Patologia da mama. [Business Plan]
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- Aparecida Marroquim Monteiro
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1 Patologia da mama [Business Plan] Maria João Martins Março 2014
2 Estudo macroscópico Tipos de abordagem diagnóstica/terapêutica Biópsias por agulha Por tumor Por microcalcificações Ressecção de galactóforos Tumorectomia/Mastectomia Profilática Pós-cirúrgica Pós-QTNA Mamoplastia de redução
3 Biópsias por agulha Realizadas com ajuda de métodos de imagem Correlação clínica-imagiológica Estereotaxia/ecografia por microcalcificações Radiografia fragmentos
4 Tumorectomia Informação clínico-radiológica Análises anteriores Peso e medidas Orientar peça segundo as referências Pintar margens e assinalar na guia acompanhada de desenho
5 Tumorectomia
6 Tumorectomia
7 Tumorectomia
8 Mastectomia Informações clínicas e radiológicas Orientar Peso Dimensões Pintar margens
9 TIPOS: Simples Mastectomia Tec. Mamário + pele + mamilo ( +/- tec. Muscular, se perto M. prof.) Sem dissecção ganglionar Radical Tec. Mamário + pele + mamilo + músculo + gânglios axilares Radical modificada Tec. Mamário + pele + mamilo + gânglios axilares
10 Carcinoma da Mama Introdução Histologia normal Lesões benignas Lesões pré-neoplásicas Hiperplasia Atipia plana / alterações de células colunares Hiperplasia atípica Carcinoma in situ Carcinoma ductal invasivo Outros carcinomas Carcinoma lobular invasivo Carcinoma mucinoso Carcinoma medular Carcinoma apócrino Carcinoma metaplásico Demonstração da lâmina Carcinoma ductal in situ e invasivo
11 Carcinoma da Mama Introdução Histologia Normal
12 Carcinoma da Mama
13 Mama normal
14 Mama normal
15 Introdução Histologia normal Lesões benignas Lesões pré-neoplásicas Hiperplasia Atipia plana / alterações de células colunares Hiperplasia atípica Carcinoma ductal in situ Carcinoma ductal invasivo Outros carcinomas Carcinoma lobular invasivo Carcinoma mucinoso Carcinoma medular Carcinoma apócrino Carcinoma metaplásico
16 Lesões neoplásicas Benignas Fibroadenoma (1) Papiloma (2) Adenoma mamilo e da lactação (1) (2)
17 Introdução Histologia normal Lesões benignas Lesões pré-neoplásicas Hiperplasia Atipia plana / alterações de células colunares Hiperplasia atípica Carcinoma ductal in situ Carcinoma ductal invasivo Outros carcinomas Carcinoma lobular invasivo Carcinoma mucinoso Carcinoma medular Carcinoma apócrino Carcinoma metaplásico Demonstração da lâmina
18 Lesões pré-neoplásicas Hiperplasia Ductal Usual Proliferação benigna de células epiteliais e mioepiteliais, com sobreposição celular e sem atipia. Limites citoplasmáticos indefinidos e formação de lumens irregulares tipo fenda.
19 Lesões pré-neoplásicas Atipia Plana Proliferação de células colunares -1 a 3 camadas de células CK de alto peso nuclear neg. (CK5/6)
20 Lesões pré-neoplásicas Carcinoma ductal in situ Lesão neoplásica intraductal caracterizada pela proliferação de células epiteliais, com atipia ligeira a marcada e com risco relativo de evolução para CDI de 8-11x. Relatório deve ter em consideração os seguintes parâmetros: Grau citonuclear Necrose Padrão arquitectural Margens Tamanho Microcalcificações Correlação com imagiologia
21 CDIS (Carc. ductal in situ) PADRÕES COMEDO SOLIDO CRIBIFORME TIPO APÓCRINO PAPILAR
22 Carcinoma ductal in situ - CDIS CDIS baixo grau G1 atipia nuclear ligeira, sem necrose CDIS grau intermédio G2 mais atipia nuclear, podem ter nucléolos, cromatina mais grumosa e focos de necrose nos lúmens CDIS alto grau G3 atipia nuclear evidente / acentuada, nucléolos frequentes, cromatina grumosa, mitoses frequentes, necrose tipo comedo
23 Carcinoma ductal in situ - CDIS Algumas variantes Cél fusiformes Cél apócrinas Cél anel de sinete Cél claras Cél epidermóides Cél neuroendócrinas
24 Introdução Histologia normal Lesões benignas Lesões pré-neoplásicas Hiperplasia Atipia plana / alterações de células colunares Hiperplasia atípica Carcinoma ductal in situ Carcinoma ductal invasivo Outros carcinomas Carcinoma lobular invasivo Carcinoma mucinoso Carcinoma medular Carcinoma apócrino Carcinoma metaplásico Demonstração da lâmina Carcinoma ductal in situ e invasivo
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26 Carcinoma da Mama Carcinoma Ductal Invasivo
27 Histologic grading Feature Score Tubule formation (extent within tumor) >75% 1 10% 75% 2 <10% 3 Nuclear pleomorphism Small regular uniform 1 Moderate variation in shape and size 2 Marked variation in shape and size 3 Mitotic count per 10 HPF >11 3 Total score: grade I, well differentiated 6 7- grade II, moderately differentiated 8 9- grade III, poorly differentiated
28 Carcinoma da Mama Carcinoma Ductal Invasivo
29 Carcinoma da Mama Outros Carcinomas Carcinoma lobular invasivo Carcinoma mucinoso Carcinoma medular Carcinoma metaplásico Carcinoma tubular E-caderina negativos
30 Carcinoma da Mama Outros Carcinomas Carcinoma lobular invasivo Carcinoma mucinoso Carcinoma medular Carcinoma metaplásico Carcinoma tubular
31 Carcinoma da Mama Outros Carcinomas Carcinoma lobular invasivo Carcinoma mucinoso Carcinoma medular Carcinoma metaplásico Carcinoma tubular
32 Carcinoma lobular invasivo Carcinoma mucinoso Carcinoma medular Carcinoma metaplásico Carcinoma tubular Carcinoma da Mama Outros Carcinomas
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35 Classificação molecular do carcinoma da mama T.O. Nielsen et al., Clinical Cancer Research 10, (2004).
36 Classificação molecular do carcinoma da mama Luminal -like A Luminal -like B Com sobreexpressão de HER-2 Normal-like Basal-like
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38 Breast cancer phenotypes Recognition of the importance of luminal or basal epithelial differentiation as well as hormone receptor and HER 2 expression Basal epithelial differentiation or HER 2 expression being associated with an adverse outcome when compared to tumors showing luminal epithelial differentiation and hormone receptor expression
39 H12/410 1C AULA DE LÂMINAS Carcinoma Ductal Invasor
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