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1 Nome: CAT COMUNICAÇÃO DE ACIDENTE DE TRABALHO Data da ocorrência: / / Tipo de CAT: ( ) Inicial ( ) Reabertura ( ) Comunicação de óbito Tipo: ( ) Típico ( ) Doença ( ) Trajeto I - IDENTIFICAÇÃO DO SERVIDOR / / RG: Secretaria: CPF: Matrícula do servidor(a) Filiação:Pai: Mãe: Endereço do servidor: Cargo ou função: Local de trabalho: Estado Civil: Sexo: ( ) M ( ) F INFORMAÇÕES DO ACIDENTE Data do acidente: Hora do acidente: Horas trabalhadas: Local do acidente: Descrição do acidente: 1. Nome: Endereço: TESTEMUNHAS Telefones: 2. Nome: Endereço: Telefones: Assinatura Assinatura

2 II - ATESTADO MÉDICO Houve afastamento médico? Unidade de atendimento: ( ) sim ( ) não N dias: Parte do corpo: Agente Causador: Data do atendimento: Hora do atendimento: Médico que atendeu o servidor(a) Nº do CRM: Houve registro policial? ( ) sim ( ) não Óbito? ( ) sim ( ) não Data: III - ATESTADO MÉDICO (Deve ser preenchido por profissional médico) Diagnóstico provável: CID: Assinatura e carimbo do médico com CRM Recebido em: / / Nome do servidor(a) que recebeu: IV IPARV - Assinatura do servidor(a) do IPARV Assinatura do servidor(a) PERICIA MÉDICA DO IPARV Assinatura do médico perito do IPARV

3 PROCEDIMENTOS PARA O REGISTRO DE ACIDENTE DE TRABALHO. 1 - O servidor acidentado deverá procurar o pronto atendimento (público ou privado) e providenciar junto ao médico assistente o atestado médico contendo o CID (Código Internacional da Doença) e o n.º de dias necessários para o tratamento, se houver. 2 Deverá solicitar à chefia Imediata o formulário de Comunicação Interna de Acidente de Trabalho (CAT), também disponível na perícia médica. 3 - O servidor deverá agendar perícia médica no IPARV, apresentando no ato do comparecimento, os seguintes documentos: Carteira de identidade, o Formulário de Comunicação Interna de Acidente de Trabalho (CAT) devidamente preenchido e o atestado médico quando houver. 4 - Em caso de acidente de trânsito, o servidor deverá apresentar também cópia do Boletim de Ocorrência. 6 O servidor ou representante deverá comparecer na Perícia Médica, munido dos documentos relacionados para a notificação do acidente de trabalho, no prazo de 8 horas. 7 A CAT é documento para registro de trabalho somente para servidores efetivos. 8 Documentação necessária: Holerite, Atestado médico se houver Laudo médico e a cópia do RG LEI N /2003 (Dispõe sobre a previdência social dos servidores do Município de Rio Verde) A CÂMARA MUNICIPAL DE RIO VERDE-GO APROVA E EU SANCIONO A SEGUINTE LEI: Art Considera-se acidente de trabalho aquele que acarrete dano físico ou mental e que tenha relação mediata ou imediata com o exercício do cargo, inclusive o: I - sofrido pelo servidor no percurso da residência ao trabalho e vice versa; II - decorrente de agressão física sofrida no exercício do cargo, salvo se provocada pelo servidor; III - na execução de ordens, mesmo que fora do local e horário de trabalho. Parágrafo Único - A comprovação do acidente deverá ser feito em processo administrativo regular, dirigido pelo ente responsável pelo servidor, no prazo de 08 (oito) horas, salvo motivo de força maior, e remetido ao IPARV, que poderá acolher ou rejeitar a decisão, ou ainda, solicitar diligências para a melhor elucidação dos fatos.

4 Art Para a comprovação da doença ou acidente será indispensável a inspeção médica realizada por médico do IPARV. 1 - A inspeção médica oficial poderá ser efetivada, caso as circunstâncias o exigirem, no local onde se encontrar o funcionário. 2 - Admitir-se-á, excepcionalmente, atestado médico particular, com firma reconhecida, se não for possível realizar desde logo a perícia por médico do IPARV. 3 - O atestado médico de que trata o Parágrafo anterior deverá ser homologado por médico oficial do IPARV. ACIDENTE DO TRABALHO E DOENÇA PROFISSIONAL OU DO TRABALHO O que é acidente do trabalho? Acidente do trabalho é aquele que ocorre pelo exercício do trabalho a serviço da instituição, e também no trajeto usual de ida e volta da residência para o trabalho, provocando lesão corporal ou perturbação funcional que cause a morte ou a perda ou a redução permanente ou temporária da capacidade para o trabalho. O que é doença profissional ou do trabalho? É a doença produzida, desencadeada ou agravada pelo exercício do trabalho peculiar a determinada atividade ou adquirida em função de condições especiais em que o trabalho é realizado. A análise do caso pelo médico perito é que irá determinar o vínculo (nexo causal) da doença com o trabalho. RESPONSABILIDADES COMUNICAÇÃO DO ACIDENTE À CHEFIA Responsabilidade do Servidor Como deve proceder ao servidor em caso de acidente do trabalho? O acidente deve ser comunicado imediatamente à chefia imediata do servidor, por ele próprio ou por qualquer pessoa que tome conhecimento do evento, e devem ser fornecidas as informações necessárias para o agendamento da perícia de licença médica (Presencial Documental ou Documental Fora do Município).

5 EMISSÃO DA CAT - Responsabilidade da chefia Como deve proceder a chefia a partir da ciência do acidente ou da solicitação do servidor para avaliação da doença profissional ou do trabalho? É de responsabilidade da chefia, no prazo máximo de 8 (oito) horas, a emissão da Comunicação de Acidente do Trabalho CAT (esse prazo é para a chefia emitir a CAT, e não para o servidor dar entrada da CAT no Departamento de Perícia Médica do IPARV com 04 (quatro) vias O que vem a ser a emissão da Comunicação de Acidente do Trabalho CAT? É um ato administrativo que dá início a um procedimento de investigação sobre o acidente ou a doença profissional ou do trabalho, com a finalidade de assegurar os direitos do servidor. A emissão da CAT não implica na responsabilidade da chefia quanto ao teor da descrição do acidente, mas apenas quanto à obrigatoriedade do documento.

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