HIV + sint. C.V. (> 1500 cópias/ml) PPE EXPANDIDO PPE PPE

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1 AVALIAÇÃO DO STATUS SOROLÓGICO Conhecida Solicitar consentimento para a realização dos seguintes exames: HBs Ag, Anti-HBc IgM+IgG, Anti-HCV e Anti-HIV (teste rápido para HIV*) Desconhecida Material de origem desconhecida testar agulhas descartadas, quanto aos marcadores virais; PACIENTE FONTE / FONTE Investigação não autorizada infectada Seguimento do Protocolo com o acidentado. ROTINA DE ATENDIMENTO não infectada Comprovado por exames anteriores (30 dias) Encerrar considerar o diagnóstico médico, sintomas e histórico de risco para HIV, HVB ou HCV; Consentimento de seguimento do protocolo com o acidentado Lavagem do local exposto PROFISSIONAL ACIDENTADO CUIDADOS COM A ÁREA EXPOSTA percutânea ou cutânea - com água e sabão; mucosas - água ou solução salina fisiológica. Realizar sorologia no acidentado ANTI-HIV, ANTI-HCV, ANTI-HBs, ANTI-HBcT, HBs Ag, ALT/TGP Protocolo HIV Protocolo HBV Protocolo HCV Notificação epidemiológica CAT *O teste rápido de HIV, deve ser levado pelo profissional acidentado para ser aplicado pelo médico assistente da fonte, no local em que ocorreu o acidente.

2 CONDUTAS PÓS EXPOSIÇÃO AO HIV Situação do Paciente-Fonte Exposição Percutânea HIV (+) assint. C.V. (< 1500 cópias/ml) HIV + sint. C.V. (> 1500 cópias/ml) Fonte Desconhecida ANTI-HIV desconhecida HIV (-) Muito Grave (agulha com lúmen, perfuração profunda, sangue visível no material, agulha usada em paciente) Definir considerando Pouco Grave (agulha sólida, ferimento superficial) Exposição de Mucosa e Pele não- íntegra Volume Grande (várias gotas, grandes respingos, longa duração) Volume pequeno (poucas gotas, curta duração) BÁSICO (Biovir ) opcional, baseada na análise individualizada da exposição e decisão mútua. BÁSICO BÁSICO possibilidade da transmissão do HIV que depende da gravidade do acidente; da probabilidade de infecção pelo HIV deste paciente (locais com alta prevalência de indivíduos HIV + ou história epidemiológica para HIV e outras DST s). Quando indicada, a deve ser iniciada e reavaliada a sua manutenção de acordo com o resultado da sorologia do paciente-fonte.

3 CONDUTAS PÓS EXPOSIÇÃO AO HBV SITUAÇÃO VACINAL E SOROLÓGICA DO PROFISSIONAL EXPOSTO PACIENTE - FONTE HBs Ag (+) ou HBs Ag ( ) e ANTI HBc IgM HBs Ag ( ) HBs Ag Desconhecido ou não testado Vacinado IGHAHB* - 1 dose + Esq. Vac HBV Vacina HBV Vacina HBV, indicar IGHAHB dependendo do risco do acidente Vacinação incompleta IGHAHB + completar vacinação Completar vacinação Completar vacinação Respondedor c/ resposta vacinal adequada IGHAHB 1 dose + revacinar Respondedor sem resposta vacinal após 1ª Série (3 doses) IGHAHB 2 doses e/ou vacina hiperantigênica Respondedor sem resposta vacinal após 2ª Série (6 doses) Completar 2º esquema de vacinação Dependendo do risco do acidente TTO = HBs Ag + Dependendo do risco do acidente TTO = HBs Ag + Nível de anticorpos desconhecido Testar o Prof. Exposto 1) Adq 2) Indq IGHAHB 1 dose + vacinação de reforço Testar o Prof. Exp. 1) Adq 2) Indq iniciar revacinação Testar o Prof. Exp. 1) Adq 2) Indq iniciar revacinação

4 Quimioprofilaxia para HIV Dose Esquema expandido: 1. Biovir (): 1 comprimido 12/12 hs + Kaletra (lopinavir + Ritonavir): 2 comprimidos 12/12hs ou 2. Biovir (): 1 comprimido 12/12 hs + tenofovir (TDF) 300mg 1 comprimido ao dia Esquema básico: 1. Biovir (): 1 comprimido 12/12 hs ou 2. Tenofovir (TDF) 300mg 1 comprimido ao dia + lamuvudina (3TC) 2 comprimidos ao dia Fluxo Preencher o formulário de antiretroviral Encaminhar o paciente com a prescrição para farmácia de especiais (a noite e fim de semana farmácia de dispensação) Profilaxia para HBV Prescrever a imunoglobulina em receita carbonada (branca) e encaminhar para a farmácia de dispensação Encaminhar para vacinação os pacientes acidentados não s ou não respondedores.

5 Fluxo do atendimento Atendimento inicial Pronto atendimento Seguimento: Encaminhar apenas os pacientes em quimioprofilaxia, os expostos a fonte HCV positiva, expostos a HBV quando não imunizados; Funcionários: Ambulatório dos funcionários; Alunos e Residentes: Ambulatório da infectologia (agendamento com a secretária do SAM 3).