, visand a participaçã

5 n Cmitê Reginal de Saúde da Ppulaçã Negra. (Atende a Prpsta 245 da V Cnferência Estadual de Saúde-CES) Prmver acess a serviçs de saúde às cmunidades remanescentes de quilmbs. Incluir tema saúde da ppulaçã negra ns prcesss de frmaçã e educaçã permanente ds trabalhadres da saúde. Inclusã da divulgaçã ds dads epidemilógics segund raça/cr na rtina da SES. Implantar Cmitês Reginais de Saúde da Ppulaçã Negra. Implementar Plítica de Atençã às Pessas cm Dença Falcifrme e utras hemglbinpatias n Estad de SP. Frtalecer a participaçã a representaçã da ppulaçã negra nas instancias de cntrle scial. Valrizar as práticas e culturas de prmçã à saúde das religiões de matriz africana. Fmentar a prduçã d cnheciment sbre a temática saúde da ppulaçã negra. (Atende Prpsta CES 244) Inclusã na pactuaçã Prgramaçã Ações Priritárias de Vigilância em Saúde-PAP-VS de indicadres referentes a saúde da ppulaçã negra. Trabalhar em cnjunt e cm a apreciaçã d Cmitê Técnic de Saúde da Ppulaçã Negra d Estad de Sã Paul. Garantir, a execuçã de ações para efetivaçã ns três níveis de gvern da Plítica Nacinal de Atençã à Saúde da Ppulaçã Negra e fmentar a prduçã de cnheciment científic de md a respnder dúvidas persistentes e dar cnseqüências à tmada de decisões n camp da saúde da ppulaçã negra. (Atende a Prpsta CES 244) Prgramações Anuais de Saúde e Relatóris Anuais de Gestã O Plan Estadual de Saúde fi peracinalizad pr mei das Prgramações Anuais de Saúde (2008, 2009 e 2010), send resultad apresentads ns Relatóris Anuais e trimestrais de Gestã. Abaix seguem s Relatóris Anuais de Gestã d Prjet Atençã à Saúde da Ppulaçã Negra. A Prgramaçã Anual está dividida em Prgramas e Prjets. O Prjet Atençã à Saúde da Ppulaçã Negra está inserid n PROGRAMA VIII- DESENVOLVIMENTO DE SERVIÇOS E AÇÕES DE SAÚDE PARA SEGMENTOS DA POPULAÇÃO MAIS VULNERÁVEIS AOS RISCOS DE DOENÇAS OU COM NECESSIDADES ESPECÍFICAS Relatóri Anual de Gestã 2008 Prjet VIII. 8 - Atençã à Saúde da Ppulaçã Negra Análise de desenvlviment d prjet A área técnica Saúde da Ppulaçã Negra encaminhu prjets de frmaçã de prfissinais de

6 saúde, gestres e lideranças d mviment negr e scial a Ministéri da Saúde e a Crdenadria de Recurss Humans da SES/SP; implantu prjet pilt Humanizaçã d Part e Nasciment: questões étnicas, raciais e de gêner ; Curs Metdlgia de Pesquisa em Saúde da Ppulaçã Negra, estabeleciment d dia 08 de mai cm Dia Mundial das Hemglbinpatias e instituiçã d Grup de Trabalh Quilmbs d Cmitê Técnic. N segund semestre de 2008, GTAE realizu ficinas nas cinc macr-regiões d Estad. Durante esses encntrs, s diretres ds DRSs identificaram interlcutres e articuladres para dialgar cm as Áreas Técnicas. N Prjet da Atençã à Saúde da Ppulaçã Negra, eles fram denminads Articuladres da Saúde da Ppulaçã Negra. Frmaçã de prfissinais, gestres e lideranças d mviment negr - é urgente atender a necessidade de frmaçã de uma rede de prfissinais ns municípis, Departaments Reginais de Saúde - DRSs e Hspitais que pssam atuar n camp da saúde da ppulaçã negra e sensibilizar s prfissinais de saúde sbre s determinantes da saúde da ppulaçã negra, sua interface cm fatres sciais, genétics e culturais. Para tant, fi estabelecid Prjet Saúde cm Cultura, que cnsistiu numa série de Oficinas: Tambres e Danças Brasileiras (públic-alv: prfissinais da saúde mental), GRIOT- Oralidade nas Sciedades Africanas e Afr-Brasileira (públic-alv: prfissinais da área da Saúde d Ids), A semente que vei da África(públic-alv: prfissinais da área pediátrica de hspitais), A História e Cultura Africana e Afr- Brasileira (públic-alv: prfissinais da saúde da área de Humanizaçã e articuladres da Saúde da Ppulaçã Negra) e Bnecas de Pan Makena (públic-alv: prfissinais da área da Saúde d adlescente). O relatóri desse Prjet encntra-se n link: aude_cm_cultura.pdf. O I Curs de Metdlgia de Pesquisa em Saúde da Ppulaçã Negra teve cm bjetiv capacitar trabalhadres d SUS e integrantes de mviments sciais e estimular desenvlviment de pesquisa empírica nesta área temática link: O Prjet pilt Humanizaçã d Part e Nasciment: questões étnicas, raciais e de gêner teve cm base, s dads da Secretaria de Estad da Saúde que indicam desigualdades na mrtalidade materna. O Cmitê Técnic Estadual de Saúde da Ppulaçã Negra, desenhu prjet Humanizaçã n part e nasciment: questões étnic-racial e de gêner, prjet pilt fi realizad n Hspital Geral de Sã Mateus. O mesm teve cm bjetivs: Sensibilizar e subsidiar gestres, prfissinais da saúde, lideranças d mviment scial afrbrasileir e usuáris d Hspital Geral de Sã Mateus para a temática mrtalidade materna e infantil na ppulaçã negra; Implementar quesit cr n sistema de infrmações da instituiçã incluind capacitaçã para a

7 cleta, mnitrament, análise e divulgaçã ds resultads; Subsidiar a frmaçã ds prfissinais envlvids na atençã à gestante, a recém nascid e à puérpera para a temática mrtalidade materna e infantil na ppulaçã negra; Sensibilizar as mulheres para s agravs prevalentes entre as mulheres negras e as necessidades de prevençã e prmçã à saúde; Nrtear a atençã a pré-natal e a puerpéri das mulheres negras, clabrand assim pela inclusã da temática racial e étnica n Pact pela Reduçã da Mrtalidade Materna e Nenatal; Subsidiar a elabraçã de estratégias para incluir a temática racial e étnica nas padrnizações técnicas, prtcls clínics, enfim, nas linhas de cuidad da atençã a criança, a gestante e puérpera d Estad de Sã Paul. Metdlgia de Trabalh Etapas de desenvlviment da Experiência Pilt: I) Pesquisa de diagnóstic e sensibilizaçã sbre tema gêner e raça/cr; II) Sensibilizaçã e frmaçã para a implementaçã d quesit cr; III) Frmaçã ds prfissinais d Hspital Geral Sã Matheus sbre Part e Nasciment sb a ótica racial e de gêner; IV) Frmaçã da sciedade civil para cntrle scial. O prdut final dessa experiência resultu na publicaçã d livr Nascer cm equidade (publicad em 2010), dispnível n link: _cm equidade.pdf. Dia Mundial das Hemglbinpatias Realizaçã de Seminári d Dia Mundial das Hemglbinpatias em parceria cm a UNICAMP, destinad as prfissinais de saúde envlvids n prcess de triagem Ne-Natal. A partir desse event fi elabrad um text preliminar da Plítica de Atençã às Pessas cm Dença Falcifrme. A prsta fi submetida a grup de especialistas em Hemglbinpatias da Hemrrede, e a sciedade civil. A Resluçã SS 82, de 23/6/2010, frmalizu a Plítica de Atençã Integral às Pessas Prtadras de Hemglbinpatias d Estad de Sã Paul. Grup de Trabalh Quilmbs d Cmitê Técnic Fi estruturad Grup de Trabalh Quilmbs d Cmitê Técnic. Esse grup elabru três prjets:

8 Oficina Plan de açã Quilmbla (cm realizaçã em 2009), Saúde bucal e Saúde animal nas cmunidades quilmblas. Cabe destacar que sistema de infrmaçã nã pssibilita identificar perfil assistencial das cmunidades quilmblas, prtant, fi necessári identificar instituições que já efetuaram trabalhs/estuds cm as cmunidades para depis estruturar prpstas de intervençã em parcerias cm as universidades Relatóri Anual de Gestã 2009 Prjet VIII. 8 - Atençã à Saúde da Ppulaçã Negra Em 2009, fram elabrads uma série de materiais instrucinais a partir ds events e temas pririzads em 2008; realizad 5º Seminári de Saúde da Ppulaçã Negra d Estad de Sã Paul; realizadas ações de aprimrament na rede assistencial para Hemglbinpatias cm a aquisiçã de equipaments para s Hemcentrs e Hemnúcles e a realizaçã da Oficina Plan de Açã Quilmbla. Elabraçã de materiais instrucinais sbre tema Saúde da Ppulaçã Negra Elabrad víde Humanizaçã d part e Nasciment: questões étnic/racial e de gêner, dispnível em e distribuíds para s grups de humanizaçã ds hspitais da rede estadual e para Centrs de Desenvlviment e Qualificaçã (CDQ) ds Departaments Reginais de Saúde. Elabrad víde d I Curs de Metdlgia de Pesquisa em Saúde da Ppulaçã Negra, dispnível em Elabrad a Cartilha Perguntar nã fende- Qual é a sua Cr u Raça/Etnia? - respnder ajuda a Prevenir, cm bjetiv de aprimrar a cleta de infrmações em tds s setres ds serviçs de saúde, desde a direçã até a recepçã, envlvend s diverss prfissinais e usuáris. A cartilha fi elabrada pel Centr de Treinament e Referência em DST HIV/Aids da SES/SP, dispnível em it_cr.pdf. Saúde ns Quilmbs Publicaçã d Grup de Trabalh Quilmbs d Cmitê Técnic. Essa publicaçã apresenta um mapeament das cmunidades remanescentes de quilmbs d Estad de Sã Paul, uma investigaçã das principais necessidades dessas cmunidades a partir da fala das lideranças, apresenta resultads de estuds realizads pelas universidades paulistas n Vale d Ribeira, finalizand cm as prpstas da SES/SP para as cmunidades remanescentes de quilmbs.dispnível em:

9 5º Seminári de Saúde da Ppulaçã Negra d Estad de Sã Paul Realizaçã de event destinad as articuladres, prfissinais de saúde e cmunidade em geral. O event pririzu mnitrament e avaliaçã das ações prpstas n Plan Estadual de Saúde. Relatóri dispnível em: ase_ppulaca_negra.pdf Aprimrament da rede assistencial para Hemglbinpatias Realizada a aquisiçã de cmputadres destinads à Hemnúcles e Hemcentrs da rede assistencial de hemglbinpatias cm recurss prvenientes d Ministéri da Saúde. Realizad um estud d flux de atendiment das crianças cm resultad psitiv n teste d pezinh nascidas nas Regiões ds Departaments Reginais de Saúde- Araçatuba, Barrets e Sã Jsé d Ri Pret, ttalizand 160 municípis. Esse estud fi realizad em parceria cm a Universidade Estadual Paulista Juli de Mesquita Filh UNESP Campus de Sã Jsé d Ri Pret, e teve cm principais bjetivs: 1.Investigar perfil epidemilógic das crianças que realizam s exames de triagem nenatal (fenilcetnúria, hiptireidism cngênit, dença falcifrme e fibrse cística) ns municípis que cmpõem s DRs de Araçatuba, Barrets e Sã Jsé d Ri Pret (macr regiã de Sã Jsé d Ri Pret); 2.Dimensinar a prprçã ds nascids vivs que realizam s exames de triagem nenatal; 3.Identificar nas instituições cntratadas que realizam exames, númer de crianças diagnsticadas u que estã em tratament s cuidads e encaminhaments realizads; 4.Identificar flux de encaminhaments na Macr regiã de Sã Jse d Ri Pret; 5.Identificar s serviçs referendads para acmpanhament das Denças Falcifrmes e utras hemglbinpatias 6.identificar as fragilidades da rede assistencial e frtalecer s prcesss de rientaçã genética. Oficina Plan de Açã Quilmbla A ficina fi realizada na cidade de Registr e cntu cm a participaçã de 80 prfissinais de saúde gestres municipais, agentes cmunitáris de saúde, prfissinais da equipe saúde da família que atendem as cmunidades. A partir das necessidades identificadas nas Cmunidades Quilmblas, fi elabrad um Plan de Açã envlvend lideranças das cmunidades, técnics da SES/SP e membrs ds Clegiads de Gestã Reginal. Esse Plan pririzu ações Atençã Básica em Saúde Bucal.

10 Relatóri Anual de Gestã 2010 PROJETO VIII. 8 Atençã Integral a Saúde da Ppulaçã Negra Publicada a Plítica Estadual para Hemglbinpatias - Resluçã SS 82, de 23/06/2010, elabraçã d Prjet Atençã Básica em Saúde Bucal, publicaçã d livr Nascer cm Equidade: humanizaçã d part e d nasciment: questões raciais/cr e de gêner, realizaçã de reuniões estratégicas interlcutres reginais de Saúde da Ppulaçã Negra e Clegiads de Gestã Reginal Prjet Atençã Básica em Saúde Bucal (Prgrama de Trabalh Atençã à Saúde das Ppulações Quilmblas) Elabraçã d "Prjet em Atençã Básica: Saúde e desenvlviment lcal de cmunidades quilmblas - FASE I (Saúde Bucal)" em parceria cm a Faculdade de Odntlgia da UNESP- Campus Araraquara, cm s seguintes bjetivs: atuar em educaçã em saúde bucal, capacitand agentes cmunitáris, prfessres e a cmunidade, esclarecer as mesmas quant suas necessidades em prevençã em saúde bucal; realizar mapeament epidemilógic da saúde bucal nas cmunidades quilmblas; realizar Mutirã de Saúde Bucal nas cmunidades quilmblas da Regiã d DRS Registr. Realizaçã de reuniões estratégicas cm s interlcutres reginais de Saúde da Ppulaçã Negra Em cnsnância cm as priridades estabelecidas pel Plan Estadual de Saúde, a área técnica fmentu a discussã reginalizada ds seguintes temas: mrtalidade materna e infantil, triagem nenatal e educaçã permanente sb a perspectiva racial. Para atingir esses bjetivs, seguiu-se uma metdlgia e uma estratégia fram realizadas reuniões cm s articuladres reginais e slicitad que s mesms levantassem s dads sbre: indicadres de mrtalidade materna e infantil; identificaçã da rede de serviçs que atendem as crianças cm hemglbinpatias e a presença da temática racial ns Plans Reginais de Educaçã Permanente PAREPS. Relatóri dispnível em: gra_subsidis_para_aca_reginal.pdf

11 Mrtalidade materna e infantil Elabrad perfil epidemilógic cm a identificaçã e investigaçã ds óbits materns em mulheres negras; em paralel fram elabradas prpstas para a inclusã da temática racial na linha de cuidad a gestante e a puérpera (em andament n Estad de Sã Paul), além de subsidiar a atuaçã ds cmitês reginais de mrtalidade infantil e materna. Rede de serviçs para Hemglbinpatias Iníci d mapeament das unidades que cmpõem a rede de serviçs. Educaçã permanente Elabraçã d dcument Orientações e experiências para a implementaçã da Plítica Nacinal de Saúde Integral da Ppulaçã Negra n âmbit da Frmaçã e Educaçã Permanente em Saúde, cm bjetiv de subsidiar a inserçã da temática racial ns curss e capacitações da Plítica Estadual de Educaçã Permanente via PAREPS. Dispnível em: gra_subsidis_para_aca_reginal.pdf Cnclusã O períd aqui relatad, mstra pinerism e cmprmiss da SES/SP n aprimrament d SUS. Evidencia as ações desenvlvidas n camp da Saúde da Ppulaçã Negra, para dar respstas as necessidades e demandas histricamente cnstituídas mas puc discutidas n âmbit da academia e da refrma sanitária. Para respnder as demandas de saúde da ppulaçã negra a SES/SP recnhece que: (1) as desigualdades raciais representam um entrave para a cnslidaçã da justiça scial; (2) para a superaçã das desigualdades raciais é necessári um frmat de gestã pública eficaz e inclusiva; (3) é necessári que a sciedade civil participe na elabraçã, avaliaçã e cntrle das plíticas públicas. Se num primeir períd (2003 a 2006) a SES/SP investe em ações estratégicas n segund mment (2007 a 2010) a estratégia fi incrprar às necessidades de saúde da ppulaçã negra ns instruments de gestã d Sistema Únic de Saúde d Estad de Sã Paul Plan Estadual de Saúde, Term de Cmprmiss de Gestã, Clegiads de Gestã Reginal, s relatóris anuais de gestã aqui apresentads evidenciam iss.

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