OS PRIMEIROS CINCO ANOS. FORTIFICADOS.

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1 OS PRIMEIROS CINCO ANOS. FORTIFICADOS. Apresentado Por: Cathy Arnold Supervisora, Cientista de Formulação Sênior Data: Junho de 2012

2 Um grande volume de pesquisas é dedicado ao campo da saúde e nutrição infantil, e a maior parte das pesquisas procura melhor compreender as exigências de saúde e necessidades nutricionais da criança em desenvolvimento. A satisfação dessas necessidades irá garantir o saudável desenvolvimento físico, social e emocional dos jovens e adultos. É na etapa de zero a 60 meses (recém nascido a cinco anos) que os blocos construtores nutricionais fundamentais começam a funcionar e impactar o corpo, coração e alma da criança. Compreender quais nutrientes e qual a combinação adequada para agir o devido desenvolvimento é importante para criar um plano nutricional que otimize a saúde e o bem-estar da criança. Gestação Contate nossa equipe técnica para desenvolvimento de produtos e idéias através do info@fortitech.com. Antes do nascimento do bebê, as mamães podem garantir através de algumas etapas que a criança tenha uma formação nutricionalmente confiável. Evidentemente, uma mãe saudável tem maior possibilidade de ter um bebê saudável. Futuras mamães precisam fazer acompanhamento médico regular e seguir os conselhos de seus obstetras para assegurar uma gestação segura e saudável. Como parte desse processo, é importante consumir a quantidade adequada de nutrientes e energia necessária para manter a mãe e o bebê com saúde durante seu desenvolvimento. Isso significa que a gravidez não é o momento de pensar em restringir a ingestão de energia, nem em conter o aumento de peso normalmente associado à gestação, nem tampouco tentar emagrecer. Em média, uma mulher grávida vai precisar de 300 kcal a mais por dia para satisfazer as necessidades do bebê em gestação. Apesar da importância de assegurar que a mãe esteja ingerindo uma alimentação balanceada rica em micronutrientes, é particularmente importante que todas as mulheres em idade reprodutiva consumam a dose diária recomendada (IDR) de 400 µg de folato. Tem sido demonstrado que a ingestão adequada de folato (ácido fólico) reduz o risco de determinados defeitos congênitos, como espinha bífida. É provável que o obstetra recomende ainda que a gestante tome um suplemento pré-natal para garantir suas necessidades aumentadas de micronutrientes, que incluem ferro, cálcio e outros micronutrientes essenciais. Certos ácidos graxos também são importantes, como o DHA (ácido docosaexaenóico), que se acumula no cérebro e olhos do feto, especialmente durante o último trimestre de gestação. Recém-Nascido Após o nascimento, a melhor maneira de manter a saúde do bebê é oferecer leite materno durante os primeiros quatro a seis meses, entretanto suplementos infantis possam ser recomendados nessa fase. De acordo com a Academia Norte-americana de Pediatria e o Centro de Controle de Doenças (American Academy of Pediatrics e Center of Disease Control), mães que amamentam devem dar aos seus bebês um suplemento de vitamina D (400 IU diariamente) para garantir o estado adequado dessa vitamina. Embora o leite materno seja a melhor fonte nutricional, se a mãe não puder amamentar ou assim escolher, as fórmulas infantis são uma alternativa segura e adequada para o bebê em crescimento. Independente se o bebê é alimentado com leite materno ou fórmula infantil, a alimentação em pequenas porções a intervalos frequentes é habitual, e conforme o bebê cresce, a quantidade consumida em cada alimentação deve aumentar, declinando naturalmente o número de vezes que se alimenta ao dia. É importante monitorar o crescimento e o desenvolvimento da criança através de acompanhamento médico regular. 2

3 Transição para Alimentos Sólidos Usualmente em torno de quatro a seis meses de idade, desenvolvimentos relacionados aos músculos voluntários da cabeça, pescoço e tronco indicam que o bebê está pronto para fazer a transição para alimentos sólidos. A transição deve começar com o uso de cereal infantil fortificado com ferro, diluído em consistência ralano leite materno ou fórmula infantil nas primeiras vezes; gradualmente a espessura do mingau deve aumentar à medida que o controle do bebê sobre o alimento em sua boca se desenvolva. A introdução de alimentos a serem comidos com as mãos geralmente se inicia entre seis e oito meses, depois do bebê se acostumar com cereais, frutas e vegetais passados em peneira. É necessária atenção aos nutrientes que dão suporte ao desenvolvimento como um todo, bem como à função e desenvolvimento cognitivos. O período mais importante do desenvolvimento do sistema nervoso central começa antes do nascimento e continua até a criança completar três anos. Durante este período milhares de conexões neurais se formam, em que 70% do cérebro se desenvolvem durante a etapa fetal e 30% restantes no período da pré-escola. Os nutrientes apontados pelos estudos científicos como os mais críticos para o desenvolvimento geral do cérebro, bem como aqueles específicos do desenvolvimento cognitivo estão na tabela abaixo. Nutrientes Específicos para o Desenvolvimento Cerebral e Função Cognitiva 2 Proteína Ferro Selênio Energia Zinco Vitamina A Certos Ácidos Graxos Cobre Folato Iodo Colina Bebês de um a Três Anos Bebês com idades entre um e três anos quase sempre experimentam uma diminuição acentuada no apetite a seguir o primeiro aniversário. Você poderá notar que o bebê começa se tornar exigente e vai virar a cabeça depois de apenas algumas porções de comida. A taxa de crescimento do bebê diminuiu e ele não precisa mais de tanto alimento. Bebês crescem em ritmo acelerado mais ou menos sete centímetros e meio a cada três meses. Já os bebês entre um e três anos, crescem muito mais lentamente apenas de 7,5 a 12,5 centímetros em um ano inteiro. 3 Um bebê de um ano requer apenas 1000 kcal ao dia para sua necessidade de energia, mas o alimento tem que ser bastante nutritivo. O bebê vai comer quando estiver com fome e, disponibilizar alimentos substanciais e altamente nutritivos vai levar definitivamente ao sucesso da alimentação e a uma criança saudável, no longo prazo. Quando o bebê estiver com um ano de idade, o leite integral poderá ser introduzido em sua alimentação. Ele vai precisar dos mesmos grupos de alimentos básicos que o resto da família: carne bovina, pescado, aves, ovos, laticínios, frutas e legumes, cereais, grãos, batatas, arroz, pães e massas. Não negligencie peixes de carne gordurosa como o salmão e a cavalinha, porque eles são importantes fontes de ácidos graxos ômega 3 de cadeia longa, como o DHA e o EPA (ácido eicosapentaenóico), os quais são necessários para o desenvolvimento do cérebro e da visão de crianças pequenas, bem como para seu desenvolvimento cognitivo. No entanto, se houver preocupação quanto à quantidade suficiente de ácidos graxos DHA e EPA contida na alimentação da criança durante esse período, considere o uso de um leite de crescimento para suplementar sua alimentação. Esse tipo de leite é uma fórmula à base de leite desenvolvida para crianças de pelo menos um ano e fortificada com micronutrientes e importantes ácidos graxos de 3

4 cadeia longa, bem como excelente fonte de proteína. A fórmula é fabricada para satisfazer especificamente as necessidades de crianças de um a três anos de idade. Lembre-se de que bebês e crianças nessa idade precisam de mais gordura (cerca de metade de sua ingestão calórica) do que as crianças maiores e adultos, portanto não comece a se preocupar ainda com a quantidade de gordura ingerida e tente manter as calorias obtidas com a gordura devidamente altas pelo menos até a idade de dois anos. A seguir comece a transição para uma porção diminuída de calorias obtidas pela gordura, mudando, por exemplo, para o leite com menor teor de gordura. Satisfazendo a Necessidade de Micronutrientes Para maiores informações sobre qualquer um dos nutrientes mencionados neste artigo, acesse nossas monografias através do De acordo com estudo clínico transversal randomizado com crianças de zero a 47 meses (Estudo FITS2008) 4 que examinou a ingestão alimentar de bebês, crianças de um a três anos e em idade pré-escolar nos Estados Unidos, 25% de crianças entre 1 e 3 anos e 40% de idade pré-escolar tomavam suplementos contendo vitaminas e minerais. No entanto, 63% das crianças entre 1 e 3 anos (entre 12 e 23 meses de idade) e 37% em idade pré-escolar (24 a 47 meses de idade) ainda não cumpriam a Exigência Média Estimada (EAR, sigla em inglês para Estimated Average Requirement) para a vitamina E de 5 mg ao dia. A EAR é a exigência média, o que significa que apenas 50% das crianças devem cumprir a exigência fisiológica de nutrientes nesse nível de ingestão alimentar. As fibras da alimentação constituem outro ponto de preocupação no que diz respeito a crianças entre 1 e 3 anos e em idade pré-escolar nos Estados Unidos. A dose recomendada é de 19 g ao dia de fibras, mas a ingestão média nessas faixas etárias é de apenas 9 e 10 g ao dia, respectivamente. Por outro lado, 31% das crianças entre 1 e 3 anos de idade e 59% em idade pré-escolar excedem o limite superior recomendado para a vitamina A. A ingestão de zinco excedeu tal limite superior em 47% das crianças entre 1 e 3 anos e em 72% das em idade pré-escolar. Em um estudo transversal semelhantes, Manios e colaboradores 5 avaliaram a ingestão de nutrientes entre crianças gregas usando uma amostra representativa dessas mesmas faixas etárias. Esse estudo europeu constatou que a ingestão de vitamina E estava abaixo da Exigência Média Recomendada em 22% das crianças de primeira infância (entre 1 e 3 anos de idade) e em idade pré-escolar. A porcentagem de crianças cujas ingestões estavam abaixo da EAR foi de 6% para riboflavina, 15% para niacina e 20% para folato. As ingestões constatadas excedendo a recomendação do limite superior foram a de zinco, em que 52% dos sujeitos ultrapassaram a recomendação, e a de cobre, com 8% dos sujeitos excedendo o limite superior. A disponibilidade de nutrientes alimentares para crianças de primeira infância e em idade pré-escolar pode variar amplamente de país para país e entre diferentes áreas geográficas e socioeconômicas. Calloway e colaboradores 6 investigaram as ingestões de vitamina por crianças de primeira infância através do registro do consumo de alimentos anotado diversas vezes no período de um ano em vilarejos do Egito, Quênia e México. Foi constatado que entre as crianças egípcias de primeira infância 32% deles apresentavam ingestão inadequada de vitamina A e em 20% a ingestão de riboflavina também era inadequada. No México, a ingestão inadequada era de 68% para vitamina A, 63% para a vitamina C e 52% para a riboflavina. No Quênia, a ingestão de vitamina B12 era inadequada para 44% das crianças de primeira infância. Nas três localidades, as ingestões de vitamina E eram baixas. Esse grupo de pesquisa 7 também avaliou a adequação das ingestões de minerais entre as crianças de primeira infância e constatou que a ingestão de ferro estava inadequada no Egito (35%), no Quênia (13%) e no México (43%). Ingestão inadequada de zinco também foi constatada em 57% das crianças de primeira infância quenianas, 25% dos mexicanos e 10% dos egípcios. Ingestão inadequada de cálcio foi altamente prevalente entre os quenianos e egípcios. 4

5 Pré-Escolares (idade entre quatro e cinco anos) A pré-escola é um bom período para se concluir a transição da alimentação da criança da fase de maior consumo de gordura (50% de calorias) para uma dieta mais semelhante à dos adultos (25 a 35% de calorias compostas por gordura). A maior parte das gorduras consumidas deve ser composta de gordura boa, isto é, rica em ácidos graxos monoinsaturadas e poliinsaturados. A gordura também é importante na alimentação porque fornece as vitaminas A, D, E e K solúveis em gordura e facilita a absorção de carotenóides. Servir refeições com baixo teor de gordura vai ajudar a controlar o peso corporal e reduzir o risco de doenças cardíacas e outras doenças crônicas numa etapa posterior da vida. Nessa fase precoce da vida, o gênero não é fator importante na determinação das necessidades nutricionais, visto que é uma etapa impactada principalmente pelas taxas de crescimento. Pequenas refeições fracionadas constituem uma oportunidade importante para oferecer boa nutrição à criança na fase pré-escolar. Não a perca servindo bebidas ou biscoitos açucarados ou confeitos com baixo teor de micronutrientes. Alternativas melhores são alimentos como frutas ou legumes frescos, iogurte desnatado ou produtos fortificados e com baixo teor de gordura e alto valor nutritivo. Visite nossa biblioteca através do para ler outro artigo sobre nutrição infantil, intitulado Oportunidades Crescem com as Crianças. A transição de uma única fonte de alimentação leite materno ou fórmula infantil que satisfaz as necessidades nutricionais da criança pode ser difícil e provocar ansiedade em muitos pais preocupados em oferecer a nutrição ideal para seus filhos. A dúvida se crianças em idade pré-escolar precisam tomar um suplemento com diversas vitaminas e minerais para evitar deficiências de micronutrientes quase sempre surge. De acordo com a American Academy of Pediatrics, embora muitas crianças não sejam comedores perfeitos, apreciadores de vegetais, a conclusão é que a maior parte das crianças não precisa de suplementos vitamínicos. 8 Porém, a suplementação vitamínica e mineral é amplamente usada para crianças em alguns países, como nos Estados Unidos, onde 40% das crianças em idade pré-escolar fazem uso dela. Se um dos pais sente que a criança está com a alimentação desequilibrada devido a hábitos alimentares deficientes, é tranqüilizador saber que, além de suplementos vitamínicos, estão disponíveis em diversos mercados vários alimentos fortificados que são aceitáveis para crianças pequenas e podem ser usados para suprir qualquer deficiência alimentar de nutrientes, oferecendo garantia nutricional a um custo razoável. Produtos fortificados apresentam-se em uma variedade de opções que podem ser usadas dependendo da idade e da circunstância da criança, incluindo fórmulas infantis especializadas e leite de crescimento para crianças pequenas, e ainda diferentes alternativas de bebidas e alimentos sólidos para crianças de primeira infância e préescolares. 5

6 Aplicações em Produtos (não limitadas a apenas estas) Fórmula Leite/Leite de Crescimento Suco Água Petiscos Cereais Protótipos: Bebida Pré-Natal Enriquecida Nutriente %VD/Por Porção Ácido Fólico 100% Vitamina B1 10% Vitamina B2 10% Vitamina B6 10% Cálcio 10% Ferro 10% Cereais para Primeira Infância Desenvolvimento Físico e Cognitivo Nutriente %VD/Por Porção Vitamina A 10% Niacina 10% Vitamina B1 10% Vitamina B2 10% Vitamina B6 10% Cálcio 10% Selênio 10% Zinco 10% Colina 55 mg DHA 32 mg EPA 50 mg Visite hoje para iniciar um dialogo com os nossos técnicos sobre os desafios da sua formulação. Biscoito/Bolacha Bem-Estar Geral Nutriente Vitamina A 10% Vitamina E 10% Vitamina B1 10% Vitamina B12 10% Vitamina C 10% Cálcio 10% Ferro 10% Fósforo 3,5% Zinco 10% Proteína 2% %VD/Por Porção 6

7 Consideração Especial Quanto à Saúde dos Ossos Quando a maior parte de nós pensa em saúde óssea, pensa nos idosos como o grupo que mais sofre o impacto das questões ligadas à osteoporose. Porém, os pais devem encarar a saúde dos ossos como um tipo de conta bancária para a vida posterior de suas crianças. O osso é um tecido vivo que se perde constantemente e é substituído por osso novo. De acordo com o National Institute of Arthritis and Musculoskeletal and Skin Diseases, até 90% do pico de massa óssea são adquiridos até os dezoito anos em mulheres e até os 20 anos em homens, o que faz da juventude a melhor época para as crianças investirem na saúde óssea. Ingerir bastante cálcio e vitamina D pode ajudar a garantir o pico ideal de massa óssea. Desafios de Formulação, Estabilidade e Produção Não podemos dar ênfase suficiente ao fato de que a chave para a maior aceitação de qualquer alimento ou bebida fortificada por parte do consumidor, principalmente daqueles voltados a crianças, é o sabor. Independente do valor nutricional que ofereça, se o produto não tiver sabor agradável imediato, estará destinado ao fracasso. Os desafios associados a formulações que incorporam múltiplos nutrientes incluem o tipo do produto acabado bem como o sabor, aroma e cor desejados, a solubilidade, biodisponibilidade, os níveis de ph, segurança/toxicidade, vida de prateleira, interações, textura, paladar, etc. Por exemplo, sabemos que os óleos de peixe de cadeia longa como o EPA (ácido eicosapentaenóico) são ingredientes benéficos aos produtos voltados a crianças. Porém, esses óleos podem ser tecnicamente difíceis de incorporar porque podem conferir sabor desagradável de peixe a um produto, e reduzir sua vida de prateleira ao aumentar a possibilidade de ele se tornar rançoso. Também é bom lembrar que alguns nutrientes não se misturam bem com outros. Por exemplo, é sabido que determinados compostos ferrosos têm efeitos desfavoráveis sobre a qualidade do produto e sobre a aceitação do consumidor porque aumentam a oxidação dos ácidos graxos poliinsaturados ou de outros ingredientes alimentícios. Por outro lado, a inclusão de quantidades apropriadas de antioxidantes, como a vitamina E, é importante para proteger os ácidos graxos poliinsaturados contra a oxidação. Em bebidas, as interações adversas entre o cálcio e o fósforo podem ser complicadas e resultar em produtos com precipitação mineral indetectável em determinadas condições. Estes e outros desafios técnicos no desenvolvimento de produtos podem ser superados através da parceria com especialistas em pré-misturas durante o desenvolvimento do produto, os quais que podem ajudá-lo na minuciosa seleção das fontes de ingredientes e nas estratégias para o emprego de técnicas apropriadas para mascarar o sabor quando necessário. Para se manter atualizado e para saber mais sobre as condições, nutrientes e aplicações a produtos destinados a crianças, e ainda sobre muitos outros tipos de produtos fortificados, faça seu registro em 7

8 Literatura Citada: Georgieff MK. (2007 Feb). Nutrition and the developing brain: nutrient priorities and measurement. American Journal of Clinical Nutrition; 85(2):614S-620S Butte NF, Fox MK, Briefel RR et al. (2010). Nutrient intakes of US infants, toddlers, and preschoolers meet or exceed dietary reference intakes. Journal of the American Dietetic Association; 110:S27-S Manios Y, Grammatikaki E, Papoutsou S et al. (2008). Nutrient intakes of toddlers and preschoolers in Greece: The GENESIS Study. Journal of the American Dietetic Association; 108: Calloway DH, Murphy SP, Beaton GH, Lein D. (1993). Estimated vitamin intakes of toddlers; predicted prevalence of inadequacy in village populations in Egypt, Kenya, and Mexico. American Journal of Clinical Nutrition; 58: Murphy SP, Beaton GH, Calloway DH. (1992). Estimated mineral intakes of toddlers; predicted prevalence of inadequacy in village populations in Egypt, Kenya, and Mexico. American Journal of Clinical Nutrition; 56: Fortitech, Inc. Todos os Direitos Reservados. 8