FLUXOGRAMA DO ACIDENTE BIOLÓGICO

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1 1 FLUXOGRAMA DO ACIDENTE BIOLÓGICO FLUXOGRAMA DAS MEDIDAS A SEREM ADOTADAS APÓS O ACIDENTE BIOLÓGICO E OS CUIDADOS COM O ACIDENTADO: 1) PACIENTE FONTE ASSINA TERMO DE CONSENTIMENTO (pág 2); 2) COLHER EXAMES DO PACIENTE FONTE E DO TRABALHADOR (SERVIDOR) ACIDENTADO (pág 3 e 4); 3) A CAT DEVERÁ SER PRENCHIDA PELA CHEFIA DO TRABALHADOR (SERVIDOR) OU PELO PRÓPRIO SERVIDOR; 4) ENCAMINHAR TRABALHADOR (SERVIDOR) ACIDENTADO AO PRONTO SOCORRO DE CLÍNICA MÉDICA JUNTO COM O PRONTUÁRIO DO PACIENTE FONTE PARA AVALIAÇÃO DO MÉDICO QUE FARÁ O ATENDIMENTO DO TRABALHADOR (SERVIDOR) ACIDENTADO; 5) O MÉDICO DO PS DEVERÁ PREENCHER A FOLHA 5 ( Conduta no Momento do Acidente ) E PARTE DA CAT ( Dados do Atendimento Médico ), OU SE PREFERIR, PODERÁ EMITIR UM RELATÓRIO CONTENDO AS SEGUINTES INFORMAÇÕES: Parte(s) do corpo atingida(s) - Se houve internação ou não - Duração provável do tratamento - Tempo de afastamento, se houver - Diagnóstico provável (importante ter o ciente do trabalhador (servidor) autorizando informar o diagnóstico) - Descrição da lesão - Data e hora - Assinatura do médico e identificação legível com nome e CRM; 6) APÓS ESSE ATENDIMENTO O TRABALHADOR (SERVIDOR) DEVERÁ SER ENCAMINHADO À DIRQS (Segunda a Sexta-feira de 7:30 às 17:30 horas), com este Fluxograma em mãos (CAT e FOLHA 5 preenchidas), PARA REGISTRO DO ACIDENTE ( procurar inicialmente a Junta Médica Oficial JUMOF). 7) AS FOLHAS 6 e 7, SERÃO PREENCHIDAS PELO MÉDICO DO TRABALHO NA DIRQS DISAO PARA OS SERVIDORES, OU PELO MÉDICO DO TRABALHO DO SESMT NO HC-UFU PARA OS DEMAIS TRABALHADORES.

2 2 TERMO DE CONSENTIMENTO Informamos que durante o seu atendimento neste Hospital, um trabalhador foi vítima de um acidente e teve contato com seu sangue ou secreção. Com o objetivo de evitar tratamentos desnecessários e prevenir situações de risco, estamos solicitando, autorização para que sejam realizados alguns exames, para pesquisa de AIDS, Hepatites B e C, Sífilis e Chagas. Eu, Concordo que seja coletado cerca de 8 ml de sangue para realização destes exames. Uberlândia-MG, de de Assinatura do Paciente ou Responsável

3 3 Nome: _ Sexo: Data Nasc: / / Número do Prontuário: Pedidos de exames de paciente fonte envolvido em acidente de trabalho, onde houve exposição do trabalhador acidentado a material biológico. PEDIDO DE EXAMES Paciente Fonte (X) Anti-HIV Teste Rápido (X) VDRL (X) HBs-Ag (X) Sorologia para Chagas (X) Anti-HBc IgM ( ) (X) Anti-HBc total ( ) (X) Anti-HCV ( ) Em conformidade com o protocolo do Ministério da Saúde: Recomendações para terapia antirretroviral em adultos infectados pelo HIV ano 2008, Suplemento III Tratamento e Prevenção Item 4.4 Avaliação do Paciente Fonte (Página 93): ento_consenso_adulto_01_24_01_2011_web_pdf_13627.pdf e acrescentado VDRL e Sorologia para Chagas / /

4 4 Nome: _ Sexo: Data Nasc: / / Número do Prontuário: Pedidos de exames de trabalhador exposto a material biológico, devido acidente de trabalho. PEDIDO DE EXAMES Trabalhador Acidentado (X) Anti-HIV 1 e 2 (X) Anti-HBs (X) Anti-HCV (X) Anti-HBc IgM (X) VDRL (X) Anti-HBc total (X) Sorologia Chagas ( ) Outro (X) HBs-Ag ( ) Outro Em conformidade com o protocolo do Ministério da Saúde: Recomendações para terapia antirretroviral em adultos infectados pelo HIV ano 2008, Suplemento III Tratamento e Prevenção Item 4.4 Avaliação do Paciente Fonte (Página 93): ento_consenso_adulto_01_24_01_2011_web_pdf_13627.pdf e acrescentado VDRL e Sorologia para Chagas / /

5 5 Orientação ao médico que fará o primeiro atendimento ao trabalhador acidentado, Quanto ao HIV: Acidente com agulha sólida ferimento superficial ou contato mucosa pequeno volume - indicado usar duas drogas: DROGA DOSE INTERVALO DURAÇÃO BIOVIR Zidovudina - AZT + Lamivudina - 3TC 1 comprimido (300 mg AZT mg 3TC) 12/12 horas 4 semanas Acidente com agulha com lúmen grosso calibre ou contato mucosa grande volume - indicado usar três drogas: DROGA DOSE INTERVALO DURAÇÃO KALETRA Lopinavir / Ritonavir (1ª escolha) 2 comprimidos (1 cp=200/50 mg) 12/12 horas (com alimento) 4 semanas Quando o acidente for avaliado como sendo de alto risco e um inibidor de protease for introduzido, deve-se monitorizar os efeitos colaterais e, quando presentes e de grande intensidade, este deve ser substituído. Quanto ao HBV: SITUAÇÃO DO PROFISSIONAL EXPOSTO Não vacinado ou vacinação incompleta Vacinado com resposta adequada (Anti-HBs > 10 UI/ml) Vacinado sem resposta adequada (Anti-HBs < 10 UI/ml) Vacinado com resposta desconhecida Acidentado: NOME: SIAPE: _ CONDUTA NO MOMENTO DO ACIDENTE (assinale com X no quadro correspondente): Sem indicação de quimioprofilaxia HBsAg POSITIVO AZT + 3TC + Kaletra ou DESCONHECIDO COM RISCO (1) 01 dose de HBIg (2) e iniciar vacinação (3) ou completar a vacinação SITUAÇÃO DO PACIENTE FONTE HBsAg DESCONHECIDO SEM RISCO Iniciar vacinação (3) ou completar a vacinação HBsAg NEGATIVO Iniciar vacinação (3) ou completar a vacinação Não imunizar Não imunizar Não imunizar 1 ou 2 doses de HBIg (4) e revacinar (5) Revacinar (5) Revacinar (5) Realizar Anti-HBs (6): Com resposta adequada: Não imunizar Sem resposta adequada: 1 ou 2 doses de HBIg (2) e revacinar Realizar Anti-HBs (7): - Com resposta adequada: Não imunizar - Sem resposta adequada: Revacinar Não imunizar Recusou a quimioprofilaxia indicada Imunoglobulina humana contra Hepatite B (HBIG) 1 - Pacientes poli-transfundidos, com cirrose hepática, em hemodiálise, HIV+, usuário de drogas endovenosas. 2 - HBIg (Imunoglobulina Humana contra Hepatite B): Deve ser administrado o mais precocemente, preferencialmente nas primeiras 72 horas; Dose: 0,06 ml/kg, via intramuscular. 3 - A vacina contra Hepatite B consiste em 3 doses (0, 1 e 6 meses), via intramuscular. 4 - Apenas para as pessoas que mesmo após a revacinação continuem sem resposta adequada. 5 - Administrar esquema vacinal para Hepatite B 3 doses (0, 1 e 6 meses). Caso não exista resposta adequada, cada caso deverá ser discutido individualmente. 6 - Na impossibilidade de se realizar o teste Anti-HBs tratar o profissional acidentado com 1 dose de HBIG + 1 dose de vacina contra Hepatite B. 7 - Na impossibilidade de se realizar o teste Anti-HBs, fazer 1 dose de vacina contra Hepatite B. Quimioprofilaxia não indicada por prazo perdido (notificação tardia) Vacina contra Hepatite B / / Médico CRM

6 6 Medicina do Trabalho, deve ser preenchido pelo médico do trabalho, DISAO ou SESMT Nome do Acidentado Data de Nascimento Cargo exercido Diagnóstico da lesão MATRÍCULASIAPE Sexo: TRABALHADOR ACIDENTADO (avaliação no momento do acidente): Hepatite B vacina: ( )3 doses ( )< 3 doses ( )Não vacinado Anti-HBs: ( )Positivo ( )Negativo Vacina Anti-Tetânica : ( ) Três(ou mais) doses, última a menos de 10 anos (DPT, Tetra ou Dupla Adulto) ( ) Menos de três doses, última a menos de 10 anos ( ) Vacinação desatualizada. Anotações: CID: Anti-HIV 1 e 2 Anti-HBs HBs-Ag Anti-HBc IgM Anti-HBc total Anti-HCV VDRL SOROL. CHAGAS Resultados dos Exames do Trabalhador Acidentado: Momento zero 45 Dias 90 Dias 180 Dias POS / neg POS / neg POS / neg POS / neg DATA: / / / / / / / /

7 7 PACIENTE FONTE: Nome: Sexo: Data Nasc: / / Número do Prontuário: Resultados de Exames do Paciente Fonte Exames Realizados Negativo Positivo Não realizado Anti-HIV Teste Rápido HBs-Ag Anti-HBc IgM Anti-HBc total Anti-HCV VDRL Sorologia Chagas Em conformidade com o protocolo do Ministério da Saúde: Recomendações para terapia antirretroviral em adultos infectados pelo HIV ano 2008, Suplemento III Tratamento e Prevenção Item 4.4 Avaliação do Paciente Fonte (Página 93): ento_consenso_adulto_01_24_01_2011_web_pdf_13627.pdf e acrescentado VDRL e Sorologia para Chagas Observação / /