A PERTURBAÇÃO DE HIPERACTIVIDADE COM DÉFICE DE ATENÇÃO: ANEXOS

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1 UNIVERSIDADE DE LISBOA FACULDADE DE PSICOLOGIA DA UNIVERSIDADE DE LISBOA A PERTURBAÇÃO DE HIPERACTIVIDADE COM DÉFICE DE ATENÇÃO: QUE PERFIS NEUROPSICOLÓGICOS ANEXOS Catarina Filipa Martins Santos MESTRADO INTEGRADO EM PSICOLOGIA (Secção de Psicologia Clínica e da Saúde / Núcleo de Psicoterapia Cognitivo- Comportamental Integrativa) 2011

2 Índice de Anexos Anexo 1 Quadros de Síntese (Revisão de Literatura)..2 Pág. Anexo 2 Materiais de Iniciação do Processo de Avaliação..5 - Questões de Triagem da Avaliação de PHDA - Consentimento Informado Anexo 3 Figuras (Análise de Resultados)... 9 Anexo 4 Tabelas de Resultados (Outputs SPSS)

3 ANEXO 1 Quadros de Síntese (Revisão de Literatura) 2

4 Via da PHDA 1. PHDA-M (1º) Perturbação do Comportamento (2º) 2. PHDA-M (1º) com pouca ou nenhuma comorbilidade 3.PHDA-M (2º) com Perturbação do Comportamento sociável Período-chave de Desenvolvimento Início da marcha / Pré-escola (Segunda Infância) Primeira Infância Primeira Infância Sequência de Desenvolvimento e Possíveis Precursores do Temperamento Controlo regulatório fraco até aos 1 2 anos, falhas secundárias na habilidade em diminuir emoções negativas. A socialização disruptiva é um moderador chave. Aproximação Positiva Extrema aos 6 18 meses com socialização permissiva. Aproximação Negativa Extrema aos 6 12 meses, rotura no desenvolvimento da regulação tardia (?), assim défices executivos secundários. Apresentação Clínica Funções executivas lesadas; défices moderados na regulação emocional; Perturbação do Comportamento e Perturbação do Comportamento de Oposição secundários, em alguns casos. Perfil neuropsicológico normal; pouca ou nenhuma comorbilidade; alteração no grandiente de adiamento da recompensa. Défices moderados nas funções executivas, hostilidade bastante presente, e regulação emocional pobre; Desenvolve Perturbação do Comportamento de oposição, logo Perturbação do Comportamento. 4.PHDA-M (2º) com Perturbação do Comportamento não sociável Primeira Infância Níveis de ansiedade extremamente baixos (baixa negatividade, fuga), rotura na consolidação tardia da regulação. Baixa estimulação, baixo ritmo cardíaco, problemas de comportamento agressivo, risco de psicopatologia mais tarde. 5.PHDA-M (1º) com ansiedade Primeira Infância / Início da Marcha Controlo regulatório fraco aos 1 2 anos, com baixos níveis de hostilidade mas elevados níveis de fuga negativa (ansiedade). Défices executivos, com ansiedade ou perturbação da ansiedade. 6.PHDA-D (1º ou 2º) Primeira Infância Rotura na Regulação cognitiva em relação a pensamentos com elevados níveis de ansiedade-intrusão, e resultados elevados na ansiedade. Desatento em tarefas que desempenho contínuo, mas bom desempenho em tarefas executivas, elevados níveis de ansiedade, possivelmente uma impulsividade ansiosa ; sobreestimulação. Quadro 1: modelo de dupla via do temperamento para a PHDA 3

5 Défices Controlo de inibição da resposta Regulação emocional Flexibilidade cognitiva Planeamento e organização da acção Memória de trabalho Velocidade de processamento Regulação e controlo dos níveis de esforço, de alerta e de activação Circuitos de recompensa-resposta Discriminação temporal de estímulos de curta duração Estimativa/reprodução de intervalos temporais longos. Autores Barkley, 1997; Sergeant et al. 1999; Eisenberg, 2002, citados por Sonuga-Barke, 2005 Barkley, 1997; Sergeant et al. 1999; Eisenberg, 2002, citados por Sonuga-Barke, 2005 Barkley, 1997; Nigg, 2001; Arbuth & Frank 2000, cit. por Sonuga-Barke, 2005; Willcutt, 2005; Semrud-Clikeman et al., 2006, cit. por Semrud- Clikeman, et al., 2008 Barkley, 1997; Nigg, 2001; Arbuth & Frank 2000, cit. por Sonuga-Barke, 2005; Willcutt, 2005; Barkley, 1997; Nigg, 2001; Castellanos & Tannock, 2002, citados por Coghill, et al. 2005; Nigg et al., 2005 Oosterlaan, Logan, & Sergeant, 1998; Tannock, 1998 ; Overtoom, et al., 2002, citados por Semrud- Clikeman et al., 2008; Toplak et al., 2003, Sergeant et al citados por Coghill, 2005; Smith et al., 2002 ; Sergeant et al., 1999, cit. por Nigg et al., 2004 ; Nigg et al., 2005 ; Douglas 1983;; van der Meere 1996; van der Meere 1999, citados por Sonuga- Barke, 2005; Sergeant, Sonuga-Barke, 2002, cit. por Coghill et al., 2005; (e.g., Douglas, 1988; Newman & Wallace, 1993; Sagvolden et al., 1998, citados por Nigg, 2004; Haenlein and Caul, 1987, cit. por Luman et al., 2005; Sergeant et al., 2005; Marco et al., 2009 Toplak et al., 2003, cit. por Nigg et al, 2005 Nigg et al., 2005 Quadro 2: défices enumerados na literatura 4

6 ANEXO 2 Materiais de Iniciação do Processo de Avaliação 5

7 Questões a colocar aos pais da criança PHDA Nome:. Idade: Nº do processo: Categoria tempo I: Naïve / >1ano / <1ano Ao telefone: 1- Qual foi a data da última consulta de Neurologia aqui, no HDE?. 2- Continua a ser seguida em Neurologia?. 3- Toma algum medicamento para a PHDA?. Se não 4- Porquê? Provocou perturbações no sono, alimentação ou no humor? Não fez o efeito pretendido?. 5- Há quanto tempo deixou de tomar ou se nunca tomou?. 6- Quanto tempo tomou?. 7- Que medicamento e que dosagem?. Se sim 8- Explicar o estudo; 9- Explicar o conteúdo do consentimento informado; 10- Explicar a necessidade de 2ª consulta; 11- Marcar primeira avaliação:. No dia da avaliação: 12- Qual o medicamento?. 13- Que dosagem?. 14- Deou diferenças significativas desde que começou a tomar? 6

8 . 15- E nos dias em que não toma?. 16- Qual é a situação actual da criança em termos de escolaridade, qual o seu aproveitamento escolar?. 17- De que apoios escolares beneficia ou beneficiou? Quanto tempo?. 18- Tem algum seguimento psicológico ou teve no passado? Se sim quanto tempo?. 19- Marcar 2ª avaliação:. 20- Sugerir nova avaliação sem medicação passado um ano, para verificar os efeitos da medicação após a sua interrupção. 7

9 / / 8

10 ANEXO 3 Figuras (Análise de Resultados) 9

11 Figura 1 Boxplot de Médias do QIG Figura 2 - Boxplot de Médias do QIR 10

12 Figura 3 - Boxplot de Médias do QIV Figura 4 - Boxplot de Médias do ICV 11

13 Figura 5 Boxplot de Médias IOP Figura 6 Boxplot de Médias de IVP 12

14 ANEXO 4 Tabelas de Resultados (Outputs SPSS) 13

15 Amostra Masculina Mín. Máx. M S QIG ,84 13,853 QIR ,71 13,614 QIV ,04 14,517 ICV ,61 14,924 IOP ,63 14,573 IVP ,65 14,463 Amostra Feminina Mín. Máx, M S QIG ,74 11,578 QIR ,81 10,333 QIV ,96 13,455 ICV ,93 14,871 IOP ,00 12,108 IVP ,15 11,896 Tabela 1: Resultados mínimos, máximos, médios (M) e desvio-padrão de ambas as amostras Amostra do sexo masculino Medicação QI Geral QI Realização QI Verbal ICV IOP IVP Naive M 89,65 92,40 91,33 93,02 93,98 87,42 S 13,411 13,727 14,349 15,534 15,199 14,667 <1ano M 93,52 94,45 95,82 97,09 99,45 86,39 S 15,541 12,865 15,995 15,717 13,479 16,027 >1ano M 89,14 90,73 92,23 94,00 93,14 85,55 S 11,898 14,762 12,367 12,433 14,384 11,915 M 90,84 92,71 93,04 94,61 95,63 86,65 Total S 13,853 13,614 14,517 14,924 14,573 14,463 M: Média;S: Desvio Padrão. Tabela 2: Médias dos QI s e Índices na amostra masculina em relação à medicação 14

16 Amostra do sexo feminino Medicação QI Geral QI Realização QI Verbal ICV IOP IVP Naive M 87,87 91,27 89,93 92,33 92,00 89,33 S 10,555 8,430 13,057 13,798 9,000 9,744 <1ano M 92,25 96,25 91,25 94,50 99,00 97,75 S 14,523 12,685 14,408 16,299 14,720 9,605 >1ano M 85,25 83,87 92,75 93,25 81,75 84,50 S 12,881 10,816 15,379 18,014 12,533 15,137 M 87,74 89,81 90,96 92,93 90,00 89,15 Total S 11,578 10,333 13,455 14,871 12,108 11,896 M: Média;S: Desvio Padrão Tabela 3: Médias dos QI s e Índices na amostra feminina em relação à medicação Amostra do sexo masculino Apoio Psicológico QI Geral QI Realização QI Verbal ICV IOP IVP Não Sei M 90,36 90,00 94,50 97,07 92,21 90,57 S 10,674 10,735 13,236 15,041 10,086 15,291 Sim M 93,26 94,58 95,48 97,35 97,58 88,58 S 15,117 14,170 15,459 15,085 14,728 15,769 Não M 89,55 92,34 91,23 92,36 95,40 84,49 S 13,871 14,031 14,281 14,709 15,495 13,311 M 90,84 92,71 93,04 94,61 95,63 86,65 Total S 13,853 13,614 14,517 14,924 14,573 14,463 M: Média;S: Desvio Padrão Tabela 4: Médias dos QI s e Índices na amostra masculina em relação ao apoio psicológico 15

17 Amostra do sexo feminino Apoio Psicológico QI Geral QI Realização QI Verbal ICV IOP IVP Não Sei M 86,08 86,75 91,50 93,50 86,58 88,42 S 8,196 10,489 6,360 10,202 13,166 10,255 Sim M 87,80 90,20 90,20 91,20 89,20 96,00 S 15,770 7,823 21,765 22,565 8,927 8,888 Não M 89,70 93,30 90,70 93,10 94,50 86,60 S 13,663 10,985 16,194 16,829 11,740 14,531 M 87,74 89,81 90,96 92,93 90,00 89,15 Total S 11,578 10,333 13,455 14,871 12,108 11,896 M: Média;S: Desvio Padrão Tabela 5: Médias dos QI s e Índices na amostra feminina em relação ao apoio psicológico Amostra do sexo masculino Apoio Pedagógico QI Geral QI Realização QI Verbal ICV IOP IVP Não Sei M 90,36 90,00 94,50 97,07 92,21 90,57 S 10,674 10,735 13,236 15,041 10,086 15,291 Sim M 86,26 89,88 87,88 89,76 92,90 84,38 S 11,392 12,411 12,010 12,331 13,658 14,515 Não M 97,76 98,00 100,03 100,74 101,06 88,38 S 15,659 15,053 15,643 16,215 16,141 13,874 M 90,84 92,71 93,04 94,61 95,63 86,65 Total S 13,853 13,614 14,517 14,924 14,573 14,463 M: Média;S: Desvio Padrão Tabela 6: Médias dos QI s e Índices na amostra masculina em relação ao apoio pedagógico 16

18 Amostra do sexo feminino Apoio Pedagógico QI Geral QI Realização QI Verbal ICV IOP IVP Não Sei M 87,18 87,82 92,45 94,09 87,82 88,64 S 7,613 10,294 5,698 10,483 13,060 10,726 Sim M 86,55 91,27 87,36 89,55 90,55 91,55 S 14,152 10,489 17,125 17,902 11,801 11,742 Não M 91,60 91,00 95,60 97,80 93,60 85,00 S 14,223 11,640 17,141 17,225 12,178 15,796 M 87,74 89,81 90,96 92,93 90,00 89,15 Total S 11,578 10,333 13,455 14,871 12,108 11,896 M: Média;S: Desvio Padrão Tabela 7: Médias dos QI s e Índices na amostra feminina em relação ao apoio pedagógico QI G Levene's Test for ity of Variances F Sig. t df Independent Sample Teste Sig. (2- tailed) t-test for ity of Means Mean Difference Std. Error Difference 95% Confidence Interval of the Lower Difference Upper,924,338 1, ,290 3,096 2,913-2,671 8,863 1,177 48,532,245 3,096 2,631-2,193 8,385 QI R 2,460,119 1, ,306 2,899 2,823-2,689 8,488 1,199 53,533,236 2,899 2,418-1,949 7,748 QI V,238,626, ,505 2,078 3,108-4,074 8,230,698 44,135,489 2,078 2,976-3,919 8,075 17

19 ICV,069,794, ,604 1,686 3,241-4,730 8,102,521 41,573,605 1,686 3,235-4,844 8,216 IOP 1,486,225 1, ,068 5,633 3,062 -,428 11,694 2,044 48,808,046 5,633 2,756,093 11,172 IVP 2,819,096 -, ,412-2,495 3,034-8,501 3,511 -,919 49,297,363-2,495 2,716-7,952 2,962 Tabela 8: Diferenças de género em relação às médias dos QI s 18

20 Comparação de Médias dos QI s e índices dos grupos de Medicação Test of Homogeneity of Variances Levene Statistic df1 df2 Sig. QI G, ,451 QIR, ,695 QIV, ,396 ICV, ,766 IOP, ,524 IVP, ,538 Tabela 9: Teste de homogeneidade de Variancias Medicação ANOVA Sum of Squares df Mean Square F Sig. QI G Between Groups 492, ,349 1,378,256 Within Groups 21810, ,777 Total 22303, QI R Between Groups 663, ,970 1,998,140 Within Groups 20268, ,132 Total 20932, QI V Between Groups 263, ,699,643,527 Within Groups 24976, ,728 Total 25240, ICV Between Groups 168, ,153,377,687 Within Groups 27247, ,336 Total 27415, IOP Between Groups 1697, ,768 4,428,014 Within Groups 23384, ,679 Total 25082, IVP Between Groups 89, ,593,227,798 Within Groups 24012, ,821 Total 24101, Tabela 10: Tabela Anova-One-Way para análise das diferenças estatísticas significantes nos QI s e Índices 19

21 Dependent Variable (I) Medicação (J) Medicação Multiple Comparisons Mean Difference (I-J) Std. Error Sig. 95% Confidence Interval Lower Bound Upper Bound QI G Naïve <1ano -3,562 2,810,416-10,23 3,11 >1ano 1,529 2,993,866-5,57 8,63 <1ano Naïve 3,562 2,810,416-3,11 10,23 >1ano 5,091 3,236,261-2,59 12,77 >1ano Naïve -1,529 2,993,866-8,63 5,57 <1ano -5,091 3,236,261-12,77 2,59 QI R Naïve <1ano -2,469 2,709,634-8,90 3,96 >1ano 3,752 2,885,398-3,09 10,60 <1ano Naïve 2,469 2,709,634-3,96 8,90 >1ano 6,221 3,119,118-1,18 13,62 >1ano Naïve -3,752 2,885,398-10,60 3,09 <1ano -6,221 3,119,118-13,62 1,18 QI V Naïve <1ano -3,408 3,007,496-10,54 3,73 >1ano -1,234 3,203,922-8,83 6,37 <1ano Naïve 3,408 3,007,496-3,73 10,54 >1ano 2,174 3,463,805-6,04 10,39 >1ano Naïve 1,234 3,203,922-6,37 8,83 <1ano -2,174 3,463,805-10,39 6,04 ICV Naïve <1ano -2,670 3,141,673-10,12 4,78 >1ano -,535 3,346,986-8,47 7,40 <1ano Naïve 2,670 3,141,673-4,78 10,12 >1ano 2,135 3,617,826-6,45 10,72 >1ano Naïve,535 3,346,986-7,40 8,47 <1ano -2,135 3,617,826-10,72 6,45 IOP Naïve <1ano -5,742 2,910,123-12,65 1,16 >1ano 4,066 3,099,391-3,29 11,42 <1ano Naïve 5,742 2,910,123-1,16 12,65 >1ano 9,808 * 3,351,011 1,86 17,76 >1ano Naïve -4,066 3,099,391-11,42 3,29 <1ano -9,808 * 3,351,011-17,76-1,86 IVP Naïve <1ano -,333 2,949,993-7,33 6,66 >1ano 1,794 3,141,836-5,66 9,25 <1ano Naïve,333 2,949,993-6,66 7,33 >1ano 2,126 3,395,806-5,93 10,18 >1ano Naïve -1,794 3,141,836-9,25 5,66 *. The mean difference is significant at the 0.05 level. <1ano -2,126 3,395,806-10,18 5,93 Tabela 11: Comparações múltiplas entre os três grupos de Medicação 20

22 Comparação de Médias dos QI s e índices dos grupos de Apoio Psicológico Levene's Test for ity of Variances Independent Sample Teste t-test for ity of Means QI G F Sig. t df Sig. (2- tailed) Mean Differen ce Std. Error Difference 95% Confidence Interval of the Difference Lower Upper 1,103,296,984 97,327 2,929 2,975-2,975 8,833,959 67,391,341 2,929 3,054-3,166 9,023 QI R,002,964,525 97,601 1,480 2,821-4,119 7,079,525 73,196,601 1,480 2,818-4,136 7,096 QI V,505,479 1,142 97,256 3,607 3,157-2,659 9,874 1,107 66,369,272 3,607 3,257-2,895 10,110 ICV,073,788 1,255 97,212 4,024 3,205-2,338 10,385 1,230 68,620,223 4,024 3,271-2,502 10,550 IOP,053,819,379 97,705 1,163 3,064-4,918 7,244 21

23 ,384 75,544,702 1,163 3,029-4,870 7,196 IVP,370,545 1,630 97,106 4,786 2,937-1,043 10,614 1,577 65,973,120 4,786 3,035-1,275 10,846 Tabela 12: Análise t-student para a diferença estatística nos grupos de Apoio Psicológico 22

24 Comparação de Médias dos QI s e índices dos grupos de Apoio Pedagógico Levene's Test for ity of Variances Independent Sample Teste t-test for ity of Means QI G F Sig. t df Sig. (2- tailed) Mean Differenc e Std. Error Differenc e 95% Confidence Interval of the Difference Lower Upper 1,874,174-3,538 96,001-9,770 2,761-15,250-4,289-3,320 61,680,002-9,770 2,943-15,653-3,887 QI R,547,461-2,232 96,028-6,058 2,715-11,447 -,669-2,129 65,223,037-6,058 2,845-11,740 -,376 QI V,773,381-3,778 96,000-11,105 2,939-16,940-5,270-3,591 64,382,001-11,105 3,093-17,283-4,927 ICV,542,463-3,300 96,001-9,981 3,024-15,985-3,978-3,142 64,725,003-9,981 3,177-16,327-3,636 IOP,471,494-2,218 96,029-6,525 2,941-12,363 -,686 23

25 -2,139 67,538,036-6,525 3,051-12,613 -,437 IVP,054,817 -,599 96,551-1,760 2,940-7,596 4,075 -,602 77,615,549-1,760 2,922-7,577 4,057 Tabela 13: Análise das diferenças estatísticas nos grupos de Apoio Pedagógico 24

26 Comparação de Médias dos QI s e índices nas três variáveis independentes Amostra Geral Medicação ApoioPsicológico ApoioPedagógico QIG QIR QIV ICV IOP IVP Naïve Não Sei Não Sei M 91,11 90,83 95,28 98,44 93,00 90,50 N S 9,203 9,581 10,260 11,778 7,881 14,774 M 74,00 75,00 81,00 87,00 73,00 86,00 Sim N S M 113,00 115,00 109,00 109,00 118,00 109,00 Sim Não Sei N S M 82,60 90,50 81,60 84,90 93,70 84,70 Sim N S 12,572 12,869 13,335 14,130 14,056 16,727 M 109,67 104,00 114,00 115,67 107,00 95,67 Não N S 18,824 17,059 20,664 20,207 20,298 4,041 M 86,00 91,57 85,79 85,79 90,29 84,43 Não Sim N S 11,635 15,678 8,577 9,862 17,804 12,126 M 91,56 93,67 94,00 95,56 95,44 84,67 Não N S 10,876 7,984 14,595 15,701 10,990 10,524 M 86,00 95,50 83,00 83,50 100,00 94,50 <1ano Não Sei Não Sei N S 8,485 3,536 18,385 26,163,000 3,536 M 114,00 113,00 111,00 116,00 123,00 86,00 Sim Não Sei N S M 91,67 93,33 95,00 96,33 100,67 84,33 Sim N S 11,547 9,504 12,124 9,074 3,055 27,502 M 92,50 92,33 95,67 97,50 91,83 97,83 Não N S 14,843 11,183 17,025 17,387 13,029 5,037 M 87,25 90,25 88,44 90,81 95,00 85,00 Não Sim N S 11,992 10,023 13,171 13,939 10,392 16,927 M 102,30 101,80 104,60 103,70 108,20 86,40 Não N

27 >1ano Não Sei Não Sei Sim Não Sim Não Sim Não S 18,270 15,915 17,232 17,276 14,861 15,686 M 82,40 80,00 91,80 91,00 76,60 85,00 N S 8,591 10,770 7,225 11,269 14,433 8,972 M 91,50 89,25 97,88 98,13 90,63 91,50 N S 11,844 10,166 12,677 11,716 10,542 11,288 M 96,50 97,50 97,75 98,50 98,50 81,25 N S 15,022 20,632 12,038 15,801 16,663 21,546 M 84,22 88,67 86,00 89,89 91,11 85,11 N S 11,883 12,510 15,548 17,259 13,504 9,453 M 87,60 88,40 92,00 93,20 91,20 82,00 N S 11,082 18,716 10,654 11,234 18,158 16,263 M: Média; N: Número; S: Desvio Padrão Tabela 14: Médias dos QI s e Índices na amostra geral tendo em conta as combinações de intervenção 26

28 Comparação de Médias dos Subtestes dos grupos de Medicação Medicação e Subtestes Medicação Inf. Sem. Ari. Voc. Comp. MD CG Cd DG Cb CO PS Lb Naïve M 7,84 10,29 7,27 9,68 8,96 7,95 9,82 7,68 9,09 8,77 8,96 8,09 8,38 N S 2,840 3,436 2,982 2,587 3,230 2,547 3,336 2,886 2,481 2,656 3,015 2,956 3,245 <1ano M 8,74 9,92 8,51 9,58 9,68 9,16 10,58 7,53 10,05 9,92 9,58 8,34 8,74 N S 2,929 3,166 2,795 3,561 3,068 2,927 3,142 3,020 2,856 2,247 2,627 2,802 3,539 >1ano M 8,26 9,77 8,19 9,58 9,00 7,61 9,13 7,87 8,29 8,68 8,23 7,10 8,71 N S 2,408 2,486 2,469 2,838 2,852 2,578 2,630 2,553 3,143 3,350 3,159 2,399 2,877 Total M 8,22 10,05 7,87 9,62 9,19 8,23 9,88 7,68 9,18 9,10 8,97 7,92 8,57 N S 2,773 3,126 2,840 2,950 3,084 2,727 3,138 2,830 2,827 2,766 2,959 2,801 3,231 M: Média;S: Desvio Padrão Tabela 15: Médias dos Subtestes na amostra geral em relação à medicação Test of Homogeneity of Variances Levene Statistic df1 df2 Sig. Informação, ,788 Semelhanças 1, ,299 Aritmética, ,407 Vocabulário 1, ,280 Compreensão, ,627 Memória de Dígitos, ,510 Completamento de Gravuras 1, ,253 Código 1, ,141 Disposição de Gravuras 1, ,271 Cubos 1, ,184 Composição de Objectos, ,458 Pesquisa de Símbolos, ,418 Labirintos 1, ,191 Tabela 16: Teste de Homogeneidade de Variâncias 27

29 ANOVA Sum of Squares df Mean Square Informação Between Groups 18, ,155 1,195,306 Within Groups 934, ,663 Total 953, Semelhanças Between Groups 6, ,050,309,735 Within Groups 1205, ,882 Total 1211, Aritmética Between Groups 37, ,697 2,388,096 Within Groups 955, ,830 Total 992, Vocabulário Between Groups,302 2,151,017,983 Within Groups 1079, ,844 Total 1079, Compreensão Between Groups 13, ,626,693,502 Within Groups 1166, ,559 Total 1179, Memória de Dígitos Between Groups 49, ,513 3,425,036 Completamento de Gravuras Within Groups 873, ,158 Total 922, Between Groups 36, ,119 1,866,159 Within Groups 1184, ,713 Total 1221, Código Between Groups 2, ,014,125,883 Within Groups 991, ,124 Total 993, Disposição de Gravuras Between Groups 53, ,966 3,512,033 Within Groups 936, ,679 Total 990, Cubos Between Groups 37, ,664 2,498,086 Within Groups 911, ,471 Total 948, Composição de Objectos Between Groups 31, ,630 1,808,168 Within Groups 1054, ,644 Total 1085, Pesquisa de Símbolos Between Groups 29, ,692 1,899,154 Within Groups 943, ,736 Total 973, F Sig. 28

30 Labirintos Between Groups 3, ,896,179,836 Within Groups 1290, ,581 Total 1294, Tabela 17: Tabela Anova-One-Way para análise das diferenças estatísticas significantes nos subtestes Dependent Variable (I) Medicação (J) Medicação Multiple Comparation Mean Difference (I-J) Std. Error Sig. 95% Confidence Lower Bound Interval Upper Bound Informação Naïve <1ano -,898,582,275-2,28,48 >1ano -,419,620,778-1,89 1,05 <1ano Naïve,898,582,275 -,48 2,28 >1ano,479,670,755-1,11 2,07 >1ano Naïve,419,620,778-1,05 1,89 <1ano -,479,670,755-2,07 1,11 Semelhanças Naïve <1ano,365,661,846-1,20 1,93 >1ano,512,704,748-1,16 2,18 <1ano Naïve -,365,661,846-1,93 1,20 >1ano,147,761,980-1,66 1,95 >1ano Naïve -,512,704,748-2,18 1,16 <1ano -,147,761,980-1,95 1,66 Aritmética Naïve <1ano -1,206,588,105-2,60,19 >1ano -,926,626,305-2,41,56 <1ano Naïve 1,206,588,105 -,19 2,60 >1ano,280,677,910-1,33 1,89 >1ano Naïve,926,626,305 -,56 2,41 <1ano -,280,677,910-1,89 1,33 Vocabulário Naïve <1ano,100,625,986-1,38 1,58 >1ano,098,666,988-1,48 1,68 <1ano Naïve -,100,625,986-1,58 1,38 >1ano -,002,720 1,000-1,71 1,71 >1ano Naïve -,098,666,988-1,68 1,48 <1ano,002,720 1,000-1,71 1,71 Compreensão Naïve <1ano -,720,650,511-2,26,82 >1ano -,036,692,999-1,68 1,61 <1ano Naïve,720,650,511 -,82 2,26 >1ano,684,748,632-1,09 2,46 >1ano Naïve,036,692,999-1,61 1,68 29

31 Memória de Dígitos <1ano -,684,748,632-2,46 1,09 Naïve <1ano -1,211,562,083-2,55,12 >1ano,334,599,843-1,09 1,75 <1ano Naïve 1,211,562,083 -,12 2,55 >1ano 1,545 *,648,048,01 3,08 >1ano Naïve -,334,599,843-1,75 1,09 <1ano -1,545 *,648,048-3,08 -,01 Completamento de Gravuras Naïve <1ano -,758,655,481-2,31,80 >1ano,692,698,583 -,96 2,35 <1ano Naïve,758,655,481 -,80 2,31 >1ano 1,450,754,137 -,34 3,24 >1ano Naïve -,692,698,583-2,35,96 <1ano -1,450,754,137-3,24,34 Código Naïve <1ano,152,599,965-1,27 1,57 Disposição de Gravuras >1ano -,192,638,951-1,71 1,32 <1ano Naïve -,152,599,965-1,57 1,27 >1ano -,345,690,872-1,98 1,29 >1ano Naïve,192,638,951-1,32 1,71 <1ano,345,690,872-1,29 1,98 Naïve <1ano -,963,582,227-2,35,42 >1ano,799,620,405 -,67 2,27 <1ano Naïve,963,582,227 -,42 2,35 >1ano 1,762 *,671,026,17 3,35 >1ano Naïve -,799,620,405-2,27,67 <1ano -1,762 *,671,026-3,35 -,17 Cubos Naïve <1ano -1,153,574,115-2,52,21 Composição de Objectos Pesquisa de Símbolos >1ano,090,612,988-1,36 1,54 <1ano Naïve 1,153,574,115 -,21 2,52 >1ano 1,244,662,149 -,33 2,81 >1ano Naïve -,090,612,988-1,54 1,36 <1ano -1,244,662,149-2,81,33 Naïve <1ano -,615,618,582-2,08,85 >1ano,738,658,502 -,82 2,30 <1ano Naïve,615,618,582 -,85 2,08 >1ano 1,353,712,143 -,34 3,04 >1ano Naïve -,738,658,502-2,30,82 <1ano -1,353,712,143-3,04,34 Naïve <1ano -,253,585,902-1,64 1,13 >1ano,993,623,252 -,48 2,47 30

32 <1ano Naïve,253,585,902-1,13 1,64 >1ano 1,245,673,158 -,35 2,84 >1ano Naïve -,993,623,252-2,47,48 <1ano -1,245,673,158-2,84,35 Labirintos Naïve <1ano -,362,684,857-1,98 1,26 >1ano -,335,728,890-2,06 1,39 <1ano Naïve,362,684,857-1,26 1,98 >1ano,027,787,999-1,84 1,90 >1ano Naïve,335,728,890-1,39 2,06 <1ano -,027,787,999-1,90 1,84 Tabela 18: Tabela de comparações múltiplas dos grupos de medicação 31

33 Comparação de Médias dos Subtestes dos grupos de Apoio Psicológico Apoio Psicológico e Subtestes Apoiopsicológico Inf. Sem. Ari. Voc. Comp. MD CG Cd DG Cb CO PS Lb Não Sei M 7,81 10,81 8,19 9,46 9,65 7,54 9,08 8,27 8,65 8,50 7,85 8,35 7,35 N S 2,020 3,262 2,482 2,437 3,123 2,195 3,310 2,507 2,697 2,083 2,203 2,799 2,813 sim M 8,78 10,39 8,36 10,31 8,94 8,33 10,33 8,08 9,69 9,56 8,81 8,31 9,44 N S 2,684 3,349 2,576 3,179 3,251 2,683 2,496 3,018 2,528 3,316 2,994 2,867 3,299 não M 8,06 9,54 7,45 9,30 9,14 8,46 9,95 7,21 9,11 9,08 9,52 7,52 8,57 N S 3,063 2,889 3,092 2,987 2,999 2,934 3,372 2,806 3,027 2,660 3,105 2,752 3,236 Total M 8,22 10,05 7,87 9,62 9,19 8,23 9,88 7,68 9,18 9,10 8,97 7,92 8,57 N S 2,773 3,126 2,840 2,950 3,084 2,727 3,138 2,830 2,827 2,766 2,959 2,801 3,231 M: Média;S: Desvio Padrão Tabela 19: Médias dos Subtestes na amostra geral em relação ao apoio psicológico 32

34 Independent Sample Teste Levene's Test for ity of Variances t-test for ity of Means Informação Semelhanças Aritmética Vocabulário Compreensão F Sig. t df Sig. (2- tailed) Mean Difference Std. Error Difference 95% Confidence Interval of the Difference Lower Upper,735,393 1,166 97,246,714,613 -,502 1,930 1,209 81,110,230,714,591 -,461 1,890 2,432,122 1,327 97,188,849,640 -,421 2,119 1,274 64,519,207,849,666 -,482 2,180,244,622 1,513 97,134,917,606 -,286 2,119 1,587 83,685,116,917,578 -,232 2,066,387,535 1,572 97,119 1,004,639 -,264 2,272 1,545 69,281,127 1,004,650 -,292 2,300,159,691 -,307 97,759 -,198,646-1,481 1,084 33

35 Memória de Dígitos Completamento de Gravuras Código Disposição de Gravuras Cubos Composição de Objectos -,300 68,217,765 -,198,661-1,516 1,120,546,462 -,214 97,831 -,127,595-1,307 1,053 -,219 78,477,827 -,127,580-1,282 1,028 1,912,170,591 97,556,381,644 -,898 1,660,641 90,505,523,381,595 -,800 1,562,014,907 1,455 97,149,877,603 -,319 2,073 1,426 68,673,158,877,615 -,350 2,104 3,039,084,977 97,331,583,597 -,601 1,768 1,026 84,022,308,583,568 -,547 1,713 1,526,220,782 97,436,476,609 -,732 1,684,737 60,822,464,476,646 -,816 1,769,612,436-1,122 97,265 -,718,640-1,989,553 34

36 Pesquisa de Símbolos Labirintos -1,133 75,214,261 -,718,634-1,981,545,005,946 1,339 97,184,782,584 -,377 1,940 1,324 70,537,190,782,590 -,396 1,959,007,931 1,282 97,203,873,681 -,478 2,224 1,275 71,823,206,873,685 -,492 2,238 Tabela 20: Análise t-student para a diferença estatística nos grupos de Apoio Psicológico 35

37 Comparação de Médias dos Subtestes dos grupos de Apoio Pedagógico Apoio Pedagógico Inf. Sem. Ari. Voc. Comp. MD CG Cd DG Cb CO PS Lb Não Sei M 8,07 10,96 8,41 9,89 9,81 7,67 9,74 8,19 9,07 8,89 8,15 8,67 7,85 N ,183 3,192 2,406 2,806 3,363 2,112 3,230 2,497 3,075 2,486 2,429 2,909 3,097 S Sim M 7,30 9,34 6,90 9,07 8,75 7,93 9,39 7,28 8,85 8,90 8,82 7,70 8,70 N S 2,506 2,845 2,606 2,839 2,867 2,810 3,067 2,922 2,750 2,567 2,975 2,783 3,388 Não M 9,84 10,54 9,11 10,35 9,46 9,14 10,78 7,97 9,81 9,57 9,81 7,73 8,86 N S 2,901 3,330 2,993 3,120 3,194 2,830 3,074 2,882 2,737 3,254 3,143 2,735 3,066 Total M 8,22 10,05 7,87 9,62 9,19 8,23 9,88 7,68 9,18 9,10 8,97 7,92 8,57 N S 2,773 3,126 2,840 2,950 3,084 2,727 3,138 2,830 2,827 2,766 2,959 2,801 3,231 M: Média;S: Desvio Padrão Tabela 21: Médias dos Subtestes na amostra geral em relação ao apoio pedagógico 36

38 Independent Sample Teste Levene's Test for ity of Variances t-test for ity of Means Informação Semelhanças Aritmética Vocabulário Compreensão F Sig. t df Sig. (2- tailed) Mean Difference Std. Error Difference 95% Confidence Interval of the Difference Lower Upper,808,371-4,586 96,000-2,543,554-3,643-1,442-4,424 67,635,000-2,543,575-3,690-1,396,542,463-1,891 96,062-1,196,633-2,452,060-1,819 67,056,073-1,196,658-2,509,116,328,568-3,758 96,000-2,152,573-3,289-1,015-3,638 68,476,001-2,152,592-3,333 -,972,322,572-2,093 96,039-1,286,614-2,505 -,067-2,045 70,570,045-1,286,629-2,539 -,032,719,398-1,131 96,261 -,705,624-1,944,533 37

39 Memória de Dígitos Completamento de Gravuras Código Disposição de Gravuras Cubos Composição de Objectos -1,101 69,798,275 -,705,641-1,983,572,316,576-2,045 96,044-1,201,587-2,366 -,035-2,042 75,688,045-1,201,588-2,372 -,029,153,697-2,173 96,032-1,390,640-2,660 -,120-2,172 75,979,033-1,390,640-2,665 -,115,262,610-1,146 96,255 -,694,606-1,897,508-1,150 76,944,254 -,694,604-1,896,508,000,986-1,675 96,097 -,958,572-2,094,177-1,677 76,394,098 -,958,571-2,096,179,672,415-1,124 96,264 -,666,593-1,842,510-1,061 62,937,293 -,666,628-1,921,589,706,403-1,565 96,121 -,991,633-2,248,266 38

40 Pesquisa de Símbolos Labirintos -1,544 72,846,127 -,991,642-2,271,288,075,785 -,043 96,966 -,025,576-1,169 1,119 -,043 77,156,966 -,025,574-1,167 1,118 1,026,314 -,235 96,815 -,160,682-1,513 1,193 -,241 82,071,811 -,160,665-1,483 1,163 Tabela 22: Análise t-student para a diferença estatística nos grupos de Apoio Pedagógico 39

41 Comparação de Médias dos subtestes nas três variáveis independentes Medicação Apoio Psicológico Apoio Pedagógico Inf. Senm. Ari. Voc. Comp MD CG Cd DG Cb CO PS Lb Naïve Não Sei Não M 8,11 11,50 8,28 10,00 10,17 7,94 9,72 8,44 9,06 9,11 8,33 8,67 8,00 Sei N S 1,676 3,519 2,630 2,029 3,400 2,338 2,492 2,935 2,388 1,844 2,169 2,828 2,657 Sim M 6,00 9,00 5,00 9,00 8,00 5,00 2,00 9,00 7,00 7,00 8,00 6,00 5,00 N S Sim Não Sei M 13,00 12,00 11,00 15,00 6,00 9,00 14,00 9,00 10,00 16,00 12,00 14,00 13,00 N S sim M 7,00 8,30 6,00 8,90 6,80 7,50 10,00 7,40 9,10 8,50 9,00 7,40 8,10 N S 2,789 2,710 2,357 2,470 2,616 2,506 2,708 2,914 1,912 3,504 3,528 3,204 4,228 não M 13,33 14,67 10,67 12,67 10,00 10,67 11,67 9,00 11,67 10,33 10,67 9,33 11,00 N S 2,517 4,041 2,517 4,163 3,606 2,082 3,055 1,000 3,055 3,512 3,215 2,517 4,000 não sim M 6,00 9,93 5,57 8,93 8,43 6,71 9,21 6,64 8,29 8,21 9,00 7,86 8,29 N S 2,320 3,668 2,875 2,369 2,681 2,367 4,154 3,272 2,920 2,607 3,721 2,825 3,451 não M 8,89 9,11 8,00 9,56 9,89 9,67 10,56 7,33 9,67 8,11 9,33 7,22 8,56 N S 2,667 1,691 2,915 2,833 3,516 2,345 3,504 2,693 2,291 2,028 3,162 3,032 2,603 40

42 <1ano Não Sei Não Sei M 6,50 10,50 8,50 6,50 6,50 7,50 9,50 7,50 12,00 9,50 9,00 10,50 7,00 N S 3,536 2,121 3,536 6,364 3,536 2,121,707 2,121 1,414 2,121 1,414,707 1,414 sim Não Sei M 8,00 12,00 8,00 15,00 16,00 7,00 15,00 6,00 17,00 10,00 12,00 9,00 13,00 N S sim M 9,00 9,00 8,67 9,00 11,00 9,67 11,00 5,67 10,67 10,00 9,00 9,00 13,00 N S 2,000 2,646 3,055 1,000 4,000 4,163 2,646 4,509 2,309 1,000,000 4,583 1,000 não M 8,50 10,67 8,83 10,17 9,50 7,67 9,33 9,83 9,67 9,00 7,67 9,33 7,33 N S 2,074 4,033 1,941 4,070 2,510 2,503 2,338 1,329 1,751 2,449 3,670 2,160 2,251 não sim M 7,69 8,94 7,56 8,56 9,50 9,00 9,75 7,00 9,12 9,69 9,19 7,81 8,19 N S 2,442 2,594 2,308 2,966 2,898 2,805 3,022 3,098 2,655 2,469 2,136 3,060 3,674 não M 11,00 11,00 10,00 11,10 9,70 10,70 12,30 7,70 10,50 10,90 11,40 7,90 9,10 N S 3,432 3,830 3,808 3,665 2,983 2,983 3,561 3,164 3,240 2,183 2,413 2,601 3,872 >1ano Não Sei Não Sei M 7,60 8,80 8,40 8,80 9,40 6,60 8,00 7,80 6,20 6,20 5,60 6,80 5,60 N S 2,881 2,168 1,817 1,789 1,342 1,517 5,099,837 2,490 1,483 1,342 2,775 3,435 sim sim M 8,62 11,00 9,12 10,88 9,38 8,25 9,50 8,62 8,25 9,38 7,38 8,25 9,75 N S 1,408 2,449 2,295 3,399 2,387 3,454 1,512 2,875 1,909 2,825 2,560 2,121 2,435 não M 9,50 11,00 9,50 9,75 9,25 9,00 10,75 7,50 10,00 10,75 9,75 6,25 9,75 41

43 N S 1,915 3,742 1,291 1,708 4,272,816 2,630 5,196 3,266 5,737 1,708 2,363,957 não sim M 7,33 9,00 6,44 8,78 8,89 7,89 8,56 7,78 9,11 8,44 9,00 6,89 9,00 N S 3,041 2,398 1,590 3,701 3,018 2,472 2,007 1,563 4,256 1,509 3,606 2,147 2,179 não M 9,00 9,20 8,60 9,60 8,00 6,00 9,40 7,20 7,60 8,80 9,60 6,60 8,80 N S 2,345 1,304 4,037 1,342 3,937 2,550 1,817 2,588 2,608 5,070 4,159 3,209 3,768 M: Média; N: Número; S: Desvio Padrão Tabela 23: Médias dos Subtestes na amostra geral tendo em conta as combinações de intervenção 42