RESOLUÇÃO CONJUNTA SAD/FUNSAU n. 1, DE 19 DE SETEMBRO DE 2014.

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1 RESOLUÇÃO CONJUNTA SAD/FUNSAU n. 1, DE 19 DE SETEMBRO DE APROVA O PLANO DE CLASSIFICAÇÃO DE DOCUMENTOS E A TABELA DE TEMPORALIDADE DE DOCUMENTOS DAS ATIVIDADES-FIM DA FUNDAÇÃO SERVIÇOS DE SAÚDE DE MATO GROSSO DO SUL. A SECRETÁRIA DE ESTADO DE ADMINISTRAÇÃO e o DIRETOR- PRESIDENTE DA, no uso de suas atribuições legais e de acordo com o estabelecido no 8º do art. 13 do Decreto n , de 6 de maio de 2014, R E S O L V EM: Art. 1º Ficam aprovados o Plano de Classificação de Documentos e o respectivo índice e a Tabela de Temporalidade de Documentos das Atividades-fim da Fundação Serviços de Saúde de Mato Grosso do Sul na forma dos Anexos I, II e III desta Resolução Conjunta. Art. 2º Esta Resolução Conjunta entra em vigor na data de sua publicação. CAMPO GRANDE-MS, 19 DE SETEMBRO DE THIE HIGUCHI VIEGAS DOS SANTOS Secretária de Estado de Administração CARLOS ROBERTO DE MARCHI Diretor-Presidente da Fundação Serviços de Saúde de Mato Grosso do Sul S:\SUDI\Site SAD temporalidade\arquivos revisados\funsau\ressadfunsau01_planoclasdoc.doc - 1/10

2 ANEXO I À RESOLUÇÃO CONJUNTA SAD/FUNSAU n. 1, DE 19 DE SETEMBRO DE PLANO DE CLASSIFICAÇÃO DE DOCUMENTOS DA FUNDAÇÃO DE SERVIÇOS DE SAÚDE DE MATO GROSSO DO SUL- FUNSAU - ATIVIDADE FIM 38 GESTÃO DO ATENDIMENTO EM SAÚDE 38.1 Assistência Médico-hospitalar Assunto: Atendimento de Emergência Espécie Documental: Lista de prontuários para atendimento de emergência Relatório de prontuários de pacientes atendidos no Pronto Atendimento Médico enviados para faturamento Relatório de Boletim de Emergência de pacientes atendidos no Pronto Atendimento Médico enviados ao Arquivo Médico Relatório de Fax solicitando vagas para paciente ao Pronto Atendimento Médico PAM Regulação diária de leitos enviados para o SAMU Assunto: Assunto: Atendimento ambulatorial Espécie Documental: Lista de pacientes para consulta no sistema SOUL - MV Assunto: Internação Cadastro de Doadoras de leite humano Marcação de 1ª consulta ao servidor Marcação de retorno interno em Referência Especializada Prontuário Médico Espécie Documental: Relatório do Serviço Social Relatório de Saúde Mental Classificação mensal do paciente crítico Controle geral de atendimentos Central de Egressos Controle de internação de pacientes Relatório mensal do setor de Internação e das Clínicas Solicitação de agendamento - Central de Egressos Solicitação do teste do Pézinho Relatório da Clínica de Oncologia Adulto S:\SUDI\Site SAD temporalidade\arquivos revisados\funsau\ressadfunsau01_planoclasdoc.doc - 2/10

3 Assunto: Regulação de Leitos Espécie Documental: Relatório do Censo Diário Censo Diário Assunto: Atendimento no Serviço de Nefrologia Espécie Documental: Relatório de trânsito de paciente para realização de hemodiálise 38.2 Apoio Médico-Hospitalar Livros de relatório da Equipe Médica Livros de relatório da Equipe de Enfermagem Livro de planilha estatística Livro de registro de atendimento mensal no setor de Nefrologia Livro de registro de limpeza das máquinas de hemodiálise Livro de planilha de reposição capilar Lista de pacientes do setor de Nefrologia Controle de Medicamentos do setor de Nefrologia Lista de exames dos pacientes do setor de Nefrologia enviados ao Arquivo Médico Lista de medicamentos fornecidos pela Casa da Saúde aos pacientes do setor de Nefrologia Relatório de acompanhamento de inspeção preventiva das máquinas de hemodiálise Assunto: Distribuição de medicamentos em geral Espécie Documental: Ficha de prescrição de antimicrobianos Ficha de solicitação de medicamentos Prescrição de nutrição parenteral Prescrição de medicamentos controlados Prescrição médica enviada à Farmácia Receituário de quimioterápicos Requisição da Central de Diluição - CEDIL Requisição de soro enviada à Farmácia Requisição de material correlato Ficha para solicitação de Anfotericina Lipossomas S:\SUDI\Site SAD temporalidade\arquivos revisados\funsau\ressadfunsau01_planoclasdoc.doc - 3/10

4 Solicitação de antimicrobianos Solicitação de medicamento de uso restrito Solicitação de medicamento de uso excepcional Solicitação de nova dispensação de medicamentos Vales de Nutrição Parenteral fornecido pela empresa PROBIO Assunto: Controle e Acompanhamento Espécie Documental: Atestado de recebimento de material Inventário da Farmácia Carta de correção de nota fiscal Cautela de empréstimos (entrada/saída/permuta/empréstimo/ devolução/troca) Certificado de análise Controle de entrada e saída de medicamentos Controle de estoque de medicamentos Controle de medicamento de uso restrito Controle de movimentação de notas fiscais Controle diário de manipulação de medicamentos Controle diário de correlatos Controle diário de quimioterápicos Cota de material Cota de medicamentos Demonstrativo Mensal de Operação - DMO Ficha de acompanhamento diário das prescrições médicas enviadas à Farmácia Ficha de controle de entrega das prescrições Ficha de controle de limpeza e temperatura da geladeira de medicamentos Ficha de controle da umidade da geladeira de medicamentos Ficha de controle da lâmpada germicida Ficha de prateleira Justificativa para uso de Mesoprostol S:\SUDI\Site SAD temporalidade\arquivos revisados\funsau\ressadfunsau01_planoclasdoc.doc - 4/10

5 Laudo de análise Laudo de exame Livro de protocolo de justificativas de antibióticos Livro de registro de justificativas Livro de registro de manipulação de quimioterápicos Livro de registro de medicamentos Notas de empenho/fornecimento/notificação/saída de material Mapa diário de quimioterápicos Pesquisa de quantitativo de ata de Registro de Preço Planilha de consumo de nutrição parenteral Planilha de controle de antibiótico Planilha de controle de crédito Planilha de controle de entrada e saída de estoque Registro de manutenção de quimioterápicos Remessa de notas fiscais Solicitação de produtos Solicitação de transferência de produtos Termo de doação Termo de notificação Assunto: Informação e Notificação Espécie Documental: Ficha de notificação de reações adversas Assunto: Apoio Diagnóstico Notificação de receita de Talidomida Relatório de estoque de material Relatório da Farmácia Relatório de rastreabilidade Relatório de solicitação de produtos - Estoque Solicitação de avaliação Espécie Documental: Solicitação de exames laboratoriais Solicitação de exames de Raios-X no leito S:\SUDI\Site SAD temporalidade\arquivos revisados\funsau\ressadfunsau01_planoclasdoc.doc - 5/10

6 Assunto: Apoio Técnico Solicitação de exames complementares Solicitação de necropsias Questionário pré - exame de imagem Ficha de exame de densitometria Livro de protocolo de endoscopia Livro de registro de exames anatomopatológicos Ficha de coleta de dados de laudo de necropsia Livro de registro de necropsia Livro de registro de óbitos Relatório de óbito Guia de encaminhamento de dosímetro Cadastro de usuário de dosímetro Relatório de leitura de dosímetro enviados pela empresa SARPRA Espécie Documental: Avaliação psicológica Ficha de avaliação Ficha de evolução médica Relatório de atendimento Livro de registro da Fisioterapia Livro de registro do Serviço Social Relatório de estatísticas de atividades Solicitação do Teste da Orelhinha Assunto: Apoio Nutricional e dietético Espécie Documental: Mapa de entrega de carne Check list de carne Assunto: Controle da alimentação Cronograma de temperatura dos equipamentos da Cozinha Hospitalar Cronograma de limpeza dos equipamentos da Cozinha Hospitalar Mapas de quantidade de desjejum, lanches e ceia S:\SUDI\Site SAD temporalidade\arquivos revisados\funsau\ressadfunsau01_planoclasdoc.doc - 6/10

7 Espécie Documental: Ficha de volume e evolução nutricional 38.3 Vigilância em Saúde Mapa de distribuição de dietas Mapa de dieta enteral Assunto: Dados Informativos Cartão de suplementação Relatório do setor de Nutrição Espécie Documental: Ficha de investigação de óbito fetal Ficha de investigação de óbito infantil Ficha de investigação de óbito materno Ficha de investigação de óbito de mulheres em idade fértil Ficha de investigação de óbito por causa desconhecida Ficha de investigação de óbito por doença compulsória Formulário de Vigilância Epidemiológica das infecções em hemodiálise Investigação de intoxicação exógena Investigação de acidente com animal peçonhento Relatório de Vigilância Epidemiológica Assunto: Controle de Infecção Hospitalar Espécie Documental: Taxa de Infecção Hospitalar 38.4 Gestão de Equipamento Médico-hospitalar Boletim de análise de água enviado pelo Laboratório Central LACEN Sistema de informação Agravos de Notificação H1N1 - SINAN Assunto: Registro de movimentação de equipamento médico-hospitalar Espécie Documental: Controle de entrada e saída de equipamento médicohospitalar Cautela de saída de equipamento médico-hospitalar Termo de empréstimo de equipamento médico-hospitalar Termo de transferência interna de equipamento médicohospitalar S:\SUDI\Site SAD temporalidade\arquivos revisados\funsau\ressadfunsau01_planoclasdoc.doc - 7/10

8 38.5 Ensino e Pesquisa Assunto: Elaboração de Projetos Registro de chamadas para solicitação de equipamento médico-hospitalar Registro de fornecimento de gases medicinais Espécie Documental: Projetos elaborados pela Comissão de Controle de Infecção Hospitalar CCIH Projeto terapêutico singular Assunto: Desenvolvimento de Trabalhos Espécie Documental: Trabalhos acadêmicos aprovados Avaliação de desempenho prático Assunto: Indicadores Hospitalares Espécie Documental: Relatório de indicadores hospitalares Indicadores de qualidade da assistência da enfermagem ao paciente crítico Assunto: Documentação de Controle de Processos de Trabalhos da residência médica e da residência multidisciplinar Espécie Documental: Documentos pessoais e funcionais (atestados, licenças, certificados, avaliações, cursos) emitidos no período da residência médica e da residência multidisciplinar Termo de compromisso e responsabilidade Termo de compromisso de orientação de trabalho Processo seletivo Assunto: Qualidade Institucional Lista de presença da Residência Médica Controle de frequência eixo específico Espécie Documental: Credenciamentos de serviços para o hospital 38.6 Gestão de Recursos Humanos Assunto: Registro de Frequência Espécie Documental: Escala de plantão de final de semana Escala diária de serviço Substituição de plantão Assunto: Registro de dados Informativos S:\SUDI\Site SAD temporalidade\arquivos revisados\funsau\ressadfunsau01_planoclasdoc.doc - 8/10

9 Espécie Documental: Livro Ata Requerimentos Livro de Ocorrências Assunto: Assistência ao Servidor Espécie Documental: Documentos de estágio probatório Exame admissional 38.7 Gestão de Atividades Complementares Documentos do Setor de Segurança e Medicina do Trabalho SESMET Assunto: Recepção e controle de visitantes e acompanhantes Espécie Documental: Autorização de saída de paciente de alta Assunto: Controle de Rouparia Autorização para visita noturna na Clínica Pediátrica Autorização de saída de pacientes egressos do Pronto atendimento Médico PAM Autorização para entrada de alimentos Espécie Documental: Registro de entrega de enxovais Controle de chaves dos armários Guarda-Volumes Controle de entrega de roupa limpa Relatório de roupas confeccionadas Assunto: Controle de Movimentação de Veículos Espécie Documental: Agendamento de transporte para realização de exames 38.8 Faturamento Hospitalar Transporte de paciente de alta hospitalar Controle de roteiro de veículos Mapa diário de saída de veículos Assunto: Assunto: Controle da Produção Hospitalar Espécie Documental: Produtividade ambulatorial Produtividade médica Assunto: Relatórios de Atividades Planilha de produtividade médica Espécie Documental: Relatório de pequena cirurgia S:\SUDI\Site SAD temporalidade\arquivos revisados\funsau\ressadfunsau01_planoclasdoc.doc - 9/10

10 Assunto: Autorizações e Laudos Relatório de procedimento ambulatorial Relatório de BPA individualizado Espécie Documental: Autorização de procedimentos ambulatoriais - APAC 38.9 Logística e Suprimentos Laudo para solicitação/autorização de procedimento ambulatorial APAC Laudo de exame Assunto: Controles de Consumo Solicitação de triagem auditiva neonatal Espécie Documental: Relatório de notas fiscais Demonstrativos Operacionais de materiais de consumo Atas vencidas Inventários de materiais de consumo S:\SUDI\Site SAD temporalidade\arquivos revisados\funsau\ressadfunsau01_planoclasdoc.doc - 10/10

11 ANEXO II À RESOLUÇÃO CONJUNTA SAD/FUNSAU n. 1, DE 19 DE SETEMBRO DE TABELA DE TEMPORALIDADE DE DOCUMENTOS DA FUNDAÇÃO DE SERVIÇOS DE SAÚDE DE MATO GROSSO DO SUL - FUNSAU 38 GESTÃO DO ATENDIMENTO EM SAÚDE 38.1 Assistência Médico-Hospitalar ASSUNTOS (Referentes a) Atendimento de emergência Atendimento ambulatorial Internação ESPÉCIE DOCUMENTAL Lista de prontuários para atendimento de emergência Relatório de prontuários de pacientes atendidos no Pronto Atendimento Médico enviados para faturamento Relatório de Boletim de Emergência de pacientes atendidos no Pronto atendimento Médico enviados ao Arquivo Médico Relatório de Fax solicitando vagas para pacientes ao Pronto Atendimento Médico - PAM Regulação diária de leitos enviados para o SAMU Lista de pacientes para consulta no sistema SOUL MV ATIVIDADES FIM PRAZOS DE GUARDA (em anos) Unidade com Unidade atribuição de produtora arquivo Corrente) Intermediário) DESTINAÇÃO Eliminação Guarda permanente 1 3 X X X 1 1 X - OBSERVAÇÕES SOUL MV - É um dos sistemas informatizado que a empresa MV SISTEMAS fornece para o Hospital Regional de Mato Grosso do Sul Cadastro de Doadoras de leite humano X Marcação de 1ª consulta ao servidor 1 1 X Marcação de retorno interno em Referência Especializada 1 1 X Prontuário Médico X Resolução CFM 1638/ Relatório do Serviço Social X Relatório de Saúde Mental X Classificação mensal do paciente crítico 1 3 X - S:\SUDI\Site SAD temporalidade\arquivos revisados\funsau\ressadfunsau01_planoclasdoc.doc - 11/10

12 ASSUNTOS (Referentes a) Internação (continuação) Regulação de Leitos Atendimento no Serviço de Nefrologia ESPÉCIE DOCUMENTAL PRAZOS DE GUARDA (em anos) Unidade com Unidade atribuição de produtora arquivo Corrente) Intermediário) DESTINAÇÃO Eliminação Guarda permanente Controle Geral de Atendimentos - Central de Egressos Controle de internação de pacientes Relatório mensal do setor de Internação e Clínicas Solicitação de agendamento - Central de Egressos 1 2 X Solicitação do teste do Pézinho 1 3 X Relatório da Clínica de Oncologia Adulto Relatório de Censo diário X Censo diário 1 1 X Relatório de trânsito de paciente para realização de hemodiálise X Livros de relatório da Equipe Médica X Livros de relatório da Equipe de Enfermagem X Livro de planilha estatística X Livro de registro de atendimento mensal no setor de Nefrologia Livro de registro de limpeza das máquinas de hemodiálise Livro de planilha de reposição capilar Lista de pacientes do setor de Nefrologia Controle de Medicamentos do setor de Nefrologia Lista de exames dos pacientes do setor de Nefrologia enviados ao Arquivo Médico Lista de medicamentos fornecidos pela Casa da Saúde aos pacientes do setor de Nefrologia Relatório de acompanhamento de inspeção preventiva das máquinas de hemodiálise OBSERVAÇÕES Portaria GM/MS nº 822 de 06 de junho/2001 Do Ministério da Saúde. S:\SUDI\Site SAD temporalidade\arquivos revisados\funsau\ressadfunsau01_planoclasdoc.doc - 12/10

13 38 GESTÃO DO ATENDIMENTO EM SAÚDE 38.2 Apoio Médico-Hospitalar ASSUNTOS (Referentes a) Distribuição de medicamentos em geral Controle e Acompanhamento ESPÉCIE DOCUMENTAL PRAZOS DE GUARDA (em anos) Unidade com Unidade atribuição de produtora arquivo Corrente) Intermediário) DESTINAÇÃO Eliminação Guarda permanente Ficha de prescrição de antimicrobianos 1 3 X Ficha de solicitação de medicamentos 1 3 X Prescrição de nutrição parenteral Prescrição de medicamentos controlados Prescrição médica enviada à Farmácia Receituário de quimioterápicos Requisição da Central de Diluição - CEDIL 1 3 X Requisição de soro enviada à Farmácia 3 3 X Requisição de material correlato 1 3 X Ficha para solicitação de Anfotericina Lipossomas Solicitação de antimicrobianos 1 2 X Solicitação de medicamento de uso restrito 1 3 X Solicitação de medicamento de uso excepcional 1 3 X Solicitação de nova dispensação de medicamentos 1 3 X Vales de Nutrição Parenteral fornecido pela empresa PROBIO Atestado de recebimento de material Inventário da Farmácia Carta de correção de nota fiscal Cautela de empréstimos (entrada/ saída/ permuta/ empréstimo/ devolução/troca) 1 10 X Certificado de análise Controle de entrada e saída de medicamentos 1 10 X Controle de estoque de medicamentos 1 10 X Controle de medicamento de uso restrito Controle de movimentação de notas fiscais 1 10 X - OBSERVAÇÕES S:\SUDI\Site SAD temporalidade\arquivos revisados\funsau\ressadfunsau01_planoclasdoc.doc - 13/10

14 ASSUNTOS (Referentes a) Controle e Acompanhamento (continuação) ESPÉCIE DOCUMENTAL PRAZOS DE GUARDA (em anos) Unidade com Unidade atribuição de produtora arquivo Corrente) Intermediário) DESTINAÇÃO Eliminação Guarda permanente Controle diário de manipulação de medicamentos Controle diário de correlatos Controle diário de quimioterápicos Cota de material Cota de medicamentos 1 2 X Demonstrativo mensal de operação - DMO Ficha de acompanhamento diário das prescrições médicas enviadas à Farmácia 1 2 X Ficha de controle de entrega das prescrições 1 2 X Ficha de controle de limpeza e temperatura da geladeira de medicamentos 1 2 X Ficha de controle da umidade da geladeira de medicamentos 1 1 X Ficha de controle da lâmpada germicida 1 3 X Ficha de prateleira Justificativa para uso de Mesoprostol Laudo de análise Laudo de exame Livro de protocolo de justificativas de antibióticos 1 3 X Livro de registro de justificativas 1 2 X Livro de registro de manipulação de quimioterápicos Livro de registro de medicamentos Nota de empenho/ fornecimento/ notificação/ saída de material Mapa diário de quimioterápicos Pesquisa de quantitativo de ata de Registro de Preço Planilha de consumo de nutrição parenteral Planilha de controle de antibiótico 1 2 X Planilha de controle de crédito 1 3 X - OBSERVAÇÕES S:\SUDI\Site SAD temporalidade\arquivos revisados\funsau\ressadfunsau01_planoclasdoc.doc - 14/10

15 ASSUNTOS (Referentes a) Controle e Acompanhamento (continuação) Informação e Notificação Apoio Diagnóstico ESPÉCIE DOCUMENTAL PRAZOS DE GUARDA (em anos) Unidade com Unidade atribuição de produtora arquivo Corrente) Intermediário) DESTINAÇÃO Eliminação Guarda permanente Planilha de controle de entrada e saída de estoque Registro de manutenção de quimioterápicos Remessa de notas fiscais Solicitação de produtos 1 3 X Solicitação de transferência de produtos 1 3 X Termo de doação Termo de notificação Ficha de notificação de reações adversas Notificação de receita de Talidomida Relatório de estoque de material Relatório da Farmácia Relatório de rastreabilidade 1 2 X Relatório de solicitação de produtos - Estoque Solicitação de avaliação 1 3 X Solicitação de exames laboratoriais Solicitação de exames de Raios-X no leito 1 1 X Solicitação de exames complementares 1 1 X Solicitação de necropsias Questionário pré - exame de imagem Ficha de exame de densitometria 1 3 X Livro de protocolo de endoscopia 1 3 X Livro de registro de exames anatomopatológicos Ficha de coleta de dados de laudo de necropsia Livro de registro de necropsia Livro de registro de óbitos Relatório de óbito Guia de encaminhamento de dosímetro 1 3 X Cadastro de usuário de dosímetro 1 3 X - OBSERVAÇÕES Portaria SUS/MS nº344 de 12 de maio de 1998 do Ministério da Saúde. S:\SUDI\Site SAD temporalidade\arquivos revisados\funsau\ressadfunsau01_planoclasdoc.doc - 15/10

16 ASSUNTOS (Referentes a) Apoio Diagnóstico (continuação) Apoio Técnico Apoio nutricional e dietético Controle da alimentação GESTÃO DO ATENDIMENTO EM SAÚDE 38.3 Vigilância em Saúde Dados Informativos ESPÉCIE DOCUMENTAL Relatório de leitura de dosímetro enviados pela empresa SARPRA PRAZOS DE GUARDA (em anos) Unidade com Unidade atribuição de produtora arquivo Corrente) Intermediário) DESTINAÇÃO Eliminação Guarda permanente 1 3 X - OBSERVAÇÕES Avaliação psicológica Ficha de avaliação Ficha de evolução médica Relatório de atendimento Livro de registro da Fisioterapia Livro de registro do Serviço Social Relatório de estatísticas de atividades Solicitação de Teste da Orelhinha Lei Federal de 02 de agosto de Mapa de entrega de carne 1 3 X Check list de carne 1 3 X Cronograma da temperatura dos equipamentos da Cozinha Hospitalar 1 3 X Cronograma da limpeza dos equipamentos da Cozinha Hospitalar 1 3 X Mapa de quantidades do desjejum, lanches e ceia 1 3 X Ficha de volume e evolução nutricional Mapa de distribuição de dietas Mapa de dieta enteral 1 3 X Cartão de suplementação 1 3 X Relatório do setor de Nutrição X Ficha de investigação de óbito fetal Ficha de investigação de óbito infantil Ficha de investigação de óbito materno Ficha de investigação de óbito de mulheres em idade fértil Portaria nº 72 de 11 de janeiro de 2010 do Ministério da Saúde. Portaria nº 72 de 11 de janeiro de 2010 do Ministério da Saúde. Portaria GM nº 1119, de 05 de junho de 2008 do Ministério da Saúde. Portaria GM nº1119, de 05 de junho de 2008 do Ministério da Saúde. S:\SUDI\Site SAD temporalidade\arquivos revisados\funsau\ressadfunsau01_planoclasdoc.doc - 16/10

17 ASSUNTOS (Referentes a) Dados Informativos (continuação) ESPÉCIE DOCUMENTAL Ficha de investigação de óbito por causa desconhecida Ficha de investigação de óbito por doença compulsória Formulário de Vigilância Epidemiológica das infecções em hemodiálise PRAZOS DE GUARDA (em anos) Unidade com Unidade atribuição de produtora arquivo Corrente) Intermediário) DESTINAÇÃO Eliminação Guarda permanente Investigação de intoxicação exógena Investigação de acidente com animal peçonhento Relatórios da Vigilância Epidemiológica X Taxa de Infecção Hospitalar Boletim de análise de água enviado pelo Controle de Laboratório Central - LACEN Infecção Hospitalar Sistema de Informação de Agravos de Notificação H1N1- SINAN 38 GESTÃO DO ATENDIMENTO EM SAÚDE 38.4 Gestão de Equipamento Médico-Hospitalar Controle de entrada e saída de equipamento médico-hospitalar 2 5 X Cautela de saída de equipamento médicohospitalar Vigência 5 X Registro de Termo de empréstimo de equipamento movimentação de médico-hospitalar Vigência 5 X - equipamento Termo de transferência interna de médico-hospitalar equipamento médico-hospitalar 2 5 X Registro de chamadas para solicitação de equipamento médico hospitalar 1 2 X Registro de fornecimento de gases medicinais 38 GESTÃO DO ATENDIMENTO EM SAÚDE 38.5 Ensino e Pesquisa Elaboração de Projetos elaborados pela Comissão de Projetos Controle de Infecção Hospitalar - CCIH OBSERVAÇÕES Portaria nº 2254, de 05 de agosto de 2010 do Ministério da Saúde. Portaria nº 104, de 25 de janeiro de 2011 do Ministério da Saúde. Portaria nº 104, de 25 de janeiro de 2011, do Ministério da Saúde. A vigência esgota-se com o retorno do equipamento. A vigência esgota-se com o retorno do equipamento. S:\SUDI\Site SAD temporalidade\arquivos revisados\funsau\ressadfunsau01_planoclasdoc.doc - 17/10

18 ASSUNTOS (Referentes a) Elaboração de Projetos (continuação) Desenvolvimento de Trabalhos Indicadores Hospitalares Documentação de Controle de Processos de Trabalho da Residência Médica e da Residência Multidisciplinar ESPÉCIE DOCUMENTAL PRAZOS DE GUARDA (em anos) Unidade com Unidade atribuição de produtora arquivo Corrente) Intermediário) DESTINAÇÃO Eliminação Guarda permanente Projeto terapêutico singular Trabalhos acadêmicos aprovados Avaliação de desempenho prático Relatório de Indicadores Hospitalares X Qualidade institucional 38 GESTÃO DO ATENDIMENTO EM SAÚDE 38.6 Gestão de Recursos Humanos Registro de Frequência Registro de dados informativos Assistência ao Servidor Indicadores de qualidade da assistência da enfermagem ao paciente crítico Documentos pessoais e funcionais (atestados, licenças, certificados, avaliações, cursos) emitidos no período da residência médica e da residência multidisciplinar Termo de compromisso e responsabilidade 1 3 X Termo de compromisso de orientação de trabalho 1 3 X Processo seletivo Lista de presença da Residência Médica Controle de frequência eixo específico Credenciamentos de serviços para o hospital Escala de plantão de final de semana Escala diária de serviço 2 5 X Substituição de plantão 1 3 X Livro Ata X Requerimentos 1 3 X Livro de Ocorrências X Documentos de Estágio Probatório 1 3 X Exame Admissional 1 3 X Documentos do Setor de Segurança e Medicina do Trabalho - SESMET X OBSERVAÇÕES Cópia. As originais ficam com os próprios residentes. S:\SUDI\Site SAD temporalidade\arquivos revisados\funsau\ressadfunsau01_planoclasdoc.doc - 18/10

19 38 GESTÃO DO ATENDIMENTO EM SAÚDE 38.7 Gestão de Atividades Complementares ASSUNTOS (Referentes a) Recepção e controle de visitantes e acompanhantes Controle de Rouparia Controle de movimentação de veículos PRAZOS DE GUARDA (em anos) DESTINAÇÃO Unidade com ESPÉCIE DOCUMENTAL Unidade atribuição de produtora Guarda arquivo Eliminação permanente Corrente) Intermediário) Autorização de saída de paciente de alta 1 3 X Autorização para visita noturna na Clínica Pediátrica 1 1 X Autorização de saída de pacientes egressos do Pronto atendimento Médico - PAM 1 3 X Autorização para entrada de alimentos 1 1 X Registro de entrega de enxovais 1 1 X Controle de chaves dos armários Guarda- Volumes 1 1 X Controle de entrega de roupa limpa 1 1 X Relatório de roupas confeccionadas 1 1 X Agendamento de transporte para realização de exames 1 1 X Transporte de paciente de alta hospitalar 1 1 X Controle de roteiro de veículos 1 15 X Mapa diário de saída de veículos 1 15 X - 38 GESTÃO DO ATENDIMENTO EM SAÚDE 38.8 Faturamento Hospitalar Controle da Produtividade ambulatorial Produção Produtividade médica Hospitalar Planilha de produtividade médica Relatórios de Atividades Autorizações e Laudos OBSERVAÇÕES Relatório de pequena cirurgia X Resolução CFM 1638/ Relatório de procedimento ambulatorial X Resolução CFM 1638/ Relatório de BPA individualizado Autorização de procedimentos ambulatoriais - APAC X Resolução CFM 1638/ Laudo para solicitação/autorização de procedimento ambulatorial - APAC X Resolução CFM 1638/ Laudo de exame Solicitação de triagem auditiva neonatal X Resolução CFM 1638/2002 S:\SUDI\Site SAD temporalidade\arquivos revisados\funsau\ressadfunsau01_planoclasdoc.doc - 19/10

20 38 GESTÃO DO ATENDIMENTO EM SAÚDE 38.9 Logística e Suprimentos ASSUNTOS (Referentes a) Controles de Consumo PRAZOS DE GUARDA (em anos) DESTINAÇÃO Unidade com ESPÉCIE DOCUMENTAL Unidade atribuição de produtora Guarda arquivo Eliminação permanente Corrente) Intermediário) Relatório de notas fiscais Demonstrativos Operacionais de materiais de consumo Atas vencidas 1 3 X Inventários de materiais de consumo OBSERVAÇÕES S:\SUDI\Site SAD temporalidade\arquivos revisados\funsau\ressadfunsau01_planoclasdoc.doc - 20/10

21 ANEXO III À RESOLUÇÃO CONJUNTA SAD/FUNSAU n. 1, DE 19 DE SETEMBRO DE ÍNDICE A Agendamento de transporte para realização de exames Apoio Diagnóstico Apoio Médico-Hospitalar 38.2 Apoio Nutricional e Dietético Apoio Técnico Assistência ao servidor Assistência médico-hospitalar 38.1 Atas vencidas Atendimento ambulatorial Atendimento de emergência Atendimento no Serviço de Nefrologia Atestado de recebimento de material Autorização de procedimentos ambulatoriais - APAC Autorização de saída de paciente de alta Autorização de saída de pacientes egressos do Pronto Atendimento Médico PAM Autorização para visita noturna na Clínica Pediátrica Autorização para entrada de alimentos Autorizações e laudos Avaliação de desempenho prático Avaliação psicológica B Boletim de análise de água enviado pelo Laboratório Central - LACEN C Cadastro de Doadoras de leite humano Cadastro de usuário de dosímetro Carta de correção de nota fiscal Cartão de Suplementação Cautela de empréstimos (entrada/saída/permuta/devolução/empréstimo/troca) Cautela de saída de equipamento médico-hospitalar Censo diário Certificado de análise Check list de carne Classificação mensal de paciente crítico Controle e Acompanhamento Controle da Alimentação Controle de chaves dos armários - Guarda- Volumes Controles de consumo Controle de entrada e saída de equipamento médico-hospitalar S:\SUDI\Site SAD temporalidade\arquivos revisados\funsau\ressadfunsau01_planoclasdoc.doc - 21/6

22 Controle de entrada e saída de medicamentos Controle de entrega de roupa limpa Controle de estoque de medicamentos Controle de frequência eixo específico Controle de infecção hospitalar Controle de internação de pacientes Controle de produção hospitalar Controle de medicamentos do setor de Nefrologia Controle de medicamento de uso restrito Controle de movimentação de notas fiscais Controle de movimentação de veículos Controle de roteiro de veículo Controle de rouparia Controle diário de manipulação de medicamentos Controle diário de correlatos Controle diário de quimioterápicos Controle geral de atendimentos - Central de Egressos Cota de material Cota de medicamentos Credenciamentos de serviços para o Hospital Cronograma de temperatura dos equipamentos da cozinha hospitalar Cronograma de limpeza dos equipamentos da cozinha hospitalar D Dados Informativos Demonstrativos Mensal de Operação - DMO Demonstrativos Operacionais de materiais de consumo Desenvolvimento de trabalhos Distribuição de medicamentos em geral Documentação de controle de processos de trabalho da residência médica e da residência multidisciplinar Documentos pessoais e funcionais (atestados, licenças, certificados, avaliações, cursos) emitidos no período da residência médica e da residência multidisciplinar Documentos de estágio probatório Documentos do setor de Segurança e Medicina do Trabalho - SESMET E Elaboração de Projetos Ensino e Pesquisa 38.5 Escala de plantão de final de semana Escala diária de serviço Exame Admissional F Faturamento Hospitalar 38.8 Ficha de acompanhamento diário das prescrições enviadas à Farmácia Ficha de avaliação Ficha de coleta de dados de laudo de necropsia S:\SUDI\Site SAD temporalidade\arquivos revisados\funsau\ressadfunsau01_planoclasdoc.doc - 22/6

23 Ficha de controle de entrega das prescrições Ficha de controle de limpeza e temperatura da geladeira de medicamentos Ficha de controle de umidade da geladeira de medicamentos Ficha de controle lâmpada germicida Ficha de evolução médica Ficha de exame de densitometria Ficha de investigação de óbito fetal Ficha de investigação de óbito infantil Ficha de investigação de óbito materno Ficha de investigação de óbito de mulheres com idade fértil Ficha de investigação de óbito por causa desconhecida Ficha de investigação de óbito por doença de compulsória Ficha de notificação de reações adversas Ficha de prateleira Ficha de prescrição de antimicrobianos Ficha de solicitação de medicamentos Ficha de volume e evolução nutricional Ficha para solicitação de Anfotericina Lipossomas Formulário de Vigilância Epidemiológica das infecções em hemodiálise G GESTÃO DO ATENDIMENTO EM SAÚDE 38 Gestão de Atividades Complementares 38.7 Gestão de Equipamento Médico-Hospitalar 38.4 Gestão de Recursos Humanos 38.6 Guia de encaminhamento de dosímetro I Indicadores de qualidade da assistência da enfermagem ao paciente crítico Indicadores hospitalares Informação e Notificação Internação Inventário da Farmácia Inventário de material de consumo Investigação de intoxicação exógena Investigação de acidente com animal peçonhento J Justificativa para uso de Mesoprostol L Laudo de Análise Laudo de Exame Laudo de Exame Laudo para solicitação/autorização de procedimento ambulatorial - APAC Lista de exames de pacientes do setor de Nefrologia enviados ao Arquivo Médico Lista de medicamentos fornecidos pela Casa da Saúde aos pacientes do setor de Nefrologia S:\SUDI\Site SAD temporalidade\arquivos revisados\funsau\ressadfunsau01_planoclasdoc.doc - 23/6

24 Lista de pacientes do setor de Nefrologia Lista de pacientes para consulta no sistema SOUL MV Lista de presença da Residência Médica Livro de planilha estatística Lista de prontuários para atendimento de emergência Livro Ata Livro de protocolo de justificativa de antibióticos Livro de protocolo de endoscopia Livro de registro de justificativas Livro de Ocorrências Livro de planilha de reposição capilar Livro de registro da Fisioterapia Livro de registro de exames anatomopatológicos Livros de registro de atendimento mensal no setor de Nefrologia Livros de registro de limpeza das máquinas de hemodiálise Livros de registro de manipulação de quimioterápicos Livro de registro de medicamentos Livro de registro de necropsia Livro de registro de óbitos Livro de registro do Serviço Social Livros de relatórios da Equipe de Enfermagem Livros de relatórios da Equipe Médica Logística e Suprimentos 38.9 M Mapa de dieta enteral Mapa de entrega de carne Mapa de quantidades de desjejum, lanches e ceia Mapa de distribuição de dietas Mapa diário de quimioterápicos Mapa diário de saída de veículos Marcação de 1ª consulta ao servidor Marcação de retorno interno em Referência Especializada N Nota de empenho/fornecimento/notificação/saída de material Notificação de receita Talidomida P Pesquisa de quantitativo de ata de Registro de Preço Planilha de consumo de nutrição parenteral Planilha de controle de antibióticos Planilha de controle de crédito Planilha de controle de entrada e saída de estoque Planilha de produtividade médica Prescrição de nutrição parenteral Prescrição de medicamentos controlados Prescrição médica enviada à Farmácia S:\SUDI\Site SAD temporalidade\arquivos revisados\funsau\ressadfunsau01_planoclasdoc.doc - 24/6

25 Processo Seletivo Produção Ambulatorial Produtividade Médica Projetos elaborados pela Comissão de Controle de Infecção Hospitalar - CCIH Projeto terapêutico singular Prontuário Médico Q Qualidade institucional Questionário pré-exame de imagem R Receituário de quimioterápicos Recepção e controle de visitantes e acompanhantes Registro de chamadas para solicitação de equipamento médico-hospitalar Registro de dados informativos Registro de entrega de enxovais Registro de fornecimento de gases medicinais Registro de frequência Registro de manutenção de quimioterápicos Registro de movimentação de equipamento médico-hospitalar Regulação de Leitos Regulação diária de leitos enviadas para o SAMU Relatório da Farmácia Relatório da Vigilância Epidemiológica Relatório de acompanhamento de inspeção preventiva das máquinas de hemodiálise Relatório de atendimento Relatório de atividades Relatório de Boletim de Emergência de pacientes atendidos no Pronto Atendimento Médico enviados ao Arquivo Médico Relatório de BPA individualizado Relatório de estatística de atividades Relatório de estoque de material Relatório de indicadores hospitalares Relatório de leitura de dosímetros enviados para empresa SAPRA Relatório de notas fiscais Relatório de pequena cirurgia Relatório de procedimento ambulatorial Relatório de rastreabilidade Relatório de trânsito de pacientes para realização de hemodiálise Relatório de fax de solicitando vagas para pacientes ao Pronto Atendimento Médico - PAM Relatório de saúde mental Relatório de Censo Diário Relatório de prontuários de pacientes atendidos no setor de Pronto Atendimento Médico enviados ao faturamento S:\SUDI\Site SAD temporalidade\arquivos revisados\funsau\ressadfunsau01_planoclasdoc.doc - 25/6

26 Relatório de Solicitação de Produtos - Estoque Relatório de óbitos Relatório de roupas confeccionadas Relatório do Serviço Social Relatório do setor de Nutrição Relatório do setor de Oncologia Adulto Relatório mensal do setor de Internação e das Clinicas Remessa de notas fiscais Requerimentos Requisição da Central de Diluição - CEDIL Requisição de material correlato Requisição de soro enviada à Farmácia S Sistema de Informação Agravos de Notificação H1N1 - SINAN Solicitação de agendamento - Central de Egressos Solicitação de antimicrobianos Solicitação de avaliação Solicitação de exames complementares Solicitações de exames laboratoriais Solicitação de exames de Raios-X no leito Solicitação de medicamento de uso restrito Solicitação de medicamento de uso excepcional Solicitação de necropsias Solicitação de nova dispensação de medicamentos Solicitação de produtos Solicitação de transferência de produtos Solicitação de triagem auditiva neonatal Solicitação do Teste do Pézinho Solicitação do Teste da Orelhinha Substituição de plantão T Taxa de infecção hospitalar Termo de compromisso e responsabilidade Termo de compromisso e orientação de trabalho Termo de doação Termo de empréstimo de equipamento médico-hospitalar Termo de notificação Termo de transferência interna de equipamento médico-hospitalar Trabalhos acadêmicos aprovados Transporte de paciente de alta hospitalar V Vales de nutrição parenteral fornecido pela PROBIO Vigilância em Saúde 38.3 S:\SUDI\Site SAD temporalidade\arquivos revisados\funsau\ressadfunsau01_planoclasdoc.doc - 26/6