Coleta de sangue do caso índice e do profissional: Caso fonte. Profissional (fonte de contaminação) 2 tubos secos de 8 ml 2 tubos secos de 8 ml

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1 Universidade Estadual de Campinas Hospital da Mulher Prof. Dr. José Aristodemo Pinotti - CAISM - Seção de Apoio e Desenvolvimento do Profissional / RH COMISSÃO DE CONTROLE DE INFECÇÃO HOSPITALAR Rotina CAISM Atendimento para Acidentes com Risco Biológico (Acidentes percutâneos ou exposição de mucosas/pele não intacta a sangue ou fluidos corporais) ORIENTAÇÃO AO PROFISSIONAL QUE SOFREU O ACIDENTE Cuidados locais: Lesões em pele: Lavagem exaustiva apenas com água e sabão Não friccionar nem escovar o local para não aumentar a área de lesão Não utilizar soluções alcoólicas Lesões em mucosa: Lavagem exaustiva com solução fisiológica Procurar atendimento imediato, devendo ser comunicado a supervisora de enfermagem local (dias úteis) ou do plantão (fora do horário comercial) para as seguintes providências: Coleta de sangue do caso índice e do profissional: Caso fonte Profissional (fonte de contaminação) 2 tubos secos de 8 ml 2 tubos secos de 8 ml 1 tubo seco de 4ml para teste rápido de HIV Se o profissional não souber a titulação da vacina de hepatite B ou não for reagente deverá colher mais um tubo seco de 4ml (nesse caso LEVAR NO Laboratório de Patologia Clínica- HC) Solicitar autorização para coleta do caso fonte e registrar em prontuário (esta autorização poderá ser solicitada por profissional médico ou enfermeiro onde o acidente ocorreu) 1

2 Os exames do paciente fonte e do profissional acidentado devem estar identificados com nome e número do HC. Caso não tenha número do HC, deve ser obtida a pré-matrícula no Serviço de Internação do CAISM. Nos postos de enfermagem há Kit de Atendimento contendo frascos para exames e a rotina escrita do atendimento Não deverá ser coletado teste rápido anti-hiv do profissional acidentado. Conduta do atendimento em horário comercial (8h30 às 17h) Depois de tomadas as medidas acima, o profissional acidentado deve ir até o CECOM 1 andar Recepção da Área Médica, no horário das 8h30 às 12h30 e das 13h30 às 17 horas levando os exames coletados devidamente identificados, para ser atendido. Orientar o profissional acidentado a comparecer ao Setor de Recursos Humanos do CAISM (funcionários Unicamp) ou SESMT FUNCAMP (funcionários FUNCAMP) no próximo dia útil para abertura de CAT (Comunicado de Acidente de Trabalho) Conduta do acidente fora do horário comercial (durante a semana a partir das 17 horas, final de semana e feriados). Seguir as mesmas orientações em relação aos cuidados com a lesão de pele ou mucosa Comunicar supervisor de enfermagem do plantão Comunicar o médico docente ou assistente responsável pelo local onde ocorreu o acidente que fará o atendimento inicial do caso e realizará a solicitação dos exames (no Kit existe o modelo de requisição das sorologias). Atendimento pelo Médico do CAISM 1- Verificar as condições do acidente 1- Verificar se o profissional acidentado tem esquema vacinal completo especialmente para hepatite B e controle sorológico (saber se foi imunizado) 2- Avaliar prontuário do paciente fonte e sorologias 3- Realizar solicitação de sorologias conforme modelo anexo 4- Cobrar resultado do teste rápido no Laboratório Clínico Especializado do CAISM (LPC CAISM ramal 19481) 2

3 5- Fazer contato com o R2 da MI para discussão dos casos necessários na Enfermaria de MI Ramal ou na UER/PS ramais 18771/ (Observação: se o R2 não se encontrar o funcionário da Enfermaria de MI fornecerá o contato). 6- Orientar o acidentado a procurar o atendimento no CECOM e realizar o Registro do Acidente (CAT) * 7- Preencher a Ficha de Notificação de Acidente de Trabalho/CAISM (ANEXO 1) e entregar para a supervisora de enfermagem. Observação: a tomada de decisão feita pelo Médico do CAISM, em contatar com R2 da MI, depende da avaliação clínica e sorológica do caso (seguir orientações contidas neste documento). Todos os casos de acidentes com risco biológico deverão ser encaminhados ao CECOM no próximo dia útil Solicitação de sorologias do paciente-fonte e do profissional acidentado O médico solicitante deverá assinalar na Requisição de Exames Sorológicos todos os exames sorológicos que constam no pedido (ver modelo em anexo). No pedido de exames deve constar HOSPITAL: CECOM, a especialidade (CECOM) e a hipótese diagnóstica: ARB (ACIDENTE COM RISCO BIOLÓGICO) E APC (Acidente com Perfurocortante) CID: Z57. 8 Caso o paciente-fonte tenha AIDS ou Hepatite B ou C, deverá ser anotado no pedido de exame. Os exames de sorologias coletados do paciente-fonte e do profissional acidentado serão encaminhados com os respectivos pedidos para o Centro Obstétrico do CAISM onde o FUNCIONÁRIO da escolta fará a retirada antes das 7h30 do dia seguinte, para encaminhar ao HEMOCENTRO às 7h30. Sendo que se o profissional não tiver anti HBS, esse exame, com pedido, deverá ser encaminhado ao LPC-Laboratório de Patologia Clínica HC também pela escolta. (Observação: Se o acidente aconteceu após 7h em dias úteis, o profissional deve ir ao CECOM após as 8h30 com os frascos de exames). Coleta de Teste rápido anti- HIV do paciente-fonte Deverá ser feita nas situações de estado sorológico para HIV desconhecido ou negativo, porém realizado em tempo superior a 1 mês. No pedido de exame para teste rápido deve constar a sigla ARB- acidente com risco biológico (modelo em anexo, impresso azul). A amostra de teste rápido anti-hiv do paciente-fonte deverá ser encaminhada pela escolta ao Laboratório Clínico Especializado do CAISM (LPC/CAISM), que ficará responsável por emitir este resultado ao médico que realizou o atendimento (ramal 19481). 3

4 O resultado POR ESCRITO EM ENVELOPE LACRADO será retirado pela escolta no mesmo laboratório /CAISM após 30 minutos da entrega e encaminhado ao médico solicitante. Anotar o resultado na ficha de atendimento e entregar o envelope com o resultado ao profissional acidentado para que este seja entregue no atendimento a ser realizado posteriormente no CECOM Conduta do médico CAISM de acordo com a situação encontrada Situação 1 Acidente com paciente-fonte desconhecido Colher sorologias do acidentado, encaminhar exames (com a requisição) para o Centro Obstétrico e a escolta do CAISM levará ao Hemocentro no dia seguinte às 7h30, sendo que se o funcionário não tiver anti HBS, esse exame deverá ser encaminhado ao LPC- Laboratório de Patologia Clinica HC. Entrar em contato com o R2 da MI imediatamente para discussão do caso, no Ramal Situação 2 Acidente com fonte conhecida O médico do CAISM analisa o prontuário e exames prévios do paciente-fonte. Situação 2.1 Acidente com paciente-fonte sabidamente HIV positivo: Colher sorologias (Hep B e Hep C) do paciente-fonte e todas (HIV, Hep B e do profissional acidentado conforme orientações acima e entrar em contato com R2 da MI imediatamente, para discutir qual tratamento utilizar). Encaminhar para o CECOM para atendimento no próximo dia útil. Situação 2.2 Acidente com paciente-fonte com sorologia anti-hiv desconhecida ou realizada há mais de 1 mês: Solicitar todas as sorologias do paciente-fonte e profissional acidentado conforme orientação acima e encaminhar ao Centro Obstétrico onde será encaminhado pela escolta para HEMOCENTRO às 7h30h e para LPC caso seja necessário colher anti HBS do profissional. Solicitar coleta de teste rápido anti-hiv do paciente-fonte e encaminhar para o LPC do CAISM, conforme orientação acima. Cobrar o resultado do teste rápido anti-hiv no LPC do CAISM (ramal 19481). De acordo com o resultado do teste rápido para HIV, cabe ao médico orientar o profissional acidentado: Resultado do teste rápido anti-hiv positivo (+): O médico do CAISM deve contatar o R2 da MI imediatamente, para discussão sobre quimioprofilaxia. 4

5 EM CASO DE NECESSIDADE DE QUIMIOPROFILAXIA EM FINAIS DE SEMANA, NOTURNOS OU FERIADOS O CAISM DISPÕE DAS PRIMEIRAS DOSES NA FARMÁCIA. O funcionário deve procurar o CECOM no primeiro dia útil e o RH para registro do acidente de trabalho. Resultado do teste rápido anti-hiv negativo (-): O profissional acidentado deverá ser orientado a procurar o CECOM/Ramal no próximo dia útil, assim como, realizar o registro do acidente de trabalho (CAT) no RH. Situação 2.3 Paciente-fonte com sorologia anti-hiv realizado há menos de 1 mês e com resultado negativo: Não há necessidade de colher teste rápido anti-hiv. Solicitar coleta de sorologias do paciente-fonte e profissional acidentado e encaminhar ao Centro Obstétrico após HEMOCENTRO e LPC/HC às 7h30 pela escolta, conforme já descrito acima. Orientar o profissional acidentado a procurar o CECOM/Ramal no próximo dia útil, assim como, realizar o registro do acidente de trabalho no RH. Situação 2.4 Resultado de sorologia para hepatite B ou hepatite C do paciente-fonte desconhecida ou sorologia para hepatite C (ANTI-HCV) positiva: Solicitar coleta de todas as sorologias do paciente-fonte e profissional da saúde e encaminhar os exames ao Centro Obstétrico após HEMOCENTRO e LPC/HC às 7h30 pela escolta, conforme já descrito acima. Orientar o profissional acidentado a procurar o CECOM/ Ramal no próximo dia útil. Se o paciente fonte for hepatite B positivo (Só HBsAg +) e profissional não imunizado tem que fazer imunoglobulina anti Hep B. Nesse caso, o médico do CAISM deve fazer contato com o R2 da MI que tem acesso ao CRIE. Situação 2.5 Resultado de HbsAg positivo e/ou anti-hbc positivo e o profissional acidentado não for vacinado ou está com vacinação incompleta contra hepatite B (ou quando o anti-hbs é desconhecido): Solicitar coleta de todas as sorologias do paciente fonte e profissional da saúde, inclusive o Anti Hbs. Encaminhar os exames ao Centro Obstétrico após HEMOCENTRO e LPC/HC às 7h30 pela escolta, conforme já descrito acima. Contatar o R2 da MI para discussão do caso. Procurar CECOM e RH no primeiro dia útil para registro do acidente de trabalho. 5

6 O que fazer no final do atendimento médico? Solicitar à supervisora de enfermagem a Ficha de Notificação de Acidentes de Trabalho/CAISM para ser preenchida e enviada para Divisão de Enfermagem que enviará para a Seção de Apoio e Desenvolvimento do Profissional/RH. O objetivo é que a enfermeira do trabalho tenha o conhecimento das causas do acidente para poder propor medidas preventivas e orientar os profissionais quanto às condutas a serem tomadas após os acidentes ocorridos no CAISM. Comissão de Controle de Infecção Hospitalar/CAISM ramal: SADP/ Área ocupacional/ RH ramal: