VIGILÂNCIA EM SAÚDE E FISIOTERAPIA: aproximações e distanciamentos

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Luca Aveiro Álvares
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1 VIGILÂNCIA EM SAÚDE E FISIOTERAPIA: aproximações e distanciamentos (Reflexão a partir das práticas em sala de aula, no desenvolvimento das disciplinas de Saúde Coletiva, Vivências I e Fisioterapia na Promoção e Prevenção em Saúde, além da experiência na gestão em saúde, desde jan/1997). Glademir Schwingel, fisioterapeuta Professor / UNIVATES Secretário Municipal de Saúde de LAJEADO Maio/2013.

na Promoção e Prevenção em Saúde, além da experiência na gestão em saúde, desde jan/1997).

2 Um momento de reflexão: algumas perguntas para desafiarmos nossa curiosidade: Eu moro no município de. [IBGE] Este município tem exatos habitantes.[ibge] São mulheres e homens. [IBGE] O percentual de crianças com menos de 5 anos é de %, o que representa uma população de [IBGE / DATASUS]. Deste conjunto, têm menos de um ano. % são assistidos pela Estratégia de Saúde da Família. % são assistidos pelo PIM [SIAB]. Temos um total de nascimentos por ano, dos quais % nascem com muito baixo peso ao nascer e % com baixo peso ao nascer. As crianças que nascem neste município pesam, em média kg [SINASC]. Aproximadamente crianças precisam de UTI neonatal ou pediátrica por ano [SIH]. Em média crianças precisam de internações por problemas no aparelho respiratório, a cada ano [SIH].

% são assistidos pela Estratégia de Saúde da Família. % são assistidos pelo PIM [SIAB].

3 Temos um problema no município: % dos partos são cesáreos [SIH]. A cobertura do pré-natal é de % e fazem menos de sete consultas durante a gestação [SINASC]. Aliás, quanto às mulheres, dentre aquelas que têm mais de 40 anos, % realizam a mamografia bilateral de rastreamento a cada ano, o que talvez explique que mulheres tenham morrido por câncer de mama nos últimos três anos [SISMAMA/SIM]. Mulheres também morrem muito de câncer de colo de útero [SISCOLO/SIM]. Foram no último ano [SIM]. E, também, é muito frequente o câncer de [SIH/SIM]. Nos chama a atenção ainda que temos muitos casos de câncer de próstata. Quantos?. Os homens aderem pouco à prevenção. Os motivos são:,. [pesquisa?] Homens e mulheres sofrem na minha cidade. As clínicas de Fisioterapia estão lotadas de pessoas que sofrem no trabalho. Os meios de produção local são:. A maior indústria é, que tem funcionários. Há muitos professores na cidade, aproximadamente [SIST]

nos últimos três anos [SISMAMA/SIM]. Mulheres também morrem muito de câncer de colo de útero [SISCOLO/SIM]. Foram no último ano [SIM]. E, também, é muito frequente o câncer de [SIH/SIM].

4 Perguntas, perguntas, perguntas... E as respostas? Onde estão? Sabemos das informações? A pequena dinâmica nos confronta com o que? Qual o nível de informação que temos sobre o cotidiano? Este nível de informação nos favorece a uma abordagem adequada quanto às condições sociossanitárias?

Qual o nível de informação que temos sobre o cotidiano?

5 Na concepção abrangente da Vigilância em Saúde, o objeto das ações é o controle dos fatores determinantes e condicionantes, dos riscos e dos danos à saúde da população em determinado território. (p. 14). A forma de organização desse modelo privilegia a construção de políticas públicas, a atuação intersetorial, assim como as intervenções particulares e integradas de promoção, prevenção e recuperação da saúde, em torno de problemas e grupos populacionais específicos, tendo por base, para o planejamento das ações, as análises de situações de saúde nas áreas geográficas municipais. RIO GRANDE DO SUL. Secretaria Estadual da Saúde. Centro Estadual de Vigilância em Saúde. Vigilância em saúde: informações para os secretários municipais, 2013 / Centro Estadual de Vigilância em Saúde. 2. ed. rev. e amp. - Porto Alegre: CEVS/RS, 2013.

recuperação da saúde, em torno de problemas e grupos populacionais específicos, tendo por base, para o planejamento das ações, as análises de situações de saúde nas áreas geográficas municipais.

6 Estrategicamente, a Vigilância em Saúde é um dos pilares de sustentação do princípio da integralidade, do cuidado, devendo, nesse contexto, inserir-se na construção das redes de atenção à saúde. Dessa forma, avaliada do ponto de vista tecnológico e operacional, a ação de Vigilância em Saúde pode ser entendida como a prática: -Da integração intrainstitucional entre as Vigilâncias Epidemiológica, Sanitária, Ambiental e Saúde do Trabalhador; -Da análise da situação de saúde de grupos populacionais; - Da identificação e do gerenciamento dos riscos dos diversos ambientes do convívio humano;

Dessa forma, avaliada do ponto de vista tecnológico e operacional, a ação de Vigilância em Saúde pode ser entendida como a prática: -Da integração

7 -Do planejamento em saúde com enfoque estratégicosituacional; -Da organização tecnológica do trabalho em saúde, estruturada por práticas articuladas de prevenção de doenças e agravos, bem como de promoção, recuperação e reabilitação da saúde de grupos populacionais, em suas dimensões coletiva e individual; - Da inserção no cotidiano das equipes de atenção primária, com atribuições e responsabilidades definidas em território único de atuação, integrando os processos de trabalho, planejamento, programação, monitoramento e avaliação, incluindo a promoção à saúde.

dimensões coletiva e individual; - Da inserção no cotidiano das equipes de atenção primária, com atribuições e responsabilidades definidas em

8 A proposta de Vigilância em Saúde transcende os espaços institucionalizados do sistema de serviços de saúde, se expande a outros setores e órgãos de ação governamental e não governamental, e envolve uma complexa interação de entidades representativas dos interesses de diversos grupos sociais. Em síntese: (p.16) Intervenção sobre problemas de saúde danos, riscos e/ou determinantes; Ênfase em problemas que requerem atenção e acompanhamento contínuos; Articulação de ações promocionais, de proteção e de prevenção; Atuação intersetorial; Ações sobre o território; Intervenção sob a forma de operações.

9 REFLEXÕES: TEUTÔNIA 16ª CRS LAJEADO. GESTÃO UM MUNDO NOVO, DE EXPERIMENTAÇÃO; APRENDER FAZENDO, FAZER APRENDENDO. Em Teutônia: Municipalizar, implantar, instalar, começar do nada. Saúde, Habitação em Bem-Estar Social. Saúde da Família. Embates e disputas. Fortalecendo concepções. 16ª CRS região/regionalização. Política de saúde. Construção no cotidiano. Aprendendo na prática da vida.

Em Teutônia: Municipalizar, implantar, instalar, começar do nada.

10 LAJEADO Gestão que inicia. Nova gestão/novo grupo, depois de 16 anos. Práticas instituídas. sempre foi assim. Vigilância acuada pela política sobrepondo a técnica. Epidemiologia não analítica... Subnotificação? Ambiental sob fogo cruzado dengue, leptospirose, borrachudo... Saúde do trabalhador incipiente, muito por fazer. Subnotificação?

Vigilância acuada pela política sobrepondo a técnica. Epidemiologia não analítica.

11 Pequeno exercício: E a Fisioterapia neste contexto? -Quais suas condições para trabalhar com a vigilância? -Quais suas potências? -E fragilidades? -Fisioterapeuta gestor? Pensar no dia a dia, planejar seu trabalho, seu espaço, sua rotina. -Saber coletar dados/informações. Saber ler as informações. Saber investigar e analisar hermenêutica da profundidade, enxergar mais que o superficial. -Que mais?

-Fisioterapeuta gestor? Pensar no dia a dia, planejar seu trabalho, seu espaço, sua rotina.

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