MONITORAMENTO DE ACIDENTES COM EXPOSIÇÃO A MATERIAL BIOLÓGICO. Alcyone Artioli Machado 14º Congresso Brasileiro de Infectologia
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1 MONITORAMENTO DE ACIDENTES COM EXPOSIÇÃO A MATERIAL BIOLÓGICO Alcyone Artioli Machado 14º Congresso Brasileiro de Infectologia
2 Acidente Estresse Vírus Doença Letal TRANQUILIZAR O TRABALHADOR
3 Subnotificação Baixa adesão angustia/medo de se contaminar perda do emprego falta de informação adequada BOM MONITORAMENTO COMEÇA COM BOM ACOLHIMENTO/ESCLARECIMENTO Canini et al. Rev. Lat-amer. Enf. 10 (2): Rissi et al. Cad. Saúde Pub., fev., 21: , 2005
4 MONITORAMENTO Exames Dependente Paciente fonte Rotina Tipo de acidente (EPI, fluido) Retornos Profilaxias secundárias Gerberding N. Engl. J. Med. 348 (9) , 2003
5 Monitoramento de Acidentes com Material Biológico No momento do acidente Identificar o paciente-fonte Testes de realização rápida anti HIV conhecer estado sorológico da fonte Fonte desconhecida ou nega colher exames: avaliar tipo acidente Exame não disponível: avaliar, medicar, reavaliar no primeiro retorno
6 Paciente fonte Teste rápido Elisa HIV HBsAg Anti-HCV EXAMES No momento do acidente Trabalhador acidentado Elisa HIV Anti HBsAg, HBsAg, anti-hbcag Anti-HCV Hemograma Provas de função hepáticas e renais MMWR, 54: 2005
7 RETORNOS Após acidente (1 a 2 dias) 6 semanas 3 meses 6 meses 12 meses (HIV/HCV) MMWR, 54: 2005
8 Monitoramento de Acidentes com Material Biológico Aconselhamento pós-exposição- momento do acidente Efeitos adversos das drogas Sinais e sintomas de infecção aguda pelo HIV febre rash sintomas semelhantes aos da gripe Prevenir transmissão secundária abstinência sexual ou preservativos não doar sangue Mulheres amamentando devem ser aconselhadas sobre os riscos de transmissão e sobre as drogas utilizadas
9 Nos primeiros dias após acidente Notificar o acidente Proceder a Comunicação do Acidente de Trabalho (CAT)
10 Primeiro retorno-1 a 2 dias após acidente AVALIAR - exames laboratoriais (fonte, acidentado) - imunidade Hepatite B trabalhador - uso e efeitos colaterais dos ARV - profilaxias secundárias fonte negativa - caso encerrado fonte positiva - seguimento, solicitar exames de acordo com positividade do fonte
11 Segundo retorno seis semanas - Avaliação geral - Avaliação dos exames laboratoriais - ARV uso - Reforço das profilaxias secundárias - Solicitação exames (anti-hiv, anti-hcv, PCR RNA vírus C, TGP/ALT)
12 Terceiro retorno - 3 meses Avaliar exames e adesão a profilaxias Solicitar exames laboratoriais (anti-hiv, anti-hcv, PCR RNA vírus C, TGP) Quarto retorno 6 meses Avaliar exames e adesão a profilaxias Alta ou solicitar exames (anti-hcv, anti-hiv) Quinto retorno 12 meses (eventualmente) Avaliar exames Alta
13 Acompanhamento laboratorial do profissional de saúde após exposições ocupacionais a materiais biológicos Situação clínica Momento do acidente 2ª semana entre a 4ª e a 6ª semanas 3 meses 6 meses 12 meses Uso de QP básica Hemograma completo transaminase uréia e creatinina séricas hemograma completo transaminase uréia e creatinina séricas Uso de QP expandida Hemograma completo transaminase uréia e creatinina séricas glicemia hemograma completo transaminase uréia e creatinina séricas glicemia
14 Acompanhamento laboratorial do profissional de saúde após exposições ocupacionais a materiais biológicos Situação clínica Momento do acidente 2ª semana entre a 4ª e a 6ª semanas 3 meses 6 meses 12 meses Acomp HIV anti-hiv EIA/ELISA - anti-hiv ELISA anti-hiv EIA/ELISA anti-hiv EIA/ELISA anti-hiv EIA/ELISA eventual Acomp HBV vacinados: anti- HBs não vacinados: anti-hbs, anti- HBc total, HBsAg Vacinados susceptíveis: anti-hbs não vacinados: anti-hbs, anti-hbc total, HBsAg - Acomp HCV anti-hcv EIA/ELISA ALT/TGP - ALT/TGP anti-hcv anti-hcv EIA/ELISA anti-hcv EIA/ELISA eventual
15 Repercussões negativas do acidente Exames Retornos Medicações Profilaxias Implicações psicológicas Implicações sociais parceiro, familiares
16 MUITO OBRIGADA
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