RELATÓRIO TÉCNICO DE PRESTAÇÃO DE CONTAS. ImED INSTITuTO DE medicina, ESTuDOS E DESENvOLvImENTO. HOSPITAL E PRONTO-SOCORRO DA zona NORTE

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1 ImED INSTITuTO DE medicina, ESTuDOS E DESENvOLvImENTO HOSPITAL E PRONTO-SOCORRO DA zona NORTE RELATÓRIO TÉCNICO DE PRESTAÇÃO DE CONTAS 2º SEmESTRE DE 27 governo DO ESTADO DO AmAzONAS

2 RELATÓRIO TÉCNICO DE PRESTAÇÃO DE CONTAS 2 Semestre de 27 CONTRATANTE: Secretaria de Estado de Saúde do Amazonas - SUSAM CONTRATADA: INSTITUTO DE MEDICINA, ESTUDOS E DESENVOLVIMENTO IMED ENTIDADE GERENCIADA: hospital e pronto-socorro da zona norte ENDEREÇO: AVENIDA TORQUATO TAPAJÓS, S/N, KM 9 COLÔNIA TERRA NOVA. Diretoria Operacional do Instituto: Adm. Wagner Miranda Gomes Diretoria Administrativa do Hospital: Adm. Edson Luiz Martins Diretoria Técnica do Hospital: Dr. Cassius Segatto Diretoria Médica do Hospital: Dr. Guilherme Silveira Diretoria Clínica do Hospital: Dra. Fabricia Sobrinho 2

3 Sumário. Produção do 2 semestre de 27. Internações.2 Avaliação qualitativa das altas.3 Atendimentos Pronto-Socorro.4 Produção de exames do Parque de Imagem.5 Pacientes recebidos pelo SAMU.6 Pacientes do Sistema de Regulação 2. Serviço de enfermagem 2. Indicadores de qualidade de enfermagem 2.2 Transfusões solicitadas e avaliadas pelo Comitê Transfusional 2.3 Monitorização de doenças diarreicas 3. Serviço de fisioterapia 3. Número de atendimentos de fisioterapia 3.2 Número de procedimentos de fisioterapia por tipo de tratamento 4. Serviço de Nutrição 4. Número de pacientes internados acompanhados 5. Assistência farmacêutica 5. Número de pacientes internados acompanhados 5.2 Número de pacientes avaliados 6. Assistência Social 6. Número de pacientes atendidos 6.2 Evolução dos Atendimentos 7. Odontologia Número de pacientes internados acompanhados 8. Exames de Apoio no Pronto-Socorro 8. Laboratório de Análises Clínicas 8.2 Raio-X 8.3 Ultrassonografia

4 9. Serviço de Remoção 9. Número de pacientes removidos 9.2 Quilometragem percorrida pelas ambulâncias. Comissões Comissão de Controle de Infecção Hospitalar.2 Comissão de Verificação de Óbitos.3 Comissão de Revisão de Prontuários.4 Comissão de Farmácia e Terapêutica. Avaliação da satisfação do usuário. Índice de Satisfação do Pronto-Socorro.2 Índice de Satisfação do Parque de Imagem 2. Atividades de apoio administrativo Número de processos de compra abertos 2.2 Número de processos de compras emergenciais abertos 2.3 Lavanderia 2.4 Refeições servidas 2.5 Lixo gerado 2.6 Energia consumida 2.7 Oxigênio consumido 2.8 Portaria e Vigilância 2.9 Faturamento 4

5 . PRODuÇÃO. INTERNAÇõES EvOLuÇÃO DAS INTERNAÇõES TOTAIS 45 4 número de internações jul/7 AgO/7 SET/7 OuT/7 NOv/7 DEz/7 EvOLuÇÃO DAS INTERNAÇõES ADuLTO x INfANTIL 27 número de internações adulto infantil jul/7 AgO/7 SET/7 OuT/7 NOv/7 DEz/7 5

6 .. ADuLTO número de internações INTERNAÇÃO ADuLTO jul/7 AgO/7 SET/7 OuT/7 NOv/7 DEz/7 internação enfermaria adulto internação SaLa VermeLha adulto..2 INfANTIL INTERNAÇÃO INfANTIL número de internações jul/7 AgO/7 SET/7 OuT/7 NOv/7 DEz/7 internação enfermaria infantil internação SaLa VermeLha infantil 6

7 ..3 Indicadores de qualidade das internações total de saídas julho/27 3 agosto/ setembro/27 33 total de saídas outubro/ novembro/ dezembro/ Número de altas + Número óbitos + Número de transferências taxa de ocupação julho/27 85,98% agosto/27 8,46% setembro/27 73,9% taxa de ocupação outubro/27 78,63% novembro/27 8,75% dezembro/27 7,89% Número de pacientes-dia / Número de leitos-dia índice de renovação julho/27 5,96 agosto/27 7,3 setembro/27 6,92 índice de renovação outubro/27 7,3 novembro/27 5,88 dezembro/27 5,8 Número de saídas / Número de leitos 7

8 índice de intervalo de substituição julho/27,7 agosto/27,99 setembro/27,43 índice de intervalo de substituição outubro/27,3 novembro/27, dezembro/27 2,7 Porcentagem de desocupação x Média de permanência / Porcentagem de ocupação taxa de mortalidade institucional julho/27 3,55% agosto/27 3,42% setembro/27 3,63% taxa de mortalidade institucional outubro/27 6,69% novembro/27 7,94% dezembro/27,46% Número de óbitos / Número total de saídas índice de exames laboratoriais por internação julho/27 2,47 agosto/27,7 setembro/27 8,48 índice de exames laboratoriais por internação outubro/27 9,8 novembro/27,2 dezembro/27 3,5 Número de exames / número de pacientes internados 8

9 índice de exames de diagnóstico por imagem por internação julho/27,8 agosto/27,66 setembro/27,79 índice de exames de diagnóstico por imagem por internação outubro/27, novembro/27,24 dezembro/27,3 Número de exames / número de pacientes internados.2 Avaliação qualitativa das altas.2. Resumos das altas realizadas jul/7 ago/7 set/7 out/7 nov/7 dez/7 N o Altas dadas Média de dias internação 4,29 4,7 4,4 4,6 4,2 5,29 Internações >2 dias 23 (65,5%) 24 (63,4%) 95 (64,6%) 78 (59,5%) 55 (6,5%) 8 (75,3%) Óbitos 9 (6,%) 23 (7,%) 8 (5,6%) 22 (7,4%) 7 (6,7%) 24 (,%) Altas melhoradas 25 (69,4%) 246 (76,4%) 23 (7,5%) 26 (68,9%) 27 (82,%) 7 (7,%) Transferências 66 (2,3%) 47 (4,6%) 62 (2,5%) 62 (2,7%) 23 (9,%) 39 (6,3%) 9

10 COmPARATIvO DAS ALTAS DADAS POR motivo DE SAíDA motivos de Saída / n total de SaídaS % 8% 6% 4% 2% % 82,% 69,4% 76,4% 7,5% 68,9% 7,% 2,3% 2,5% 2,7% 6,% 4,6% 6,3% 5,6% 7,4% 9,% 7,% 6,7%,% 3,2%,9% 3,3% 3,% 2,% 2,5% jul/7 AgO/7 SET/7 OuT/7 NOv/7 DEz/7 altas melhoradas transferências Óbito altas a pedido * a taxa de Óbitos no semestre representa os casos de pacientes que estavam internados, mas não representa a taxa de Óbitos institucionais, a qual será descrita no capítulo, no item sobre a comissão de Verificação de Óbitos cvo NúmERO DE ALTAS número de altas jul/7 AgO/7 SET/7 OuT/7 NOv/7 DEz/7 meta: 29 altas/mês

11 INTERNAÇõES > 2 DIAS internações > 2 dias/ internações totais 75% 7% 6% 5% 4% 3% 2% % 65,5% 63,4% 64,6% 59,5% 6,5% 75,3% % jul/7 AgO/7 SET/7 OuT/7 NOv/7 DEz/7 médias DE DIAS DE INTERNAÇÃO ,29 4,7 4,4 4,6 4,2 5,29 dias 3 2 jul/7 AgO/7 SET/7 OuT/7 NOv/7 DEz/7

12 .2.2 Histórico de diagnósticos prevalentes CID DIAGNÓSTICOS quantidade de pacientes média de internação (dias) Qtde. de pacientes > 2 dias de internação tempo máximo de internação (dias) julho 27 J3-J8 Pneumonia por bactéria 75 4, A3-A49 Erisipela/Tétano/Meningococose/ 35 5, Septicemias L-L99 Doenças dermatológicas/celulites N3-N39 Cistites e ITUs 5 2,7 4 6 A-A9 Doenças infecciosas intestinais 2 2, I6-I25 Doença isquêmica do coração 2 4, agosto 27 J3-J8 Pneumonia por bactéria 82 4, L-L99 Doenças dermatológicas/celulites 28 2, I5 Outras doenças do coração 22 3,4 A3-A49 Erisipela/Tétano/Meningococose/ Septicemias 9 4, 7 N3-N39 Cistites e ITUs 7 4, K8- K83 Doenças da vesícula 5 6, setembro 27 J3-J8 Pneumonia por bactéria 52 4, L-L99 Doenças dermatológicas/celulites 4 3, A3-A49 Erisipela/Tétano/Meningococose/ 27 4,5 7 2 Septicemias N3-N39 Cistites e ITUs 27 3,2 4 8 K8- K83 Doenças da vesícula 8 5,2 4 5 I5 Outras doenças do coração 4,9 7 2 outubro 27 J3-J8 Pneumonia por bactéria 72 4, L-L99 Doenças dermatológicas/celulites 35 3,7 8 6 K8- K83 Doenças da vesícula 2 4,9 6 5 N3-N39 Cistites e ITUs 8 4,9 3 6 I6-I25 Doença isquêmica do coração 5 4,8 9 4 A3-A49 Erisipela/Tétano/Meningococose/ 4 2,9 8 9 Septicemias 2

13 CID DIAGNÓSTICOS quantidade de pacientes média de internação (dias) Qtde. de pacientes > 2 dias de internação tempo máximo de internação (dias) novembro 27 J3-J8 Pneumonia por bactéria 7 4, I6-I25 Doença isquêmica do coração 8 2,9 8 A3-A49 Erisipela/Tétano/Meningococose/ 7 4, Septicemias L-L99 Doenças dermatológicas/celulites 6 4,2 2 8 N3-N39 Cistites e ITUs 3 3,9 8 N-N9 Insuficiência renal/nefropatias 6,9 9 3 dezembro 27 J3-J8 Pneumonia por bactéria 67 5, N-N9 Insuficiência renal/nefropatias 5 6,5 29 k8-k83 Doenças da vesícula 5 4,7 3 L-L99 Doenças dermatológicas/celulites 5 3,9 A3-A49 Erisipela/Tétano/Meningococose/ 4 5, Septicemias I6-I25 Doença isquêmica do coração 4 4,3 3 3

14 .2.2. EvOLuÇÃO DOS DIAgNÓSTICOS PREvALENTES EvOLuÇÃO DOS DIAgNÓSTICOS mais PREvALENTES QUantidade de casos jul/7 AgO/7 SET/7 OuT/7 NOv/7 DEz/7 pneumonia por bactéria erisipela/tétano/meningococose/septicemias doenças dermatológicas/celulites.2.3 TEmPO DE INTERNAÇÃO DIAS DE INTERNAÇÃO x PREvISÃO SIgTAP 344 DENTRO DA PREvISÃO 9,9% 36,8% 634 ACImA DA PREvISÃO 747 AbAIxO DA PREvISÃO 43,3% 4

15 EvOLuÇÃO DE DIAS DE INTERNAÇÃO x PREvISÃO SIgTAP 6% 5% 4% 3% 2% 45,5% 33,2% 2,3% 39,4% 37,3% 23,3% 5,8% 32,% 7,2% 4,8% 37,% 22,% 42,% 37,3% 2,6% 45,6% 4,6% 3,8% % % jul/7 AgO/7 SET/7 OuT/7 NOv/7 DEz/7 abaixo da previsão dentro da previsão acima da previsão.3 ATENDImENTOS PRONTO-SOCORRO EvOLuÇÃO DOS ATENDImENTOS TOTAIS 2. número de atendimentos jul/7 AgO/7 SET/7 OuT/7 NOv/7 DEz/7 meta: atendimentos/mês 5

16 EvOLuÇÃO DOS ATENDImENTOS POR ESPECIALIDADE 2. QUantidade de atendimentos jul/7 AgO/7 SET/7 OuT/7 NOv/7 DEz/7 clínica médica pediatria cirurgia geral ATENDImENTOS CLíNICA médica QUantidade de atendimentos jul/7 AgO/7 SET/7 OuT/7 NOv/7 DEz/7 ATENDImENTOS PEDIATRIA 2.. QUantidade de atendimentos jul/7 AgO/7 SET/7 OuT/7 NOv/7 DEz/7 6

17 ATENDImENTOS CIRuRgIA geral.4 QUantidade de atendimentos jul/7 AgO/7 SET/7 OuT/7 NOv/7 DEz/7.3. ATENDImENTOS POR PERíODO 2 SemeStre de 27 especialidade diurno noturno total clínica médica % % % pediatria % % % cirurgia geral % % % TOTAl % % 8.38 % DISTRIbuIÇÃO HORáRIA DOS ATENDImENTOS julho A DEzEmbRO DE ATENDImENTOS QUantidade de atendimentos : ÀS : : ÀS 3: : ÀS 5: : ÀS 7: : ÀS 9:59.45 : ÀS : : ÀS 3: : ÀS 5: : ÀS 7: : ÀS 9:59 2: ÀS 2: : ÀS 23:59 7

18 .4.2 ATENDImENTOS POR faixa ETáRIA DISTRIbuIÇÃO DOS ATENDImENTOS POR faixa ETáRIA Faixa etária masculino Feminino total TOTAl ATENDImENTOS POR faixa ETáRIA 2 SEmESTRE DE ATENDImENTOS QUantidade de pacientes atendidos masculino Feminino total faixa ETáRIA 8

19 COmPARATIvO DOS ATENDImENTOS POR faixa ETáRIA 2.5 QUantidade de atendimentos faixa ETáRIA JULho 27 agostoo 27 Setembro 27 outubro 27 novembro 27 dezembro ATENDImENTOS POR REgIÃO DE manaus ATENDImENTOS POR REgIÃO DE manaus 65,4% 66,2% 65,3% 65,9% 66,2% 65,7% 23,8% 23,% 23,3% 23,4% 23,6% 23,9%,8%,6%,4%,7%,2%,4% jul/7 AgO/7 SET/7 OuT/7 NOv/7 DEz/7 norte oeste demais regiões 9

20 PRINCIPAIS bairros DE PROCEDêNCIA DE PACIENTES QUantidade de pacientes jul/7 AgO/7 SET/7 OuT/7 NOv/7 DEz/7 tarumã Santa etelvina colonia terra nova monte das oliveiras nova cidade demais bairros PRINCIPAIS bairros DE PROCEDêNCIA DOS PACIENTES julho DE 27 A DEzEmbRO DE 27 7,6% 6,% 5,9% 35,6% 8,2% 6,6% tarumã Santa etelvina colonia terra nova monte das oliveiras nova cidade demais bairros 2

21 .3.4 CLASSIfICAÇÃO DE RISCO PROTOCOLO manchester TRIAgE SYSTEm pacientes atendidos 8.38 pacientes classificados % pacientes classificados,2% o número de classificações superior ao número de pacientes atendidos ocorre devido às reclassificações, ou seja, alguns pacientes passam pela classificação por mais de uma vez. isso pode ocorrer, por exemplo, quando há alteração no estado clínico do paciente..3.5 COmPARATIvO DE CLASSIfICAÇÃO DE RISCO POR ESPECIALIDADE especialidade azul Verde amarelo LaranJa VermeLho roxo branco cirurgia geral clínica médica pediatria TOTAl as classificações roxo e branco representam, respectivamente, os pacientes do protocolo Sepse e os óbitos domiciliares que são encaminhados à unidade. esses dois casos não entram na classificação usual do protocolo de manchester e foram inseridos para melhor controle da triagem. CLASSIfICAÇÃO DE RISCO POR ESPECIALIDADE 3. pacientes classificados CIRuRgIA geral CLíNICA médica PEDIATRIA 2

22 PREDOmINâNCIA DE CLASSIfICAÇÃO POR grau DE RISCO,%,%,4% 22,8% 3,6% 9% 54,2% não Urgente pouco Urgente Urgente muito Urgente emergência protocolo SepSe mortes domiciliares 22

23 .4 Produção de exames do Parque de Imagem julho 27 exame Meta HZN Total de exames ofertados pelo HZN Total de exames agendados SISREG Total de exames realizados RAIO-X ECOCARDIOGRAFIA ECOCARDIOGRAFIA INFANTIL GASTRO-DUODENOSCOPIA COLONOSCOPIA RETOSIGMOIDOSCOPIA HOLTER 24 HORAS MAMOGRAFIA MONITORIZAÇÃO AMBULATORIAL DE PRESSÃO ARTERIAL RESSONÂNCIA MAGNÉTICA TESTE DE ESFORÇO OU TESTE ERGOMÉTRICO TOMOGRAFIA COMPUTADORIZADA ULTRASSONOGRAFIA Total

24 agosto 27 exame Meta HZN Total de exames ofertados pelo HZN Total de exames agendados SISREG Total de exames realizados RAIO-X ECOCARDIOGRAFIA ECOCARDIOGRAFIA INFANTIL GASTRO-DUODENOSCOPIA COLONOSCOPIA RETOSIGMOIDOSCOPIA HOLTER 24 HORAS MAMOGRAFIA MONITORIZAÇÃO AMBULATORIAL DE PRESSÃO ARTERIAL RESSONÂNCIA MAGNÉTICA TESTE DE ESFORÇO OU TESTE ERGOMÉTRICO TOMOGRAFIA COMPUTADORIZADA ULTRASSONOGRAFIA Total

25 setembro 27 exame Meta HZN Total de exames ofertados pelo HZN Total de exames agendados SISREG Total de exames realizados RAIO-X ECOCARDIOGRAFIA ECOCARDIOGRAFIA INFANTIL GASTRO-DUODENOSCOPIA COLONOSCOPIA RETOSIGMOIDOSCOPIA HOLTER 24 HORAS MAMOGRAFIA MONITORIZAÇÃO AMBULATORIAL DE PRESSÃO ARTERIAL RESSONÂNCIA MAGNÉTICA TESTE DE ESFORÇO OU TESTE ERGOMÉTRICO TOMOGRAFIA COMPUTADORIZADA ULTRASSONOGRAFIA Total

26 outubro 27 exame Meta HZN Total de exames ofertados pelo HZN Total de exames agendados SISREG Total de exames realizados RAIO-X ECOCARDIOGRAFIA ECOCARDIOGRAFIA INFANTIL 238 GASTRO-DUODENOSCOPIA COLONOSCOPIA RETOSIGMOIDOSCOPIA HOLTER 24 HORAS MAMOGRAFIA MONITORIZAÇÃO AMBULATORIAL DE PRESSÃO ARTERIAL RESSONÂNCIA MAGNÉTICA TESTE DE ESFORÇO OU TESTE ERGOMÉTRICO TOMOGRAFIA COMPUTADORIZADA ULTRASSONOGRAFIA Total

27 novembro 27 exame Meta HZN Total de exames ofertados pelo HZN Total de exames agendados SISREG Total de exames realizados RAIO-X ECOCARDIOGRAFIA ECOCARDIOGRAFIA INFANTIL 238 GASTRO-DUODENOSCOPIA COLONOSCOPIA RETOSIGMOIDOSCOPIA HOLTER 24 HORAS MAMOGRAFIA MONITORIZAÇÃO AMBULATORIAL DE PRESSÃO ARTERIAL RESSONÂNCIA MAGNÉTICA TESTE DE ESFORÇO OU TESTE ERGOMÉTRICO TOMOGRAFIA COMPUTADORIZADA ULTRASSONOGRAFIA Total

28 dezembro 27 exame meta hzn total de exames ofertados pelo hzn total de exames agendados SiSreg total de exames realizados raio-x ecocardiografia ecocardiografia infantil 238 gastro-duodenoscopia colonoscopia retosigmoidoscopia 9 holter 24 horas mamografia monitorização ambulatorial de pressão arterial ressonância magnética teste de esforço ou teste ergométrico tomografia computadorizada ULtraSSonograFia TOTAl PACIENTES REmOvIDOS PELO SAmu PACIENTES REmOvIDOS PELO SAmu 8 79 QUantidade de pacientes jul/7 AgO/7 SET/7 OuT/7 NOv/7 DEz/7 28

29 .6 PACIENTES DO SISTEmA DE REguLAÇÃO TRANSfERêNCIAS SISREg número de transferências jul/7 AgO/7 SET/7 OuT/7 NOv/7 DEz/7 INTERNAÇõES SISREg 45 número de internações jul/7 AgO/7 SET/7 OuT/7 NOv/7 DEz/7 29

30 2. SERvIÇO DE ENfERmAgEm 2. INDICADORES DE qualidade DE ENfERmAgEm 2.. HORAS DE ASSISTêNCIA DE ENfERmAgEm (unidades DE INTERNAÇÃO) mês QUantidade de plantões / dia horas/ plantão total horas trabalhadas /dia total horas trabalhadas /mês número de pacientes dia -dia horas de assistência de enfermagem/ paciente JULho ,3 agosto ,4 Setembro ,83 outubro ,24 novembro ,23 dezembro ,29 horas/paciente COmPARATIvO DE HORAS DE ASSISTêNCIA DE ENfERmAgEm POR PACIENTE 2,3 3,4 3,83 3,24 5,23 6, jul/7 AgO/7 SET/7 OuT/7 NOv/7 DEz/7 índice cqh: 6,27 índice cqh de hospitais participantes do programa e grupos do cqh (mediana dos indicadores dos hospitais selados e não selados cqh; tipo hospital geral; todas as naturezas; porte maior que 5 leitos; dezembro de 26). 3

31 2..2 HORAS DE ENfERmEIRO (unidades DE INTERNAÇÃO) mês QUantidade de plantões / dia horas/ plantão total horas trabalhadas /dia total horas trabalhadas /mês número de pacientes dia -dia horas de assistência de enfermeiros/ paciente JULho ,47 agosto ,54 Setembro ,7 outubro ,58 novembro ,97 dezembro ,8 COmPARATIvO DE HORAS DE ASSISTêNCIA DE ENfERmEIRO POR PACIENTE 3,5 3, 2,5 2,47 2,54 2,7 2,58 2,97 3,8 horas/paciente 2,,5,,5, jul/7 AgO/7 SET/7 OuT/7 NOv/7 DEz/7 índice cqh:,92 índice cqh de hospitais participantes do programa e grupos do cqh (mediana dos indicadores dos hospitais selados e não selados cqh; tipo hospital geral; todas as naturezas; porte maior que 5 leitos; dezembro de 26). 3

32 2..3 HORAS DE TÉCNICOS/AuxILIARES DE ENfERmAgEm mês QUantidade de plantões / dia horas/ plantão total horas trabalhadas /dia total horas trabalhadas /mês número de pacientes dia -dia horas de assistência de técnicos de enf/paciente JULho ,56 agosto ,49 Setembro ,3 outubro ,66 novembro ,26 dezembro ,2 COmPARATIvO DE HORAS DE ASSISTêNCIA DE TÉCNICOS POR PACIENTE 4 2 9,56,49,3,66 2,26 3,2 horas/paciente jul/7 AgO/7 SET/7 OuT/7 NOv/7 DEz/7 índice cqh: 5, índice cqh de hospitais participantes do programa e grupos do cqh (mediana dos indicadores dos hospitais selados e não selados cqh; tipo hospital geral; todas as naturezas; porte maior que 5 leitos; dezembro de 26). 32

33 2..4 Número de enfermeiros por leito de internação mês enfermeiros Número de leitos Número de número enfermeiros por pacientes leito de internação dia Julho ,6 Agosto ,6 Setembro ,6 Outubro ,6 Novembro ,6 Dezembro , Número de pessoal de enfermagem por leito de internação mês Pessoal de enfermagem Número de leitos Número de pessoal número de enfermagem pacientes por leito de internação dia Julho ,6 Agosto ,65 Setembro ,65 Outubro ,65 Novembro ,65 Dezembro ,65 33

34 2..6 Incidência de queda de paciente mês Incidência de queda de paciente Julho 27 Agosto 27 Setembro 27 Outubro 27 Novembro 27 Dezembro 27,72,39,,,88, 2..7 Incidência de extubação não planejada de cânula endotraqueal mês Incidência de extubação não planejada de cânula endotraqueal Julho 27 Agosto 27 Setembro 27 Outubro 27 Novembro 27 Dezembro 27, 2,67,, 2,86 2,63 34

35 2..8 Incidência de saída não planejada de sonda oro/nasogastroenteral para aporte nutricional mês Incidência de saída não planejada de sonda oro/ nasogastroenteral para aporte nutricional Julho 27 Agosto 27 Setembro 27 Outubro 27 Novembro 27 Dezembro 27 2,78 3,33, 2,3 2,56 2, Incidência de lesão por pressão mês Incidência de lesão por pressão unidade de internação adulto Julho 27 Agosto 27 Setembro 27 Outubro 27 Novembro 27 Dezembro 27,,,,,,59 35

36 2.. Incidência de lesão de pele mês incidência de lesão de pele Julho 27 Agosto 27 Setembro 27 Outubro 27 Novembro 27 Dezembro 27,22,7,9,,53, Incidência de erro de medicação mês incidência de erro de medicação Julho 27 Agosto 27 Setembro 27 Outubro 27 Novembro 27 Dezembro 27,,,,,, 36

37 2..2 Incidência de perda de cateter central de inserção periférica mês incidência de perda de cateter central de inserção periférica Julho 27 Agosto 27 Setembro 27 Outubro 27 Novembro 27 Dezembro 27 4,64 6,39 2,3 2,9,2, Incidência de perda de cateter venoso central mês incidência de perda de cateter venoso central Julho 27 Agosto 27 Setembro 27 Outubro 27 Novembro 27 Dezembro 27,79 2,78,8, 2,27, 37

38 2.2 Transfusões solicitadas e avaliadas pelo Comitê Transfusional mês C.Plaqueta C.Hemácias Plasma Julho Agosto Setembro Outubro Novembro Dezembro

39 2.3 monitorização DE DOENÇAS DIARREICAS CASOS mensais números de casos jul/7 AgO/7 SET/7 OuT/7 NOv/7 DEz/7 CASOS SEmANAIS 35 jul/7 AgO/7 SET/7 OuT/7 NOv/7 DEz/7 números de casos semanas 39

40 casos por faixa etária 4 jul/7 ago/7 set/7 out/7 nov/7 dez/7 2 números de casos semanas < ano a 4 anos 5 a 9 anos anos ou + casos por plano de tratamento 6 jul/7 ago/7 set/7 out/7 nov/7 dez/7 4 números de casos semanas A B C Outras condutas 4

41 PRINCIPAIS bairros DE PROCEDêNCIA julho DE 27 A DEzEmbRO DE 27 3,3% cidade nova (norte) 5,% monte das oliveiras (norte) outros bairros tarumã (oeste) 2,4% 22,4% Santa etelvina (norte) 26,8% 4,2% 7,% Lago azul (norte) col. terra nova (norte) CASOS TOTAIS POR REgIÃO julho DE 27 A DEzEmbRO DE 27 oeste 28,3%,5% LeSte norte 67,2% 3,% SUL 4

42 3. SERvIÇO DE fisioterapia 3. NúmERO DE ATENDImENTOS DE fisioterapia atendimentos JUL/7 ago/7 Set/7 out/7 nov/7 dez/7 adulto infantil pacientes totais ATENDImENTOS 2 SEmESTRE 27 adulto 69% 3% infantil EvOLuÇÃO DE ATENDImENTOS 8 QUantidade de atendimentos jul/7 AgO/7 SET/7 OuT/7 NOv/7 DEz/7 adulto infantil 42

43 3.2 NúmERO DE ATENDImENTOS DE fisioterapia RESPIRATÓRIA E fisioterapia motora tipos de tratamento JUL/7 ago/7 Set/7 out/7 nov/7 dez/7 FiSio respiratória FiSio motora procedimentos totais TIPOS DE TRATAmENTO 2 SEmESTRE 27 FiSio motora 5% 5% FiSio respiratória EvOLuÇÃO DOS TIPOS DE TRATAmENTOS QUantidade de procedimentos jul/7 AgO/7 SET/7 OuT/7 NOv/7 DEz/7 FiSio respiratória FiSio motora 43

44 4. SERvIÇO DE NuTRIÇÃO 4. NúmERO DE PACIENTES INTERNADOS ACOmPANHADOS acompanhamentos JUL/7 ago/7 Set/7 out/7 nov/7 dez/7 adulto infantil acompanhamentos totais ACOmPANHAmENTOS 2 SEmESTRE 27 infantil 36% 64% adulto EvOLuÇÃO DOS TIPOS DE TRATAmENTOS QUantidade de pacientes jul/7 AgO/7 SET/7 OuT/7 NOv/7 DEz/7 adulto infantil 44

45 5. Assistência Farmacêutica 5. Número de pacientes internados acompanhados mês número de pacientes internados acompanhados Julho 27 Agosto 27 Setembro 27 Outubro 27 Novembro 27 Dezembro Número de pacientes avaliados mês número de avaliações no período Julho 27 Agosto 27 Setembro 27 Outubro 27 Novembro 27 Dezembro

46 6. Assistência Social 6. Número de pacientes atendidos pronto-socorro jul/7 ago/7 set/7 out/7 nov/7 dez/7 pacientes atendidos atendimento social total % 23% 23% 24% 24% 28% 25% Centro de Diagnóstico jul/7 ago/7 set/7 out/7 nov/7 dez/7 pacientes atendidos atendimento social total % 3% 3% 9% 9% 7% % internação jul/7 ago/7 set/7 out/7 nov/7 dez/7 pacientes internados entrevista social total % % 99% % % % % altas jul/7 ago/7 set/7 out/7 nov/7 dez/7 pacientes de alta alta social total % 99% 99% 96% % % % 46

47 6.2 Evolução dos Atendimentos evolução de atendimentos pronto-socorro e parque de imagem Julho 27 total % agosto/7 total % setembro/7 total % adulto.93 63% % % infantil.23 37%.2 33% 966 3% pronto-socorro e parque de imagem outubro/7 total % novembro/7 total % dezembro/7 total % adulto % % % infantil.82 32%.46 27% 978 3% 47

48 7. ODONTOLOgIA 7. NúmERO DE PACIENTES INTERNADOS ACOmPANHADOS acompanhamentos JUL/7 ago/7 Set/7 out/7 nov/7 dez/7 adulto infantil total ACOmPANHAmENTOS 2 SEmESTRE 27 infantil 2% 8% adulto QUantidade de pacientes EvOLuÇÃO DE ACOmPANHAmENTOS jul/7 AgO/7 SET/7 OuT/7 NOv/7 DEz/7 adulto infantil 48

49 8. Exames de Apoio no Pronto-Socorro 8. Laboratório de Análises Clínicas 8.. Evolução dos exames realizados mês número de exames realizados Julho 27 Agosto 27 Setembro 27 Outubro 27 Novembro 27 Dezembro Evolução dos exames realizados em pacientes internados mês número de exames realizados em pacientes internados Julho 27 Agosto 27 Setembro 27 Outubro 27 Novembro 27 Dezembro

50 8.2 Raio-X 8.2. Evolução dos exames realizados mês número de exames realizados Julho 27 Agosto 27 Setembro 27 Outubro 27 Novembro 27 Dezembro Evolução dos exames realizados em pacientes internados mês número de exames realizados em pacientes internados Julho 27 Agosto 27 Setembro 27 Outubro 27 Novembro 27 Dezembro

51 8.3 Ultrassonografia 8.3. Evolução dos exames realizados mês número de exames realizados Julho 27 Agosto 27 Setembro 27 Outubro 27 Novembro 27 Dezembro Evolução dos exames realizados em pacientes internados mês número de exames realizados em pacientes internados Julho 27 Agosto 27 Setembro 27 Outubro 27 Novembro 27 Dezembro

52 9. SERvIÇO DE REmOÇÃO 9. NúmERO DE PACIENTES REmOvIDOS 45 PACIENTES REmOvIDOS QUantidade de pacientes jul/7 AgO/7 SET/7 OuT/7 NOv/7 DEz/7 52

53 9.2 quilometragem PERCORRIDA Em AmbuLâNCIA 8. quilometragem PERCORRIDA PELAS AmbuLâNCIAS 6. Km percorridos jul/7 AgO/7 SET/7 OuT/7 NOv/7 DEz/7 53

54 . COmISSõES.. COmISSÃO DE CONTROLE DE INfECÇÃO HOSPITALAR.. INfECÇõES RELACIONADAS À ASSISTêNCIA À SAúDE IRAS... TAxA DE INfECÇÃO HOSPITALAR - TIH TAXA DE I.H. = Nº TOTAL DE CASOS Nº TOTAL DE SAÍDAS mês nº total de casos nº total de SaídaS taxa de infecção hospitalar JULho ,% agosto ,6% Setembro ,7% outubro ,3% novembro ,4% dezembro ,8% TOTAl ,3% HISTÓRICO DA TAxA DE INfECÇÃO HOSPITALAR 3,% 2,5% 2,4% taxa de i.h. 2,%,5%,%,%,6%,7%,3%,8%,5%,% jul/7 AgO/7 SET/7 OuT/7 NOv/7 DEz/7 54

55 ...2 flebites CASOS DE flebites LocaL de ocorrência JUL/7 ago/7 Set/7 out/7 nov/7 dez/7 enfermaria adulto enfermaria infantil SaLa VermeLha adulto SaLa VermeLha infantil hidratação adulto TOTAl EvOLuÇÃO DO NúmERO DE CASOS DE flebites número de casos jul/7 AgO/7 SET/7 OuT/7 NOv/7 DEz/7 55

56 ..2 Doenças de notificação compulsória informadas notificações compulsórias Doenças jul/7 ago/7 set/7 out/7 nov/7 dez/7 Acidente com perfurocortante Rabdomiólise 2 Rotavírus Malária Tuberculose Dengue Hepatite E. A. pós vacina Coqueluche 2 Sind. Guilham Barre Meningite/Encefalite Intox.Exógena Conjuntivite Lepstospirose 2 Violência doméstica/sexual/outras Violência interpessoal/auto provocada Varicela Chikungunya Zika Parotidite Acidente de trabalho Ac. animais peçonhetos Aids Sindrome Gripal HN Intox.Alimentar TOTAL

57 EvOLuÇÃO DO NúmERO DE CASOS NOTIfICADOS 3 25 número de casos jul/7 AgO/7 SET/7 OuT/7 NOv/7 DEz/7 57

58 .2 Comissão de Verificação de Óbitos.2. Número de óbitos hospitalares mês Número de óbitos hospitalares Julho 27 Agosto 27 Setembro 27 Outubro 27 Novembro 27 Dezembro Número de óbitos discutidos mês Número de óbitos institucionais Julho 27 Agosto 27 Setembro 27 Outubro 27 Novembro 27 Dezembro

59 .3 COmISSÃO DE REvISÃO DE PRONTuáRIOS.3. NúmERO DE ALTAS DO SEmESTRE mês número de altas mensais JULho 27 agosto 27 Setembro 27 outubro 27 novembro 27 dezembro NúmERO DE PRONTuáRIOS AvALIADOS 45 4 EvOLuÇÃO DA REvISÃO DAS ALTAS QUantidade de altas e altas revisadas jul/7 AgO/7 SET/7 OuT/7 NOv/7 DEz/7 altas altas revisadas 59

60 .4 Comissão de Farmácia e Terapêutica.4. Comparativo do número de medicamentos não padronizados solicitados mês Número de medicamentos não padronizados Julho 27 Agosto 27 Setembro 27 Outubro 27 Novembro 27 Dezembro Comparativo do número de medicamentos incluídos na padronização mês Número de medicamentos não padronizados Julho 27 Agosto 27 Setembro 27 Outubro 27 Novembro 27 Dezembro

61 . Avaliação da Satisfação do usuário. Índice de Satisfação do Pronto-Socorro.. Taxa de preenchimento das avaliações pelos usuários mês Pesquisas realizadas Pacientes atendidos número Taxa pacientes de preenchimento dia Julho ,4% Agosto ,2% Setembro ,8% Outubro ,8% Novembro ,% Dezembro ,2%.. 2 Comparativo do resultado da avaliação dos usuários qualificação jul/7 ago/7 set/7 out/7 nov/7 dez/7 Ótimo 6,2% 66,6% 67,5% 6,2% 63,% 72,9% Bom 36,% 3,5% 3,5% 36,6% 33,2% 26,% Regular 2,6% 2,%,5% 2,% 2,7%,7% Ruim,7%,4%,2%,7%,6%,2% Péssimo,5%,4%,3%,5%,4%,2% Total,%,%,%,%,%,% 6

62 ..3 Percentual de avaliações satisfatórias qualificação jul/7 ago/7 set/7 out/7 nov/7 dez/7 Ótimo 6,2% 66,6% 67,5% 6,2% 63,% 72,9% Bom 36,% 3,5% 3,5% 36,6% 33,2% 26,% Satisfação 96,2% 97,% 98,% 96,8% 96,3% 98,9%.2 Índice de Satisfação do Parque de Imagem.2. Taxa de preenchimento das avaliações pelos usuários mês Pesquisas realizadas Pacientes atendidos Taxa de preenchimento Julho ,7% Agosto ,7% Setembro ,9% Outubro ,4% Novembro ,2% Dezembro ,8% 62

63 .2.2 Comparativo do resultado da avaliação dos usuários qualificação jul/7 ago/7 set/7 out/7 nov/7 dez/7 Ótimo 73,5% 74,3% 65,% 65,2% 69,5% 76,% Bom 25,3% 24,5% 33,5% 33,% 27,7% 22,% Regular,%,%,2%,4% 2,%,2% Ruim,%,%,%,2%,5%,3% Péssimo,%,%,%,2%,3%,3% Total,%,%,%,%,%,%.2.3 Percentual de avaliações satisfatórias qualificação jul/7 ago/7 set/7 out/7 nov/7 dez/7 Ótimo 73,5% 74,3% 65,% 65,2% 69,5% 76,% Bom 25,3% 24,5% 33,5% 33,% 27,7% 22,% Satisfação 98,8% 98,8% 98,6% 98,2% 97,2% 98,2% 63

64 2. Atividades de apoio administrativo 2. Número de processos de compra abertos mês Número de processos de compra abertos Julho 27 Agosto 27 Setembro 27 Outubro 27 Novembro 27 Dezembro Número de processos de compras emergenciais abertos mês Julho 27 Agosto 27 Setembro 27 Outubro 27 Novembro 27 Dezembro 27 Número de processos de compras emergenciais abertos

65 2.3 LAvANDERIA 3. Kg DE ROuPAS LAvADAS Qtde. de roupas (Kg) ,6.255,5 7.93, 24.35, , ,2 jul/7 AgO/7 SET/7 OuT/7 NOv/7 DEz/7 65

66 2.4 REfEIÇõES SERvIDAS TOTAIS mensais DE REfEIÇõES SERvIDAS Qtde. de refeições jul/7 AgO/7 SET/7 OuT/7 NOv/7 DEz/7 2.5 LIxO gerado COmPARATIvO DO LIxO HOSPITALAR gerado (Kg) 8. QUantidade de Lixo em Kg , , , , , 5.82,2 jul/7 AgO/7 SET/7 OuT/7 NOv/7 DEz/7 66

67 2.6 ENERgIA CONSumIDA CONSumO mensal (KWH) QUantidade de KWh jul/7 AgO/7 SET/7 OuT/7 NOv/7 DEz/7 2.7 OxIgêNIO CONSumIDO CONSumO DE OxIgêNIO (m 3 ) metros cúbicos jul/7 AgO/7 SET/7 OuT/7 NOv/7 DEz/7 67

68 2.8 Portaria e Vigilância ocorrências registradas pela portaria Controle de ronda interna 72 Controle de crise 24 Saída de paciente sem alta médica Presença de reportagem Disparo de alarme de incêndio Restrição de visitas e acompanhantes Queda de sistema Visitas fora de hora Incidências de colaboradores entrando por locais 54 Queda de energia 65 Trocas de acompanhante depois do horário ocorrências no semestre ocorrências registradas pela vigilância Sindicância 3 Roubo Furto 3 29 Controle de crise 47 Disparo de alarme de incêndio 76 Estacionamento no escuro Teste de botão de pânico 48 Batida de veículo no estacionamento Tentativa de venda de alimentos no estacionamento Tentativa de doação de alimentos no estacionamento Incidência de colaborador entrando por locais indevidos 46 Queda de energia ocorrências no semestre 68

69 2.9 faturamento competência aih total geral internação bpa total JULho , , ,2 agosto , , ,67 Setembro , , ,58 outubro , , ,7 novembro , , ,53 dezembro 27* 4.944, , ,58 total acumulado , , ,63 média mensal , , ,27 - FATURAMENTO HOSPITALAR DO HOSPITAL E PRONTO-SOCORRO DA ZONA NORTE - VALORES EM R$ * VALORES REFERENTES À PRÉVIA QUE FOI APRESENTADA NA COMPETÊNCIA 69